赵艳丽；田丹丹
慢性骨髓炎的治疗周期长,迁延不愈,增加了患者负担.我们回顾分析了2010年7月至2015年6月治疗的22例下肢慢性骨髓炎患者,结果显示亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗具有优势.报告如下.
作者：潘月帆；黄俊文；黄安劲 刊期： 2016年第10期
目的 了解分化型甲状腺癌患者的健康素养现状,探讨其对患者生活质量的影响.方法 采用便利抽样法抽取224例分化型甲状腺癌患者.以问卷的方式测量研究对象的健康素养、评估其生活质量,对分化型甲状腺癌患者健康素养和生活质量的相关性进行分析.结果 分化型甲状腺癌患者的健康素养水平偏低,不同就业情况的分化型甲状腺癌患者健康素养差异有统计学意义(P＜0.05).患者疲劳程度与健康素养及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关;焦虑抑郁水平与健康素养得分及参加分化型甲状腺癌相关教育课程次数呈负相关,与疲劳程度呈正相关;躯体化症状与年龄呈正相关.结论 分化型甲状腺癌患者的健康素养仍普遍偏低,影响了患者的生活质量.在临床护理工作中应根据患者不同的健康素养状况进行疾病相关健康教育,以期改善分化型甲状腺癌患者的生活质量.
作者：黄萌萌；温贤秀；宋文忠 刊期： 2016年第10期
经足量一线抗癫痫药物治疗不能控制的持续癫痫发作且超过2h的状态称为难治性癫痫持续状态[1].癫痫持续状态可急剧提高脑代谢率,耗氧量显著增加,同时大量的神经毒性产物可造成不可逆性神经元损害,肾上腺素及去甲肾上腺素水平急剧升高,致心律失常和水电解质紊乱,加重脑水肿.研究[2]表明癫痫持续时间与预后密切相关,发作时间越长,并发症越多,病死率越高.难治性癫痫持续状态病死率达31.75％[3].选择性海马杏仁核切除术已广泛应用,不仅有充分的理论依据,而且取得了良好效果.2014年12月,我科成功救治了1例海马杏仁核切除术后并发难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下.
作者：于华；邵翙；尹绍雅 刊期： 2016年第10期
目的 观察apelin-13对无血清培养诱导的人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)凋亡的影响.方法 采用组织块贴壁培养法培养hUC-MSCs,随机分成无血清培养组(A组)和不同浓度apelin-13处理组,apelin-13处理组浓度分别为0.1 mmol/L(B1组)、0.5mmol/L(B2组)、5 mmol/L(B3组)、10 mmol/L(B4组).倒置显微镜观察细胞形态;流式细胞仪测定hUC-MSCs表面免疫标记;流式细胞术检测各组细胞凋亡率,MTT法检测0.5、5mmol/L apelin-13对hUC-MSCs增殖活性影响.结果 流式细胞仪鉴定结果表明,hUC-MSCs表达CD44、CD90、CD105、CD73、HLA-ABC,不表达CD34、CD45、HLA-DR.与A组比较,B1、B2、B3、B4组均抑制无血清培养诱导的hUW-MSCs早期凋亡,凋亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B3、B4组与B1、B2组间差异有统计学意义(P＜0.05),B3组与B4组、B1组与B2组差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B2、B3组比较,细胞在490 nm OD值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一定浓度内的apelin-13能抑制无血清培养诱导的hUC-MSCs早期凋亡,且这种抗凋亡作用可能不是通过促增殖作用引起的.
