张跃
目的：讨论由于小肠疾病引起的消化道出血的原因以及诊疗方案。方法：对38例小肠疾病导致消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，分析诊断方法、病因以及治疗结果。结果：38例患者中小肠疾病多的是小肠肿瘤有14例，占36.84%；此外小肠炎症及息肉、血管病变、小肠憩室、克罗恩病都是病因。出血部位有19例位于回肠，占50%，18例位于空肠，占47.37%，只有1例位于全小肠。结论：以小肠肿瘤为首是消化道出血的主要原因，主要治疗方法有药物保守治疗，有需要的患者应选择手术治疗。
作者：石玉国 刊期： 2013年第07期
随着社会的发展，人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中，不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清，增加了不必要的检查和药物，导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加；也会使患者带有负性情绪，影响躯体疾病的愈后和转归；或者由于种种不满，产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往，会导致患者对医院的不信任，加重医患矛盾。WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。”而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况，得出有效的数据以便于进行下一步研究。
作者：张诗宜(通讯作者)；杨艳杰 刊期： 2013年第07期
通过对新招聘的护士进行岗前临床常用技能的强化培训，进一步巩固其基本技能操作能力，使他们在工作中尽快适应新的环境，更好地胜任临床护理工作。通过合理选定强化培训项目及规范的临床技能强化培训，收到了良好的效果。表明我们的培训方法是可行有效的。
作者：邢介红 刊期： 2013年第07期
临床实习是护理专业学生将所学到的理论知识与实践相结合、掌握专业技能、完成由学生到护士角色转换的过度时期，是护理教育的关键环节【1】。临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响护生的职业生涯规划和发展【2】。为了不断提高教学质量，从临床护理带教中存在的护士责任心不强、法律意识淡薄、自律性差、角色转换迟缓、理论与实践相脱节、带教老师综合素质较差、对学生关心不够、缺少人文关怀等方面进行探讨，提出加强实习生岗前培训、加强教学管理、加强理论与实践相结合、明确规定带教老师师资要求、加强带教老师的培训等方面的管理对策，加以改进提高。现就近几年来在临床带教中存在的问题集护理对策分享如下。
作者：王爱华 刊期： 2013年第07期
目的：对盐城市建湖县上冈镇流动儿童免疫接种状况以及相关的影响因素进行分析探讨，为今后的免疫工作提供可靠的参考依据。方法：抽取盐城市建湖县上冈镇所有幼儿园及小学内的流动儿童266名，对其免疫接种情况和家长相关信息进行调查分析。结果：本组266名儿童中，单苗接种率在75.94%-81.95%之间，“五苗”全程接种率为62.41%；五苗全接种儿童的家长文化程度、免疫知识知晓程度以及家庭居住情况与未接种儿童之间存在明显差异（P<0.05）。结论：街道流动儿童的免疫接种情况不是十分理想，五苗接种率低，家庭环境、父母文化程度、对免疫知识的知晓程度等为影响儿童免疫接种的主要影响因素。
作者：刘为海 刊期： 2013年第07期
儿童健康非常重要，而我国儿童眼牙健康的现状不容乐观，眼牙健康教育应及时纳入儿童的健康教育之中。而目前我国的眼科医生和牙科医生非常紧缺，任务艰巨。卫生机构及医生、家长、学校及教师和文广传媒，作为对儿童健康教育能产生重大影响的四个系统，应齐心协力，四位一体，共同维护和改善儿童的眼牙健康。浦东新区眼病牙病防治所作为维护大众眼牙健康的主力军，成立两年多来，认真实践，不断创新，为维护浦东新区儿童的眼牙健康做出了突出的贡献，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定。
作者：朱联国 刊期： 2013年第07期
纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查是诊治呼吸系统疾病的一个重要手段，在呼吸及其他领域应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗及一些危重病人抢救起了很重要的作用，现将我院自2009年12月-2012年3月接受纤支镜检查的298例患者的检查结果进行分析，报告如下：1资料与方法1.1资料接受纤支镜检查298例，其中男性180例，女性118例，男：女=1：0.65；年龄15～82岁，平均（53±18.6）岁。1.2方法计算常见呼吸系统疾病纤支镜检出的病例和占298例患者的百分比，男性和女性病例数以及男女之比。各种呼吸道疾病百分比按公式计算。
作者：宋爱玲 刊期： 2013年第07期
心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。本文选取2008年1月～2012年12月用硝酸甘油治疗慢性心力衰竭69例，观察察硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效，简述硝酸甘油的药物动力学原理，使用中可能出现的不良反应和注意事项。临床实践证明，硝酸甘油不失为治疗慢性心力衰竭一种有效药物。
