陈云；徐建红；汪敏；候华丽
目的：观察芪明颗粒治疗非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床效果。方法：临床确诊为NPDR的82例患者164只眼纳入研究。将患者随机分为芪明颗粒治疗组（治疗组）和对照组，分别为41例82只眼。治疗组在控制血糖、血压基础上给予芪明颗粒4.5g，3次/d；对照组在控制血糖、血压基础上口服维生素C200mg,3次/d。总疗程6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月，所有患者均行视力、检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。对比观察治疗前后两组患者视力、眼底出血及渗出、黄斑水肿的变化情况。结果：视力预后中治疗组显效18只眼（21.95%），有效38只眼（46.34%），不变18只眼（21.95%），恶化8只眼（9.76%），总有效率68.29%。对照组显效7只眼（8.54%），有效25只眼（30.49%），不变34只眼（41.46%），恶化16只眼（19.51%），总有效率39.03%。两组间比较，差异有统计学意义（X2=14.12，P＜0.05）。治疗组视网膜出血渗出减少、吸收58只眼（70.73%），不变或增多24只眼（29.27%）；对照组分别为37只眼（45.13%），45只眼（54.87%），两组有效率比较，差异有统计学意义（X2=11.03，P＜0.05）。治疗组、对照组合并黄斑水肿分别为30、26只眼，治疗后黄斑水肿减轻分别为22、6只眼，有效率分别为73.33%、23.08%，差异有统计学意义（X2=14.07，P<0.05）。结论：芪明颗粒治疗NPDR可有效促进出血、渗出吸收，稳定视功能，减轻黄斑水肿。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；陈鹏；付淑凤 刊期： 2014年第07期
1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
作者：田园；刘尊；田文静 刊期： 2014年第07期
普外科是以手术为基本的治疗方式，对肝脏、肛肠、甲状腺肿瘤、胆道、胃肠等进行疾病治疗的临床学科，是各大医院就诊患者多的科室之一。由于普外科手术会对患者进行局部开刀手术，所以在手术期间的治疗注意内容与治疗效果的提升就显得尤其重要，文章将对着两方面进行分析与论述，并通过对患者治疗结果的数据进行对比，提出了相应的完善测量，以期能进一步提升各类普外科手术的治疗效果。
作者：张芳新 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绝经后阴道出血（PMB）患者应用超声检查诊断的价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间在我院就诊的204例绝经后阴道出血患者，对该204例患者的一般资料进行统计分析。结果：导致PMB发生的原因中，以患者子宫内膜萎缩为多见，共有73例患者（35.78%）；其中超声检查子宫内膜厚度＞5mm的患者发生萎缩性子宫内膜的几率要显著低于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）；且子宫内膜后厚度＞5mm的患者发生子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤的几率要远远高于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P＜0.05）。结论：超声是女性绝经后阴道出血的重要检查手段，能够及时的对病变进行检查、诊断，从而为临床后续治疗提供安全可靠的依据。
作者：赵海静 刊期： 2014年第07期
本文着重介绍了骨科护理的基础知识，包括护理路径、内固定技术和支具对骨科护理发展的影响；发展骨科专业的新趋势和必要性。
作者：田荣娜；张韦；王芸；崔秀峰 刊期： 2014年第07期
乳腺癌是危害妇女健康的严重疾病之一，随着经济的发展，乳腺癌的发病率呈上升趋势[1]。手术治疗是目前佳的治疗方案，而合并糖尿病的患者进行手术治疗的危险性增高，并发症发生率也增加[2]。给患者带来精神及心理压力，给围手术期治疗和护理增加了一定的难度。因此，对合并糖尿病的乳腺癌患者合理的护理及指导显得尤为重要。我科2010年12月～2013年12月收治此类病人25例，围手术期除了给予相关的专科护理，还加强了有关糖尿病的健康指导，取得良好的效果，病人均顺利渡过手术期，康复出院。
作者：胡方娟 刊期： 2014年第07期