作者：徐小红；高连如；沈童童；朱智明 刊期： 2016年第10期
目的 对比F-肌动蛋白α亚基(CAPZA1)在鼻咽癌不同家族史患者外周血中的表达,以探究外周血CAPZA1是否可以作为潜在外周血标记物.方法 选取鼻咽癌高癌家系癌患者6例为观察组,散发鼻咽癌患者6例为阳性对照组,健康人6例为阴性对照组.应用实时定量PCR方法检测CAPZA1在各组淋巴细胞中的表达量情况.利用Western blot蛋白免疫印迹方法检测CAPZA1在各组患者淋巴细胞中的表达量情况.结果 观察组、阳性对照组、阴性对照组男女比例分别为5∶1、5∶1、2∶1.年龄分别为(41.67±15.41)、(53±12.35)、(45.93±14.42)岁.QPCR观察组、阳性对照组组、阴性对照组的CAPZA1 2-ΔΔCT值分别是0.75±0.16、0.70±0.23、1.03±0.31(P＞0.05).Western blot提示CAPZA1在观察组、阳性对照组、阴性对照组的表达分别为0.06±0.02、0.11±0.02、0.26±0.08(P＜0.05).结论 各组间CAPZA1 mRMA相对其他组无明显变化,但CAPZA1表达量鼻咽癌患者明显低于正常人,且高癌家系鼻咽癌患者CAPZA1表达量低于散发患者,与F-肌动蛋白表达两亚基间调节有关,外周血CAPZA1可能是鼻咽癌的其中一个生物标志物.
作者：张华宋；陈舒华；张继平；刘丹；陈艳琼；刘湘；胡学锋；黄泽棋 刊期： 2016年第10期
目的 基于MLPA的检测结果探讨GTF2H2基因的两个变异体与脊髓性肌萎缩症(SMA)的关系.方法 利用MLPA技术对317例连续样本进行SMA的决定基因SMN1、修饰基因NAIP与SMN2以及位置相邻基因RAD17、SERF1B及GTF2H2拷贝数检测.根据有无基因转换,对纳入的数据利用相关与回归分析的统计方法进行探讨分析.结果 Spearman's相关性分析显示,纳入分析的223例连续样本的T-GTF2H2与NAIP基因的相关系数为0.694;线性回归显示,GTF2 H2基因对NAIP基因的决定系数(R2)为0.554,调整R2为0.549,T-GTF2H2变异体的标准回归系数(β)为0.768,而C-GTF2H2变异体的β为-0.052.结论 T-GTF2H2变异体与NAIP基因呈正相关,进而说明T-GTF2H2变异体在SMA致病的分子机制过程中有一定的作用.
作者：方萍；钟泽艳；李亮 刊期： 2016年第10期
目的 检测前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA的表达,并分析其临床意义.方法 收集15例前列腺增生和30例前列腺癌患者的血浆样本,硅胶吸附柱法对患者的血浆游离DNA进行提取,并采用实时荧光定量PCR法对血浆游离DNA浓度进行相对定量,统计分析前列腺癌和前列腺增生患者血浆游离DNA浓度的差异,利用ROC曲线分析血浆游离DNA的诊断价值.结果 前列腺癌患者血浆游离DNA水平显著高于前列腺增生患者,ROC曲线下面积为0.840.结论 血浆游离DNA水平检测对前列腺癌具有辅助诊断作用.
作者：蒋敏；段会娟；尹倩雯；王玉林 刊期： 2016年第10期
目的 观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2(COX-2)在食管癌组织中的表达及在淋巴结转移中的作用.方法 选取食管癌患者病理组织标本96例,采用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C、CXCR4和COX-2的表达情况,分析其与食管癌临床病理特征的关系.结果 食管癌组织VEGF-C、CXCR4与COX-2的阳性表达率分别为79.2％、57.3％与83.3％,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为13.8％、10.3％、10.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF-C及COX-2的表达与食管癌TNM分期及淋巴结有无转移相关(均P＜0.05),而与患者的性别、年龄、有无纤维膜浸润及肿瘤分化程度无相关性(P＞0.05).CXCR4的表达与TNM分期、肿瘤分化程度、有无纤维膜浸润及有无淋巴结转移相关(均P＜0.05),而与患者的年龄、性别等无相关性(均P＞0.05).在有淋巴结转移的食管癌组织中,VEGF-C、CXCR4与COX-2表达两两均呈正相关.结论 VEGF-C、CXCR4和COX-2在食管癌组织中的阳性表达率高,且其阳性表达率与淋巴结转移有关,可作为判断食管癌侵袭、转移以及预后的指标.
