丁婷
目的：提高甲状腺冰冻切片的诊断水平。方法：回顾性总结我院及外院2003-2011年间178例病例资料，将冰冻切片石蜡切片结果进行对比分析，结果：冰冻切片良性病变133例，恶性肿瘤38例，推迟诊断7例。石蜡切片中良性病变129例，恶性49例，其中冰冻漏诊5例，假阴性诊断率为2.8%。结论：提高切片质量、提高对甲状腺病变的认识，可减少甲状腺病变在冰冻切片中的漏诊、误诊。
作者：张瑞军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨采用PPT做护理质量反馈对提高护理质量的效果。方法：将2011年采用PPT做护理质量反馈后人员作为实验组，2010年未实施PPT做质量反馈的人员为对照组，并比较、分析两组实施前(2011年5月-10月)与实施后(2011年12月-2012年5月)各6个月的各项护理质控项目评分差异，同时分析、比较干预组在实施采用PPT作护理质量反馈前、后的患者满意度及护理质量缺陷发生率的差异。结果：实施采用PPT作护理质量反馈前，干预组、对照组的病房管理、基础护理、消毒隔离、护理安全、护理文书、护理服务、技能考核、健康教育等各项护理质量评分差异无统计学意义。实施后，干预组的上述评分高于对照组，差异有统计学意义。干预组实施后的患者满意度高于实施前、护理质量缺陷发生率低于实施前，差异有统计学意义。结论：采用PPT作护理质量反馈有助于提高护理质量、患者满意度，并降低护理质量缺陷发生率，值得临床推广。
作者：尹江琴；闫华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的护理观察重点。方法：根据28例急性肠系膜淋巴结炎患儿腹痛情况及特征进行回顾性护理分析。结果：28例患儿通过洛西林钠抗感染、炎琥宁抗病毒，康复新保护胃粘膜、小儿回春颗粒降温止痛，配合专科的精心对症护理后临床治愈率为100%。结论：小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床症状与阑尾炎临床症状有很多相似之处，因此在护理过程中观察腹痛情况是小儿急性淋巴结炎的观察重点。
作者：凯维坤 刊期： 2013年第07期
目的：探讨速冷冰袋产后会阴冷敷在改善产后会阴疼痛、水肿，促进会阴侧切及会阴裂伤伤口愈合的效果。方法：选取阴道分娩产妇240例，按随机数字表法分为实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，使用传统卫生垫，采用产后会阴常规护理。观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况等。结果：观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况均优于对照组，差异均有统计学意义。结论：产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛的效果，有效率高，且操作方便。值得在临床推广应用。
作者：杨宏洁；林芝彩；杨敏；张会芳 刊期： 2013年第07期
目的：分析分层次管理在内科护理管理中的应用效果。方法：从我院神经内科2011年1月-12月住院患者中选择368例作为对照组，2012年1月-12月住院患者中选择368例作为研究组。对照组实行常规管理模式；研究组实行分层次管理模式。对比两组患者对护理工作的满意度及整体护理质量的合格率。结果：研究组对护理工作的满意度高于对照组；研究组护理质量的总合格率也高于对照组。结论：分层次管理模式能促进内科基础护理的合格化，使整体护理质量更得以提升。
作者：刘卓 刊期： 2013年第07期
目的：探讨健康教育对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。方法：对400例住院患者进行系统的健康教育，分别于与入院时和出院后3月填写强脊炎影响表。结果：出院后3个月患者的生活质量明显高于入院时。结论：健康教育能有效减轻患者心理压力、提高治疗依从性、增强自我护理能力、改善生活质量。
作者：于小宁 刊期： 2013年第07期
目的：准确了解贵定县居民户碘盐食用情况，保证辖区内人员食用上合格碘盐。方法：根据「贵州省碘盐监测实施方案」，每年全县按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇，每乡镇抽取四个村，每村抽取8户采集食用盐样，共288份，按国际GB/T13025.7-1999进行测定。结果：2009-2013年监测居民户盐样共1464份，合格碘盐1427份.碘盐合格率每年分别是2009年/95.14%、2010年/99.30%、2011年/96.53%、2012年/99.66%、2013年/96.33%。结论：贵定县县居民户食用合格碘盐率保持在较高水平.
