王瑞福；焦红
目的：探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法。方法：回顾性分析2010年1月-2013年6月广东省清远市人民医院产科收治的95例中央性前置胎盘患者（其中22例并发胎盘植入）的临床资料。结果：我院近4年来中央性前置胎盘的发生率为0.8%(95/12261)，中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为23.2%(22/95)；中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇年龄≥35岁、有剖宫产史；中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者(P=0.000)。结论：对高龄的、有剖宫产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入；为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害，强调术前预测和诊断，制定手术方案，做好术前的充分准备。
作者：颜秋霞；郭晓燕；雷慧中；温穗文 刊期： 2013年第07期
病例1：患者女，25岁，住院号132855，主因G1P0孕40周，腹阵痛12小时于2013-04-29,14：34入院。患者平素月经规则，末次月经2012-07-21，预产期2013-04-29，核对孕周准确。孕期经过顺利，定期产前检查均正常。既往体健。入院查体：T36.5℃ P84次/分 BP90/60mmHg，心肺未见异常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩规则30″/3-4′，子宫无压痛，估计胎儿体重3350g。骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管已消失90%，宫口开大1.5cm，先露头S-2。辅助检查：超声提示BPD93.2mm，FL72.7mm，胎盘II级，AFI130.9mm，脐带绕颈1周。入院诊断：G1P0宫内孕40周LOA临产、脐带绕颈。入院后完善各项检查，尿常规、凝血功能、肝肾功能正常，血球分析WBC11.92×10^9/L,RBC3.88×10^12/L ，HB109g/L，PLT235×10^9/L，血型A型，RH阳性。患者及家属拒绝阴道试产，强烈要求剖宫产。遂同患者及家属交代手术风险，备皮、导尿、备血，于17：00入手术室在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成良好，羊水清亮，量约600ml，以LOA取出一男婴，重3400g，Apgar评分1分钟10分。胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20单位，静点缩宫素20单位。胎盘自然剥离，娩出完整，子宫不收缩，给予按摩子宫、米索前列醇0.4mg 舌下含服，垂体后叶素6单位宫体注射，并再次宫体注射缩宫素10单位，入壶缩宫素10单位，热敷子宫等综合处理后子宫一度收缩好转10分钟后再次变软，阴道出血多，立即行子宫B-Lynch缝合，观察20分钟阴道无明显出血，关腹。手术结束时间：19：00。术中出血约1200ml,术后于手术室观察并输同型去白悬浮红细胞4单位，术后30分钟阴道出血340ml，1小时出血560ml，考虑顽固性产后出血，因患者年轻，决定行子宫动脉栓塞术。右侧股动脉置管成功后立即至放射科行子宫动脉栓塞术。手术顺利，21：30栓塞成功，栓塞过程中阴道出血200ml。术后送至病房观察，前2小时阴道出血128ml，后无明显阴道出血。患者共出血2088ml，共输去白悬浮红细胞8单位，恢复顺利，术后第6天痊愈出院。
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第07期
肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好肝癌病人的护理是对每一个护士应尽的职责，本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。
作者：贾华蓉 刊期： 2013年第07期
目的：对老年人中的开胸患者的呼吸道在手术初期的护理方法进行探讨。方法：在2012年2月至2013年2月中选取140位老年开胸病人，进而对这些老年的开胸病人随机分成观察组与对照组，每组70例。围手术期对观察组进行综合护理干预，对照组进行常规护理；并比较两组护理后FiO2以及呼吸道SPO2数值、呼吸道并发症的情况。结果：观察组手术之后呼吸道出现并发的病情的概率比对照组的开胸病人相比要低。结论：综合护理干预有助于老年的开胸病人手术部位的机体恢复，使呼吸道中出现并发病情的概率减少。
作者：李萍 刊期： 2013年第07期