作者：毛广显；谢远财；牟志民；彭旭兴；乌达 刊期： 2016年第10期
患者,男,55岁,因突发胸痛9h,于2015年7月17日入院.患者9h前无明显诱因突然出现前胸部疼痛,性质为压榨性,向后背部放射,持续约30min,伴恶心、呕吐,为求进一步诊治入住我院.既往史:患者5个月前因头晕1d、视物不清9h曾入住我院,诊断为脑梗死.吸烟史30余年,20支/d,未戒.体格检查未见明显异常.辅助检查:肌红蛋白253.0 ng/mL,肌酸激酶同工酶16.0 ng/mL,肌钙蛋白Ⅰ 2.23 ng/mL.入院心电图(图1A)较患者5个月前心电图(图1B)有明显变化.
作者：付超；张鑫；马建飞；孙丽娟；佟倩 刊期： 2016年第10期
目的 研究血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)与脑卒中的相关性.方法 纳入442例成人血液透析患者进行研究.RDW取值为各次检测结果平均值.活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除.脑卒中经CT或MR证实,分为脑梗死和脑出血.结果 中位随访时间50个月,442例血透患者中62例(14.0％)发生脑卒中,包括41例(9.3％)脑梗死和21例(4.8％)脑出血.脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)和16.5(15.5,18.0)vs 16.0(15.0,17.0)],差异有统计学意义(P＜0.05),但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).经多变量校正后,与第一分位比较,RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3.55(95％ CI 1.33～9.51),而RDW并非脑出血的独立危险因素.结论 RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素.
作者：莫立仪；陈源汉；李志莲；徐丽霞；董伟；梁华般；李锐钊；史伟；梁馨苓 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)中的应用价值.方法 收集ACLF患者共806例,根据有无并发HRS分为两组(HRS组、无HRS组),分析两组间的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数分析上述指标在判断ACLF并发HRS的应用价值.结果 HRS组Cys-C、β2-MG、SCr、BUN水平均高于无HRS组,且差异有统计学意义(P＜0.01),4个指标间两两均呈正相关(P＜0.01),上述指标用于判断HRS发生的ROC曲线下面积分别为0.933、0.880、0.926、0.924,其中Cys-C对预测HRS发生的敏感度为86.7％,高于其他3个指标.结论 Cys-C在预测ACLF患者并发HRS中具有较好的临床价值.
作者：陈艳芳；杨补；梁彩倩；张永标 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔高压与急性胃肠损伤(AGI)诊断分级的关系及腹腔高压对AGI患者预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选取符合AGI诊断分级标准的患者124例,入组时监测膀胱压力,每4h1次,计算连续2次的均值,视为入组时腹腔压力(腹腔压力),腹腔压力≥12 mmHg为腹腔高压.探讨影响AGI患者腹腔高压的相关因素、腹腔高压对AGI诊断分级的影响及影响AGI患者院内死亡因素.结果 AGI患者腹腔高压的发生率为46.77％;AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别与非腹腔高压、腹腔高压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔高压组AGI患者年龄、机械通气率显著高于非腹腔高压组(P＜0.01);AGI患者存活组与死亡组间的年龄、APACHEⅡ评分和机械通气时间差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔高压的AGI患者死亡率显著高于存活率、腹腔高压的AGI患者院内死亡率显著高于非腹腔高压者(P＜0.05).结论 腹腔高压可以作为AGIⅡ级以上(包括Ⅱ级)诊断分级的重要条件,腹腔高压级别越高对AGI的诊断分级意义越大;腹腔高压是AGI患者院内死亡的重要因素,但不是独立危险因素.
作者：赵云燕；覃铁和；吴建鹏；王首红；张慧珠；王中华；雷晓兰；李莉；戚淑娟 刊期： 2016年第10期
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可有效缓解晚期髋关节疾病所带来的疼痛,改善关节功能,提高患者的生活质量,远期获益多,已被广泛开展.由于手术的特殊性,术中需要切开臀部肌群,磨挫、扩髓,围手术期大量失血所带来的贫血、高输血率,一直是我们关注的问题.据文献报道,THA围手术期总失血量可高达1 944 mL,其输血率可高达16％ ～ 37％,大量失血增加了患者手术风险,输血也会增加免疫反应、疾病传播的风险,同时延缓患者的康复进度,加重患者的经济负担[1-3].目前,THA围手术期减少失血、降低输血率的措施可包括术前储备血液、术中控制性降压及微创切口、自体血回输及各类止血药的使用[4].
