周吉华
急诊科经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤、伤口活动性出血、内脏出血、多发性骨折等原因引起低血容量性休克，甚至心跳骤停的病人。抢救病人时，需要争分夺秒，以尽快纠正休克，大量快速输液是抗休克的重要措施之一。因外周静脉留置针穿刺困难，导致抢救成功率下降。因此，我科常采用颈外静脉进行留置针穿刺，并经过多次临床实践改良了穿刺方法，这样能及时发现穿刺针是否进入血管，避免因无回血误导操作者继续进针或退出，导致穿刺部位皮下出血而更换穿刺部位。现介绍如下：
作者：姜崇丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法：对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗，治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备，治疗过程中加强对患者的观察，治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果：本组患者34例，有31例完成治疗（完成率96.50%），2例因原有病情加重而中断治疗，1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛，都有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例，无一例发生皮肤灼伤，5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超，B超下可见肿块回声持续性明显增强，血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整个肿块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。结论：高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切，且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理，树立治疗信心；治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合；治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理，减少并发症，有利于高强度超声聚焦刀（HIFU）的治疗顺利进行，良好的护理是取得良好疗效的重要保障。
作者：李菁；严莉 刊期： 2013年第07期
目的：以夯实基础护理为切入点，深化内涵、改善服务，促进护理工作“三贴近”，提供优质护理服务。方法：学习领会“优质护理服务示范工程”精神，改革排班模式，实行责任制整体护理，根据护理人员结构优化组合、弹性排班，切实落实基础护理，创建温馨病房。结果：开展优质护理以来，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，护患关系进一步密切，红灯数明显降低，患者满意度显著提高，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。结论：护士工作从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式，成为向心式以患者为中心的护理模式，增强了护士心中有“人”的责任感，优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变。
作者：孟萍；王彩霞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断治疗结果。方法：随机抽取我院在2012年期间的18例患者的临床资料进行回顾性分析，针对患者诊断治疗情况进行客观评价分析。结果：18例胫骨下1/3骨折合并后坏骨折患者，6例在初诊即发现，6例患者在入院后术前CT检查发现后踝骨折，另外有6例患者则是在术中透视或术后摄片发现；本组18例患者，14例例行内固定治疗，4例术后行下肢外固定治疗。结论：要高度重视胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断治，减少漏诊，合理选择治疗方法，从而提升诊断治疗水平，确保患者尽早康复。
作者：刘金合；马宗杰；陈迎新 刊期： 2013年第07期
目的：探讨常规护理外，辅以有效预防便秘护理对肛瘘患者术后健康恢复的效果。方法：将2009年1月-2013年1月张掖市中医医院收治的200例肛瘘术后患者，随机对半分成实验组和对照组，经过相应的护理，对平均住院天数、患者次均费用和感觉度进行观察分析。结果：实验组的平均天数、患者次均费用和感觉痛苦程度均明显低于对照组，实验组的感觉舒适明显高于对照组。结论：对肛瘘术后患者，在常规护理的基础上，加上有效预防便秘能够明显节约费用，缩短住院天数，减少患者痛苦，对健康愈合具有促进作用，值得推广应用。
