学术投稿

高脂蛋白血症Ⅲ型结节性黄瘤病伴发高血压病1例

宣晓梅;代丽丽;李艳佳

关键词:高脂蛋白血症, 结节性, 黄瘤病, 实验室检查, 载脂蛋白, 分布, 四肢, 躯干, 绿豆, 疾病患者, 高密度脂蛋白, 低密度脂蛋白, 尼莫地平片, 总胆固醇, 自行消退, 自觉症状, 体格检查, 皮疹, 泡沫细胞, 降压胶囊
摘要:患者男,55岁。因躯干及四肢多发性丘疹6年余,于2013年5月来我科就诊。6年前无明显诱因患者躯干及四肢出现粟粒至绿豆大小的丘疹、结节,红色或淡黄色,散在或群集分布。无明显自觉症状。夏季明显,冬季大部分皮疹自行消退。但自去年冬季以来,皮疹未退且逐渐增多。未曾诊治。自发病以来,精神好、食欲佳,无异常不适。6年前确诊为高血压病,高达160/100mmHg,口服“降压胶囊”、“尼莫地平片”,控制在140/90mmHg。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,系统检查无明显异常。皮肤科检查:躯干部可见散在分布数个绿豆大小黄色结节,圆形、界清,质硬;四肢尤双上肢肘后可见多个粟粒至米粒大小红色丘疹,群集分布,部分融合成簇状,质软;双手背部及掌心可见多个沿皮纹分布绿豆大小黄色结节,表面光滑,质硬。实验室检查:甘油三酯30.10mmol/L、总胆固醇13.8830.10mmol/L、高密度脂蛋白0.7530.10mmol/L、低密度脂蛋白0.5530.10mmol/L、载脂蛋白A0.09g/L、载脂蛋白B0.10 g/L。病理检查:表皮正常,真皮中可见泡沫细胞呈群集浸润。
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    作者:刘延许;王先化 刊期: 2013年第07期

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    目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法:对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗,治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备,治疗过程中加强对患者的观察,治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果:本组患者34例,有31例完成治疗(完成率96.50%),2例因原有病情加重而中断治疗,1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛,都有不同程度的改善,患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例,无一例发生皮肤灼伤,5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超,B超下可见肿块回声持续性明显增强,血供明显减少或消失,随后中心回声逐渐减低,整个肿块呈不均匀增强,可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化,肿块体积明显缩小。结论:高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切,且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理,树立治疗信心;治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合;治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理,减少并发症,有利于高强度超声聚焦刀(HIFU)的治疗顺利进行,良好的护理是取得良好疗效的重要保障。

    作者:李菁;严莉 刊期: 2013年第07期

  • 精密附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复咀嚼效率测定和比较

    牙列末端游离缺损的修复一直是口腔修复界未能很好解决的一个难题。精密附着体技术的出现,为牙列游离缺损患者又提供了一个新的且更为理想的修复方式。通过实验对下颌游离缺损患者分别给予冠外附着体义齿和卡环可摘局部义齿修复,通过测定和比较这两种修复方式的咀嚼效率,评价附着体义齿的修复效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2012年2月~2012年5月在河南省直三院口腔科就诊的牙列缺损患者40例,其中男24例,女16例,年龄30~75岁, KennedyⅠ类缺损23例,KennedyⅡ类缺损17例。

    作者:王清芝;王进;张小松 刊期: 2013年第07期

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    目的:探讨老年糖尿病合并高血压患者的护理模式,提高患者的生活质量。方法:对58例老年糖尿病合并高血压患者进行心理护理、用药护理等护理方法,并于入院时第1~3天和出院后1~2个月对患者进行问卷调查。结果:患者对糖尿病合并高血压相关知识有了详细的了解和认识,生活质量大为提高。结论:老年糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,血压、血糖的控制可以防止各重要脏器的损害,护理人员应通过理想的护理模式加强对患者的宣教,提高认识,改善生活质量。

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    牙周炎作为一种慢性感染性疾病,其发病机制至今尚不完全清楚。现在普遍接受的观点认为不仅牙菌斑细菌的直接入侵可引起牙周组织的破坏,而且由菌斑引发的宿主炎症和免疫反应也可造成牙周组织的损伤。因此,宿主所引起的不恰当的免疫应答在牙周炎发生发展中的作用越来越受到牙周病学者们的关注和重视。本文就免疫应答细胞中的巨噬细胞来源、生物学功能及其在牙周炎发生发展过程中的作用作一综述。

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  • 促性腺激素释放激素激动剂联合口服避孕药用于重度子宫内膜异位治疗观察

