学术投稿

急性脑出血治疗中基层医院医生容易忽略的问题

刘颖颇

关键词:急性脑出血治疗, 基层, 动态血压监测, 长效降压药, 神经功能缺损, 脑水肿, 颅内压增高, 降血压治疗, 个体化原则, 组织缺血, 重要脏器, 夜间血压, 降压药物, 血压水平, 下降幅度, 平稳降压, 监测工作, 灌注损伤, 观察实验, 低颅内压
摘要:理论上认为:脑出血后血压持续升高可加重脑水肿或导致持续出血,降低血压可降低出血风险减轻脑水肿,但降压不当可能会导致脑灌注不足,使周围组织缺血,神经功能缺损,导致病情恶化,甚至死亡。目前国内外尚无统一标准,存在争议。通过小样本临床观察实验得出以下结果,仅供各位同道参考:1.严密观察病情,不易急于降血压治疗,如有明显颅内压增高者应先通过积极脱水、利尿来降低颅内压及控制入水量等;2.每例患者基础血压水平、对于药物的敏感性及合并症各不相同,故降压药物的选择应遵循个体化原则;3.平稳降压,24小时血压下降幅度应在10%-15%为宜,建议长效降压药代替短效降压药;4.做好24小时动态血压监测,有研究表明,夜间血压增高(反勺型)预后不好,做好监测工作,及时给药;5.做好靶器官保护工作,降压过程中,注意保护重要脏器,避免低灌注损伤。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的意义

    目的:探讨全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的应用及意义。方法:将哮喘患儿190例分为两组,每组各95例,所有患儿均在常规抗感染、平喘及对症处理的基础上,使用空气压缩泵雾化吸入机进行雾化吸入治疗。对照组实施传统的常规护理,实验组在常规护理的基础上进行全面护理干预,治疗结束后观察两组患儿的临床疗效、病情知情度、治疗的依从性及护理工作的满意度。结果:实验组哮喘治疗的总有效率以及病情知情度、护理工作的满意度及患儿治疗的依从性均高于对照组,经统计学分析(P<0.05),具有显著性差异。结论:全面护理干预能提高患儿治疗的依从性,提高雾化吸入的治疗效果及护理工作的满意度,对小儿哮喘的治疗有着重要的意义。

    作者:唐少粉 刊期: 2013年第07期

  • 口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果体会

    目的:研究并探讨口腔种植牙修复牙列缺隙的临床应用效果体会。方法:选取我院在2009年2月至2013年2月收治的68例牙列缺隙患者的80颗患牙,随机分为两组,对照组32颗患牙采用常规修复治疗法,观察组48颗患牙采用口腔种植牙修复牙列缺隙方法,观察3个月、6个月内两组患者种植牙的骨结合的情况和周围软组织的情况。结果:观察组的牙列缺隙修复成功率为97.9%,而对照组修复成功率仅为87.5%;随访期间,观察组有2例松动,对照组有4例松动,其他情况无显著差异。结论:口腔种植牙修复牙列缺隙的修复率较高,效果更为明显,而且复发率低,不易引起并发症和后遗症,修复后牙齿不容易脱落而且能保持很好的状态,极大的提高了患者的生活质量、减轻了患者的疼痛,值得在临床上推广。

    作者:赵世禄;王杰;任文杰 刊期: 2013年第07期

  • 浅谈初产妇产后一周内母乳喂养困难及临床护理

    目的:探讨初产妇产后一周内纯母乳喂养困难的影响因素及临床护理,提高初产妇母乳喂养成功率。方法:选择220例初产妇观察,分析在一周内母乳喂养困难的原因,制定护理措施。结果:通过相应的护理措施初产妇母乳喂养困难得到有效解决。结论:护士在孕前、产后耐心细致的宣教母乳喂养相关知识与指导母乳喂养的技巧,做到早接触、早吸吮,按需哺乳,对促进初产妇产后一周内母乳喂养成功,有益于母婴健康,起着决定性作用。

    作者:张跃 刊期: 2013年第07期

  • 环维黄杨星D对大鼠胸主动脉环的双向作用研究

    目的:探讨环维黄杨星 D(CVB-D)对大鼠离体胸主动脉环的作用。方法:采用大鼠离体胸主动脉环灌流模型,观察累积浓度CVB-D对盐酸去氧肾上腺素(PE)或氯化钾(KCl)预处理的内皮完整及去内皮主动脉环的作用。结果:累积加入CVB-D 4~64μg/ml,对PE或KCl预处理的主动脉环均能产生明显的舒张作用(P<0.01),且其舒张作用随浓度的增高而增强,呈现明显的剂量-效应关系。在64~256μg/ml之间其收缩作用逐渐增强(P<0.01)。在CVB-D浓度高于256μg/ml时,其舒张作用又随着浓度的增高而增强(P<0.01)。结论:不同浓度的CVB-D对大鼠离体胸主动脉环具有双向调节作用。