作者：田红 刊期： 2013年第07期
患者男性，33岁,慢性肾脏病（慢性肾炎）终末期合并右颈部多发性淋巴结结核（本次住院前6个月淋巴结穿刺活检病理确诊）入院；患者尿毒症中毒症状突出，尤以胃肠道症状及乏力明显；入院时血肌酐860umol/L，血钾及血钠正常；血红蛋白98g/L；血压130/70mmHg，无水肿，查体右颈部软组织肿块，大小为4cm*4cm，质硬，压痛阳性；行超声检查提示：6-8个大小不一肿大的淋巴结群（大直径为2cm）且相互界限清楚，与周围组织粘连明显，每个淋巴结为低回声液体表现；同时探查颈内静脉三角结果为：颈内静脉三角区域中动静脉部分与肿大的淋巴结相邻相伴；颈内静脉与颈动脉位置为前后位毗邻，颈内静脉内径0.5cm，颈动脉内径0.8cm （查对侧动静脉是同样的关系及内径大小）；患者颈内静脉及动脉变异明显并与周围肿大淋巴结相邻；根据患者整体病情需要血液净化治疗清除毒素，为保证血液透析顺利进行需要建立临时血管通路，临床安全及常使用的临时血管通路为颈内静脉置管，经反复研究颈部解剖关系及在超声引导下胜利置入颈内静脉双腔导管1枚，血液较佳，患者胜利进入血液透析治疗阶段，操作过程中无副损伤等并发症；后期将安排建立动静脉内瘘方便维持性血液净化治疗；
作者：关怀；高健；席春生 刊期： 2013年第07期
肺炎支原体（MP）是呼吸道感染的常见病原体之一，呈逐年增多趋势[1]。我们于2008年6月至2011年8月采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对236例反复呼吸道感染儿童定性检测血清中肺炎支原体抗体（IgM），发现有相当一部分反复呼吸道感染患儿MP-IgM阳性，表明有肺炎支原体感染的存在，现报道如下：
作者：陈骧 刊期： 2013年第07期
病人属弱势群体，高位截瘫并发重症感染，有死亡危险。彻底清创清除坏死组织，每日换药，创面组织新鲜后植皮，完全成活，消灭创面。在基层医院能救治成功此等重症感染病人，且无任何后患，实属可贵。
作者：林清伟 刊期： 2013年第07期
静脉输液是临床护理工作中为普通和必不可少的治疗抢救手段，但同时也给病人带来痛苦和不必要地烦恼。发生输入液体或者药物外渗外漏者及输液时因血管硬化、狭窄引起的疼痛屡见不鲜，常常造成静脉通道废弃，再次穿刺失败率增加，不仅增加病人痛苦，甚至影响护理工作正常进行，贻误抢救时机。本人从2008年至2012年四年中对218例液体外渗外漏、老年人长期输液血管硬化、狭窄、静脉炎以及因疾病引起血管通透性增加者，采用局部碘伏涂擦或者湿敷预防与治疗的方法，取得了满意的效果。报告如下：1临床资料：新生儿51例，一岁以内59例，1-3岁42例，3-12岁28例，成人38例。头皮静脉138例，手背静脉28例，前臂静脉18例，足背静脉20例，大隐静脉22例。预防性用药68例，有红肿且有回血者98例，红肿大2cmx3cm。
作者：徐兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨对专科护生实施自制静脉穿刺训练法结合视频教育，提高专科护生的静脉穿刺一针见血率，提高患者满意度。方法：对48名护理专科生（观察组）采取自制静脉穿刺训练法结合视频教育，并与往届采用传统的穿刺带教方法进行静脉穿刺一针见血率的比较，病人对专科护生的满意度的比较。结果：实验组护生静脉穿刺一针见血率及病人对专科护生的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论：对专科护生实施自制静脉穿刺训练法结合视频教育，提高专科护生的静脉穿刺一针见血率，提高了护理专科生的临床操作能力，提高患者满意度。
作者：舒玉珍；张红芬；陈红 刊期： 2013年第07期
6S 管理是一个不断完善的过程，创新成为一成不变的企业管理模式并注入了活力，将此管理理念应用到医院护理管理，是现代医院管理的趋势。而护理质量管理由基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理构成。其中的环节质量管理与日本企业中广泛推广的6S活动相似。二者都是对工作现场环境进行控制和管理，达到提高工作效率和质量，保证安全的目的。将6S管理理念导入到病房管理中，对不断提高护理人员的服务意识、质量意识、改善病人的住院环境，提升护理人员素质起到巨大的作用，本文介绍了此管理方法应用到病房的护理工作上，从而提高医护人员的工作效率、降低成本，提高竞争力。
作者：朱玉兰；袁兴玲 刊期： 2013年第07期
糖尿病足是是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，指糖尿病患者由于周围神经病变、外周血管病变以及感染等因素导致的一类慢性下肢损害病变的总称。相当多的患者终可因坏疽而需要截肢，而数年后需要做对侧截肢的患病率亦很高，导致提前死亡，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。我科采用中西医结合方法治疗糖尿病足取得较好疗效，现报道如下：
作者：高洁 刊期： 2013年第07期