目的：分析多站式考核应用与护理本科毕业生考核工作中的方式及效果。方法：选取护理学院护理本科毕业生共110名，根据考核目标实施多站式考核，了解考核效果。结果：110名毕业生7站考核项目平均得分分别为（88.58±12.76）分、（18.04±6.12）分、（17.51±6.34）分、（8.11±2.06）分、（17.18±11.04）分、（7.98±1.64）分、（17.52±11.34）分，各站考核结果均良好。结论：理论及分析、操作技能相结合的多站式考核方式可更为准确地了解毕业生理论知识与临床技能掌握情况，效果良好。
作者：李珍玉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞的疗效。方法：对30例（45眼）泪道阻塞患者行泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞，观察泪道通畅情况。结果：随访6个月，30例（45眼）患者中治愈30眼，好转10眼，无效5眼。结论：泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞简单、疗效好。
作者：焦丽娟；孙振平；王蕊 刊期： 2013年第07期
目的：了解广西城市社区卫生服务人力资源现状，为合理配置卫生人力资源提供依据。方法：问卷调查收集广西9个社区卫生服务机构人力资源数据。结果：性别差异较大，女性占多数；年龄集中在20~39岁；学历以大专（47.6%）为主；专业分布以临床医学（37.9%）和护理学（38.7%）为主，公卫仅占8.1%；通过全科医师或护士资格考试的比例仅有13.3%；医护比为1：0.8；职称以中级（37.9%）、初级（36.3%）为主。社区卫生服务相关知识题得分仅76分。结论：人力资源结构不合理，护士与公卫医师配置不足，全科医学培训有待加强。
作者：秦秋兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨肢体骨转移癌的诊断与外科方法与效果。方法：选择2010年2月-2013年4月在我院就诊的肢体骨转移癌9例，根据诊断结果与临床表现分别采用不同的外科手术方法治疗。结果：所有患者经过治疗后都痊愈出院，随访至今无死亡患者，其中6例疼痛缓解，7例患者恢复运动功能。结论：对肢体骨转移癌的患者进行有效的诊断与手术治疗可以改善患者的生活质量并减轻患者的痛苦，值得推广应用。
作者：马海召；陈晓华 刊期： 2013年第07期
目的：临床解决足部跖、趾骨骨折的外固定治疗。方法：对30例跖、趾骨骨折应用改良固定方法治疗。结果：30例患者获得随访3-6个月，平均4.5个月，x线片示所有患者骨折达到骨性愈合，功能恢复，治疗确切有效。改良的石膏外固定方法可减少长度，苻合临床治疗需要，患者感觉舒适，功能锻炼时沉坠感减轻。结论：改良的石膏外固定方法效果确切，固定治疗良好，苻合临床要求。
作者：杨勇；郭文龙；王嘉宁；李正军；志涛 刊期： 2013年第07期
脑出血发病急，变化快，病程长，危险性大，死亡率和致残率极高，大多数都留有后遗症。这种患者对生活顾虑重重，心理反应复杂强烈。因此，做好心理护理，往往能协助治疗，促进康复。
作者：倪颖韵 刊期： 2013年第07期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中（PIS）的临床疗效。方法：将我院2011年8月-2012年8月收治的128例急性PIS患者随机分为两组，对照组单用阿司匹林，观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后NIHSS 评分和 Barthel 指数均较治疗前明显改善，且观察组治疗后较对照组改善更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗PIS效果显著，可明显改善患者神经功能缺损，提高其生活质量，值得进一步推广和应用。
作者：代国政；仇清；阎丕欣 刊期： 2013年第07期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者普遍存在继发性红细胞增多、红细胞压积（HCT）增高和血液高黏状态。本研究旨在观察氯沙坦对 COPD 病人HCT和血液流变学的影响。1对象与方法1.1研究对象病例选择符合以下条件：（1）中华医学会1997年制定的COPD诊断标准［1］；（2）动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg。将符合上述条件的住院患者100例，随机分为观察组50例，男32例，女18，平均年龄70±11岁，平均PaO252.1±4.2mmHg；对照组50例，男31例，女19例，平均年龄68±9岁，平均PaO253.6±3.9mmHg。两组年龄、构成和PaO2经统计学检验，无显著性差异(P>0.05)。
作者：代雪梅；刘海军 刊期： 2013年第07期
