杨相花；陈乃翠
通过认真学习护理规章制度并严格执行，提高专业理论和技术水平，加强素质教育，提高护理安全认识及改善服务态度等方面的对策改善护患关系，以细致周到的护理服务和及时有效的沟通减少或防止精神科护理缺陷的发生。
作者：杨岚 刊期： 2013年第07期
掌握老年肺结核的X线表现特征，做好鉴别诊断及治疗观察，对老年肺结核的诊断治疗有很大的帮处。
作者：李化 刊期： 2013年第07期
目的：探讨开展自我管理模式对社区高血压患者的血压控制情况和健康行为影响效果的影响，为医患双方提供新的有效医疗合作模式提供依据。方法：按照随机对照试验研究设计方法，将社区自愿参加此研究的成年高血压患者766人，随机分为实验组和对照组，其中实验组374人，对照组392人.实验组采取以患者为主的高血压自我管理模式，对照组采取以医务人员为主的健康宣传教育指导模式，分别实行6个月的管理，研究前后实施两次问卷调查，随访测量血压，进行两组间对照研究。结果：实验组患者在高血压知晓情况、血压控制情况、血压控制水平、健康行为改善情况方面均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P 0.05）。结论：高血压患者自我管理模式能够更加有效地控制高血压，促进患者健康行为的形成，达到良好的近期效果，可成为社区高血压患者管理的有效可行的干预模式，为医患双方提供了一种新型有效的医疗互动模式。
作者：邓章莉；彭子日；邓章宏 刊期： 2013年第07期
目的：了解长期腹膜透析患者血钾动态改变情况，为钾代谢异常的防治提供依据。方法：回顾性分析在我院行腹透管安置术并规律随诊至少1年的139例腹透病人的临床资料。比较腹透前及透析后1个月、3个月、6个月及1年的血钾变化情况。结果：腹透患者治疗前低钾血症为8.56%，高钾血症10.53%。腹透治疗后1月、3月、6月及12月低钾血症患病率分别为21.58%、28.06%、29.5%及26.62%，而高钾血症患病率分别为0.72%、0.72%、2.16%及0.72%。腹透治疗后1月、3月、6月及12月的血钾水平与透析前比较差异有统计学意义。血钾水平与白蛋白及血肌酐呈正相关，与年龄、超滤量及KT/V呈负相关。结论：腹膜透析能引起血钾降低，。应重视腹透患者的血钾监测，及时发现并纠正钾代谢异常。
作者：潘玲；黎伟；廖蕴华(通讯作者) 刊期： 2013年第07期
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
作者：于雁 刊期： 2013年第07期
目的：为对采用奥美拉唑与冸托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果进行分析和探讨。方法：选取本院在2011年7月~2012年8月收治的100例消化性溃疡患者，并根据患者意愿将其分为观察组和对照组，观察组患者50例，给予观察组患者采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗的方法，给予对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，观察两组患者的临床治疗情况的临床症状对比。结果：采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗的观察组在治疗后，其总有效率明显高于采用奥美拉唑治疗的对照组，P<0.05，统计学有意义。结论：采用奥美拉唑与冸托拉唑联合治疗消化性溃疡，具有溃疡率愈合率高，缓解溃疡症状的效果，是值得在临床上进行推广的治疗方法。
作者：陈平 刊期： 2013年第07期
颅底脊索瘤为一种少见的起源于颅底残余胚胎脊索组织的低度恶性具有局部侵袭性、易侵犯颅底固执和颅神经的肿瘤。颅底脊索瘤长起自斜坡中线部位、呈缓慢侵润性生长，常累及相邻的神经、血管等结构，因此准确显示肿瘤的大小、范围和周围结构等定位定性针管非常重要。1肿瘤生物学及病理特征颅底脊索瘤约占颅内肿瘤的1%，发病年龄高峰为30～40岁，男女比例约为2∶1[2，3]。其自然病程表现为持续加重的颅底骨侵蚀以及邻近神经血管结构的直接受压从而导致一系列的症状和体证。典型的脊索瘤镜下可见特征性的囊泡细胞，胞体大，多边形，胞浆呈空泡状，细胞核小，分裂相少见。Heefelfinger等1973年首次报道软骨样脊索瘤，其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。该瘤发病年龄较轻，易与软骨肉瘤相混，但其预后较典型脊索瘤和软骨肉瘤好。尽管有人通过电镜等观察后否认软骨样脊索瘤，认为其实为低底恶性的软骨肉瘤，但许多学者参照Heffelfinger等的标准相继报道了软骨样脊索瘤。大量免疫组化研究也发现，软骨样脊索瘤及典型脊索瘤的上皮性标记抗原 cytokeratin 均呈阳性反应，而软骨肉瘤则呈阴性，故软骨样脊索瘤确系脊索瘤的一个特殊类型。