作者：李富林；黄宇；尹东 刊期： 2016年第10期
目的 通过有限元分析的方法比较蝶形板枕颈内固定系统与SUMMIT系统的生物力学特性.方法 设计并研制了一种蝶形枕骨板的新型枕颈内固定系统,将该系统中枕骨部3、7、11枚螺钉的固定方式与传统DEPUY SUMMIT系统作对照,建立两套枕颈固定方式的三维有限元模型,模拟术后枕颈活动,分别在屈伸、侧屈及旋转6种工况下施加40N垂直载荷及1.5N·M力矩的预载荷,观察两套内固定系统中枕骨的螺钉应力及位移分布.结果 在前屈后伸、侧屈、旋转6种工况下,两套系统的大应力均出现在后伸状态,且低于钛合金的屈服强度.其中,蝶形枕颈系统3枚、7枚螺钉组螺钉的大应力值分别较SUMMIT系统增加16.5％、15.0％,11枚螺钉组螺钉的大应力值较SUMMIT系统减少15.6％,随着蝶形钢板枕骨螺钉固定数量的增加,螺钉的大应力值逐渐减少,并低于SUMMIT系统大应力值;枕骨的大位移值同样出现在后伸状态,蝶形枕颈固定系统不同螺钉组枕骨的大位移值均小于SUMMIT系统组,分别减少10.0％、11.4％、11.8％,随着蝶形钢板螺钉数目的增加,枕骨的大位移值呈减少趋势.结论 SUMMIT系统与蝶形枕颈系统在枕颈内固定术中均能提供足够的强度与即刻稳定性,对于儿童、老年骨质疏松的枕颈疾患,蝶形枕颈系统可提供自由选择的螺钉铆定点,为临床医生提供多一种参考和选择方案.
作者：廖穗祥；郑勇强；郑冠；韦葛锦；夏虹；肖立军；王建华 刊期： 2016年第10期
目的 观察黄芩苷对低氧性人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)增殖的干预作用,并比较国产和进口来源黄芩苷的药效差异.方法 免疫荧光化学技术鉴定HPASMCs,在低氧条件下建立HPASMCs过度增殖模型,采用MTT法分别检测常氧和低氧环境中不同剂量国产与进口来源黄芩苷对HPASMCs增殖的影响.结果 24h开始低氧即可促进HPASMCs增殖,但此时黄芩苷干预对其无明显影响,而经48 h处理后HPASMCs被显著抑制,分别以终浓度5、10、20、40 μmol/L国产或进口黄芩苷处理异常增殖的HPASMCs,发现10 μmol/L国产黄芩苷和40 μmol/L进口黄芩苷表现出佳的抑制效果,而从综合比较和药效程度而言以40μmol/L进口黄芩苷效果更显著(P＜0.01).结论 黄芩苷能有效抑制HPASMCs增殖,且进口黄芩苷的干预作用相对较强.
作者：何原；黄石安；陈灿；雷桅 刊期： 2016年第10期
目的 观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素.方法 收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等.采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素.结果 29例(22.8％)患者发生POCD.发生和不发生POCD组患者在年龄(=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(x2=3.986,P=0.046)、糖尿病(x2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(x2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄＞75岁(OR=9.269,P =0.001)、颈动脉狭窄程度≥40％(OR=6.995,P =0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素.结论 高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素.
作者：郄晓娟；郑文婧；董江龙；于沛霞；李志华；徐贯杰 刊期： 2016年第10期
目的 评价异基因造血干细胞(allo-HSCT)联合胸腺移植(TT)时给予去除CD4+T细胞供体淋巴细胞输注(CD4--DLI)对T细胞重建及向外周T细胞储存库输出能力的影响.方法 分为两组,对照组allo-HSCT时联合TT,处理组allo-HSCT时联合TT及CD4--DLI,移植5个月后提取小鼠脾脏T细胞的基因组DNA,以实时定量PCR检测小鼠脾脏T细胞中信号结合T细胞受体重排删除环(sjTRECs)水平,PCR扩增目的基因与RAG2片段,建立PCR标准曲线并比较对照组和处理组脾脏T细胞sjTRECs含量.结果 对照组和处理组的脾脏T细胞sjTRECs水平差异有统计学意义,处理组显著高于对照组(P＜0.01).结论 allo-HSCT+TT时给予CD4--DLI能够显著加快移植后T细胞重建及向外周T细胞储存库输出能力的恢复.