    作者:刘妍妍;邱浩;郭玲;丛晓荣;孙振强(通讯作者) 刊期: 2013年第07期

  • 儿童群体性预防接种的心理护理体会

    目的:在儿童群体性预防接种过程中运用心理护理,保证预防接种顺利有序进行,减少差错事故的发生。方法:针对不同年龄儿童开展心理护理。结果:在适当的心理护理下,减轻受种者的恐惧心理,保证预防接种的顺利进行。

    作者:刘晓波 刊期: 2013年第07期

  • 浅谈整体观念在辨证施治中的意义

    祖国医学理论远在两千年前就基本形成了,基于当时的自然科学还没有分科,无法用分析和实验方法研究医学,人们对人的生命现象和疾病原理的观察、对疾病的诊疗和预防的研究还是以人作为一个有机整体以及人与自然界的密切关系中进行的。因此,我国的劳动人民和医学家通过长期与疾病做斗争的医疗实践,在古代的朴素唯物主义和自发的辩证法思想-------阴阳学说的影响下,逐步形成了脏腑经络学说为理论核心、整体观念、辨证施治为基本特点的理论体系。

    作者:宋爱民 刊期: 2013年第07期

  • 应用中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人COPD并发SP55例临床分析

    目的:探讨中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人COPD并发SP临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月~2010年12月我院应用中心静脉导管联合持续负压引流治疗55例老年人COPD并发SP 55例临床资料。结果:55例患者中,53例肺完全复张,治愈率为81.54%,平均肺复张时间为(11.25±2.32)d。结论:中心静脉导管联合持续负压引流治疗老年人COPD并发SP,疗效显著,值得临床推广。

    作者:那丽丽 刊期: 2013年第07期

  • 增液承气汤预防神经外科ICU胃肠功能衰竭患者的疗效观察

    目的:观察中药方剂增液承气汤对神经外科ICU患者预防胃肠功能衰竭的疗效。方法:选择本科室2012年1月至2012年10月符合要求的100例神经外科患者随机分为两组,观察组50例采用增液承气汤治疗,对照组采用莫沙必利治疗,观察两组患者胃肠功能恢复情况。结果:观察组有效43例,有效率86%;对照组有效29例,有效率58%。结论:增液承气汤对胃肠功能恢复有效。

    作者:徐长庆 刊期: 2013年第07期

  • 护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

    目的:探讨护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响。方法:将我院内科120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施护理干预。6个月后比较两组患者药物治疗依从性。结果:观察组药物治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)结论:护理干预提高了原发性高血压患者药物治疗依从性,对疾病治疗效果有积极的促进意义。

    作者:林群带;彭金欣 刊期: 2013年第07期

  • 超急性期脑梗死CT扫描及临床诊断探究

    目的:探讨CT扫描在超急性期脑梗死中的临床应用价值。方法:资料选取我院2010年1月-2013年1月收治的超急性期脑梗死患者53例,选用bril ance6层螺旋 CT 扫描仪,在患者发病之后的6h 内进行第一次扫描,发病24h 之后进行第二次扫描,分析诊断结果。结果:有19例患者表现为脑动脉高密度征,有21例患者表现为局部脑肿胀征,另外13例患者表现为脑实质低密度征。53例超急性期脑梗死患者经过入院治疗28例患者症状有明显改善,18例患者临床症状有所改善,6例患者临床症状未改变,1例患者经治疗无效死亡。结论:CT扫描能够对超急性期脑梗死患者及时诊断,临床中有很高的应用价值。

    作者:董志永 刊期: 2013年第07期

  • 胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察

    目的:探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的临床观察。方法:选择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇,将其设为实验组,另选择同时期未胎膜早破产妇80例,设为对照组,对比两组产妇的劳动强度、胎位、流产史等情况。结果:统计后发现实验组产妇脑力劳动比例要明显高于对照组,且有流产史产妇比例要高于对照组产妇,实验组产妇胎位正常比例低于对照组产妇,差异均具有统计学意义。结论:产妇的流产史、胎位、产前感染及劳动强度等均可增加胎膜早破的几率,临床需谨慎对待。

    作者:郑佳玉;单海欧;颜菲莎 刊期: 2013年第07期

  • 中西医结合治疗老年人心脑血管病用药分析

    本文对中西医结合治疗心脑血管病治疗对于老年人的特殊体质和其生理代谢等特征进行分析,探究不同的药物对治疗老年人心脑血管病的治疗效果,以提高老年人的心脑血管病的治疗疗效。