作者：王林 刊期： 2013年第07期
目的：观察脑血管介入手术患者术前进行量化排尿训练对预防术后尿潴留的疗效。方法：选自2010年3月至2012年5月间脑血管造影患者167例，随机分为训练组89例及对照组78例，术前，对照组床上排尿进行训练指导，训练组进行排尿量化训练。结果：两组患者术后尿潴留发生率有显著的差异（P＜0.05）结论：量化排尿训练能有效预防脑血管造影术后尿潴留的发生。
作者：梁敬红；鲁旖；谢冬梅；韦丹莉 刊期： 2013年第07期
病例：患者男，57岁，已婚，育有1女，主因发作性肌痉挛7年、毛发脱落腹泻6年、眼干3个月于2012年05月入院。2005年9月出现胃部烧灼感，双下肢阵发性肌肉痉挛，每次持续2-3分钟后可自行缓解，夜间、寒冷或活动时易发作，发作间期可出现肌肉蠕动。2005年11月痛性肌肉痉挛每天发作数次,每次持续时间延长,并波及躯干、上肢及面部，严重时出现肢体僵直。2006年2月出现周身毛发进行性脱落，伴有间断进食后呕吐。2006年5月出现间断水样便。2006年7月于上海诊断为“Satoyoshi综合征”给予应用激素、丙球等对症治疗后腹泻症状较前略有好转。2009年在协和医院诊断为“原发性血小板增多症”。7年间患者病情进行性加重，体重进行性下降，全身肌肉进行性萎缩。2011年12月腹泻较前加重，每日2-3次，均为稀水样便。2012年3月患者出现咀嚼肌无力，进食量明显减少，偶有饮水呛咳，伴有眼干、唾液减少。2012年6月患者双下肢无力较前加重，站立及行走费力入院。查体：神清语利，脑高级皮层功能正常。全身消瘦，周身毛发脱落。双眼球凹陷，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。肌容积明显减少，颈部可见肌肉跳动。颈前肌肌力3级，鼓腮力弱。双上肢近端肌力4级，远端肌力4+，肌张力增高，双下肢近端肌力3-级，远端肌力3+级，肌张力增高，双侧腱反射减低或消失，四肢感觉正常，双侧病理征未引出。辅助检查：胃镜2006-6-28：糜烂性胃炎；十二指肠球部溃疡（A2期）。胃镜（2006-7-28）：十二指肠球部溃疡后疤痕狭窄伴不全梗阻，十二指肠球部狭窄气囊扩张。肌电图（2006-7-24）三角肌可见少量短棘波多相，余肌肉未见短棘波多相电位；双侧腓总神经、胫神经MCV减慢，双侧腓总神经SCV减慢，双侧H反射减慢。入院后查总蛋白51.1g/L↓、血清白蛋白26.1g/L↓、总胆固醇2.05mmol/L↓、钙1.59mmol/L↓、无机磷0.64mmol/L↓、钾1.48mmol/L↓、游离钙0.80mmol/L↓、叶酸2.38ng/ml↓、血葡萄糖1.80mmol/L↓。颅脑核磁未见明显异常；甲状腺超声示：甲状腺左叶不均质回声结节，考虑良性；心脏超声回报示：心脏结构及功能未见明显异常；唇腺活检示小涎腺；肌电图示神经性受损，以轴索损害为主，考虑为营养不良性神经病。因患者以发作性肌痉挛、毛发脱落、腹泻、消瘦为主，涉及周围神经、消化系统、内分泌系统、血液系统病变，请各科会诊，考虑为里脊氏综合症导致多系统病变。治疗上口服小剂量激素、营养神经及支持治疗，患者症状较前稍好转。
作者：牛慧艳；张占强；王海 刊期： 2013年第07期
银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种常见的病因不明的炎性和增殖性皮肤病。各种年龄均可发病，以青壮年为多[1]。2007年1月---2009年12月，我科共收治银屑病患者110例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
作者：李旭 刊期： 2013年第07期
颅底脊索瘤为一种少见的起源于颅底残余胚胎脊索组织的低度恶性具有局部侵袭性、易侵犯颅底固执和颅神经的肿瘤。颅底脊索瘤长起自斜坡中线部位、呈缓慢侵润性生长，常累及相邻的神经、血管等结构，因此准确显示肿瘤的大小、范围和周围结构等定位定性针管非常重要。1肿瘤生物学及病理特征颅底脊索瘤约占颅内肿瘤的1%，发病年龄高峰为30～40岁，男女比例约为2∶1[2，3]。其自然病程表现为持续加重的颅底骨侵蚀以及邻近神经血管结构的直接受压从而导致一系列的症状和体证。典型的脊索瘤镜下可见特征性的囊泡细胞，胞体大，多边形，胞浆呈空泡状，细胞核小，分裂相少见。Heefelfinger等1973年首次报道软骨样脊索瘤，其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。该瘤发病年龄较轻，易与软骨肉瘤相混，但其预后较典型脊索瘤和软骨肉瘤好。尽管有人通过电镜等观察后否认软骨样脊索瘤，认为其实为低底恶性的软骨肉瘤，但许多学者参照Heffelfinger等的标准相继报道了软骨样脊索瘤。大量免疫组化研究也发现，软骨样脊索瘤及典型脊索瘤的上皮性标记抗原 cytokeratin 均呈阳性反应，而软骨肉瘤则呈阴性，故软骨样脊索瘤确系脊索瘤的一个特殊类型。
