葛玉祥；郑婷；郭寒
目的：了解中药制剂不良反应(adverse drug reaction ADR)发生的特点及一般规律，为临床安全用药提供参考。方法：对2010-2012年我院92例中药制剂药品不良反应报告进行回顾性分析。分别从患者年龄、给药途径、药品种类、累及器官或组织及临床表现进行统计分析。结果：中药注射剂的 ADR 呈多发性，临床表现多样，个体差异大、临床使用不规范等原因均可导致ADR 的发生。儿童和老年人的不良反应发生率较高；不良反应以皮肤及附件损害为主。结论：应加强中药注射剂生产和临床使用规范管理，重视中药注射剂ADR 监测工作，确保临床用药安全、有效。
作者：唐娟 刊期： 2013年第07期
医学研究生在学习及以后的工作中是医疗队伍的重要力量。因此不仅要在学术领域使其得以深造，更重要的是要对其进行道德教育。本文主要探讨医学研究生德育工作的方法及途径。1研究生教育的重要性研究生教育(postgraduate education)是在大学本科教育后进行的一种学历教育，属高等教育的高阶段。研究生教育的发展受社会、科技、文化、教育的制约，更直接、更紧密地受到社会需要的制约。这一特点，一方面要求研究生教育必须根据社会对不同专业研究生的需求来确定研究生教育的发展规模和速度；另一方面又要求研究生的培养层次、规格和类型必须适应社会的需要。临床医学、口腔医学专业学位的实施及公共卫生应用型人才的培养都顺应了社会和医学发展的需要。当今世界，高层次专门人才培养的数量和质量，已成为各国科技、经济、文化、国防和社会发展竞争胜负的关键，也是各国综合国力的重要体现。因此，研究生教育日益受到各国政府的重视。
作者：谢翔 刊期： 2013年第07期
目的：探讨甲型H7N9流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度、做好关口筛查、现场督导。结果：与拟似患者密切接触者和医务人员未发生感染，无第二代患者；及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。结论：健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H7N9流感流行的关键。做好流感防治知识的宣传普及工作，让群众了解本病是可防、可治、可控的，提高群众自我保护意识和防病能力。
作者：徐丽丹；曹亚平；张翠琼；韩劲草；曾露莹；麦宝珍 刊期： 2013年第07期
目的：总结应用云南白药对肛门手术后局部止血作用的效果。方法：用对比的方式对应用云南白药外敷和常规凡士林纱布外敷对肛门手术后止血作用进行了分析，并对云南白药在肛门手术后外敷的止血机制进行了探讨。结果：应用云南白药外敷对肛门手术后的止血作用明显高于凡士林组。结论：应用云南白药外敷是肛门手术后局部止血和促进创面愈合的一种治疗手段。
作者：张玉国；高文峰 刊期： 2013年第07期
目的：分析老年甲状腺功能减退症致肾损害患者的临床表现和治疗效果。方法：对诊治的26例老年甲状腺功能减退症致肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年甲状腺功能减退症致肾损害患者表现复杂多样。治疗后患者血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率估算值（eGFR）等肾功能指数明显改善（P＜0.05），蛋白尿、血尿明显改善（P＜0.05）。痊愈19例，占73.1%。结论：老年甲状腺功能减退症致肾损害患者临床表现缺乏特异性，易误诊和漏诊，诊断明确后治疗效果良好。
作者：何兵 刊期： 2013年第07期
目的：通过对妊娠期糖尿病胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点进行应用该新技术动态评价，能够有利于孕妇妊娠期糖尿病的及早干预和治疗。方法：选取自2012年5月至2013年5月在清远市妇幼保健医院及深圳市南山妇幼保健医院进行产前检查、随访和超声物理评估的孕妇。按照孕周时间段，分为9个组，为24-28周胎儿组32-36周胎儿组和新生儿组。结果：妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量受损组峰速差别不明显，没有统计学意义(P>0.05)。同正常对照组相比，妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量受损组差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
作者：张颖 刊期： 2013年第07期
肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。为此，我们用推拿法配合透刺法治疗漏肩风疗效满意，总结如下：
