徐慕丹
近年来，由于艾滋病的流行、人口流动性增加、生活方式逐渐西方化及内镜等诊断技术的提高和普及，结核病和克罗恩病（CD）的发病率和患病率均有增加趋势。但临床上，肠结核和CD在症状、体征、内镜下表现及组织病理学方面都有很多相似之处，鉴别较困难。现就肠结核和CD的临床特点及两者的鉴别诊断进行复习、归纳、总结，旨在为临床提供参考。1.流行病学 WHO统计，2006年全世界共有20亿人感染结核病，170万患者死于结核病。欧洲统计分析发现，在40万结核病人中，肠结核占1%。CD 的发病率和患病率具有地区差异，亚太地区低于北美或欧洲。
作者：谢永平 刊期： 2013年第07期
分诊工作是根据病人的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急，从而进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊技术过程。患者来医院就诊首先接触的是门诊，而分诊护士就工作在各科室的前沿，患者常因疾病的痛苦折磨、对医院的环境不熟悉，不了解医院的工作程序等原因，增加了患者就诊时的不便和焦虑不安的情绪，分诊护士就要及时准确的分诊，满足患者需求，尽快就医，缩短诊疗时间，对提高门诊护理服务质量及患者对医院的满意度起着重要作用。
作者：温虹；杨涛；穆丹 刊期： 2013年第07期
ICU是以抢救各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系，患者病情具有特殊性、复杂性、多变性，需要及时合理诊治，且患者无家属陪伴，自理能力差；护理人员工作量大而人力资源不足，故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，护理安全问题贯穿在护理操作的各个环节中。本文总结近3年来我科护理存在的风险，就其管理和防范相关问题分析如下。
作者：张伟 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法：回顾性分析我院各26例腹腔镜子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组）和开腹子宫肌瘤剔除术（开腹组）的临床资料，对手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症进行分析，比较两者的临床效果。结果：两组手术均顺利完成，无相关手术并发症发生。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P<0.05)，而手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显低于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有损伤小、出血少、恢复快等优点，是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法。
作者：吴梅 刊期： 2013年第07期
通过实习生对手术室带教工作满意度调查，分析带教工作中存在的不足，进而提出积极有效的应对措施。我科从2012年8月开始调查带教工作满意度，通过分析，针对影响手术室带教工作满意度的因素，及时发现带教工作过程中存在的问题，并采取有效的改进措施，提高带教工作质量。
作者：邢春自 刊期： 2013年第07期
异位甲状腺是一种先天胚胎发育异常性疾病，因发病率低、缺乏特异性临床表现，易被误诊误治[1]。自2000年1月～2011年1月，我院共收入颈部异位甲状腺患者13例，现将相关问题报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组中男2例，女11例，4～68岁，平均28岁。出现颈部无痛性肿物1个月～15年不等9例，肿物进行性增大伴吞咽困难、疼痛、心悸、消瘦等症状4例，位于颈中线舌骨上至环状软骨水平10例、颈侧左颌下3例。
作者：阿比丹·木依孜 刊期： 2013年第07期
随着生物、心理一社会医学模式的建立，护理观由传统的功能制护理转变为整体护理。人们已经意识到大多数疾病的发生、发展及预后都与患者的心理状态密切相关，因此研究患者的各种心理因素对疾病的影响、如何让患者得到佳的心理护理，护理心理作为整体护理的核心内容也越来越被人们重视。
作者：张永霞；刘晓娜 刊期： 2013年第07期
目的：探究带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床效果。方法：94例新鲜四肢长骨干骨折患者平均随机分为2组，每组47例分别为对照组和实验组。对照组使用单侧外固定支架法进行治疗，实验组使用带锁髓内钉进行治疗，比较2组患者的手术时间、住院时间、恢复时间、骨折愈合情况等各项指标，进行统计学分析。结果：实验组的总有效率为（91.49%），对照组的总有效率为（74.47%），与对照组相比，治疗组的有效率明显高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：新鲜四肢长骨干骨折应用带锁髓内钉治疗效果显著，骨折的愈合率较高，值得临床推广。
作者：黄德炜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨缺血性结肠炎(Ischemic Colitis)的临床表现、内镜及病理特征、D-二聚体水平测定在早期诊断中的价值。方法：对本院2006年至2012年98例确诊为缺血性结肠炎的病例进行回顾性研究，分析其临床特点、危险因素、内镜及病理特点、D-二聚体水平。结果：多数患者存在基础疾病如：高血压、冠心病、房颤、糖尿病等危险因素，临床表现多为腹痛、便血、腹泻；内镜下特点：黏膜充血水肿，散在溃疡，与正常黏膜分界清楚；病理示急性炎症或慢性炎症急性变，血管扩张充血，间质水肿。D-二聚体水平多升高，阳性率66.3%。结论：缺血性结肠炎好发于老年，常伴有高血压、糖尿病、房颤、高脂血症等基础疾病，典型表现为腹痛、便血、腹泻，D-二聚体、结肠镜及病理是早期确诊的手段。