作者：李美珍；廖苑君；郑嘉坤；叶健滨；郑少玲；林贤雪；何满满；张俊爱；石明 刊期： 2016年第10期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是引起育龄女性不孕的一种常见代谢紊乱性疾病,发病率高达10％,主要特点是无排卵、高雄激素血症及卵巢多囊样改变,常伴肥胖、胰岛素抵抗、心血管障碍等表现,其发病机制尚不明确,现认为与卵巢胰岛素抵抗、慢性低度炎症相关.二甲双胍是一种广泛应用于2型糖尿病的口服降糖药,安全有效、价格低廉.二甲双胍用于PCOS的治疗越来越多,但其具体作用机制不明.近研究发现,二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞作用显著,可改善颗粒细胞的基因表达及内分泌功能.因此明确二甲双胍对颗粒细胞的作用将对PCOS的治疗有重要意义.本文就二甲双胍对PCOS患者卵巢颗粒细胞的作用作一综述.
作者：宋霁；肖国宏；杨洁；夏承来 刊期： 2016年第10期
目的 探讨表没食子儿茶素食子酸酯(EGCG)对人食管癌ECa109细胞生长及凋亡的作用,并检测其对ECa109细胞中p16基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达水平的影响.方法 以0、25、50、100、200 mg/L浓度的EGCG分别作用于食管癌ECa109细胞24、48、72、96 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测ECa109细胞吸光度值,观察细胞存活率;用流式细胞术测定不同浓度EGCG处理后的细胞凋亡率,甲基化特异性PCR (MSP)检测抑癌基因p16在不同药物浓度下的甲基化状态,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测基因p16 mRNA的表达,并用免疫印迹法Western blot检测p16蛋白的表达情况.结果 EGCG处理食管癌ECa109细胞后,MTT法测得细胞存活率随着EGCG浓度和作用时间的增加而降低,各浓度间比较差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪凋亡检测显示,在96 h时25、50、100、200 mg/L EGCG处理的细胞凋亡率分别为9.98％、15.60％、19.40％、27.20％,与0 mg/L(0.21％)处理比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MSP法显示,p16基因在未加药组(0 mg/L)为高甲基化状态,EGCG处理食管癌ECa109细胞96 h后,25 mg/L组p16基因仍为甲基化,而50 mg/L组出现部分甲基化,100、200 mg/L组表现为去甲基化状态.FQ-PCR法测得25、50、100、200 mg/L组p16基因mRNA相对表达量分别是1.18±0.43、1.29±0.11、1.52±0.74、1.67±0.37,与0 mg/L组(1.00±0.00)比较差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot结果显示,EGCG处理细胞96 h后,0、25 mg/L组p16蛋白为无表达,50、100、200 mg/L组恢复表达.结论 EGCG可明显抑制ECa109细胞增殖,诱导ECa109细胞凋亡,且具有明显的剂量和时间依赖性;EGCG可使ECa109细胞中p16基因去甲基化,增加其mRNA和蛋白表达;EGCG可能通过逆转p16基因高甲基化抑制食管癌ECa109细胞.
作者：王永连；白玉；王忠民 刊期： 2016年第10期
泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)介导的蛋白泛素化降解是调节细胞内蛋白水平及功能的重要途径之一.CUL4是泛素连接酶E3的重要成员,在脊椎动物中存在CUL4A和CUL4B两种亚型,结构高度相似,功能重叠,但并不完全一致.以往对CUL4的研究集中于CUL4A,近年来对CUL4B的研究表明,CUL4B通过UPS参与对蛋白质的调控,在细胞周期调控、基因组稳定、病毒感染、生长发育及遗传性疾病、肿瘤发生等生理病理过程中发挥重要作用.本文就CUL4B在各种生命活动过程中的作用机制及在肿瘤中的致瘤作用作一综述,以期为CUL4B在相关疾病的研究提供理论依据与线索.
作者：张健；吴爱国 刊期： 2016年第10期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