作者：刘慎义；成荣君 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响。方法：直肠癌永久性结肠造口患者90例根据护理方法不同分为治疗组与对照组，对照组进行常规护理，治疗组由造口治疗师一对一进行个性化指导与护理干预。结果：干预后治疗组的焦虑与抑郁评分明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后治疗组的躯体功能、角色功能和情绪功能评分明显高于对照组(P<0.05)，而两组的认知功能、社会功能与总健康状况评分对比无明显差异。结论：基于造口治疗师的护理干预应用于直肠癌永久性结肠造口患者能有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，改善其生活质量，值得推广应用。
作者：顾艳琴 刊期： 2013年第07期
昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注，而注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，操作性强，易于掌握，因此临床常用。但注射器间歇灌注在临床使用中存在一定的缺点：注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且鼻饲过程中流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁。借此，我院对间歇灌注的注射器进行创新，发明了一种可以解决以上问题的新型可控式口鼻饲注射器，经临床使用，效果满意，现介绍如下：
作者：于雁 刊期： 2013年第07期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变出血，是临床上的急症、重症。尤其是肝硬化患者多伴有门脉高压，世道静脉曲张，凝血机制低下等综合性因素，易发生上消化道出血，一旦出血量大不易控制且反复发作，重者危及生命。2011年12月至2012年12月我科收治患者138例，现报告如下：
作者：尚丽波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨费县老年肺结核病患者临床治疗，为老年肺结核的防治提供医学治疗指导。方法：回顾性分析总结了近10年来收治的198例60岁以上老年肺结核病例。结果：入院后确诊为肺结核118例，初治结核96例，复治结核102例。同期收治中青年肺结核198例，年龄16～55岁，病程3 d～16 a；入院后确诊为肺结核病168例；初治结核148例，复治结核50例。结论：在治疗上要根据老年人的特征，实行个体化治疗。针对老年人抗结核治疗过程中药物副作用发生率高的特点，要根据具体情况选用抗结核药物。。
作者：李宾 刊期： 2013年第07期
一次性包皮除去环在临床上已应用多年，因其操作简单，术后美观，颇受患者的欢迎。但术中沿用传统的阻滞麻醉仍很繁琐，无形中延长了手术时间，增加了患者的心理负担[1]。为此，我们改用复方多年菌素B软膏行局部皮肤黏膜麻醉，使得麻醉过程简化，临床观察效果良好。1资料方法1.1临床资料我科自2008年6月-2012年12月通过使用复方多年菌素B软膏（商品名称：孚诺生产商：浙江日升昌药业有限公司）行局部皮肤黏膜麻醉，配合一次性包皮除去环（生产商：山东威海镇熙医疗器械公司）切除单纯包皮过长患者450例，其中儿童（5-16岁）347例，成人（17-68岁）103例。
作者：蔡军民；袁卜燕 刊期： 2013年第07期
急诊科是急、危、重症患者诊疗和救治的场所，病情急、情况复杂，甚至生命垂危，救治时间紧迫。在抢救治疗中侵入性操作多，患者机体抵抗力弱，开放性损伤发生污染机会大，因此，急诊科是医院感染防控的重点部门。进行持续质量改进是提高医院急诊科医院感染管理水平，减少院感发生的重要措施。我科采取多种检查考核督导手段，以国家卫生部统一标准进行考核的方法，达到不断提高急诊科医院感染管理水平的目的。1健全组织机构完善三级质控管理，在科室内成立感染质量控制小组，由护士长、经过专门培训的感染监控员医护各一人组成。根据急诊科特点：制定医院感染管理制度，并逐项实施。负责评估医院感染发生风险，及时发现、及时汇报、及时处理。
作者：刘伟；周群；刘庆云；黄丽丹 刊期： 2013年第07期
目的：对双胎妊娠的孕妇进行临床分析，研究孕妇和胎儿出现的并发症，并进行针对性的护理，提高新生儿存活的几率。方法：对我院2010年4月至2013年1月收治的42例患者进行抽样分析，研究对这些患者进行的正确护理方式。结果：处于双胎妊娠期的孕妇，贫血和高血压等并发症是其主要症状，而进入分娩期后，胎膜早破、产后出血等为常见并发症，且双胎妊娠的低体重胎儿和早产儿，在死亡率上比单胎妊娠胎儿高。结论：双胎妊娠的孕妇和胎儿出现并发症的几率较单胎妊娠的高，需要相关医护人员对其进行细致的治疗，研究每对母婴的临床特点，再进行针对性治疗，就能够降低早产儿的并发症，提高其存活几率。
作者：王东梅 刊期： 2013年第07期
