徐成阳；冯德广(通讯作者)；王佳祥；程兆云；王锋；葛振伟；杨志远；林彬；赵辉
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
作者：于雁 刊期： 2013年第07期
糖尿病性肾病（Diabetic Nephropathy，DN），是糖尿病常见的严重并发症之一。数据表明我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例逐年增高，据国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13.3%，其数字还在不断增长。目前 DN 治疗方案主要是控制血糖、血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素 II 受体拮抗剂（ACEI/ARB）、纠正脂代谢异常，但对蛋白尿的控制依然不够满意，大多数DN患者仍进入终末期肾功能衰竭（ESRD）[1].因此，防治糖尿病性肾病已成为重大且急需解决的问题。限制患者饮食中蛋白的摄入量是慢性肾衰竭治疗的一个不可避免的重要手段，通过对摄取量（糖、脂肪、蛋白质）的严格限制和合理分配，并对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充来达到控制血糖并减少DN的发展与预后。本文将从控制蛋白质方面，浅谈低蛋白饮食对防治糖尿病性肾病的作用。
作者：毛丽红 刊期： 2013年第07期
目的：规范病案首页填写，提高病案首页录入的准确性，保证统计数据的真实性。方法：分析案首页中存在的问题，并提出相应的改进措施。结果：提高了病案首页书写质量。结论：使临床医生认识到病案首页的重要性，保证病案首页填写的完整、及时、准确，实现病案资源和数据的价值和作用。
作者：孙玉杰；张宪国 刊期： 2013年第07期
目的：通过研究新发2型糖尿病患者血清中FFA的浓度与胰岛素抵抗的相关性，进一步探讨其对糖尿病患者在临床上的诊治意义。方法：选择40例新发2型糖尿病患者作为实验组以及30例健康体检者作为对照组，对这两组人员的体重指数（BMA）、糖化血红蛋白（HbALc）、三酰甘油(TG)、空腹时胰岛素(FINS)、空腹血糖（FBG）以及用餐2小时后的血糖（2hPG）、空腹游离脂肪酸(FFA)以及用餐2小时后的血清游离脂肪酸(2hFFA)进行测定。用稳定模式的评估法（HOMA）来评价胰岛素抵抗（IR）。结果：实验数据显示新发2型糖尿病患者的三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血清游离脂肪酸指标明显比作为对照组的健康体检者高，并且与胰岛素抵抗呈正相关性，实验组与对照组的差异性（P＜0.05）具有统计学意义。结论：血清游离脂肪酸浓度高水平是新发2型糖尿病病程发展的重要危险因素。
作者：曹成波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨使用氧气雾化器行粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗化疗所致口腔溃疡的临床效果。方法：将120例化疗后发生口腔粘膜炎的患者随机分为两组治疗组使用氧气雾化器行粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗。对照组使用氧气雾化器行粒细胞集落刺激因子不行雾化吸入。结果：治疗组总有效率95％。对照组总有效率66.6％。结论：治疗组对化疗所致的不同程度的口腔溃疡作用明显优于对照组。
作者：郭凤仙 刊期： 2013年第07期
目的：探讨特布他林联合盐酸氨溴索对于哮喘的治疗效果，对其临床应用进行评价。方法：对于2010年12月-2012年6月在本院治疗的84例哮喘患者，随机分为两组，对照组患者给予特布他林，观察组患者给予盐酸氨溴索雾化，对两组患者的有效率及临床症状消失时间进行比较。结果：观察组患者的治疗有效率为95.2%，对照组患者的治疗有效率为78.5%，观察组的有效率高于对照组（P<0.05），观察组患者喘息、咳嗽及胸闷等临床症状的消失时间均短于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：特布他林联合盐酸氨溴索对于哮喘患者的治疗效果较好，其能够提高患者的治疗有效率，促进临床症状的消失，可以在临床上推广应用。
作者：胡家明 刊期： 2013年第07期