作者：李水莲；刘宇 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年人肺炎的临床特点。方法：取87例老年人肺炎的病例进行临床分析。结果：老年人肺炎的临床表现常不典型。仅半数病人有呼吸道的症状和体征。实验室检查难以提供有益的支持证据。病情进展快，常有不同程度的内脏功能减退，发生肺炎后，预后较差，死亡率高。本组例患者治疗好转61例，死亡26例。死亡率为29.89%。结论：老年人肺炎临床表现不典型，合并多种慢性疾病，首诊医生要提高认识，及早诊断及治疗，提高治疗成功率。
作者：李亚瑞 刊期： 2013年第07期
目的：研究分析腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法：对2010年5月-2012年10月期间，我院收治的160例子宫良性疾病患者的临床资料做回顾性分析，按照患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组（80例），采用传统手术治疗，和观察组（80例），采用腹腔镜下阴式子宫全切术治疗。比较两组患者的一般情况和并发症情况。结果：两组患者的手术时间差异不明显，但是在出血量、排气时间、住院时间等方面，观察组优于对照组，（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生情况少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术是治疗子宫良性疾病的有效方式，具有创伤小、恢复快的特点，值得临床应用和推广。
作者：欧敬忠 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的多层螺旋CT征象及病理观察。方法：回顾性分析经病理证实的15例GIST患者的多层螺旋CT扫描和病理及免疫组化检查资料。结果：肿瘤位于食道1例，胃10例，小肠3例，发生于结肠1例；肿块大径3~15cm，8例为腔外生长，4例为腔内生长，3例混合性生长。大多数密度不均匀，可发生囊变或坏死，增强扫描肿瘤实质部分大多中等至明显强化，静脉期持续强化；光镜下观察，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，梭形及上皮样细胞混合型2例，免疫组织化学特征：CD117阳性13例(86.7％)，CD34阳性10例(66.7％)，Vimentin阳性14例(93.3％)，SMA阳性7例(46.7％)。结论：GIST的多层螺旋CT检查能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤诊断有很大的帮助，GIST的确诊依赖病理和免疫组织化学检查。
作者：沈俊杰；谢宗玉；陈刘成；朱广辉；张俊祥 刊期： 2013年第07期
目的：对脑钠肽在心衰患者诊治中的价值进行探讨。方法：按照 Framinghan 关于充血性心力衰竭的诊断标准将大竹县人民医院心内科收治的200例患者分为心衰组和非心衰组，采用SST-2型多功能免疫检测仪测定患者BNP水平，比较两组患者间的BNP值；心衰组按照NYHA分级进行组间比较。结果：心衰组患者血浆 BNP 水平明显高于非心衰组，心衰组患者血浆 BNP 水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。结论：血清脑钠肽水平对心力衰竭的诊断、鉴别诊断有重要价值；与充血性心力衰竭患者心衰的严重程度有明显的相关性。
作者：潘琳 刊期： 2013年第07期
上消化道出血是内科常见急症之一，以往由于出血原因及病灶出血活动状态不明，在短时间内无法明确病因，给病人带来很大的痛苦，甚至危及生命。我院2011-2012年对78例上消化道出血患者行急诊内镜下止血治疗，明显降低了外科手术率。现将护理体会总结如下。
作者：万敏；钟琳；程杰 刊期： 2013年第07期
