韩建龙；王雪；朱新炜；邱思强；栾方海；左金良
目的 分析带状疱疹后脑卒中患者的临床表现,提高对带状疱疹后脑卒中临床特征的认识.方法 回顾性分析1 663例带状疱疹患者中发生带状疱疹后脑卒中的21例患者的临床特点,包括发病率、性别、年龄、疱疹部位、脑卒中类型、与带状疱疹发生的时间关系、临床表现、影像学检查以及其他脑卒中高危因素等资料.结果 1 663例住院带状疱疹患者中发生21例(1.3％)带状疱疹后脑卒中.其中男11例,女10例,年龄59 ～88(73.90±8.39)岁.头面部发病率为2.08％(9/432),非头面部发病率为0.97％(12/1231).其中缺血性脑卒中15例,短暂性脑缺血发作4例,出血性脑卒中2例.脑卒中发生于带状疱疹后2 ～50(11.95±10.89)d.结论 中老年带状疱疹发病后1个月需注意脑卒中的筛查.其中头面部带状疱疹更易引起脑卒中,以缺血性脑卒中常见.
作者：钟婷婷；罗茂；许飏 刊期： 2016年第19期
冠状动脉造影(coronary angiography)是评价冠状动脉结构性狭窄病变的重要方法,但心脏介入专家主观上对冠状动脉解剖学狭窄的判断,很容易作出错误的指导[1].应用扩张血管药物测量血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)已在临床中广泛应用,它可以准确分辨冠状动脉管腔内的复杂病变及严重程度与评估狭窄冠状动脉的功能.但实际上FFR在美国的应用也只占经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗总量的6％,而我国仅为1％[2],其原因主要是许多国家设备的缺乏[3],以及测定FFR须应用血管扩张药物腺苷等有关.冠状动脉内压力导丝技术测定瞬时无波型比率(IFR)已被初步证实可评价血管狭窄的功能,且无需血管扩张药物.现就IFR在冠心病诊断和治疗中的运用作一综述.
作者：肖春庆；吴延庆 刊期： 2016年第19期
目的 比较白内障超声乳化吸除术患者植入Tetrafle可调节人工晶状体和ZMB00多焦点人工晶状体的视功能.方法 回顾性分析行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的患者58例(82眼),其中植入Tet-rafle可调节人工晶状体患者28例39眼(T组),植入ZMB00多焦点人工晶状体患者30例43眼(Z组).术后3个月使用标准对数视力表检测患者裸眼及佳矫正视力、中间视力、Jaeger近视力表检查裸眼及在佳矫正视力基础上获得的近视力、近点及调节幅度;术后3个月时测量明视、暗视状态时不同空间频率下的对比敏感度;同时对患者视觉干扰、满意度及脱镜率进行问卷调查.结果 术后3个月,T组裸眼视力为4.65±0.17,佳矫正视力为4.96±0.14,Z组裸眼视力为4.53±0.18,佳矫正视力为4.87±0.13,两组比较差异无统计学意义(P =0.076、0.064);T组裸眼近视力为0.6±0.11,佳矫正视力基础上获得的近视力为0.5±0.09,Z组裸眼近视力为1.0±0.13,佳矫正视力基础上获得的近视力为0.8±0.16,两组比较差异有统计学意义(P =0.042、0.024);T组中间视力为0.75±0.11,Z组中间视力为0.51±0.09,T组优于Z组,两组比较差异有统计学意义(P =0.036);T组术后主观近点为(42±11)cm,Z组为(29±9)cm,两组比较差异有统计学意义(P=0.023);T组术后调节幅度为(1.42±0.39)D,Z组为(2.37±0.36)D,两组比较差异有统计学意义(P =0.043);术后明视时两组在3 c/d、6 c/d、12 c/d、18 c/d空间频率下的对比敏感度差异均无统计学意义(P＞0.05);在暗视状态下,T组在6 c/d、12 c/d、18 c/d空间频率下对比敏感度要优于Z组,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后随访期间所有患者均无明显的不适及抱怨.结论 植入Tetrafle可调节人工晶状体及ZMB00多焦点人工晶状体的患者术后可在保持佳远视力的同时获得一定的近视力.ZMB00多焦点人工晶状体的近视力及调节幅度优于Tetrafle人工晶状体;而Tetrafle人工晶状体中间视力更好,且在暗视条件下可调节人工晶状对比敏感度优于多焦点人工晶状体.