目的：探讨轮状病毒肠炎患儿的体液免疫功能。方法：采集62例轮状病毒肠炎患儿，以同期35例正常儿童为对照，测定血清肌酸激酶同工酶-MB （CK-MB）及IgG、IgA、IgM。结果：与正常对照组相比，轮状病毒肠炎组的血清IgG、IgA水平显著降低（P<0.05），而IgM水平明显升高（P<0.05）。62例轮状病毒肠炎患儿中有21例CK-MB升高（>25U/L），与CK-MB正常患儿相比，IgA水平显著降低（P<0.05），IgG、IgM水平无明显差异（P>0.5）。结论：轮状病毒肠炎患儿的体液免疫应答存在异常，可能与心肌损害的发生有一定关系。
作者：韦蓉；庞夏玲；黄章琼；牟静飞；傅君；谢友军；卢功志；阮毅燕；莫武桂 刊期： 2013年第07期
目的：对产后出血的抢救护理展开体会探析。方法：随机选取2010年3月~2012年3月期间我院收治的100例产后出血产妇，对其临床资料展开回顾性分析。结果：100例产妇在有效的诊断与处理后，全部痊愈出院。引发产后出血因素，宫缩乏力79例，79.0%，胎盘因素11例，11.0%，软产道损伤10例，10.0%。结论：产后出血威胁产妇生命健康，严密开展产后出血预防、规范的抢救护理，是提升抢救成功率、降低并发症发生率、保护产妇生命健康的重要途径。
作者：王丹朵 刊期： 2013年第07期
随着医学模式的转变，健康教育已成为解决患者健康问题的主要手段。健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和教育人们的不健康行为，以达到佳状态。心肌梗塞的发病受到多种因素影响，尤其是心理、行为方面的影响。故而，对心肌梗塞的患者实施健康教育十分必要。
作者：侯红波；卢娟 刊期： 2013年第07期
目的：对章丘市枣园社区40岁以上居民进行脑卒中高危人群筛查，进行分析以利于以后医疗干预。方法：对章丘市枣园社区40岁以上常住人口进行初筛，对筛出的脑卒中高危人群开展相关项目的实验室检查、体格检查及颈动脉超声检查。结果：成初筛10166例，检出高危1774例，检出率17.45%。结论：居民对脑卒中健康知识知晓率低，应深入基层宣教，提高居民对脑卒中危险因素知晓率、控制率。
作者：郝双；任宝凤 刊期： 2013年第07期
患儿，男，2007年1月16日出生，足月顺产，体重3.5kg。按照“谁接生谁接种”工作要求，在出生24小时内由经过专业培训且持有预防接种上岗证的护士，用一次性注射器，于左上臂三角肌外下缘处皮内接种卡介苗（上海生物制品研究所，批号2005090901，有效期2007-09-21）0.1ml。接种后留观30分钟无不良反应。接种1月后家长发现患儿腋窝有肿块，先后到市医院、中医院、保健院就诊，均未明确诊断。后经市儿童医院建议，随于6月20日到省胸科医院住院。外科检查：左侧腋窝可触及一肿物，约3*3*1cm大小,高起皮肤，局部皮肤呈紫红色，无发热，质软，有波动感，无压痛，活动度好，与周围组织分界清楚。左侧腋窝 B超：探及4-5个实性低回声结节，较大者约1.9*1.5cm，并液化。初步诊断：淋巴结结核。因患儿肝功能异常，未进行抗结核治疗，予以保肝治疗2周余，7月6日患儿出院继续保肝治疗。7月29日再次住院，但仍因肝功能异常，未行手术治疗，30日出院继续保肝治疗。8月20再次入院，8月24日在全麻下行左侧腋窝淋巴结核切除术，病理检查淋巴结结核，术后抗结核保肝治疗，9月12日出院，并继续抗结核治疗半年停药。2011年12月12日，患儿再次到省胸科医院就诊：家长主诉20天前患儿再次出现左侧腋窝肿物。查体：左侧腋窝可见一长约6cm的伤痕，周围皮肤发红，并见核桃大小肿物，四周较硬、中央波动感明显，边界清楚。可触及多个花生大小肿大淋巴结。腋窝 B 超：左腋窝探及三个实性低回声结节，较大者月1.7*2.1*1.8cm，边界清晰，内回声不均，可见范围0.6*0.4cm的钙化灶。给予抗结核、抗炎及对症支持治疗。分别于2011-12-19、2012-1-4在基础麻醉下行左侧腋窝淋巴结核病灶清除、清创缝合术。术后送检病理符合结核样改变，恢复可。2012-1-20出院，继续服用抗结核药物并好转。
作者：李宝珍；宋兴坤；高建同 刊期： 2013年第07期
目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者进行综合康复治疗的疗效。方法：选取我院2012年3月-2013年5月脑卒中后吞咽障碍患者130例，将这些患者平均分成两组，分别为功能训练组以及综合康复组，每组患者有65例，针对功能训练组主要训练患者的吞咽功能，而综合康复组除了对患者进行吞咽功能训练外，还采用吞咽治疗仪器与电针对患者进行治疗。结果：对患者治疗30天后将功能训练组与综合康复组二组进行比较后发现，后者在吞咽能力方面明显强于前者，其差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：针对患者采用综合康复疗法能够有效加快脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力的恢复，具有一定的价值。
