王燕燕；霍惠敏；倪守霞；张艳
作为医院主要成本的护理成本，由于长期以来受计划经济的制约，护理收费漏项多，现有收费标准低，严重制约了目前护理事业的发展。本人结合目前实际和我院护理成本研究的现状，分析护理成本在我院管理中的问题，探讨护理成本核算不合理现象，从经济学的角度去正确分析和评价护理工作劳动价值，合理利用护理资源，注重护理服务的合理测算，护理效益的综合评价和护理市场的有效开发，因此开展护理成本研究日益成为护理管理的重要课题
作者：雷淑琴 刊期： 2013年第07期
目的：探讨基层医院颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的急性手术策略。方法：回顾性总结我科自2003年至2012年以来的26例脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术患者的病例资料。结果：26例患者均行开颅手术，术后并发症死亡2例，随访24例，随访时间2-36个月，根据GOS评分，其中恢复良好15例；轻残5例；重残2例；植物生存2例。结论：正确可行的手术策略对于术前未行影像学血管检查的AVM急性出血的急诊手术患者预后至关重要，且与术后治疗有密切相关。
作者：程恺远；孔刚；陈进；朱业余 刊期： 2013年第07期
目的：探讨龙血竭胶囊联合胰岛素治疗压疮的效果。方法：2009年6月-2010年6月内外科带入Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人70例，抓阄法随机分组，治疗组36例，对照组34例。对照组采用甲硝唑联合胰岛素，治疗组采用龙血竭胶囊联合胰岛素。结果：治疗组治疗压疮有效率100%，创面愈合时间8.92±3.03d。对照组治疗压疮有效率为38.24%，愈合时间13.4±3.05d，治疗组治疗压疮创面愈合时间和效果明显短于对照组。结论：龙血竭胶囊联合胰岛素用于压疮治疗效果显著，两组比较有统计学意义（p＜0.01）。且方法简便易行安全费用低，患者易于接受，值得临床应用。
作者：黎水莲；苏飞群；周翠屏；谢红；白燕群；吴航；黄婷婷；黄淑娟；白静；罗丽君 刊期： 2013年第07期
护理分级管理模式是通过对医院护理人员进行合理安排和有效利用，充分调动员工的积极性，使护理人员的个人潜能发挥到大限度，减低人员成本，提高护理工作效率，实现组织目标的工作过程。它是基于目前我国护理人力资源状况而提出的新发展思路和趋势，这种分层次设岗，赋予了护理人才结构的新形式，有利于加快护理学科的建设。
作者：杨佳飞；宣君芳 刊期： 2013年第07期
处方来源汉·张仲景《伤寒论》药物组成乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两附子六两（炮去皮）当归四两黄柏六两桂枝六两（去皮）人参六两蜀椒四两（出汗）功能滋阴泄热温阳通降安蛔止痛常规用法上十味，加水1000ml，头煎取汁500ml，二煎取汁400ml，头、二煎合而温服，每次300ml,一日三次。本方酸甘辛苦复法，寒温并用，攻补兼施。方中重用乌梅，苦酒酸收；连、柏苦寒泄热；姜、辛、附、椒、桂辛热祛寒；参、归扶正固本。诸药相伍，刚柔相济，使之阴阳平衡，诸症自消。
作者：秦平山 刊期： 2013年第07期
目的：探讨罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响。方法：80例2型糖尿病患者，随机分成试验组(罗格列酮组)和对照组(二甲双胍组)，每组40人，研究时间16周。观察两组患者治疗前后FBG、HbA1c、心血管危险因子hs-CRP等以及脂肪细胞因子水平和胰岛素抵抗的变化。结果：治疗后，两组患者FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、抵抗素、瘦素、hsC-RP值均明显降低(P<0.05)。结论：罗格列酮可降低糖尿病患者的血糖，改善胰岛素抵抗；可降低抵抗素、瘦素、hsC-RP的浓度，直接增加胰岛素敏感性。
作者：王亚洲；薛城敬；李慧；牛芬；马婷婷；苏言辉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的多层螺旋CT征象及病理观察。方法：回顾性分析经病理证实的15例GIST患者的多层螺旋CT扫描和病理及免疫组化检查资料。结果：肿瘤位于食道1例，胃10例，小肠3例，发生于结肠1例；肿块大径3~15cm，8例为腔外生长，4例为腔内生长，3例混合性生长。大多数密度不均匀，可发生囊变或坏死，增强扫描肿瘤实质部分大多中等至明显强化，静脉期持续强化；光镜下观察，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，梭形及上皮样细胞混合型2例，免疫组织化学特征：CD117阳性13例(86.7％)，CD34阳性10例(66.7％)，Vimentin阳性14例(93.3％)，SMA阳性7例(46.7％)。结论：GIST的多层螺旋CT检查能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤诊断有很大的帮助，GIST的确诊依赖病理和免疫组织化学检查。
