学术投稿

新版病案首页填写存在问题及改进措施

孙玉杰;张宪国

关键词:病案首页, 存在问题, 措施
摘要:目的:规范病案首页填写,提高病案首页录入的准确性,保证统计数据的真实性。方法:分析案首页中存在的问题,并提出相应的改进措施。结果:提高了病案首页书写质量。结论:使临床医生认识到病案首页的重要性,保证病案首页填写的完整、及时、准确,实现病案资源和数据的价值和作用。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值

    目的:经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值。方法:对本组156例盆腔肿块分别行经腹部与经阴道超声检查,并与临床病理对照。结果:经阴道超声检查在盆腔肿块性质及个数的检出,宫外孕、子宫肌瘤的诊断上明显优于经腹部超声。结论:经腹部超声与经阴道超声各有其优点和缺点,需相互结合,相互弥补不足,特别对盆腔复杂的混合性肿块,需经腹部与经阴道超声联合检查,以提高诊断率。

    作者:周志红 刊期: 2013年第07期

  • AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用

    选取我院急诊78例锁骨外端骨折或肩锁关节脱位骨科诊治为观察对象,时间阶段为:2011年6月~2013年3月。将其随机分作普通组和AO组两组。普通组患者采用普通锁骨钩钢板治疗、AO组采用AO锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者的临床预后方法为对比Laz-zcano标准。结果显示:普通组优、良、差的案例个数依次为9、16、7;AO组的案例个数则分别为19、23、5例。两组患者的优良率分别为79.5%、94.5%,差异统计为P<0.05有统计学意义。对通过AO锁骨钩钢板内固定的骨科急诊肩锁关节脱位及锁骨外端骨折的患者能较普通锁骨钩钢板内固定的患者取得更理想的临床预后。

    作者:李良义 刊期: 2013年第07期

  • 健康教育在预防碘缺乏病中的作用

    碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘,造成植物、粮食中碘含量偏低,使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害,是世界上分布广泛、侵犯人群多的一种地方病。它是严重危害人类身心健康的一种地方病。碘是人体必须的微量元素,主要存在于水、土壤、粮食和蔬菜等自然环境中,人们主要通过饮食获得;人体碘的摄入量若达不到正常生理需求,就会导致碘缺乏病。正常情况下人体缺碘要以通过饮食补充。而孕期缺碘会导致流产、早产、死产及生理缺陷等严重危害;胚胎期或幼儿期缺碘,可致幼儿发育迟缓,身材矮小、神经系统和智力发育不完全或智力残疾,概括为呆、小、聋、哑、瘫,又称“地方性克汀病”。儿童、青少年时期缺碘,明显的表现就是甲状腺肿大、身体发育迟缓、智商低下等;成年人缺碘其表现也是甲状腺肿,谷称“瘿布袋”、“粗脖子”;目前对碘缺乏造成的疾病尚无特效药物治疗,好的方法就是预防,而预防的根本在于实施碘缺乏病健康教育。

    作者:张立先;娄金梅;刘召斌 刊期: 2013年第07期

  • 血管性痴呆患者家庭护理者的心理状况及干预措施

    本文通过对血管性痴呆患者家庭护理者的心理状况分析,提出针对性的个体化指导及全面的辅助服务,对护理者恐惧、焦虑、不安和心灰意冷的心理状况进行调节,通过护理干预帮助照顾者减轻心理负担,提高其心理承受能力及生活质量。

    作者:姚瑶;张艳;刘豫皎 刊期: 2013年第07期

  • 胆系疾病中应用微创技术的现状与展望

    胆系疾病是普外科的常见多发病,胆系疾病谱发生了重大变化,良性疾病在胆系疾病中占大多数。胆系的解剖学结构特点使微创技术更易开展,新的治疗手段的出现使胆系疾病的大多数病例的微创治疗成为可能,但微创技术的应用并不排除传统手术的作用。今后在应用微创技术上我们还有很多工作要做:继续转变观念,缩短与国外的差距,加强基础研究及随访观察。随着疾病诊断的早期化,微创技术具有更广泛的前景。

    作者:张汶虎;王亦军 刊期: 2013年第07期

  • 益气活血法加少量米非司酮治疗子宫内膜异位症80例疗效观察

    目的:评价中西医结合治疗子宫内膜异位的疗效。方法:将益气活血中药加小剂量米非司酮治疗组与单用米非司酮的对照组随机分组各80例治疗6个月为一疗程,随访一年以上。结果:治疗组治愈38947.5%)、显效27(33.7%)、有效12(15%)、无效3(3.75%)、总有效率96.3%。对照组治愈16(20%)、显效22(27.5%)、有效20(25%)、无效22(27.5%)、总有效率72.5%。结论:治疗组比对照组治疗效果更佳,并且不良反应少,值得推广。