目的：探究联用布地奈德与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：选择我院2012年1月~2013年1月我院收治的140例支气管肺炎患儿作为临床观察对象，并随机均分为治疗组和对照组，各70例。两组患儿均给予常规的支气管肺炎治疗。治疗组在此基础上增加布地奈德吸入与盐酸氨溴索联合治疗，对组组则只增加布地奈德雾化吸入治疗。主要比较两组治疗后的总有效率及各观察指标改善情况。结果：治疗组治疗的总有效率为94.29%，显著高于对照组的65.71%（P<0.05）。此外，治疗组在退热、肺罗音消失、气喘消失、肺部X线阴影消失等方面用时显著短于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上联合使用布地奈德雾化吸入与盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，起效快，效果理想，可考虑在临床推广使用。
作者：王绍芬 刊期： 2013年第07期
目的：通过对一例多种抗生素过敏食管癌术后并肺内感染患者的护理措施进行回顾与总结，为有效制定此类病人护理方案提供依据。方法：采用个案调查法，对我院胸外科一例多种抗生素过敏食管癌术后并发肺内感染患者的护理进行回顾分析。结果：通过各种有效的治疗及护理措施后，本例患者成功治愈。结论：结合患者病情，采取有效的护理措施，是控制肺内感染、促进患者康复、取得良好护理效果的关键。
作者：可亚茹 刊期： 2013年第07期
目的：观察光损伤大鼠视网膜肿瘤坏死因子（TNF）-α表达变化的规律，及预先使用米诺环素(Minocycline，MC)对其分泌表达的影响，探讨视网膜光损伤的损伤机制和防治措施。方法：54只SD大鼠，随机分为光照对照组、光照实验组、正常对照组，前两组再各分为光照后6h、3d、7d、14d组，每组各6只大鼠（12只眼）。光照前90min，光照实验组大鼠MC灌胃（45mg/kg），光照对照组大鼠等量PBS液灌胃。分别于预定时间点取眼球，左眼石蜡包埋、HE染色、TNF-α免疫组化染色，计算机图像分析软件（Image-ProPlus，IPP）测量视网膜外核层（outernuclearlayer,ONL）厚度。右眼球摘除后即刻完整取出视网膜，匀浆后取上清液，ELISA法测定TNF-α的吸光度（O.D）值并计算出TNF-α浓度。SPSS行统计分析。结果：1，正常对照大鼠视网膜形态正常，TNF-α未见阳性染色，ELISA定量仅含微量。2，光照对照组视网膜6h即出现病理改变，3d和7d进行性加重，14d略有减轻。视网膜TNF-a阳性表达6h开始增加，3d显著增加，7d减少，14d进一步减少，ELISA定量结果和免疫组化结果相平行。各时间点ONL厚度、TNF-a表达量和正常对照组相比，P值均<0.05。3，光照实验组各时间点视网膜病理改变均较光照对照组轻，各时间点ONL厚度两两比较P值均<0.05，和正常对照组相比(6h组除外)，P值均<0.05，而6h组P>0.05。TNF-a表达量均较光照对照组同一时间点为少，两两比较P值均P<0.05，和正常对照组比较（14d组除外）P值均<0.05，14d组P>0.05。结论：本实验首次研究了光损伤大鼠视网膜TNF-α定位和定量的表达变化，及预先使用米诺环素对TNF-α表达变化和视网膜病理损伤的影响，结论如下：1.光损伤时过度表达的TNF-α参与并加重了视网膜光损伤。2.MC能减少光损伤大鼠视网膜感光细胞的丢失，对视网膜有保护作用，该作用主要通过抑制TNF-α分泌细胞的活性、减少TNF-α的过度分泌实现。3.分泌TNF-α的小胶质细胞参与了视网膜光损伤的病理生理过程。
作者：赵素霞 刊期： 2013年第07期
目的：研究DWI对脑脓肿与其它颅内常见环形强化病灶鉴别诊断价值。材料和方法：对经病理及临床证实的23例脑脓肿与36例颅内环形强化肿瘤性病变进行DWI检查，对比病灶DWI 信号特征，测量并比较病灶的表观扩散系数( ADC)值，统计学分析采用X2检验和t检验。结果：22例脑脓肿共30个病灶在DWI 上呈程度不等的高信号,30个病灶在ADC上均呈低信号,平均ADC值为(0.63±0.30)×10-3mm2/s；36例肿瘤性病灶中33例在DWI上呈低信号,3例呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/s。统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值差异均有显著性意义( P<0.05),前者均显著低于后者；以DWI高信号为诊断标准，DWI对脑脓肿的诊断敏感性为93.7%(30/32),特异性89.1%(33/37)。结论：DWI与ADC结合能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤囊内容物性质,对区别脑脓肿与其它颅内环形强化病灶具有重要价值。
作者：谭迎杰；余留森 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