作者：姬良艳 刊期： 2013年第07期
伴随中国社会的老龄化，空巢老人在老人中的比例也不断上升，空巢老人问题备受关注，其中又以空巢老人的心理问题尤为突出。本文分析了我国空巢老人的现状、心理问题，并尝试从空巢老人自身、家庭、社区和政府的角度去探索心理问题的应对策略。
作者：王阿凤；陆玮新；林梅；陆关珍 刊期： 2013年第07期
甲状腺结节病是甲状腺常见的一种疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，近年来证明成年人甲状腺肿半数以上伴有结节，尸体解剖亦发现组织学上非侵润性微小恶性肿瘤的发生率高达17%【1】。现代医学认为，人体中的甲状腺结节是由于内分泌系统出现紊乱，或长期的压抑、生气引起的。西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，很多患者不能接受。笔者用消癥化积丸用治于临床，治疗效果明显，现报道如下：
作者：黄晓；高春雨 刊期： 2013年第07期
老年人是一个特殊的群体，常多种疾病集于一身，本文探讨了老年患者用药中存在的主要问题，注意的事项以及应该合理用药的原则，以提高老年患者用药的安全性，合理性，提高老年患者用药的依从性，帮助老年人保持理想的健康状态。
作者：沈峰；许今博 刊期： 2013年第07期
目的：探讨糖尿病合并肺结核患者营养治疗效果。方法：采用病例对照研究方法，选择2008年1月至2013年5月在我院住院治疗的糖尿病合并肺结核病患者64例。结果：营养治疗组血糖控制明显优于对照组。结论：经营养干预治疗后，糖尿病合并肺结核患者血糖水平控制平稳，说明营养干预治疗在糖尿病合并肺结核患者中的重要性。
作者：田金峰 刊期： 2013年第07期
婴幼儿体温调节中枢发育不完善，当体温过高并持续较长时间时，可引起惊厥，产生永久性脑损伤。T>38.5°C时在医嘱使用药物降温的同时配以物理降温，可有效控制体温恢复正常。以往常用冰袋置于患儿头部、双腋下及腹股沟处行物理降温，但冰块大小不一，放置不均，并且患儿高热时较为躁动，使冰袋稳定性差，不能与体表充分接触，影响降温效果，且需专人扶持，加大护理工作量。为探索幼儿降温的有效性及可行性方法，本研究结合医用降温毯的原理对发热患儿采用背部凉冰袋降温，经临床应用，效果良好，介绍如下。
作者：梁凤葵 刊期： 2013年第07期
产妇休克是指和妊娠、分娩有直接关系的休克。常见的有失血性休克、创伤性休克、感染性休克、羊水栓塞、体位性休克等，其中以失血性休克为多见。产后出血如果抢救不及时会直接危及到产妇的生命安全。本文主要对来源治疗的12例产后失血性休克的产妇进行分析，以探讨产后出血性休克的护理措施，希望能为广大医务工作人员提供一定的参考。
作者：李宏艳 刊期： 2013年第07期
目的：对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋CT扫描的临床价值进行探讨。方法：取86例食管癌患者为研究对象，对其实施5mm层厚螺旋CT增强扫描，并建立3D模型，对GTV和CTV依次勾画，后对受保护气管以及计划靶体积（PTV）予以确定，并以不同需要为根据来确定照射野。对照治疗前后螺旋CT增强扫描。结果：相比于X线模拟定位，螺旋CT增强扫描在PTV确定方面具有更高的准确性，能够准确区分正常组织和瘤体，其治疗总有效率为95.3%，其中发生放射性肺炎患者占8.8%，出血穿孔患者占1.5%，肺间质纤维化患者占13.9%。结论：螺旋CT增强扫描可使照射野准确性得以提高，并降低正常组织在照射下暴露面积，有效控制放疗反应发生率，是食管癌有效定位以及术后随访方法中的一种，值得在临床上推广应用。
作者：刘伟东；唐丽 刊期： 2013年第07期
目的：通过观察早期中医乳房按摩对产妇产后乳汁分泌相关情况的影响，了解该护理方法对产后缺乳的作用。方法：选择符合纳入标准的200例产妇随机分两组（观察组、对照组各100例），观察两组泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率的情况，并用统计软件包SPSS13.0进行分析。结果：两组间泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛的发生率及产后42天、3个月的纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期中医乳房按摩可以防治产后缺乳，降低乳房胀痛发生率、是提高母乳喂养率的有效方法，值得在临床上推广应用。
作者：周梅琳 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