    作者:张颖华;吕宝英 刊期: 2013年第07期

  • ICU压疮危险因素分析

    ICU 做为全院危重患者的的聚集地,其压疮的一般发生率明显高于普通病房。据相关数据统计[1],ICU诊治的患者中并发压疮的发病率低约4%,高可达51%。压疮不仅会增加患者痛苦,延缓疾病康复,延长住院时间,同时还会增加患者的经济负担。因此,了解压疮相关危险因素,如何降低压疮发生率降现已逐渐成为 ICU 重点护理工作之一。经查阅相关资料,现就 ICU 患者的压疮危险因素分析综述如下。

    作者:刘志慧 刊期: 2013年第07期

  • 新护士与高年资护士在门诊预检分诊的优势与劣势分析

    自优质护理工作开展以来,如何做到“患者满意,医院满意,社会满意”,我们仍在努力探索中。门诊服务台是医院临床工作的窗口,是直接对患者进行诊疗、咨询、体检、分诊的场所,其服务态度的优劣、服务质量的高低将直接影响到医院的声誉和患者对医院的满意度。医院领导为了树立医院在外界的良好形象,特意选派年轻、漂亮、气质俱佳的刚从护校毕业的护士从事门诊服务台的导医工作。然而患者对医院的评价仍然不高,满意度徘徊不前,领导和患者均不满意。现将问题分析如下:

    作者:郭芝恩 刊期: 2013年第07期

  • 十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

    目的:十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症,也是溃疡病的严重并发症,本文旨在探讨外科处理十二指肠溃疡穿孔的时机、方法。方法:对2009年1月~2011年12月外科治疗十二指肠溃疡穿孔资料完整的95例病人回顾性分析。结果:一期根治术后B-1式发生吻合口梗阻4例,发生率10.5%;B--2式发生十二指肠残端漏及膈下感染各1例,发生率各5%。所有病例均经及时诊治获愈,无死亡。体会及时诊断、对不同病人选用不同手术方式对减少并发症、提高疗效至关重要。

    作者:铁钰 刊期: 2013年第07期

  • 梅河口市医疗机构消毒质量效果监测分析

    目的:了解梅河口市医疗机构消毒质量,查找存在的问题,为指导基层医疗机构消毒工作提供依据。方法:按照统一的监测技术方案,对辖区内15家医疗机构,采用现场抽样和检测方法,对其使用中消毒剂、医护人员手、物体表面、室内空气、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器、进行监测,并用CS10.34统计软件进行统计分析。结果:共采样399份,合格374份,平均总合格率为93.73%。不同监测项目中,使用中消毒剂、医护人员手、物体表面、室内空气、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯合格率依次为100%、98.88%、98.88%、97.67%、85.59%和81.25%,不同项目合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梅河口市各级医疗机构总体消毒质量不高,尤其是压力蒸汽灭菌器和紫外线灯辐射强度合格率还比较低,通过加强对医务人员的消毒知识培训和对医疗机构的监督管理一系列措施,提高医疗机构的消毒工作质量,预防、控制医院感染事故发生。

    作者:陈华;冯殿生 刊期: 2013年第07期

  • 急性上消化道出血的临床护理体会

    目的:探讨急性上消化道出血的临床护理方法及其效果。方法:回顾性分析我院2012年1月~2012年12月收诊的68例上消化道出血患者的临床护理资料。结果:经治疗及护理,治愈56例,好转11例,转普外科手术1例。结论:正确诊断、效治疗及认真细致的观察护理可使患者转危为安,提高治愈率,降低病死率,从而达到康复的目的。

    作者:陈敏 刊期: 2013年第07期

  • 526例女性人乳头瘤病毒与阴道内三种微生物感染状况相关性分析

    目的:了解人乳头瘤病毒( HPV)感染与阴道三种微生物感染之间的关系情况。方法:采用镜检和阴道炎五联检试剂对女性阴道及宫颈分泌物进行分析,同时进行人乳头瘤病毒的基因分型检测,三者相比较。结果:526例患者中HPV感染率为21.48%。HPV阳性组中霉菌、滴虫、致病菌三种微生物感染率分别为20.35%、12.39%、29.20%;而HPV阴性组中则分别为22.08%、10.65%、15.74%。五联检卡片法与传统玻片法相较,霉菌检出率分别为30.52%和13.2%(P<0.05);滴虫检出率为10.86%和11.19%(P>0.05),致病菌检出率分别为22.91%和14.35%(P<0.05)。结论:人乳头瘤病毒在阴道炎及宫颈炎患者中有着一定的检出率,其感染程度与致病菌的多少关系密切。选用五联检卡片法可以提高阴道内致病性微生物的检出率,联合HPV 筛查为积极有效改善阴道内环境、预防宫颈癌的发生提供了科学依据。