作者：付书华；刘桥生；彭灵；刘菲；张倩；游志鹏；肖昊戎 刊期： 2016年第19期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对高血压脑出血合并糖尿病患者预后及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 回顾性分析高血压脑出血合并糖尿病患者121例.采用离子交换高压色谱法(HPLC)检测HbA1c,根据其水平分为HbA1c ＜7.0％组(A组,24例)、7.0％～9.0％组(B组,40例)和＞9.0％组(C组,57例)3组,于住院当天、7～14d行头部CT扫描,格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究量表(NIHSS)评估患者,比较3组迟发性脑水肿发生率、MMP-9水平、水肿体积、血肿体积、GCS及NIHSS评分,多元回归分析高血压脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响因素.结果 3组迟发性脑水肿发生率、MMP-9水平、水肿体积、血肿体积、GCS及NIHSS评分差异有统计学意义(均P＜0.05);高血压脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者HbA1c与MMP-9水平(r=0.80)、血肿体积(r=0.39)、水肿体积(r=0.81)呈正相关(均P ＜0.05);多元回归分析显示,HbA1c与患者水肿体积仍相关.结论 控制HbA1c在达标范围内可降低MMP-9水平,降低高血压脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿发生率.
作者：刘兴宇；甄艳凤；崔建忠；高俊玲；洪军 刊期： 2016年第19期
目的 研究乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者红细胞内外铁的分布情况.方法 83例乙肝肝硬化患者作为观察组,80例健康体检人群作为对照组.分别测定红细胞内铁、红细胞外铁(血清铁、铁蛋白)、转铁蛋白及铁调素的含量.比较两组红细胞内外铁的差异,分析转铁蛋白、铁调素等调节铁分布指标的变化.结果 观察组红细胞内铁含量、转铁蛋白水平低于对照组,而红细胞外铁(血清铁、铁蛋白)、铁调素高于对照组,差异均有统计学意义.结论 乙肝肝硬化患者铁分布在红细胞内外发生失衡.红细胞内铁流失于细胞外,血清铁、铁蛋白、铁调素增高,转铁蛋白降低从而调节铁分布,避免铁中毒.
作者：李春芸；钟文洲；陈夏明 刊期： 2016年第19期
目的 评价仙草胶囊对初诊2型糖尿病患者血糖、胰岛功能的影响,探讨其可能的作用机制.方法 对单药二甲双胍治疗血糖控制不达标的60例初诊2型糖尿病患者,将其随机分为观察组和对照组各30例,观察组予二甲双胍联合仙草胶囊,对照组予二甲双胍联合伏格列波糖,治疗前后观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、肝肾功能等指标的变化.结果 两组治疗后FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前降低(P＜0.05);2hPG、HbA1c降幅观察组大于对照组;治疗前后两组肝肾功能无明显变化.结论 仙草胶囊不仅可改善2型糖尿病患者高血糖状态,而且能改善胰岛素抵抗,具有良好的应用开发前景.
作者：叶萌；胡敏灵；李双喜；程彦臻；杨力；张桦 刊期： 2016年第19期
慢性肾功能衰竭(CRF)为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局.它是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征.CRF患者随着肾功能进行性衰竭表现出以单核巨噬细胞系统激活、促炎症因子释放为中心的慢性炎症过程.CRF患者大多数伴随着脂质代谢异常、体内微炎症状态.体内血脂水平升高也可促进炎症因子释放,高脂血症可以通过直接或间接的方式损伤肾脏,促进CRF的发展.他汀类药物能通过抑制胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA)的活性直接抑制体内胆固醇生成,从而减轻高脂血症对肾脏的直接损伤,也可通过抑制微炎症状态、抑制氧化应激等保护肾脏.但近年来研究发现,他汀类药物在体内的降脂作用较体外减弱,可能是由于CRF患者的体内微炎症状态抑制他汀类药物的作用,即“他汀类抵抗”,同时发现加大他汀类药物剂量能在一定程度上减轻“他汀类抵抗”.体内微炎症状态能影响他汀类药物的降脂效果,它是否能影响他汀类药物的肾脏保护作用,以及目前如何正确地在CRF患者中使用他汀类药物还需进一步研究.