目的：建立护士院内培训基地，加强护士专业队伍的素质培养和技能训练。方法：建立培训基地，制定培训计划与实施方案，组织全院低年资护士分批次进行培训，收集护理人员和患者对规范服务培训效果的反馈。结果：接受培训的低年资护士自身素质有了本质改变，提高了护士的群体形象和沟通能力，提升了护理服务满意度。结论：护士院内培训基地的建立，完善了护士的知识结构，提高了护士实践和应用能力，增强了护士勇于实践和创新意识。
作者：迟琨；张文香；姜琰 刊期： 2014年第07期
目的：分析硬膜外麻醉在小儿手术中的应用。方法：根据相关案例进行分析研究，我院2008-2013年全年共有240例患儿进行了会阴部、下肢、腹部手术、麻醉评级ASAⅠ--Ⅱ级。该院将患儿随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组患儿采用的是连续硬膜外阻滞而观察组患儿采用的是单次硬膜外阻滞。该院在进行实验研究的过程中，对相关数据进行了及时的记录与分析。结果：观察组患儿术中追加全身麻醉药的剂量与例数明显低于对照组，而肌松满意度也要高于对照组。结论：硬膜外麻醉在小儿手术中能够提供良好的肌松与完善的镇痛，可以使患儿在苏醒期的剧烈躁动得到有效的避免，而单次硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉相比，有着更为安全有效的特点。
作者：陆元举 刊期： 2014年第07期
目的：探讨优质护理服务在老年病房临终护理中的应用。方法：将2012年2月-2014年3月我科收治的64例临终患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组实施常规的临终护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。比较两组患者身体的舒适度及对护理工作的满意度。结果：观察组患者的身体舒适度及对护理工作的满意度均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：通过优质护理的开展，明显减轻了患者心理、生理痛苦，提高了患者的生活质量，使患者有尊严、安详、舒适地走完了人生的后旅程，患者家属精神得到了慰藉，终坦然地接受患者死亡的现实。
作者：麦小凤；梁银爱 刊期： 2014年第07期
产科是一个高要求高风险科室，孕产妇从入院临产到顺利分娩，再到产后母婴健康出院，整个过程中人性化护理如何落实到实处，给产妇一个温馨信任安全的就医环境、诊疗过程显得至关重要。随着高科技的发展，网络时代的蔓延，孕产妇对产科的理论认知从网上有了很多的见解和比较，但实践的考证需要我们产科医护人员给予一一满足。下面就我们医院的采取的一些人性化措施做以下介绍。
作者：袁凤梅 刊期： 2014年第07期
本人将68例确诊为椎动脉型颈椎病的病人随机分为推拿治疗和口服氟桂利嗪和曲克芦丁药物对照组，治疗10天（一疗程）后，结果显示：推拿治疗组总有效率明显高于口服氟桂利嗪和曲克芦丁。
作者：陈吉民 刊期： 2014年第07期
目的：了解实行自愿婚检后的婚前保健现状，探讨提高婚检率的新对策。方法：加大婚检知识宣传力度，转变服务模式；通过推行“免费婚检”“一站式服务”提高婚检服务质量。结果：自愿婚检率明显提高。结论：加强宣传教育，以提供高质量、人性化的婚前保健服务，使婚检率逐年提高。
作者：王炜华；肯杰古丽·巴赞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨如何做好静脉留置针在临床应用中的护理。方法：在临床应用中的护理技巧；封管药液的选择和封管方法；堵管的预防和并发症的观察和处理。结果：本院80例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。结论：静脉留置针的临床应用，能有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率，还可以减少护士穿刺数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。
作者：侯满利；裴文靖 刊期： 2014年第07期
目的：通过运用跌倒风险评估单对住院患者进行评估，制定合理的护理措施，减少跌倒事件的发生。方法：对2012年1月-2014年1月住院患者进行跌倒风险评估。结果：运用跌倒风险评估单后，住院患者的跌倒和坠床事件明显减少。结论：实施跌倒风险评估后，有效的预防了患者住院期间跌倒和坠床事件的发生，确保住院的安全。