    作者:王建红 刊期: 2013年第07期

  • 孕期和分娩期系统健康教育对孕妇分娩方式的影响

    目的:了解孕期和分娩期健康教育对孕妇分娩方式的影响。方法:随机选取2011年至2012年在郏县妇幼保健院定期接受产前检查并分娩的286例孕妇为研究对象,随机分为A组和B组,分别进行系统的健康教育和一般性宣教,观察两组孕产妇在剖宫产率和新生儿窒息率方面存在的不同。结果:两组孕产妇剖宫产率和新生儿窒息率有显著性差异。结论:开展系统的健康教育能有效地提高孕产妇的自我护理能力和保健知识水平,降低剖宫产率和新生儿窒息率,对促进自然分娩、降低母儿并发症具有积极作用。

    作者:张利恒;刘素晓 刊期: 2013年第07期

  • 联合应用消痔灵注射术和内扎外切术治疗混合痔100例

    目的:观察消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔的临床效果。方法:采用随机对照单盲法将入选病例分为治疗组和对照组,治疗组采用消痔灵注射术辅助内扎外切术,对照组采用单纯内扎外切术,观察两组治疗效果,比较两组术后并发肛裂的机率。结果:治疗组和对照组比较,减少术后并发肛裂的机率上,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:消痔灵注射辅助内扎外切术治疗环状混合痔临床疗效肯定,有效地减少术后并发肛裂的发生机率。

    作者:亢瑞娜;李春耕 刊期: 2013年第07期

  • 手指点按内关穴治疗闪腰岔气4例报告

    1临床资料:2011年10月至2012年10月,共治疗4例闪腰岔气患者。4例患者均为门诊病人,男1例、女3例、年龄大75岁,小50岁,平均59.5岁,病程长2天,短1天,平均1.5天。2临床表现:4例患者均表现为咳嗽时胸腰部疼痛,深呼吸及行走时疼痛剧烈,痛点部位在两肋处或胸前。影响正常生活及工作。

    作者:冯明磊 刊期: 2013年第07期

  • 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨

    目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中(PIS)的临床疗效。方法:将我院2011年8月-2012年8月收治的128例急性PIS患者随机分为两组,对照组单用阿司匹林,观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS 评分和 Barthel 指数均较治疗前明显改善,且观察组治疗后较对照组改善更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗PIS效果显著,可明显改善患者神经功能缺损,提高其生活质量,值得进一步推广和应用。

    作者:代国政;仇清;阎丕欣 刊期: 2013年第07期

  • 聚硅酮贴治疗压疮及开放性外伤的临床观察

    聚硅酮贴治疗压疮及开放性外伤在临床上通过10例患者的应用观察,效果良好,大大缩短了病程,减轻患者因换药而引发的痛苦,为卧床患者因肢体障碍不能自如翻身,形成压疮起到了预防和治疗作用,同时也减轻了护士在临床上翻身的工作量。

    作者:逄桂荣 刊期: 2013年第07期

  • 肝癌病人护理体会

    肝癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验,做好肝癌病人的护理是对每一个护士应尽的职责,本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。

    作者:贾华蓉 刊期: 2013年第07期

  • 经阴子宫肌瘤手术47例临床效果分析

    目的:探讨经阴道途径子宫手术的方法治疗子宫肌瘤的效果及影响因素。方法:回顾分析我院自2009年7月-2011年7月间住院的47例子宫肌瘤及附件良性肿瘤所致的子宫良性疾病进行了经阴道子宫肌瘤剔除术或子宫部分或全部切除术,并同时随机开腹手术47例进行对比。结论:经阴道子宫肌瘤及其附件良性疾病手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。具有安全性和可靠性;子宫肌瘤大小、子宫大小、有无粘连、手术史以及手术熟练程度等是影响手术效果的重要因素。

    作者:李秋霞;王文美;张炳鑫;张慧娟;田伟 刊期: 2013年第07期

  • 临床护理教学的实践体会

    临床护理教学是学校护理教学的延伸,也是护生深入临床的重要阶段。同时也是为护生走向护理工作岗位打下坚实基础的前提。因此,临床护理教学是护士培养的重中之重。我们此阶段在教学环节中还存在着一定的问题与不足之处,现总结如下:

    作者:李红姬 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会