    目的:对促性腺激素释放激素激动剂联合口服避孕药用于重度子宫内膜异位的临床治疗效果进行分析。方法:选取2009年4月-2012年4月,我院收治的重度子宫内膜异位患者122例,随机分为两组患者,甲组患者60例,采用促性腺激素释放激素激动剂治疗;乙组患者62例,采用促性腺激素释放激素激动剂联合口服避孕药临床治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:乙组患者的临床卵巢囊肿复发率、痛经发生率、性交痛发生率、不良反应发生率、子宫内膜异位复发率均显著优越于甲组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果。结论:针对于重度子宫内膜异位症患者,采用促性腺激素释放激素激动剂联合口服避孕药治疗,可显著降低卵巢囊肿复发率、痛经发生率、不良反应发生率、性交痛发生率、子宫内膜异位复发率,安全性较高,效果好,可依据患者情况应用和治疗。

    作者:董静;李英惠 刊期: 2013年第07期

  • 糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床护理干预分析

    目的:分析护理干预在糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床中的应用效果。方法:我院收治的30例糖尿病肾病尿毒症患者给予护理干预。结果:30例患者中,27例血糖控制比较满意,3例因服药不规律拒绝使用胰岛素,血糖偏高;规律血液透析26例,SCr保持在395~440μmol/L,血尿素氮(BUN)保持在18 mmol/L以下,4例因经济困难未能坚持血液透析,其中1例肾功能恶化,临床症状加重,2例因并发多脏器功能衰竭死亡。结论:在糖尿病肾病尿毒症老年患者中实施护理干预有助于控制血糖,改善肾功能,降低并发症,提高生活质量,值得临床进一步推广应用。

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  • 浅谈心理治疗对抑郁患者康复的重要性

    在当今社会中,随着人们生活节奏的加快,学习、就业的重重压力,以及家庭纠纷、婚姻挫折、社会矛盾、意外事故等一系列问题的日益突出下,人们的心理负担越来越重,甚至超出自身所能承受的范围,一个时髦而又抽象的疾病名词浮现出来,“抑郁症”,听起来感觉没有像癌症那样可怕,但据统计,全世界人口中抑郁症的患病率约占3%,其死亡率高居世界第三,以女性为常见,近年来,各年龄层次的患病率均在呈上升趋势。本文将同大家一起分享抑郁症的治疗情况以及摆脱抑郁之苦的新型良药-心理治疗。

    作者:朱利 刊期: 2013年第07期

  • 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

    目的:研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响方法:将观察对象随机分为两组:干预组(5O例)和对照组(50例),对照组进行常规术前、术后护理、干预组在常规护理基础上,给予针对性护理干预。随后比较心理状态、并发症,住院天数、并作统计学处理。结果:观察组术后并发症的发生、住院天数均明显少于对照组且心理状态比较稳定。结论:护理干预能够有效减少并发症、住院天数,对于疾病治疗具有重要的意义。

    作者:黄林 刊期: 2013年第07期

  • 再谈护患间的伦理

    护理,如何为人类服务,这不仅要靠专业知识和技能,更要具备伦理道德的坚实基础。护理伦理学,规定了医护人员的义务及病人的权利。在护患交流和护理工作中,病人的权利意识不断觉醒,自主意识不断增强--希望了解和参与医护过程,并发表自己的看法,希望有机会决定自己的健康问题,需要诸如尊重、信任、责任、尊严、利益等这些伦理学的重要内容予以关注。

    作者:梁文飞 刊期: 2013年第07期

  • 异甘草酸镁对急性有机磷农药中毒肝保护作用临床研究

    目的:观察异甘草酸镁对急性有机磷农药中毒肝损伤的防治作用。方法:将确诊的75例急性重度有机磷农药中毒患者按数字表法随机分为治疗组37例和对照组38例,进行前瞻性研究,两组均给洗胃、导泻、应用特殊解毒剂、保护胃黏膜等相关治疗,治疗组应用异甘草酸镁,对照组应用硫普乐宁。动态监测肝功能各项指标,观察两组肝功能损伤发生情况及损伤严重程度评分,以及肝功能恢复正常时间及住院时间。结果:治疗组肝功能损伤的发生率及严重程度评分2分的患者均较对照组明显降低(肝功能损伤发生率:40.5%比63.1%,严重程度评分:2比10,均P<0.05),肝功能恢复正常的时间(d)及住院时间(d),治疗组较对照组明显缩短(肝功能恢复正常时间:9.5±2.7比11.3±3.2,住院时间:11.5±4.8比14.9±5.2,均P<0.01)。结论:异甘草酸镁对急性有机磷农药中毒致肝损伤有明显的防治作用。

