黄健
例1．患儿男，7岁，因右下腹持续性疼痛1d，加重伴全腹疼痛5h于2005年4月以“急性化脓性阑尾炎”收住本科。入院后查体：体温：38.9℃。下腹部广泛肌紧张，压痛、反跳痛，右下腹明显。肠鸣音减弱。腹部平片提示膈下游离气体。白细胞17.5×109/L,中性0.80。诊断：1回肠憩室炎并穿孔，2急性阑尾炎？急诊全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内有多量脓性液体，阑尾位于盲肠下位，表面脓苔，充血水肿。距回盲部8cm处，见回肠系膜对侧有一3×2cm憩室，顶端破裂。行阑尾切除，憩室段回肠切除。术后病理回报：1、回肠憩室并穿孔，2、急性阑尾炎。
作者：毕亚；辛志泳；李冰；李云鹏 刊期： 2013年第07期
藏医药学是祖国传统医学宝库的重要组成部分，它有着完整的理论体系和严格的治疗原则，积累了丰富的临床实践经验。烙铁治法是藏医学中颇具特色的治疗方法之一，它以独特的治病机理和疗效，一直为历代藏医临床应用并传承延续至今，具有较高的临床应用和研究价值。
作者：尕吉 刊期： 2013年第07期
目的：观察大补元煎加减治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：选择100例患者随机分为2组，治疗组50例用大补元煎加减方，对照组50例用酚酞片、甲氧氯普胺，1月后评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94%，对照组为82%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：大补元煎加减治疗老年习惯性便秘疗效显著。
作者：张明平 刊期： 2013年第07期
目的：探讨肝胆外科手术患者术后引流管的有效临床护理对策，促进患者术后的恢复。方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年12月间收治的48例肝胆外科手术患者的临床资料，所有患者均于术后留置引流管，总结术后引流管的临床护理经验。结果：本组48例肝胆外科术后留置引流管患者中，术后均正常拔管，顺利出院，术后未出现脱管、堵塞、感染、胆漏、出血等并发症。结论：加强对肝胆外科患者术后引流管的护理不仅能够提高临床疗效，还能够降低术后并发症的发生率。
作者：王亚波 刊期： 2013年第07期
注重医学生人文素质的培养，为基层输送高素质的全科医学人才，是当前医学教育的根本任务之一。在分析医学生人文素质不足的基础上，探讨了“订单式”医学本科生人文素质教育的有效途径：根据社会实情，有针对性培养；在专业课中注重人文知识渗透，激发学生关爱生命的伦理思想；在社会实践中，培养学生社会责任感和奉献精神。
作者：肖红秀；朱慧全；陈路；陈志斌 刊期： 2013年第07期
总结消毒供应中心外来器械管理。针对外来器械管理存在的问题，制定相应的对策，提高医疗护理质量，完善相应的管理规章制度，认真抓好接收清洗灭菌各个环节，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。
作者：傅淑英 刊期： 2013年第07期
目的：为对采用奥美拉唑与冸托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果进行分析和探讨。方法：选取本院在2011年7月~2012年8月收治的100例消化性溃疡患者，并根据患者意愿将其分为观察组和对照组，观察组患者50例，给予观察组患者采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗的方法，给予对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察两组患者的临床治疗情况的临床症状对比。结果：采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗的观察组在治疗后，其总有效率明显高于采用奥美拉唑治疗的对照组，P<0.05，统计学有意义。结论：采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗消化性溃疡，具有溃疡率愈合率高，缓解溃疡症状的效果，是值得在临床上进行推广的治疗方法。