作者：沈俊杰；谢宗玉；陈刘成；朱广辉；张俊祥 刊期： 2013年第07期
本文初步探讨了上、中、下丹田与辩证论治的关系。通过比较针刺膻中穴、巨阙穴与练功意守膻中穴、巨阙穴的人体效应，复习了笔者提出的意守针概念。讨论了意守中丹田（膻中穴或巨阙穴）在养生祛病中的意义。辨证施功的分子生物学机制，可以从基因组学、蛋白质组学、代谢组学，三个层面来研究。
作者：朱骏生 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年非小细胞肺癌经皮射频消融治疗的临床疗效及分析。方法：36例老年非小细胞肺癌患者行皮射频消融治疗，术后观察近期有效率，并发症及1、2年生存率。结果：近期有效率为86.11%，消融术后1、2年生存率分别为87.63%和72.22%，所有患者术后均无严重并发症发生。结论：老年非小细胞肺癌患者行皮射频消融治疗疗效好、创伤小、安全、方便、可反复进行，开辟了放、化疗，靶向治疗无效，无法手术治疗的新途径，值得进一步研究和推广。
作者：蔡政；万里新；屈中玉；王文廉；盛晶 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析健康教育在高血压病患者整体护理中的应用。方法：选取我院2012年1月至2013年3月的90例高血压病患者，随机性分成对照组与实验组两组，每组45人。对照组：采用医院常规护理方法；实验组：采用整体护理方法并进行健康教育。结果：对临床资料进行统计发现，护理前后实验组患者的SCL-90评分比较，有显著差异，存在统计学意义（P<0.01）。两组患者护理后的SCL-90评分比较，差异亦存在统计学意义（P<0.05）。结论：高血压病患者在进行整体护理时配合接受健康教育，可明显改善高血压病患者的血压水平和护理质量，故值得在临床上进一步推广。
作者：马绍霞 刊期： 2013年第07期
目的：总结留置洗胃在抢救有机磷农药中毒病人的护理经验。方法：2011年3月-2012年3月，对22例急性重度有机磷农药中毒患者在常规洗胃后再留置胃管利用负压吸引器反复洗胃的护理观察。结果：22例应用留置胃管反复洗胃的患者无一例死亡，其中18例未出现中间综合征，16例3-5天胆碱酯酶活性（CHE）恢复正常。结论：利用负压吸引反复留置洗胃，操作简便，，能完全彻底清除胃内残留毒物，减少机体对毒物的重吸收，避免了反跳现象，提高抢救成功率。
作者：谢岚 刊期： 2013年第07期
目的：旨在探讨缬沙坦在充血性心力衰竭中的治疗作用。方法：60例心衰患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组应用洋地黄及利尿剂；观察组在此基础上加用缬沙坦，治疗前后采用多普勒超声心动图测定心功能。结果：治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组；左室射血分数显著高于对照组（P<0.01）。结论：在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上加用缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效，可以改善心脏功能。
作者：杨建华 刊期： 2013年第07期
新型农村合作医疗（简称新农合）是党中央、国务院在落实科学发展观、解决农村居民基本医疗保障，，构建社会主义和谐社会中的重大举措【1】。我市自2007年开展实施以来，随着新农合保障水平的不断提高，农民医疗费用报销比例也逐年上升，减轻了农民的医疗负担，解决了我国农村长期以来看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的现象，使农民得到了真正的实惠，因此，参合人员也越来越多。我院急诊科2010年1月-2012年12月就诊人数共132,160人次，其中参合农民约占就诊人数的78%。为了使参合者能够正确看待和受益于新农合，避免发生医疗纠纷，构建和谐的医患关系。现将我科关于新农合中存在的问题及对策总结如下。
作者：蒙莲芳 刊期： 2013年第07期