作者：石晓玲；曹灵 刊期： 2016年第19期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮小症(ISS)的疗效差异,评价其在不同病因儿童矮小症患儿的临床应用价值.方法 选取35例GHD(GHD组)和26例ISS患儿(ISS组),以0.1 U/(kg·d)的rhGH睡前皮下注射治疗1年.观察两组治疗效果.结果 治疗后,GHD组平均身高的增加高于ISS组,分别为(9.39±1.74)cm和(7.82±1.59)cm,且差异有统计学意义(P＜0.01).GHD组的身高均值标准差积分为-2.06±0.31,低于ISS组的-2.28±0.47(P ＜0.05).GHD组血清胰岛素样生长因子-1为(336.72±64.37) ng/mL,明显高于ISS组的(286.24±54.29) ng/mL(P＜0.01).两组体质指数和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平无明显差异(P＞0.05).结论 rhGH治疗GHD的疗效优于ISS,且药物安全性好.
作者：任翼；陈江；谭志团；石霖 刊期： 2016年第19期
目的 探讨运用知信行健康教育模式在提高结直肠癌术后患者复查依从性中的应用效果.方法 选择接受结直肠癌根治术且完成术后6次辅助化疗出院并存活的98例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.采取前瞻性研究方法,对照组在延续性护理随访时进行常规健康教育,观察组在此基础上运用知信行健康教育模式.自2014年12月31日起持续追踪1年,比较两组患者复查依从性、心理焦虑情况及生活质量.结果 干预后1年两组患者的复查依从性、心理焦虑情况及生活质量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用知信行模式对结直肠癌术后患者进行健康教育,能有效提高患者复查依从性,改善患者的焦虑心理,从而提高其生活质量.
作者：何小霞；阳红娟；严银英 刊期： 2016年第19期
目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.
作者：冯淑娴；陈薪；郭萍萍；李雪兰；周星宇；刘玉东；叶德盛；陈士岭 刊期： 2016年第19期
目的 检测血清Legumain在急性冠脉综合征(ACS)患者的变化,探讨Legumain与冠状动脉粥样硬化斑块的关系.方法 用ELISA法测定100例ACS、50例稳定心绞痛(SAP)、15例对照组(CG)外周静脉血清Legumain水平.结果 (1)入院时静脉血清Legumain水平ACS＞ SAP＞ CG,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗1周后血清Legumain在ACS和SAP组均较入院时明显下降(P＜0.05),但仍高于CG组(P＜0.05);(3)入院时Legumain与组织蛋白酶L、高敏C反应蛋白呈正相关(P＜0.05);(4)入院时Legumain＜ 16.4 μg/L可基本排除ACS.结论 Legumain可能参与了ACS患者炎症过程、影响斑块的稳定性,有望作为临床ACS病情监测及疗效评估的指标.
作者：方红城；陈少源；吴保泉；陈菲；张志杰；邱晓燕 刊期： 2016年第19期
目的 了解lncRNA HOTAIR基因多态位点rs7958904G＞C与广西壮族自治区人群大肠癌发病及预后关系.方法 采用1∶1配比病例对照研究方法收集样本,并对病例进行随访,TaqMan探针检测rs7958904G＞C基因型分布,logistic回归模型及COX风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后的关系.结果 多因素logistic回归分析显示,相加模型下rs7958904G＞C显著降低大肠癌发病风险(OR=0.72,95％ CI:0.57 ～0.90).携带CC、GC、GG基因型的大肠癌患者生存时间分别为(60.93±4.93)、(52.56±2.59)和(46.23 ±2.13)个月,log Rank检验其分布存在统计差异(F=6.44,P=0.040);COX风险回归模型分析rs7958904G＞C(HR =0.79,95％ CI:0.64 ～0.98)显著延长大肠癌患者生存时间.结论 rs7958904G＞C与汉族人群大肠癌发病及预后显著关联,其为大肠癌防治提供线索和依据.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2016年第19期
根据国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)于2011年发布的报道,全世界范围内每年确诊的儿童癌症患者超过17.5万[1].随着医疗技术的快速发展,儿童癌症生存率大幅提高[2].患癌儿童的生存质量受到了越来越多的关注,而癌痛作为降低他们生存质量的主要因素一直以来都备受重视.据报道,约75％的癌症患者都会在其病程中的某一时刻经历不同程度的疼痛[3].以儿童肿瘤中发病率第二的中枢神经系统肿瘤为例,头痛为常见的首发临床症状(43.4％)[4].帮助罹患癌症的儿童缓解疼痛早已成为现代护理的主要课题之一,WHO也已将癌痛控制作为癌症防治综合规划的四个重点之一[5].现将近5年来国内相关研究及近10年来国外相关研究的进展综述如下.