作者：陈平 刊期： 2013年第07期
目的：探讨缺血性结肠炎(Ischemic Colitis)的临床表现、内镜及病理特征、D-二聚体水平测定在早期诊断中的价值。方法：对本院2006年至2012年98例确诊为缺血性结肠炎的病例进行回顾性研究，分析其临床特点、危险因素、内镜及病理特点、D-二聚体水平。结果：多数患者存在基础疾病如：高血压、冠心病、房颤、糖尿病等危险因素，临床表现多为腹痛、便血、腹泻；内镜下特点：黏膜充血水肿，散在溃疡，与正常黏膜分界清楚；病理示急性炎症或慢性炎症急性变，血管扩张充血，间质水肿。D-二聚体水平多升高，阳性率66.3%。结论：缺血性结肠炎好发于老年，常伴有高血压、糖尿病、房颤、高脂血症等基础疾病，典型表现为腹痛、便血、腹泻，D-二聚体、结肠镜及病理是早期确诊的手段。
作者：高新英 刊期： 2013年第07期
CR 摄影一般只需标识左右方位，日常工作中常使用传统的铅字标识左右，这种方法存在诸如单个铅字摆放随意性大，使图像上的标识不规范、不美观，单个铅字标识不明显，容易出现摆放错误，且出现错误时在图像上不易发现及分辨，严重时甚至造成误诊，同时单个铅字容易丢失，特别容易随IP暗盒带入扫描仪，造成扫描仪的损伤等缺点。为此，我们设计了一种CR用的标识卡，较好的解决上述问题，现介绍如下：
作者：李捷；王宏 刊期： 2013年第07期
藏药是指病人假装服下药物，其实将药物隐藏起来拒绝治疗的行为。在精神疾病治疗中，病人藏药是影响治疗效果的常见而重要的原因，杜绝精神病人的藏药已被列为衡量精神科护理质量的重要指标。笔者调查了239例首次住院的女性病人，对其藏药原因及方式进行统计分析，结果报告如下。
作者：张朝霞 刊期： 2013年第07期
随着医院竞争的日趋激烈，人们选择医院就医，就象购买商品一样，不仅要求产品质量有保证，更要求有完善的售后服务。在确保医疗质量、临床优质护理的基础上，做好患者出院后的电话回访工作则是加强医患沟通、促成患者终对整个医疗过程满意的重要环节。
作者：李红梅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高龄房颤患者行非心脏手术的麻醉处理过程及注意事项。方法：20例70岁以上房颤病人，在做充分的术前准备的同时，选择正确的麻醉方法。术中严密监测生命体征变化并及时做正确的药物调控，术后预防低氧血症及其他心血管事件发生。结果：20例患者均安全度过围手术期。结论：术前积极治疗原发病，选择正确的麻醉方法及麻醉药物，术中严密监测生命体征变化，出现异常及时正确处理，是降低术中麻醉风险的重要措施。
作者：王旭；孙丽华；孙天适；杨桐伟 刊期： 2013年第07期
目的：探讨乳腺癌患者的社会支持与希望的水平以及两者之间的关系。方法：应用社会支持评定量表及 Herth 希望量表对50例乳腺癌患者进行调查，并以50名正常人做对照，应用 SPSS-11.5进行相关分析。结果：乳腺癌患者社会支持总分、客观支持分，主观支持分和对支持的利用度分值与希望总体呈正相关。结论：通过增强乳腺癌患者的社会支持，可以增强乳腺癌患者的希望水平。
作者：冯秀梅 刊期： 2013年第07期
目的：分析麻疹及其常见并发症的临床表现，并探讨麻疹的发病特点及预防措施。方法：回顾性分析2013年我院婴儿麻疹并发下呼吸道感染相关临床特点。结果：小儿麻疹并发下呼吸道感染多发生于1岁以内未接种麻疹疫苗患儿，临床症状均较重；其中1例并发ARDS机械通气治疗。结论：经积极治疗后均临床治愈，预后好；疫苗接种仍是预防麻疹的主要途径。
作者：杨维民；袁丽华 刊期： 2013年第07期
目的：观察替硝唑含漱液治疗青少年固定矫治患者中牙周炎症的疗效。方法：选择青少年固定矫治的患者68例，随机分为对照组和实验组。对照组治疗前以及治疗过程中进行正规且全面的口腔卫生宣教。实验组除进行口腔卫生宣教外，还在治疗的过程中使用替硝唑含漱液。分别于矫治前1周、矫治后1周、1个月、6个月、12个月检测患者的牙龈指数(GI)、菌斑指数( PLI)、龈沟出血指数( SBI)，比较检测指标在治疗前后的变化，数据以t 检验进行统计学分析。结果：矫治前与矫治后1周，各项牙周临床检测指标两组间无显著差异( P>0.05)，而矫治后各6月、12月各项牙周临床检测指标两组间存在显著性差异( P<0.05)。结论：替硝唑含漱液能有效降低青少年固定矫治患者中牙周炎症的发生率。