少数孕妇的早孕反应严重，频繁的呕吐，不能进食，以至发生体液平衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命，成为妊娠剧吐。其发生率为0.35％-0.47％，妊娠剧吐的原因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关。多数妊娠6-12周出现，重者肝肾功能受损危及孕妇生命，致使医护人员常常忽视此类患者的护理，通过4例患者的临床治疗与护理，疗效满意。
作者：平红丽 刊期： 2013年第07期
大肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，居全胃肠道肿瘤第1-2位。慢性肠炎为大肠癌的高危因素。慢性细菌性肠炎有癌变的危险。慢性细菌性肠炎患者中大肠癌的总患病率为1．7％。随着慢性细菌性肠炎病程的增加，大肠癌的年发病率也在增加。本文通过对慢性细菌性肠炎临床分析与细菌性肠炎癌变的发生率，探讨大肠癌与慢性细菌性肠炎的关系。
作者：徐颖 刊期： 2013年第07期
肠瘘：是一种严重并发症，因各种原因所形成胃肠道之间异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或是肠管与体表之间的病理通道，可分为内瘘及外瘘。因其并发症多、处理难度大、故死亡率高。它继发于外科手术、腹部损伤、腹腔感染及肠道炎症性疾病等。其临床症状有瘘口局部症状、出血、内稳态失衡、营养缺乏、感染及多器官功能衰竭。其护理要点是围绕肠瘘引起的肺部感染、水电解质失衡、营养障碍、及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括：①长期卧床的临床护理；②营养失调的护理；③长期患病心理护理；④外瘘口的护理。
作者：郑伟伟 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护臀霜对肛周红肿预防与治疗效果。方法：87例老年大小便失禁患者，其中入院时存在肛周红肿者37例，随机分为对照1组19例，观察1组18例；入院时未发生肛周红肿者50例，随机分为对照2组27例，观察2组23例。观察组患者局部应用护臀霜涂抹。对照1组使用炉甘石洗剂，对照2组使用滑石粉。出院时进行治疗及预防效果的评估及统计学处理。结果：局部应用护臀霜处理的患者在肛周红肿治疗中的显效率、总有效率及预防中的有效率均高于对照组(均P<0.05)。结论：护臀霜应用于肛周红肿的预防与治疗，效果显著，适于推广。
作者：黄明辉；万宁 刊期： 2013年第07期
脑外伤后脑血管痉挛（CVS）是脑外伤后继发的基本病理变化之一，可以加重脑缺血、缺氧、脑水肿及形成脑梗塞，引起不可逆的神经功能障碍，甚至死亡。我们自2008年6月~2009年6月，对95例脑外伤后患者行经颅多普勒（TCD）检查，现作回顾性分析。
作者：刘宗贵 刊期： 2013年第07期
目的：观察单独服用氟桂利嗪、托吡酯，联合服用氟桂利嗪及托吡酯对于偏头痛的预防效果。方法：将中山医科大学第一附属医院神经内科头痛门诊就诊的头痛患者按就诊顺序编号，并随机分配到氟桂利嗪5mg/d组、托吡酯25-100 mg/d组及氟桂利嗪5mg/d+托吡酯25-100 mg/d组，分别在给药后第1、2、3个月末进行观察。主要观察指标，治疗前后三组患者中每月头痛发作次数减少50%的患者比例；次要观察指标，治疗前后三组患者每月头痛持续天数、头痛严重程度的减少情况及不良反应情况。结果：三组患者治疗后每月头痛发作频率均出现降低，三组自身前后对比有统计学差异（P<0.05）、但组间无差异（P>0.05），氟桂利嗪联合托吡酯组药物显效时间早于氟桂利嗪组及托吡酯组。三组治疗前后头痛持续时间及头痛评分均下降，三组前后有统计学差异(P<0.05)，组间无差异（P>0.05）。结论：氟桂利嗪、托吡酯、氟桂利嗪联合托吡酯对于偏头痛的预防有效、安全且耐受性良好；氟桂利嗪联合托吡酯较单独使用氟桂利嗪或托吡酯能更快的降低头痛发作次数。
作者：罗宁 刊期： 2013年第07期
目的：观察中药喜炎平注射液在治疗小儿肺炎的临床疗效，探讨其作用机制。方法：将小儿病毒性肺炎患儿78例，随机分为两组，治疗组48例，在使用了常规治疗的基础上加用喜炎平注射液静滴治疗；对照组30例，未加用喜炎平注射液。然后观察两组患儿他们的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气几方面的变化。结果：治疗组患儿的发热、咳嗽、流涕、喷嚏、喘气症状明显好于对照组，尤其他们的发热消失的更快。结论：喜炎平注射液在治疗小儿病毒性肺炎的效果非常肯定，尤其在缓解发热上十分有效，在治疗小儿肺炎中值得常规使用。
作者：范卫萍 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