作者：孙瑾 刊期： 2013年第07期
目的：专人对孕产妇实施产前母乳喂养宣教，产后母乳喂养技巧指导的全程性健康宣教，促进产妇母乳喂养。方法：孕妇从第一次孕检开始，由孕妇学校专门人员对其发放书面的宣教材料，并观看宣教片，住院后分娩后由专人及时进行母乳喂养技巧指导。结果：产前早期的母乳喂养知识的专人宣教，使孕妇树立了坚定的母乳喂养信心，对产后的哺乳打下了良好的基础，产后专人及时进行母乳喂养技巧指导，产前产后专人全程宣教指导，相辅相成有效促进母乳喂养
作者：许静；张在英；吴欣 刊期： 2013年第07期
目的：探讨宫内节育器嵌顿的原因及取出的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院本人收治的部分嵌顿宫内节育器取出病例30例。结果：1例经阴道手术取出失败予经腹取环，其余均成功从阴道取出，未发现节育器残留和活动性出血等情况发生。结论：明确嵌顿节育器的位置和嵌顿程度，合适的取出方式，是保证治疗效果的关键
作者：邹建丽 刊期： 2013年第07期
报告和总结了21例手术治疗复杂骨盆髋臼骨折患者的围手术期护理体会。术前做好合并伤的护理，包括骨折、脑外伤和泌尿系损伤的观察与护理；做好心理护理，增强患者对手术的信心；改善营养，增强患者体质。术后严密监测生命体征变化，做好对切口和负压引流的观察与护理，早期指导功能锻炼，促进功能恢复，提高自理能力。本组均安全度过围手术期，术后均获得满意的骨折复位和远期疗效。
作者：张燕；李薇雪；江萍 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹腔镜下微波固化治疗肝血管瘤围手术期护理的方法。方法：对我科自2010年1月-2012年5月30例行腹腔镜下肝血管瘤微波固化手术患者的病历资料进行回顾性分析。通过制定术前及术后的周密的护理计划，给予相应的有效可行的护理措施。结果：术后发热10例，肝区疼痛1例，术后转氨酶轻度升高6例，一周内恢复正常。本组无死亡病例，全部治愈出院，未发生护理并发症。结论：腹腔镜下微波治疗肝血管瘤是一项新的治疗技术，科学的围手术期护理，是提高治疗成功率、减少并发症的重要因素。
作者：任俊华；苑建磊；张梅 刊期： 2013年第07期
目的：分析下肢深静脉血栓的的声像图特点，探讨高频超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：42例病史明确，资料完整，临床或静脉造影证实的下肢深静脉血栓病例，均经高频彩色多普勒检查，回顾分析总结其声像图特点。结果：下肢深静脉血栓随着病情发展，管腔内经改变，管腔内回声改变，探头加压管腔改变。CDFI表现的彩色血流信号缺失或消失。频谱形态的改变。结论：下肢深静脉血栓形成其声像图有特征性，诊断价值较大。
作者：谭篪 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法：对照组脑卒中患者给予常规护理。治疗组患者在对照组的基础上给予社区护理干预。结果：治疗组的治愈率及生活质量评分均显著优于对照组，两组比较 P<0.05，差异具有统计学意义。结论：社区护理干预可以显著提高脑卒中患者生活质量，值得推广应用。
作者：徐向阳 刊期： 2013年第07期
目的：观察穴位注射联合耳穴埋豆对妊娠剧吐的治疗效果。方法：将122例妊娠剧吐患者随机分为对照组61例，治疗组61例，对照组常规对症支持治疗，并予维生素B1肌注，治疗组在对照组的基础上将维生素B1改为内关穴位注射，加用耳穴埋豆。结果：治疗组治愈15例，显效30例，有效14例，总有效率96.7%，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：穴位注射联合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐疗效满意，操作简便，值得推广。
作者：崔正慧 刊期： 2013年第07期
通过认真学习护理规章制度并严格执行，提高专业理论和技术水平，加强素质教育，提高护理安全认识及改善服务态度等方面的对策改善护患关系，以细致周到的护理服务和及时有效的沟通减少或防止精神科护理缺陷的发生。
作者：杨岚 刊期： 2013年第07期
目的：对健康教育对原发性高血压患者的治疗的影响进行分析和观察。方法：此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年8月份收治的400例原发性高血压患者为研究对象，所有患者均实施健康教育进行干预，对干预前后的效果进行比较和分析。结果：健康教育实施后，所有患者的健康指标以及治疗依从性均显著好转，健康指标包括了 BMI、血糖、血胆固醇、收缩压以及舒张压。患者干预前后差异有统计学意义。结论：经研究结果表明，健康教育的落实，能够有效改善患者的健康指标，降低患者的治疗依从性，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：王增玉 刊期： 2013年第07期