作者：郭燕青；臧虹 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胰岛素强化治疗初诊糖尿病的护理在减少血糖忽高忽低的波动，使其快速达标并保持稳定水平的重要作用。方法：对56例初诊2型糖尿病患者予胰岛素泵治疗，用泵前对患者及家属详细讲解胰岛素泵治疗的目的、意义、效果、步骤教育；用泵时严密观察血糖，并随时调整各时段基础量及餐前追加量，以及注射部位有否红肿感染等。结果：56例接受泵治疗患者血糖平稳达标，注射部位无红肿硬结等。讨论：胰岛素泵治疗是目前安全、有效控制血糖平稳的选择，胰岛素泵治疗的护理在其中起着必不可少的重要作用。
作者：陈惠珍；曾洁；徐英群；宋瑞 刊期： 2013年第07期
目的：探讨在胆道梗阻时胆道压力对胆汁中头孢曲松浓度的影响，从而为胆道梗阻合并感染患者提供佳的抗感染治疗方案。方法：筛选从2010年2月至2013年2月来我院就诊的12例重症胆管炎患者，对12例患者术前40min静脉推注头孢曲松3.0g，手术中检测患者胆道压力，头孢曲松在胆汁内的浓度；另取同时期行胆囊切除术的患者12例，同样检测患者胆道压力及头孢曲松在胆汁内的浓度。结果：胆管炎组患者胆道压力为（25.64±6.69）cmH2O，要显著高于胆囊切除患者的（7.78±1.82）cmH2O，而注射头孢曲松1h后药物浓度为（583.21±361.46）ug/mL，显著低于胆囊切除组患者的（1513.32±186.34）ug/mL，差异显著，有统计意义。结论：在正常的胆道压力下胆汁浓度，头孢曲松对胆道感染有良好的抗菌抗感染作用，但是随着胆道压力上升，胆道内头孢曲松浓度不断下降，故抗感染作用下降。
作者：林协；鄢化章 刊期： 2013年第07期
目的：观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)激光光凝治疗的疗效，探讨佳的光凝方式和时机。方法：对112例195眼(非增殖期60眼，增殖前期82眼，增殖期53眼)DR患者按病变程度分别行格子样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结果：光凝治疗后173眼有效，总有效率为88.71%，其中非增殖期58眼有效(96.67%)，增殖前期75眼有效(91.46%)，增殖期43眼有效(81.13%)。治疗后55眼视力提高(28.20%)，120眼视力不变(61.54%)，20眼视力下降(10.25%)。结论：激光光凝术对治疗DR有显著疗效。应尽早发现、及时光凝以阻止病情发展，保护视功能。
作者：杨小红；黄漫清；郭洁珍；魏文穗；曾琼英 刊期： 2013年第07期
目的：探讨院前急救中如何对急性呼吸衰竭的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治。方法：对转运的50例急性呼吸衰竭患者进行分析。结果：在转运途中全组1例患者死亡，8例患者在转运前予以气管插管，4例患者在转运途中予以气管插管。结论：掌握正确的急救方法及程序，是使患者得到及时、迅速、准确、有效救治的重要保证。
作者：陈妍 刊期： 2013年第07期
目的：探究营养宣教在糖尿病患者治疗过程中的重要作用，从而提高糖尿病患者的治疗率。方法：对50例糖尿病住院患者入院后进行营养筛查和评估，了解患者日常的饮食习惯，针对性的进行住院期间及出院时的营养宣教。结果：30人配合营养治疗，掌握了糖尿病的基本饮食知识，能根据自己的身高、体重、活动量的大小计算、调配自己的饮食。15人掌握糖尿病的饮食知识不太熟练，需在营养师的指导下计算、调配自己的饮食。5人认为糖尿病治疗与饮食无关。结论：营养宣教使患者掌握相关的营养知识，对糖尿病的治疗有积极的疗效，有效控制血糖，提高生命质量，降低并发症的发生。
作者：钱敏；江新伟；李东美；方彩萍 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