作者：金文珺；花芸 刊期： 2016年第19期
目的 分析罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞的效果.方法 按患者自愿的原则,将67例符合要求的上肢手术患者分为观察组与对照组,观察组利用罗哌卡因和地塞米松进行麻醉,对照组仅利用罗哌卡因进行麻醉,统计两组患者麻醉起效及持续时间、罗哌卡因药代动力学主要参数,进行对比分析.结果 两组患者麻醉起效时间不存在差异,且药品动力学主要参数之间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者麻醉持续时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地塞米松不会影响罗哌卡因的药代动力学数据,但会显著提升麻醉持续时间和降低手术患者不良反应的发生,合理利用有助于提升患者的手术效果.
作者：陈雄康；蒋华 刊期： 2016年第19期
目的 观察氢溴酸槟榔碱对大鼠离体胃不同部位纵行和环行肌条收缩活动的影响,并探讨其对胃平滑肌动力协调性的作用.方法 将胃不同部位平滑肌条置于盛有Krebs灌流浴槽中,在37℃恒温、通95％ O2和5％ CO2混合气条件下,记录给予氢溴酸槟榔碱、阿托品和河豚毒素前后肌条的收缩活动.结果 氢溴酸槟榔碱对胃底纵行与环行肌和胃窦纵行肌条的振幅没有明显作用(P＞0.05),但能显著增加胃体纵行与环行肌条、胃窦环行肌条和幽门环形肌条的振幅(P＜0.05,P＜0.01).氢溴酸槟榔碱能显著提高各部位胃平滑肌条的张力(P＜0.05,P＜0.01).一定浓度的氢溴酸槟榔碱能显著加快胃底肌条的收缩频率(P ＜0.05,P＜0.01),但对其他部位肌条的收缩频率没有显著影响(P＞0.05).阿托品和河豚毒素对肌条的自发收缩都没有影响,阿托品可阻断氢溴酸槟榔碱诱导的收缩作用,但河豚毒素对氢溴酸槟榔碱诱导的收缩作用没有影响.结论 氢溴酸槟榔碱可兴奋大鼠胃各部位肌条的收缩活动,它的这一作用是通过平滑肌中的胆碱能M型受体实现的.
作者：张骏鸿；曹立幸；邓时贵；陈其城；蒋志；陈志强；周吕 刊期： 2016年第19期
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)定义慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种暴露于有毒物质下导致不完全可逆气流限制,进而导致呼吸短促和全身多系统性损害的疾病[1].焦虑、抑郁作为COPD十分常见的合并症,严重影响COPD疾病进展及患者生活质量,同时增加家庭和社会负担.随着生理-心理-社会医学模式的建立,躯体疾病、心理因素与社会环境三者的相互作用也逐渐得到重视,焦虑、抑郁对COPD的影响越来越引起大家的关注.本文就COPD合并焦虑、抑郁的研究现状及进展作一综述.
作者：陈洁；靳开宇；范贤明 刊期： 2016年第19期
目的 了解现行2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南的遵从性,评估急性痛风性关节炎患者的疾病负荷及诊疗现状,为下一步开展痛风继续教育提供依据.方法 采用自制问卷对95例急性痛风性关节炎连续病例进行一般资料、痛风病情及诊疗情况进行调查,并电话随访14 d.结果 回收有效问卷86份,患者年龄(55.8±14.8)岁.根据病情分为轻中度组(45例)和重度组(41例),两组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全及尿路结石的比例相当,但重度组合并消化性溃疡的比例显著高于轻中度组.两组在病程、合并痛风石、多关节受累、急性发作频率以及关节压痛指数、关节肿胀指数、患者/医师疾病全面评估、关节功能状态及HAQ评分等方面的差异均有统计学意义,重度组病程更长、痛风石的比例更高、急性发作更频繁、关节功能状态差及HAQ评分得分高.70例(81.4％)患者在此次调查前已自行用药或在其他医疗机构接受过治疗.此次就诊过程中15.6％的轻中度组及12.2％的重度组患者使用单药治疗;84.4％的轻中度组和87.8％的重度组联合用药.治疗24 h后所有患者的疼痛改善率为49.4％,58.1％患者的改善率大于50％,而48 h后的改善率为72.6％,改善率超过70％的患者占56.5％.结论 国内急性痛风性关节炎患者的管理仍与指南存在较大出入.痛风疾病负荷重,诊疗尚不够规范,这些问题的存在可能与医师的错误认知有关,痛风相关的继续教育仍需大力开展.