我院精神科自2011年3月至2012年12月共收治了13名女性产褥期精神病[1]患者，因病情严重，需要住院治疗，加之服用抗精神病药物，无法哺育刚刚生产的小宝贝，经中医科医师会诊，现场查看病人情况作出诊断[2]，建议回奶[3]。患者的一般情况如下：属于育龄妇女，年龄在21岁到37岁之间，均处于产褥期，有大量的乳汁，生产第1胎的有8例，生产第2胎有3例，生产第3胎的有2例；文化程度小学有4例，初中有7例，大专1例，文盲1例；生活背景在城市的有2例，农村有11例。我们会诊后建议的回奶的方法分全身和局部两种，基本上采取的都是中药回奶，副作用小，家属易理解接受。现将方法介绍如下：
作者：宋英丽；王德刚；陈燕 刊期： 2013年第07期
时代楷模是一种精神、一种力量，时代需要楷模，楷模引领时代，党员干部是人民中的优秀者，学习、争当时代楷模是自己的神圣使命。从张思德、焦裕禄到杨善洲，从雷锋、郭明义到当下的“美”群体。这些道德标兵始终代表着积极、进步、向善的道德主流，他们的责任意识、无私奉献、高尚品格和执着追求，正是时代呼唤、社会需要的。做时代楷模就要求党员干部必须认真学习贯彻党的十八大精神，时刻站在时代前列，在永葆党员先进性中争当勤奋学习、勤勉敬业、开拓创新、求真务实、廉洁自律、团结协作的楷模。
作者：杨正中 刊期： 2013年第07期
目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法：将38例复治晚期SCLC患者随机分为对照组和治疗组。对照组18例，采用VP-160.1/m2，静脉输注，第1~5天，加DDP 25 mg/m2静脉输注，第1～3天，21天为1周期。；治疗组20例，采用CPT-1160 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加DDP 25 mg/m2静脉输注，第1～3天。28天为1周期，每例至少完成4周期化疗。结果：对照组有效率40%，治疗组有效率33.3%，相互比较差异无显著性(P＞0.05)。毒副反应主要表现为I/Ⅱ度骨髓抑制和I/Ⅱ度腹泻。结论：伊立替康联合顺铂作为二线方案治疗复治性晚期小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应可以耐受。
作者：鲁凯莉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨针对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果以及应用价值。方法：选取2012年6月至2013年6月期间，科室脑出血急性期患者52例，随机分为常规组和护理组，各26例，常规组实施脑出血常规护理，护理组实施预见性专业护理措施，包括生命体征预见性护理、心理护理等，对比两组患者临床效果。结果：护理组不良并发症发病率11.54%，住院时间(18.92±6.19)d，护理满意度96.15%，指标明显优于常规组。结论：针对急性脑出血患者实施预见性护理能够明显降低不良并发症发病率，且提升患者护理满意度，临床效果显著，值得推广应用。
作者：张恩琴 刊期： 2013年第07期
老年人是一个特殊的群体，常多种疾病集于一身，本文探讨了老年患者用药中存在的主要问题，注意的事项以及应该合理用药的原则，以提高老年患者用药的安全性，合理性，提高老年患者用药的依从性，帮助老年人保持理想的健康状态。
作者：沈峰；许今博 刊期： 2013年第07期
目的：总结急诊输尿管结石ESWL治疗的临床经验。方法：采取B超定位。对输尿管上段结石采取仰卧位，中下段采取俯卧位。治疗过程中利用B超动态观察结石粉碎情况及碎石后结石排空时间。结果：125例150枚结石，1.0cm以内的结石一次粉碎成功率98%，结石排空时间为7～10天；>1.5cm的结石排空时间为15天。结论：输尿管结石急诊就诊者可因肾内压骤增而引起肾功能损害，尤其是双侧者短时间内的梗阻致肾功能受损是可逆的，及时解除梗阻可使患者肾功能恢复，ESWL是有效的措施。
作者：杨文才；李井军 刊期： 2013年第07期
目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法：病例患者包括褥疮9例、臁疮5例，对14例慢性溃疡患者给予外科常规清创处理，将祛腐生肌散撒到溃疡面上，然后用无菌纱布包扎，辅以微波治疗仪照射30分钟。结果：治愈褥疮9例，臁疮3例，好转2例，总有效率100%。结论：祛腐生肌散具有化腐生肌、消肿止痛、散瘀通络功效，治疗慢性体表溃疡疗效确切。
作者：阎平；王思农；王劲坤 刊期： 2013年第07期
本文初步探讨了上、中、下丹田与辩证论治的关系。通过比较针刺膻中穴、巨阙穴与练功意守膻中穴、巨阙穴的人体效应，复习了笔者提出的意守针概念。讨论了意守中丹田（膻中穴或巨阙穴）在养生祛病中的意义。辨证施功的分子生物学机制，可以从基因组学、蛋白质组学、代谢组学，三个层面来研究。
作者：朱骏生 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