作者：李水莲；刘宇 刊期： 2013年第07期
目的：探索老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和叶酸、维生素B12水平的变化，并分析血浆Hcy水平与血浆叶酸、维生素B12水平的相关性。方法：选取我院2012年3月至2013年3月收治的年龄在60岁以上的脑梗死患者50例作为观察组，选取同时期60岁以上我院体检科正常体检的健康人群50例为对照组，测量两组患者的血浆Hcy水平和叶酸、维生素B12水平，比较组间差异。结果：观察组患者的血浆Hcy水平显著高于正常对照组(P＜0.05)，观察组患者高Hcy血症的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者叶酸和维生素B12水平显著低于对照组(P＜0.05)；且观察组患者血浆 Hcy水平与叶酸和呈负相关(r=-0.72，P<0.05)，与维生素B12水平亦呈负相关(r=-0.69，P<0.05)。结论：老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平升高，血浆叶酸和维生素B12水平降低，血浆Hcy水平与叶酸和维生素B12水平成负相关。血浆Hcy水平升高是老年脑梗死的独立危险因子，补充叶酸和维生素B12可降低老年人血浆Hcy水平，对于预防老年人脑梗死的发病具有重要意义。
作者：白雪梅 刊期： 2013年第07期
探讨肺结核咯血患者的护理方法。方法：对62例肺结核咯血患者的护理方案进行分析，总结有效的护理措施。结果：经全面治疗和精心护理，本组中有60例好转出院，反复咯血迁延不愈1例，死亡1例。结论：通过对肺结核咯血患者的护理，能及时发现患者病情变化，及时发现咯血先兆症状，防止窒息、休克等并发症的发生，尽早有效止血，挽救患者生命，降低病死率，促进患者早日康复。
作者：张惠娣；李进英 刊期： 2013年第07期
由于社会的发展，医学也从传统生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而临床误诊是现代医学发展过程中的必然产物，但对患者及社会造成的危害及影响都非常严重。误诊教训是我们临床医生对患者的任何一个症状都要从心理和生理两个角度去考虑、去理解、去分析，这样才能尽量减少或避免误诊。
作者：康益明 刊期： 2013年第07期
目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。观察组会阴切开率明显下降，会阴Ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
作者：阚学巧；于青文 刊期： 2013年第07期
目的：检测各类白血病患者静脉血中感染的真菌和原虫的种类和区别，寻求敏感药物治疗。方法：白血病患者静脉血50-100μl滴加在1640和生理盐水混合液中培养，22-36度条件下，置100×显微镜下观察接种后至120小时的真菌和原虫生长感染红细胞状况。结果：9种不同类型白血病患者静脉血培养中镜下均可见同一种①真菌生长，其中4种可见原虫伴随生长，5种见另一种②真菌混合生长。当有混合微生物生长时，镜下观察，伴随温度的提高，①真菌在红细胞内繁殖速度加快，二分裂倍数增长，后呈喷射状释放到红细胞体外，呈球形游离单体，运动速度极快，致使血红蛋白流失，形成影形红细胞，导致患者贫血。温度低时，即结成杆状菊花状。同时可见血小板被①真菌侵袭后运动速度加快，形成影形印戒形，被白细胞吞噬。结论：9类白血病患者静脉血中见到同一类真菌可为正常人类红细胞中感染的一种真菌，当伴有其他原虫和真菌类病原微生物侵袭时诱发骨髓内幼稚型白细胞释放入血，引发白血病。
作者：董历明；唐仁权；王琬婷；冯照强；陈玉；王亚鹏；李杨 刊期： 2013年第07期
2007年1月至2011年10月我科共收治肾病综合症患儿21例，经精心治疗和护理病情稳定出院，现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿21例，男12例，女9例。年龄1岁的~12岁。患儿常有浮肿、双下肢水肿、尿蛋白阳性，严重时胸腔积液，阴囊水肿。经我科护理人员精心护理，治疗取得满意疗效，21例均康复出院。
作者：蒋华；程露；谢中国；刘天珍；杨梅 刊期： 2013年第07期