作者：刘爱斌 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性缺血性脑卒中诊断中MRA和DSA分析的应用价值。方法：选择于2012年3月-2013年4月收治的100例急性缺血性脑卒中患者经MRA检查以诊断脑血管狭窄程度，合并30例经MRA诊断为脑血管狭窄患者经DSA检查以进一步分析病变原因和病变部位。结果：100例急性缺血性脑卒中经MRA分析，脑血管正常13例，占13%；脑血管狭窄（含闭塞）87例，占87%。30例经MRA诊断为脑血管狭窄患者实施DSA检查，其病因分布情况为动脉粥样硬化脑血管病21例，非动脉粥样硬化脑血管病9例。21例动脉粥样硬化脑血管病的病变部位分布为颅内病变11例，颅外病变6例，颅内外联合病变4例。结论：临床应用上优先采用磁共振血管成像术为急性缺血性脑卒实施诊断，对诊断为重度狭窄（>70%）以上的患者实施DSA，以进一步分析病变部位和病变原因，采取合理有效防治措施。
作者：王芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨儿童不同年龄股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果。方法：对47例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果：髓内针固定4例、钢板螺钉固定29例、多枚螺钉固定14例。所有骨折手术后4~8周临床愈合，6~10个月(平均8个月)骨性愈合后取出内固定物。其中1例过早负重,钢板弯曲变形，再次手术10个月后骨性愈合。随访时间1~10 a (平均5 a)。结论：髓内针固定操作简单，适用于年龄偏大儿童股骨上段，钢板固定适用于中段或下段骨折，多枚螺钉固定适用于长斜形或螺旋形股骨干骨折。
作者：王勃 刊期： 2014年第07期
目的：认识睡眠障碍对飞行员的影响及通过健康教育改善睡眠质量从而提高飞行质量。方法：通过生活习惯及相应的外界条件找到影响睡眠的因素，采取相应措施改善睡眠质量提高飞行水平。分析：从外界环境到内在心理因素找到影响飞行员睡眠质量的根源，研究相应解决方案。结果：采取措施通过相应健康教育改善睡眠质量从而提高飞行质量。结论：睡眠质量的提高从一定程度上保障了飞行质量。
作者：吴晓媛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析改进社区医院糖尿病患者的护理对策。方法：选取社区医院2012～2014年收治的糖尿病患者136例，随机分为对照组以及观察组，对照组予以常规护理，观察组实施互动护理，是4周为一疗程，通过调查问卷调查患者的护理满意度。结果：对照组患者对护理工作的满意度为57.35％，观察组患者满意度为97.06％，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论：通过提供互助护理模式，能够显著提高对糖尿病患者的护理质量以及患者的满意度，值得在社区医院护理中推广应用。
作者：谷尧尧 刊期： 2014年第07期
目的：比较腹腔镜下行胆囊切除和传统开腹手术的临床疗效。方法：选取2011年3月到2014年3月我院收治需进行胆囊切除的患者共96例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各48例。对照组患者采取传统开腹手术进行胆囊切除手术治疗，观察组患者在腹腔镜下进行胆囊切除术。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、肛门排气时间和术后恢复时间这三项指标水平，均明显低于对照组患者；观察组术后无明显出血患者和伤口感染患者，疼痛感强烈的患者3例（6.25%）；对照组患者中明显出血患者7例(14.58%)，出现伤口感染患者8例（16.7%），疼痛感强烈患者12例（25%）。两组患者的组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：采用腹腔镜术行胆囊切除，能有效改善手术治疗效果，提高预后质量，可在临床上大力推广。
作者：张杰 刊期： 2014年第07期
目的：分析与研究人文关怀在婴儿游泳抚触护理工作中的应用效果。方法：对我院2012年6月至2013年8月期间240例游泳抚触婴儿的临床资料进行回顾性分析，将240例婴儿划分为研究组与对照组，两组各120例；研究组行常规护理，对照组在常规护理的基础上行人文关怀护理干预。对比研究组与对照组的护理满意度，主要包括：护理技术水平、游泳秩序、游泳环境、健康教育、便民措施以及护理人员仪表与服务态度的满意度。结果：研究组护理满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人文关怀在婴儿游泳抚触护理工作中的应用，有利于婴儿游泳抚触护理工作质量的提升，值得在临床护理中推广使用。
作者：裴秀梅；张燕；谭晓清 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