    作者:赵慧君 刊期: 2013年第07期

  • 分层次管理在内科护理管理中的应用分析

    目的:分析分层次管理在内科护理管理中的应用效果。方法:从我院神经内科2011年1月-12月住院患者中选择368例作为对照组,2012年1月-12月住院患者中选择368例作为研究组。对照组实行常规管理模式;研究组实行分层次管理模式。对比两组患者对护理工作的满意度及整体护理质量的合格率。结果:研究组对护理工作的满意度高于对照组;研究组护理质量的总合格率也高于对照组。结论:分层次管理模式能促进内科基础护理的合格化,使整体护理质量更得以提升。

    作者:刘卓 刊期: 2013年第07期

  • 医疗机构就诊人员心理健康状况调查

    随着社会的发展,人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中,不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清,增加了不必要的检查和药物,导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加;也会使患者带有负性情绪,影响躯体疾病的愈后和转归;或者由于种种不满,产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往,会导致患者对医院的不信任,加重医患矛盾。WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱,而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。”而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态,对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况,得出有效的数据以便于进行下一步研究。

    作者:张诗宜(通讯作者);杨艳杰 刊期: 2013年第07期

  • 急性高原病378例临床分析

    我州地处青藏高原腹地,平均海拔在4000米以上,气候特点为气压低,氧分压也相应降低,易导致人体缺氧。自4.14玉树强烈地震发生后,随着各地志愿者及外来援建人员的到来,使得我院接诊高原肺水肿的患者,与往年同期相比上升25-30%,回顾本院自4.14地震发生至今共收治的378例高原病患者的临床资料,现总结如下:

    作者:张秋梅 刊期: 2013年第07期

  • 麻醉复苏室的护理隐患分析及预防措施

    目的:为了进一步提高我院的护理服务工作的整体质量,减少医疗事故和医疗纠纷的发生,本文就麻醉复苏室的护理隐患进行了浅显的研究和探讨。方法:对2010年12月至2012年12月期间发生的240例护理投诉相关资料进行调查和研究,对麻醉复苏室潜在的护理风险隐患进行分析和总结,并针对存在的问题提出对应的解决措施。结果:护理服务不够全面、严谨,护理文书书写不规范、护理人员职业素养过低等是引发麻醉复苏室医疗事故和医疗纠纷的常见原因。结论:提高麻醉复苏室护理人员的专业技能和职业素养,为患者提供更加全面、严谨、优质的护理服务是减少医疗事故和医疗纠纷的关键因素。

    作者:张林 刊期: 2013年第07期

  • ICU患者中心静脉导管堵管原因分析及护理干预

    目的:探讨ICU中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。方法:分析ICU置管病人堵管的原因;对125例病人进行护理干预。重点是:合理的置管途径,采用正压封管,防止血液返流,合理安排输液顺序,尽可能缩短置管时间,及时解除堵塞。结果:发生导管堵塞22例,其中部分堵塞17例,发生率为13.6%;完全堵塞5例,发生率为4%。比护理干预前发生率明显下降。结论:留置时间、护理和操作、输注药物顺序等为导管堵塞的主要原因。正确的护理干预可有效预防导管堵塞的发生。

    作者:陈柳华;黄春燕 刊期: 2013年第07期

  • 康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的疗效观察

    目的:观察康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的临床疗效。方法:收集2011年10月-2012年10月在我院神经内科住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组局部外用康复新液,对照组局部外用炉甘石洗剂,用药3d、5d、7d 后观察判定临床疗效。结果:治疗组平均起效时间为3.5d,对照组平均起效时间为4.5d;治疗组有效率为100%,对照组有效率为75%,组间有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害起效时间迅速,效果肯定。

    作者:徐效婷;侯丽;王素凤 刊期: 2013年第07期

  • 2012年五莲县托幼儿童乙型肝炎抗体阳性率分析

    目的:了解五莲县托幼儿童乙肝疫苗免疫状况,评价防治效果,为制定防治对策提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,抽取五莲县4个乡镇的4所幼儿园及县直机关幼儿园,对其进行流行病学调查。结果:五莲县托幼儿童的乙肝疫苗接种率较高,HbsAg 携带率已降至较低水平,表明自乙肝疫苗纳入计划免疫以来取得了明显的成效。结论:五莲县托幼儿童的乙肝疫苗接种率较高,抗-HBs阳性率还有待提高。抗-HBs阴性的儿童应及时进行加强免疫。

    作者:王丰寒;陈东明 刊期: 2013年第07期

  • 复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效观察

    目的:观察复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病的疗效。方法:收集120例寻常型银屑病患者,随机分为两组,治疗组60例,给予复方甘草酸苷40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射,同时口服消银颗粒;对照组60例,给予vit3.0、10%葡萄糖酸钙10ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射,同时口服消银颗粒,连续治疗4周为一疗程。结果:治疗组总有效率为86.67%,观察组总有效率60.00%,治疗组有效率显著高于对照组(P﹤0.05),结论:复方甘草酸苷联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效良好,安全性高。

    作者:司嵘 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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