作者：李朝霞；戴冽；莫颖倩；李谦华；郑东辉；韦秀宁；李艳华；梁锦坚 刊期： 2016年第19期
目的 观察盐酸帕罗西汀片联合“动-定序贯八法”的疏肝理气药串治疗糖尿病合并抑郁症患者的临床疗效及患者的生活质量.方法 根据纳入与排除标准,收集病例90例,将患者随机分为单纯血糖控制组(对照组A)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片治疗组(对照组B)、血糖控制联合盐酸帕罗西汀片+中药治疗组(观察组),3组疗程均为1个月.采用抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者特异性生活质量量表(DQOL)、不良反应量表(TESS)于治疗前后对3组患者进行疗效和不良反应评价.结果 治疗前3组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗结束后,观察组SDS的标准分较对照组A明显改善(P＜0.05);观察组患者DQOL总分、心理/精神维度评分与对照组A、对照组B比较差异有统计学意义(P＜0.05),DQOL生理维度评分与对照组A比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组B比较差异无统计学意义(P＞0.05);社会关系维度、治疗维度评分3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).且观察组不良反应发生率低于对照组B.结论 盐酸帕罗西汀片联合“动-定序贯八法”的疏肝理气药串对糖尿病合并抑郁症患者有良好的疗效,可提高患者生活质量,且能减少抗抑郁药引起的不良反应,可为中医药治疗糖尿病合并抑郁症提供新的思路.
作者：宋薇；温建炫；冯惠燕；赵玲；张锦明；范冠杰 刊期： 2016年第19期
患者,男,49岁,因反复头痛伴发热1个月,意识模糊2d,伴有恶心呕吐,于2015年6月17日入院.行头颅MR检查未见异常,胸部DR未见异常.入院体格检查:体温38℃左右波动,心率90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg,神志清晰,言语流利,查体配合.颈强,颌下4横指,Kerning、Brudzinski征阳性.心肺腹无明显异常体征.右眼外展受限,无视物重影,临床考虑颅内感染.对患者进行腰椎穿刺,测得腰穿检查压力400 mmH20,留取脑脊液5 mL送检.脑脊液常规结果:标本外观无色轻微混浊,蛋白定性阳性(+),细胞总数300×106·L-1,白细胞计数300×106·L-1.脑脊液生化结果:TP0.73 g/L,CL 109.1 mmol/L,GLU 2.02 mmol/L.细胞学检查淋巴细胞22％,激活淋巴细胞4％,浆细胞2％,单核细胞4％,嗜酸性粒细胞66％,嗜碱性粒细胞2％,细胞学呈嗜酸性粒细胞为主的混合细胞反应型(图1),嗜酸性粒细胞显著增高,淋巴细胞可见激活现象,从细胞学检查结果考虑寄生虫感染可能性大.加做血液及脑脊液寄生虫抗体检查结果均为阴性.
作者：陈玲玲；程莎莎；许绍强 刊期： 2016年第19期
目的 探讨DNA倍体分析在机会性宫颈癌筛查中的价值.方法 分析3 020例分别行宫颈DNA倍体分析及液基细胞学(TCT)检测结果,以病理结果为金标准比较两者在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值.结果 DNA倍体分析和TCT联合阳性检出率高于单一方法检测(P＜0.05);DNA倍体分析对宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于TCT(P ＜0.05);DNA倍体分析对CIN1及以上病变(CIN1+)的诊断符合率明显高于TCT,且异倍体细胞(N)＞3个及DNA指数(DI)＞3.5者诊断符合率及患高级别上皮内瘤变者明显高于N≤3个及2.5 ＜DI≤3.5者(P＜0.05).结论 DNA倍体分析具有较高的敏感度、特异度,可发现宫颈病变并预测其病变程度;与TCT联合可提高阳性检出率,值得在宫颈癌筛查中推广.
作者：郝云涛；郑小影；赵利兵；张玉娟；邵雪斋；张秀荣 刊期： 2016年第19期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