    作者:张随玉 刊期: 2013年第07期

  • 深圳市社会医疗机构的监管现状及其思考

    随着社会医疗机构数目的不断扩大,社会医疗机构的监管是深圳市这几年整顿医疗服务市场秩序、规范医疗执业行为的重中之重,分析深圳市社会医疗机构的现状及存在的主要问题以及目前深圳市卫生监督部门对社会医疗机构的监管情况,目的就是逐步建立和完善监督执法的长效机制,通过综合整治,令深圳的医疗市场秩序有根本性好转,使老百姓就医安全得到保证,为促进和谐社会建设提供坚实的卫生安全保障。

    作者:蔡汉新;魏杏华;李奕才;付晓强 刊期: 2013年第07期

  • rhIL-11治疗放疗所致的血小板减少的研究

    目的:观察rhIL-11(重组白细胞介素-11)治疗晚期恶性肿瘤患者行伽马刀放射治疗后血小板减少的疗效。方法:随机将160例晚期癌症分为:A组82例为治疗组(血小板Ⅲ度以上减少病例行rhIL-11治疗):rhIL-112mg,皮下注射,每日一次,用至 PLT上升至75×109/L或血小板绝对值升高50×109/L;B组78例为对照组,对照组病例不予rhIL-11注射治疗。结果:放疗结束后A、B两组Ⅲ度以上血小板减少发生率基本相同,分别为12.2%、11.5%,(P>0.05);应用rhIL-11有效率为80%,而对照组血小板自然恢复率为31.6%(P<0.01)。结论:rhIL-11能明显提高晚期恶性肿瘤患者放疗后血小板的数量。

    作者:傅建伟;陈英华;邓媛;廖毅 刊期: 2013年第07期

  • 论人文关怀对提高先心病患儿整体护理质量的作用

    目的:为了提高整体护理的质量,病人不仅需要高超的医疗护理技术,而且更需要优质的服务一一人文关怀。方法:通过开展内强素质,外树形象,注重传播技巧与心理沟通。结果:人文关怀让病人感受到护士的关心与照顾,使护患关系更融洽,通过问卷调查病人的满意度由原来的90%提高到98%。结论:高超护理技术与人文关怀相结合是提高整体护理的重要体现。

    作者:赵孝英 刊期: 2013年第07期

  • 不同西药治疗高血压的临床对比分析

    目的:探讨不同西药治疗高血压的临床对比疗效。方法:80例原发性高血压患者据治疗药物的不同分为治疗组与对照组,各40例,治疗组口服贝那普利治疗,对照组口服氯沙坦治疗。结果:治疗后经过观察,治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为70.0%,组间对比差异明显(P<0.05)。两组的不良反应多为干咳、皮疹、乏力外,无严重并发症,组间不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。结论:相对于氯沙坦,贝那普利治疗原发性高血压能有效提高治疗疗效,不良反应少,值得推广应用。

    作者:张燚 刊期: 2013年第07期

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    鼻炎是日常生活中常见的疾病,易发与季节交替之时。但是在日常生活中鼻炎与感冒的症状比较类似,很多人会把鼻炎当做感冒治疗,往往延误了治疗时机,使病症变得更加严重。鼻炎疾病若不得到及时控制,会终身反复发作,反复伤害患者的呼吸系统,随着炎症的发展,还会伤害肺部乃至全身健康。像很多支气管炎、肺炎等,都是鼻炎未得到及时治疗,终发展演变而来。所以了解鼻炎的常见症状很重要。慢性鼻炎的症状:1、慢性单纯性鼻炎:鼻粘膜的慢性充血肿胀;间歇性或交替性鼻塞;嗅觉可能有障碍,但不严重;讲话时可能带有鼻音,也不很显着;多涕,常为粘液性或粘脓性。2、慢性肥厚性鼻炎:表现为伴有少量鼻涕,多呈粘性,白色或兼微黄;持续性鼻塞或渐进性鼻塞;多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音,或者引起头痛。3、慢性干燥性鼻炎:表现为鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。

    作者:武箴 刊期: 2013年第07期

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    目的:探讨子宫肌瘤与子宫腺肌瘤诊断中经阴道和腹部超声对诊断结果的影响。方法:选择确诊的子宫肌瘤33例和子宫腺肌瘤患者30例,运用经腹部和阴道超声对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤进行术前诊断并与手术和病理结果对比分析。结果:经阴道超声与手术病理符合率高于经腹部超声与手术病理符合率,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的价值较高,两者均需结合临床判断才能提高二者诊断的准确率。

    作者:吴健健 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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