祖国医学理论远在两千年前就基本形成了，基于当时的自然科学还没有分科，无法用分析和实验方法研究医学，人们对人的生命现象和疾病原理的观察、对疾病的诊疗和预防的研究还是以人作为一个有机整体以及人与自然界的密切关系中进行的。因此，我国的劳动人民和医学家通过长期与疾病做斗争的医疗实践，在古代的朴素唯物主义和自发的辩证法思想-------阴阳学说的影响下，逐步形成了脏腑经络学说为理论核心、整体观念、辨证施治为基本特点的理论体系。
作者：宋爱民 刊期： 2013年第07期
目的：探讨持PDCA循环方法降低ICU呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)的发生。方法：根据PDCA循环方法，制定质量持续改进实施方案，在全科应用。结果：实施一年来使ICU呼吸机相关性肺炎从2010年的13%将至10%。结论：运用PDCA循环实施持续质量改进，提高了大家对呼吸机相关性肺炎的认识，增强了医护人员从方方面面控制呼吸机相关性肺炎的发生，同时提高了护士长的管理水平，终提高了护理质量。
作者：刘秀莲 刊期： 2013年第07期
妊娠期血液处于高凝状态，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅因子Ⅺ、Ⅻ降低，血小板数无明显改变，纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶降时间明显延长，表明妊娠期间纤溶性降低。血小板聚集及血栓形成风险性增高。妊娠中晚期，如孕期患有高血压等疾病，依据病情可服用小剂量阿司匹林。妊娠高血压疾病发生妊娠中晚期，小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓生成的作用，可以预防小血管内的血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛，降低血管对活性物质的敏感性，使血管扩张，周围循环阻力降低，从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压，降低先兆子痫及子痫的发病率，并不增加产后出血风险。同时妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者血粘度增加，在应用小剂量肠溶阿司匹林片时，可降低心律失常、心肌梗死、肺梗死等并发症的发生率。服用剂量建议在50mg/d，终止妊娠前二周停药。临床用药58例，有3例出现血小板计数减少后停药，其它无不良反应。分娩时及分娩后追踪无加大阴道出血量等症状。监测血常规及凝血功能无明显降低。有少数胃肠道不适者建议停用，并无消化道出血症状。同时服用降血压药并监测血压。
作者：周华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨孕妇IgG抗体效价和新生儿溶血病之间的关系。方法：回顾性分析2010年3月~2012年9月我院共收治124例IgG抗体（A、B）效价孕妇及其新生儿的临床资料，采用微柱凝胶免疫检测的试剂卡来检测孕妇IgG抗体（A、B）效价以及新生儿溶血病的放散检测、抗人球蛋白检测、游离检测这三项溶血检测。结果：本组受检孕妇中有56例孕妇IgG抗体效价为1：128，占总数45%；38例孕妇IgG抗体效价为1：512，占总数31%；30孕妇IgG抗体效价为大于1：1024，占总数24%；新生儿溶血病实际发病患儿有25例，占总数20%。比较孕妇IgG抗体效价和新生儿溶血病存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿溶血病是因IgG抗体而致使的，新生儿溶血病的发病率取决于孕妇IgG抗体，也就是说新生儿溶血病的发病率随着孕妇IgG抗体的升高而增高。
作者：卜翠柳 刊期： 2013年第07期
目的：了解腹腔镜设备发生故障的原因，减少故障发生率，发现故障及时排除。结果：保证腹腔镜仪器设备在工作中的正常运转结论。熟悉仪器设备的性能和使用方法，延长仪器设备的使用寿命、保障仪器的正常运作是确保腹腔镜手术顺利进行的关键。
作者：徐静 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察中心静脉导管在治疗恶性胸腹腔积液中的疗效及护理。方法：本组28例恶性胸腹腔积液患者：胸腔积液5例：腹腔积液5例；肺癌5例，乳腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，结直肠癌2例，淋巴瘤2例。结果：28例患者在放出胸腹水后胸闷、气急症状减轻，无一例因感染而拔管。结论：应用中心静脉导管装置引流控制恶性胸腹腔积液方便有效、安全，减少了反复穿刺减轻了病人的痛苦，提高了患者的生存率。
作者：赵静 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