针对目前高位复杂性肛瘘挂线术治疗后其普遍存在的复发率高，肛门功能保护不足的现状，临床肛肠外科医生忽视术前诊断，功能保护意识薄弱以及缺乏术后肛门功能评估体系等问题，本文提出建立术前诊断“金标准”，明确挂线后生物力学规律，确立切断肛门括约肌新原则，完善肛门功能评估体系等对策，从而建立符合中国国情的肛瘘临床诊治规范，制定出具有中医特色的高位复杂性肛瘘治疗新方法，以期提高该病的治愈率并大幅减少术后肛门失禁。
作者：叶绍顺；金黑鹰 刊期： 2013年第07期
目的：分析脑出血患者压疮发生的原因及探讨有效的预防措施。方法：回顾性分析2011年1月～2012年3月65例脑出血患者（历史对照组）压疮的发生情况和原因。针对原因对2012年4月～2013年3月57例脑出血患者（预防护理组）从压疮的评估、预防、分期治疗、护理等方面提出早期干预，分析行预防措施后压疮的发生情况。结果：在历史对照组中，发生压疮的患者局部受压时间明显长于未发生压疮的患者。局部受压是压疮发生主要的原因，解除受压后并发症的发生率显著降低。结论：脑出血术后发生压疮是较难避免的，但积极采取有效的预防措施，针对性的护理，能有效预防压疮的发生，提高压疮的治愈率。
作者：张元梅 刊期： 2013年第07期
目的：通过回顾我院老年恶性骨肿瘤54例年误诊原因分析，提高老年恶性骨肿瘤治疗效果。方法：回顾我院1991年-2012年的54例老年恶性骨肿瘤患者资料进行回顾性分析，针对这54例病人的情况探讨，寻找误诊原因。结果：老年恶性骨肿瘤误诊率达74%，患者为常见的首发症状为骨痛，有32例，其次是肾脏病变，有10例，其他症状分别是为血小板减少、感染、贫血等。结论：在临床医学中，老年恶性骨肿瘤症状表现呈现多样性，不同的患者其临床表现各有不同，因此，需要医护人员高度警惕，提高老年恶性骨肿瘤诊断准确率，从而为患者提升科学合理的治疗。
作者：易贵祥；凌向阳；熊平；滕文建；李晖；张彪；朱智华；李程；饶小华 刊期： 2013年第07期
乳腺癌是女性常见的恶性疾病之一，发病率呈现出逐年上升并年轻化，因此乳腺癌患者的治疗成为了社会普遍关注的焦点。但是治疗给女性患者造成的心理改变和所带来的压力同时也直接影响着疾病的转归和患者的生命质量，随着医学模式向生物--心理--社会医学模式的转换，心理护理也已成为医学科学的重要元素，尤其是乳腺癌患者的心理护理已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。
作者：赵静静 刊期： 2013年第07期
目的：探讨神经节细胞瘤的影像学特点，提高对该疾病的影像学认识及诊断正确率。方法：对15例神经节细胞瘤的影像资料进行分析，探讨神经节细胞瘤的影像学特征。结果：7例位于肾上腺，5例位于腹膜后间隙，3例位于后纵隔。腹膜后及肾上腺病变质地柔软，呈塑形性生长；病变以囊实性为主，与周围组织分界较清，CT平扫呈低密度，增强后中心实质部分可见轻中度渐进性强化。MRI呈长T1长T2信号，脂肪抑制序列呈较高信号，增强后中心实性部分呈轻中度不均匀强化。CT和MRI显示实性部分强化呈飘带样改变。结论：CT和MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系，对神经节细胞瘤的定性诊断具有一定的价值。
作者：任基伟；张旭婷；刘琪；赵致楷；辛磊；靳宏星(通讯作者) 刊期： 2013年第07期
目的：对社区高血压患者实行健康教育，提高社区居民对高血压的防治意识。方法：采用建档管理、分级干预、健康教育等措施对社区高血压患者实施干预，并对干预前后居民对高血的知晓率、治疗率、控制率、不良生活行为改变率进行比较及效果评价。结果：干预前后高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、血压控制率、不良生活行为等均明显改善。结论：对社区高血压患者实行分级管理，综合个体化干预后，可提高患者对自己疾病的知晓及重视程度，提高依从性，从而提高社区居民防病治病意识，对高血压的预防及控制都起着积极的作用。
作者：邓淑方 刊期： 2013年第07期
目的：探讨宫内节育器嵌顿的原因及取出的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院本人收治的部分嵌顿宫内节育器取出病例30例。结果：1例经阴道手术取出失败予经腹取环，其余均成功从阴道取出，未发现节育器残留和活动性出血等情况发生。结论：明确嵌顿节育器的位置和嵌顿程度，合适的取出方式，是保证治疗效果的关键
作者：邹建丽 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
