李卓
问诊是医师通过对患者和相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种方法，是病史采集的重要手段。通过问诊获得的资料了解疾病发生、发展、诊治经过、既往疾病和健康情况，对诊断有极其重要的意义，也为随后对患者的进一步检查治疗提供重要的资料[1]。社区医师如何问诊病人目前还没有一个定论，但是问诊是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通，建立良好医患关系的重要时机。正确的方法和技巧会使患者感到医师亲切可信，这对接下来的疾病诊治十分重要。
作者：王宁 刊期： 2013年第08期
目的：对比观察翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植和联合羊膜移植两种术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效；方法：对35例38眼复发性的翼状胬肉患者分别行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植术(18例20眼)，翼状胬肉切除联合羊膜移植术(17例18眼)，随诊观察术后3月的植片位置、眼部炎症反应及有无再次复发情况等；结果：术后2周羊膜植片开始溶解消失；术后1月，羊膜移植组有8例8眼有复发趋势，而自体带角膜缘干细胞球结膜移植组仅有6例6眼有复发倾向；术后3月，前者有5例6眼复发，后者有3眼复发；结论：联合羊膜移植的翼状胬肉切除复发率（33%）明显高于自体带角膜缘干细胞球结膜移植（15%），具有统计学意义。
作者：刘丽；林楠 刊期： 2013年第08期
急诊留观室收住的患者往往病情急骤、来势凶猛、病情多变，而且患者的流动性很大。随着现代社会的不断进步和发展，人们的生活水平日益提高，患者对急诊留观室的工作也有了更高的要求，与住院患者得到同样的护理。需要我们急诊留观室进行病房化管理。实施2年多来，收到了较好的成效。现将体会报告如下。
作者：魏小婷；庞文洲；陈尾莲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨慢性乙型肝炎患者健康教育方法，提高治疗依从性。方法：回顾分析我院收治的65例慢性乙肝肝炎患者健康教育内容与方法。结果：有针对性地开展健康教育、加强用药指导、用药监管，自我护理知识指导，获得家庭、社区、社会支持，可使患者有效掌握健康知识，提高治疗依从性。结论：强化健康教育可提高慢性乙型肝炎患者治疗依从性。
作者：章先斌 刊期： 2013年第08期
医院感染是现代医学面临的重大挑战，直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上。通过临床实践表明医务人员的手是医院感染中重要的传播媒介之一，洗手是预防、控制院内感染简便、有效、经济的措施，可有效去除大量暂住菌，切断传播途径，降低医院感染率。洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定，我院为了提高医务人员手卫生依从性，采取了以下干预措施，取得明显效果。
作者：金兰姬 刊期： 2013年第08期
低分子肝素钙作为对体内外血栓，动静脉血栓的形成有抑制作用并对血栓溶解有间接协同作用，故作为临床常用的抗凝剂，但其皮下注射时常有皮下血肿，瘀斑，出血点等。在此仅就一例低分子肝素钙皮下注射引起皮下瘀斑并伴有注射点出血的护理案例进行分析，并进行探讨。
作者：张秀莉；张洋洋 刊期： 2013年第08期
目的：了解患非酒精性脂肪肝( NAFLD)的老年病人 NAFLD 与心血管疾病孰轻孰重。方法：38名合并冠心病的老年 NAFLD 病人，分析其与动脉硬化和脂肪肝相关的部分生化检验指标。该组老年人平均年龄80.31±8.16岁，体重指数28.77±2.09kg/m2。伴发冠心病34例。结果：38例病人的 CT 肝/脾比值符合轻度脂肪肝的诊断标准，空腹血糖、ALT、AST、GGT、Tch、TG 等均在正常范围内；胱抑素 C（Cys C）和 C 反应蛋白(CRP)提示冠心病为中度。结论：合并心血管病的老年非酒精性脂肪肝病人，如果肝功能正常，脂肪肝的病情一般为轻度。
作者：匡荣光；王建文；李淑英 刊期： 2013年第08期
目的：运用一种楔形切除的原发性自发性气胸（PSP）的临床路径，并评估这一临床路径使用的效果。方法：回顾性总结出一个 PSP 临床路径，并将此路径用于两家医院胸科治疗中心的72位自发性气胸患者：测量患者并发症的发生率，有关 PSP 复发预防的自我效验，自觉的生活质量，患者治疗满意度。结果：总结出的 PSP 临床路径能有效地改善了相关阻止 PSP 复发的自我效验，健康相关的生活质量，患者治疗的满意度，但是不能降低并发症的发生率。结论：此项研究为 PSP 行楔形切除的患者提供了一项综合性的临床路径。这一研究也为临床护理领域提供了一个有用的 PSP 相关的教育指南标准。
作者：束燕；徐茂秀 刊期： 2013年第08期
宫颈癌居女性生殖器恶性肿瘤首位，多见于30-50岁妇女，手术为主要治疗手段，晚期难以切除的病例，采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞作为有效的辅助治疗，宫颈癌介入治疗具有创伤小，安全，药物吸收彻底的特点，可以选择性地阻断癌细胞扩散，使临床分期逆转，为宫颈癌晚期施行手术创造条件，本院开展宫颈癌介入治疗以来，因护理得当，均取得满意结果，现将护理体会报告如下。
作者：廖丽明 刊期： 2013年第08期
病案是医务人员诊疗疾病的原始记录文件，是医务人员医疗、护理活动的真实记载，它客观、完整并连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。包含对病人客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录；是医疗信息的载体。病案不仅是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料，它也是医院的重要信息资源，是医学科研发展的档案资料，对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计和疾病预防、医疗保险等方面的工作起着重要的作用，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。为医疗、教学、科研、医院管理提供了可靠的依据。
作者：王凤美 刊期： 2013年第08期
三仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》，是治疗湿温病的代表方《温病条辨》明确地记载了三仁汤的主治与证候：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温……长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”三仁汤组成：“杏仁五钱，飞滑石二钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏苡仁六钱，半夏五钱。”其配伍显示了宣上、畅中、渗下相结合三焦同治的特点，也是临床各科治疗湿浊内阻、湿重于热的根本法则。我在临床运用三仁汤加减，辨证治疗各科杂症，收效显著。
作者：孙玉峰 刊期： 2013年第08期
眼睛是接受外界信息的重要器官，良好的视力是学习，工作生活的基本条件，近三年来通过学校每年的体检，发现我校学生近视率在逐年上升，超过006年全国普查的小学生34%近视率，近视正严重危害学生的健康，不仅影响儿童青少年学习和以后进入大学深造及工作专业选择，更加影响我们国家和民族未来的发展。
作者：薛霞；薛守荣 刊期： 2013年第08期
目的：探讨超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法：96例110眼合并自内障的 PACG 患者随机分为观察组50例（57眼）和对照组46例（53眼），分别行超声乳化联合房角分离术和传统小梁切除术。结果：观察组患者术后视力＞0.5的患者为23例（40.3%），显著高于对照组5例（9.4%），差异显著（P＜0.01）；术后8周时观察组患者眼压明显小于对照组，中央前房深度明显大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：超声乳化联合房角分离术治疗 PACG合并白内障的临床疗效确切，少不良反应，值得推广应用。
作者：燕涛；王雁 刊期： 2013年第08期
目的：研究药品不良反应的关键性因素及其特点，完善用药的科学性和实用性。方法：我院2007年2月到2012年7月时期，对产生了药品不良反应的病人抽样调查，对其中的216例患者的相关临床资料进行研究分析。结果：药品不良反应与患者年龄、用药方式、用药程度、和药物类型都是有一定关系的[1]。结论：医院的相关医务人员应该熟悉药品不良反应的事项，以及其用药的适应性，这能够有效的降低药品不良反应的出现率，也为患者的身体健康提供了保障。
作者：谢春荣；永兰 刊期： 2013年第08期
目的：分析新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的因素，探讨护理对策。方法：回顾分析2008年1月-2011年12月，我院 NICU 院内感染病历资料，及护理对策。结果：4年间我院共发生 NICU 院内感染或疑似感染共29例，致病因素包括个人因素、医务人员因素、环境因素、诊治设备因素等，其中20例革兰氏阴性菌感染，5例革兰氏阳性菌感染，4例真菌感染；所有患者经治疗完全痊愈，通过加强护理控制，有利于患儿的康复，避免再继发院内感染。结论：进入 NICU 治疗的新生儿，病情往往比较重，体质虚弱易发感染，另外部分治疗或检查手段是有创的，增加了院内感染的机会，护理工作必须增强责任心，严格无菌操作，这样对患儿的康复有明显的帮助。
作者：王静 刊期： 2013年第08期
目的：观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响，总结其临床价值。方法：选择我院2010年1月-2012年3月收治的下颌骨骨折患者28例，均使用微型钛板内固定术治疗，术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预，观察患者的治疗效果。结果：28例患者经过治疗和针对护理干预后，无一例发生术后并发症和局部炎性反应，术后张闭口功能和咬合关系均恢复良好。结论：对下颌骨骨折的患者行微型钛板固定术治疗的效果确切，术后给予针对性的护理干预，能有效降低并发症的发生率，全面提高治愈率。
作者：田俊玲 刊期： 2013年第08期
目的：通过确诊肺栓塞、非肺栓塞的肺部其它疾病、以及正常健康体检组的血浆 D-二聚体进行定量检测和分析，确定 D-二聚体定量检测对于肺栓塞诊断和治疗的临床意义，方法：采用法国 Stago 公司生产的 Compact 全自动血凝仪及其配套试剂，利用免疫比浊法的原理，对患者血浆 D-二聚体进行定量检测。结果：确诊为肺栓塞的37例患者，其血浆中的 D-二聚体测定结果为（1.75±0.26ug/ml），高于正常临界值（0.5ug/ml）在患者接受治疗后3天血浆 D-二聚体测定结果为（0.83±0.47 ug/ml），其水平比接受治疗前明显降低，而接受治疗7天后血浆 D-二聚体的测定结果为（0.48±0.24ug/ml），其水平已基本接近正常临界值。结论：通过本文研究发现，血浆 D-二聚体水平升高是肺栓塞发生的敏感性指标，因此，对于临床上肺栓塞的发生可用血浆 D-二聚体的测定进行筛选，同时，血浆 D-二聚体水平可作为观察肺栓塞治疗效果的指标。
作者：安晓华 刊期： 2013年第08期
随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
作者：王晓华 刊期： 2013年第08期
糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一，起病隐匿，约70%2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变，产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍，甚至引起下肢坏疽，是糖尿病致残因素之一，严重影响患者的生活质量，因此必须早诊断，早治疗。我们采用中西医结合方法治疗糖尿病性末梢神经炎患者55例，取得较好的临床效果。现报告如下。
作者：高洁 刊期： 2013年第08期
目的：对卵巢癌患者术后顺铂过敏抢救治疗护理及外渗注意事项进行分析。方法：资料选自2012年3月-2012年7月在本院诊治卵巢癌患者术后顺铂过敏患者1例，患者采用护理干预，对患者抢救疗效进行分析。结果：顺铂用药会导致机体过敏。结论：在使用顺铂进行卵巢癌治疗时，需要提高顺铂的用药警惕性，以降低顺铂用药过敏的发生，并进一步提高用药效果。
作者：王娟 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