作者：高新英 刊期： 2013年第07期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变出血，是临床上的急症、重症。尤其是肝硬化患者多伴有门脉高压，世道静脉曲张，凝血机制低下等综合性因素，易发生上消化道出血，一旦出血量大不易控制且反复发作，重者危及生命。2011年12月至2012年12月我科收治患者138例，现报告如下：
作者：尚丽波 刊期： 2013年第07期
目的：收集我院2010.1-2012.9危重患者肠外营养处方458张，探讨危重患者应用全胃肠外营养( TPN)治疗的临床效果，为临床合理应用提供参考。方法：结合病例对处方设计进行统计、分析。结果：处方比例基本合理，但存有阳离子浓度偏高、个别患者能量偏低等问题。结论：临床医师和营养师要根据患者特殊性，处方要因人而异，合理设计，达到满足每一患者治疗营养的需要。
作者：史英钦；马小刚 刊期： 2013年第07期
胫腓骨骨折在临床上常见，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。对于严重软组织损伤或伤口的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定，又能避免其它治疗方法出现的并发症。作者自2005年12月～2009年12月，采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例，取得满意疗效，报告如下。
作者：王善夫；刘莎莎；温勇；魏鹏；梁勃 刊期： 2013年第07期
目的：观察比较布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚在小儿高热治疗中的疗效。方法：资料选自2010年7月-2012年7月在本院急、门诊留观的腋下温度高于39.0℃的患儿110例，将其均分为两组，各55例，实验组行布洛芬混悬液药物治疗，对照组行乙酰氨基酚药物治疗，并观察两组患儿用药前、用药lh后、用药4h 后的疗效，并监测和观察两组患儿治疗后的不良反应情况。结果：对实验组和对照组进行比较，药物治疗后1h,两组患儿的体温都有所下降，实验组的总有效率为58.1%，明显高于研究组的27.2%。两组疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；药物治疗后4h，两组患儿体温下降都比较明显，实验组的总有效率为83.6%，对照组的总有效率为50.9%，实验组的疗效明显比对照组的好，两组疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；对实验组和对照组患儿的不良反应情况比较，治疗前后心电图监测均无明显变化；实验组患儿的不良反应率为3.63%，对照组患儿的不良反应率为5.45%，两组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：布洛芬混悬液比对乙酰氨基酚治疗小儿高热的起效时间更快、作用更强，持续退烧时间也更久，因此，布洛芬混悬液的疗效较好。
作者：任洪荣 刊期： 2013年第07期
目的：对蒙古族高血压患者服药依从性进行调查分析。方法：对2007～2012年就诊于我院的667例蒙古族高血压病患者进行依从性和并发症调查，并根据依从性对高血压病患者进行分组。结果：服药依从性好与差两组比较，合并新确诊的心肌梗死、不稳定型心绞痛、糖尿病、高血压脑出血、脑梗塞、舒张压、收缩压、血肌酐、高血压视网膜病变等均有差异(P<0.05)。结论：蒙古族高血压患者服药依从性差的其心、脑、肾并发症发生率高于服药依从性好的患者，依从性好的患者血压达标情况较好。服药依从性较好的患者仅为50.58%。
作者：达军 刊期： 2013年第07期
目的：对剖宫产术后发生压疮的原因进行分析，提出预防措施。结果：护理宣教不到位、皮肤潮湿、翻身次数少及药物影响是剖宫产术后发生压疮的主要原因。结论：通过护理干预可以有效预防剖宫术后压疮的发生。
作者：郭伟芹 刊期： 2013年第07期
上颌骨单侧缺损可有恶性肿瘤、外伤、囊肿等原因造成，缺损后可造成患者面部塌陷，部分咀嚼功能缺失、吞咽发音障碍等问题，对患者生理、心理均造成伤害，且缺损的修复较为困难。传统活动义齿修复由于义齿的重量重，义齿固位也较差，功能恢复不理想。作者自2005---2011年对18例上颌骨单侧缺损的修复进行疗效观察，有效地减轻了义齿的自重，增加义齿的固位，获得了较好的效果，提高了患者的生命质量。
作者：代莹 刊期： 2013年第07期
目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。方法：用统计方法进行资料分析。结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
作者：武慧琳 刊期： 2013年第07期
目的：提升手术室护理服务内涵，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务。方法：制定优质护理服务规范，再造流程，充分履行告知义务，实施病人围手术期温馨服务措施。结果：手术病人术前访视率100%，患者术前术中配合良好率达到98％以上，近年来无一例因手术室护理服务引发的纠纷。结论：深化、细化优质护理服务，创造温馨舒适的手术环境，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务，对减少医疗纠纷，构建和谐医患关系具有重要作用。
作者：黄睿 刊期： 2013年第07期
目的：分析护患纠纷产生的原因并采取措施，避免护理行为的不当引发护患纠纷。方法：转变观念，增强服务和维权意识强化法律意识；加强护理病历书写基本知识的培训与学习；规范护理行为，公开收费标准，准确合理收费，落实住院病人费用一日清单制；正确实施护理操作，提高护士的业务素质；妥善处理护患纠纷。结论：通过上述措施护患纠纷明显减少。
作者：韩春香 刊期： 2013年第07期
目的：对我站护理人员配置情况进行分析，了解护理人员配置中存在的问题，为合理配置护理人力资源提供依据。方法：根据我站护理人员存档资料，对42名护理人员从年龄、职称、学历、用工性质等方面进行统计分析。结果：有一部分年龄、职称占优势的护士分布在其它科室，造成临床护理人员短缺。
作者：卢飞瑶；卢奕冰 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