目的：探讨如何开发利用医院交流资料，以此弥补图书经费短缺，信息补充不足的问题。方法：结合实践从交流资料的情报价值、收集整理、开发与利用方面，做了一些研究工作。结果：内部交流资料出版速度快、传递情报新、信息量大，应用价值高。结论：医院交流资料在科学研究和防病治病工作中发挥着重要作用，是医学情报信息服务的重要资源之一。
作者：杨院花；张立怀；吴宗耀 刊期： 2013年第07期
膝骨关节炎（Knee Osterchritis ，KOA）又称为退行性膝关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等[1]，是老年人的常见疾病，属于中医“痹症”范畴。主要表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍[2]。膝关节镜手术作为治疗本病一种新技术，因其具有诊断率高、微创、并发症少、术后恢复快等优点，近年来在临床得到广泛开展[3-4]。虽其优势明显，但仍不可避免的对膝关节造成不同程度的创伤，导致各类并发症发生[5]，甚至会酿成严重的临床后果。鉴于膝关节镜手术适应证越来越广，开展的范围越来越普及，手术病人越来越多，如何防治它的并发症应引起医护工作者足够的重视。现笔者就跌打散冰敷在防治膝骨关节炎关节镜术后并发症中的应用研究进展综述如下。
作者：张明丽；邹建文；车小乔 刊期： 2013年第07期
目的：探讨治疗股骨头坏死的物理康复治疗方法，并观察其治疗效果。方法：采用中频、旋磁、微波疗法，配合推拿、牵引，并结合自主锻炼、器械训练等综合治疗，治疗期为3个月。以髋关节功能测定及 X线片改变作疗效标准评价。结果：3例病例均由治疗前评价一般提高到治疗后评价优，优良率100%。结论：中频、旋磁、微波疗法结合推拿牵引和体育疗法能显著地减轻股骨头坏死的临床症状，改善髋关节功能，延缓股骨头塌陷的发生，提高患者的生活质量。
作者：王晓芸；张继彪；刘振花；高果 刊期： 2013年第07期
患者，男，56岁，体重，62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤，拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年，原因不详，病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染，无心血管疾病史，无过敏史。术前一般情况良好，术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺，以便密切观察血液动力学变化，麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg，p82次/分。。麻醉诱导，咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管，插管顺利，插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分，之后血压、心率持续下降，降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug，见血压无升高，又静注去氧肾上腺素200 ug，但血压仍无升高，反而血压心率持续下降，将至有创动脉压60/40mmHg，P50次/分时考虑丙泊酚过敏，静注肾上腺素20ug，阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升，之后右分次静注肾上腺素3次（20ug/次）以后，血压升至有创动脉压100/70mmHg，P62次/分，肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟，血压、心率维持平稳，约30分钟后，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管后转入SICU病房。在SICU病房，各项生命体征平稳，第二天回普通病房。3 d 后在连硬外（0.5%罗哌卡因5ml）+气管插管全麻（诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg）,全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳，术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。
作者：许银实 刊期： 2013年第07期
目的：对孕期营养体重管理以及对妊娠结局的影响进行分析探讨，为今后的孕期保健管理工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年3月-2013年3月间在我院接受定期产检的正常单胎头位初产妇198例，将其分成对照组和观察组，对照组仅接受常规产检，观察组孕妇则是在常规产检基础上接受个体化体重管理，而后对这两组孕妇的产检结果以及妊娠结局进行对比分析。结果：经统计，观察组孕妇孕期体重增加量较对照组发生显著降低（P<0.05）；观察组妊娠结局优于对照组（P<0.05）。结论：对孕妇在孕期实施有针对性的体重管理可对孕妇的体重进行合理的控制，改善妊娠结局，值得临床关注。
作者：蒋雅清 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