目的：探讨厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压的疗效。方法：选择我院2012年2月～2013年3月住院治疗的原发性高血压患者76例分为观察组（n=38）与对照组（n=38），对照组应用左旋氨氯地平治疗，观察组应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗，8周为1个疗程，均治疗1个疗程后观察比较两组血压变化、临床效果及不良反应。结果：两组治疗后SBP、DBP均明显下降（P<0.05）；治疗后两组SBP比较差异有统计学意义（P<0.05），DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组总有效率分别为92.11%、76.32%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压疗效较好，安全性较高，值得临床推广。
作者：董艳 刊期： 2013年第07期
目的：通过加强维持性血液透析患者的营养管理，以减少透析患者营养不良的发生。方法：定期对患者的营养状况进行评估，纠正维持性血液透析患者的不良饮食结构及习惯，结果：使护士对患者的饮食指导具体化，患者能自觉坚持合理饮食。结论：采取科学、合理的饮食护理，能够使长期透析病人减少痛苦，降低并发症，有效提高病人的生活质量
作者：黄露 刊期： 2013年第07期
目的：观察康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的临床疗效。方法：收集2011年10月-2012年10月在我院神经内科住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组局部外用康复新液，对照组局部外用炉甘石洗剂，用药3d、5d、7d 后观察判定临床疗效。结果：治疗组平均起效时间为3.5d,对照组平均起效时间为4.5d；治疗组有效率为100%，对照组有效率为75%，组间有效率比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害起效时间迅速，效果肯定。
作者：徐效婷；侯丽；王素凤 刊期： 2013年第07期
临床护理教学是学校护理教学的延伸，也是护生深入临床的重要阶段。同时也是为护生走向护理工作岗位打下坚实基础的前提。因此，临床护理教学是护士培养的重中之重。我们此阶段在教学环节中还存在着一定的问题与不足之处，现总结如下：
作者：李红姬 刊期： 2013年第07期
目的：了解东海县农村居民生活饮用水的卫生状况，为保证供水卫生与安全以及全面实施农村饮用水安全工程建设提供科学依据。方法：在确定省农村饮水监测点及饮水安全工程监测点基础上，扩大监测面，对东海边县21个乡镇、1个县经济开发区正常使用的所有水厂作为取样点，按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》和GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行水质检测、分析。结果：共检测水样986份，合格529份，合格率53.65%，年度合格率无显著性差异；枯水期（合格率为58.13%）和丰水期（合格率为48.55%），合格率差异有显著性(X2=8.34 P<0.01)；出厂水（合格率为53.65%）和末梢水（合格率为50.30%）有显著性差异(X=5.590.01
作者：张玉玲；张慧；杨宝玉；陈天阳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨听力测试组合（ABR+ASSR+纯音测听或行为测听）在极重度感音神经性耳聋患儿残余听力评估方面的意义。方法：对50名（100耳）极重度感音神经性耳聋患儿能配合纯音测听的患儿20人（40耳）设为A组，进行ABR+ASSR+纯音测听；不能配合纯音测听的患儿30人（60耳）设为B组，进行声场环境中行为测听和ABR+ASSR测试。结果：（1）A组0.5K、1K、2K、4KHZ各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关。（2）B组27耳ABR大输出无反应仍可引出ASSR，而ASSR无反应耳ABR均未能引出；B组30例患儿中ASSR检测反应较好耳（32耳）在0.5～4KHZ四个频率可测得90个反应阈值，行为测听可测得96个反应阈值，综合ASSR和行为测听可以得到100个反应阈值。结论：与单项听力测试方法相比，听力测试组合（行为测听+ABR+ASSR）能为更小年龄听力损失更重的患儿进行残余听力的评估，同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行分析，为听力损失病变的定位判断提供依据。
作者：付双莉；陈玲玲；李茜梅 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
