蒋梅玉；黄倩倩；施礼威；夏天龙；梁雪；何敏；张志勇；覃健；韦霄
目的：运用3．0T MR探讨前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）的多参数磁共振成像。方法：回顾性分析经病理证实的36例PCa及25例BPH病例的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料，比较PCa与BPH组T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）和DCE表现。采用两独立样本t检验比较PCa与BPH组ADC值的差异，受试者工作特征（ROC）评价3种序列联合运用时ACR PI-RADS V2评分对两种病变的诊断效能。结果：PCa组外周带及中央腺体癌灶于T2WI呈结节状或片状的低信号（34／36），于DWI呈结节状或片状的明显高信号（33／36），时间－信号强度曲线为Ⅱ、Ⅲ型（36／36）；BPH组中央腺体为多发混杂信号的结节，DWI结节为等或稍高信号（24／25），外周带T2WI呈高或稍高信号（25／25），DWI呈等－稍高信号（24／25），时间－信号强度曲线为Ⅰ、Ⅱ型（25／25）；外周带癌灶与BPH组外周带、中央腺体癌灶与BPH组中央腺体的ADC值两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 ACR PI-RADSV2评分对鉴别中央腺体癌与BPH的敏感度、特异度和准确度分别为78．95％、80．00％、79．55％，对鉴别外周带癌与BPH则分别为68．42％、82．61％、76．19％。结论：T2WI、DWI及DCE组合的多参数磁共振成像，结合ACR PI-RADS V2评分系统对前列腺癌与良性前列腺增生具有良好的诊断效能。
作者：李慧燕；郑泽宇；许乙凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜乳头括约肌切开术（EST）后出血的危险因素和止血方法。方法：回顾性分析2011年1月至2014年12月在我院接受EST治疗的300例患者的临床资料（术后出血组30例，未出血组270例），分析影响EST术后出血的危险因素，总结止血治疗方法及其治疗效果。结果：两组患者疾病类型所占比例比较差异无显著性（P ＞0．05），出血组患者的结石病史、结石数量和结石直径均明显大于未出血组患者（P ＜0．05）。另外，出血组患者凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于未出血组患者（P ＜0．05），30例术后出血患者中，21例即刻出血（小量出血）患者均接受内镜治疗并止血成功，除1例患者治疗后3d再次出血，行止血夹后停止出血；9例迟发性出血患者中内镜治疗成功6例，放射介入或外科治疗成功3例。术后随访3个月后无明显并发症。结论：EST术后出血可能与结石病史、结石数量和结石直径以及PT、PLT和Hb水平有关，需根据出血类型、出血程度选择不同的止血方法。
作者：张群雄 刊期： 2016年第04期
目的：探讨体质量正常的开滦研究人群腰围变化与新发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法：采用队列研究方法，以参加2006－2007年度健康体检的27979例无NAFLD且体质指数（BMI）＜24 kg／m2的开滦集团员工作为观察队列，依据2006－2007年度与2012－2013年度健康体检腰围变化将观察对象分为持续正常组、降低组、升高组及持续高组，比较4组NAFLD的发病率，用多因素Logistic回归分析腰围变化与NAFLD发病风险的关系。结果：（1）持续正常组、降低组、升高组及持续高组NAFLD发病率分别为10．6％、15．3％、23．6％和31．5％。按性别分层后，男性4组NAFLD发病率分别为11．5％、15．7％、25．6％和31．7％，女性4组NAFLD发病率分别为8．5％、14．5％、19．6％和31．2％。（2）影响NAFLD发病的多因素Logistic回归分析显示校正多种混杂因素后，与持续正常组比较，升高组及持续高组NAFLD的发病风险均增加，OR值分别为1．33和1．39，而降低组与持续正常组比较差异无显著性。男性与总人群结果一致，OR值分别为1．38和1．35，女性各组比较差异无显著性。结论：腰围升高和持续高腰围可使体质量正常人群NAFLD的发病风险增加，在男性中更为显著。
作者：王珊；朱国玲；王谦；佟博；张海玲；张艳敏；吴寿岭 刊期： 2016年第04期
核受体（nuclear receptors， NRs）作为一类配体依赖型转录因子超家族，大多数成员受经典的配体激素调节，与相应配体及众多共调节因子相互作用后，导致转录的激活。另外，有部分成员被称为孤儿核受体，因为其在调节基因表达时不需要配体参与，或暂未发现相应配体。它们通常具有脂溶性激素受体的特征，能直接进入胞核调节基因的转录表达。生物钟核受体存在节律波动，不论是配体依赖型核受体还是孤儿核受体均对机体各种生理病理活动发挥重要的调控作用，生物钟可以通过调节NRs的转录活性从而调节多种代谢通路。本文阐述Rev-Erbα、糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor， GR）等NRs与昼夜节律的相关性研究。
作者：马文彬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨十二指肠溃疡（DU）对糜烂性胃炎患者胃黏膜肠化的影响。方法：纳入胃镜下表现为单纯糜烂性胃炎（EG）和糜烂性胃炎合并十二指肠溃疡（EGDU）的患者，比较两者的临床表现、癌前病变的差异。结果：共纳入EG和EGDU连续患者7832和1224例，EGDU患者上腹痛、腹胀、反酸及上腹部烧灼感的比例均显著高于EG患者，P ＜0．05。 EGDU患者H． pylori感染率显著高于EG患者，92．9％ vs．89．1％， P ＝0．000。EGDU发生肠化的患者比例显著低于EG，26．7％ vs 46．7％，P ＝0．000。然而，2组间发生不典型增生的患者比例无统计学差异，P ＞0．05。结论：EGDU发生肠化的患者比例显著低于EG，提示DU可能为肠化发生的保护因素。
作者：洪军波；汪安江；祝荫；吕农华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨吸入沙美特罗替卡松对于高危慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状评价和急性加重风险的影响。方法：收集上海市金山区亭林医院2014年1月1日至2014年5月30日出院的COPD患者90例，均为COPD D组。出院后40例应用吸入性沙美特罗替卡松治疗（A组），50例未应用吸入治疗（B组）。记录患者出院后1年的临床资料（COPD评估测试量表即CAT评分，1年内急性加重住院次数等）。结果：应用吸入沙美特罗替卡松治疗的患者半年及1年后CAT评分较未用吸入治疗的患者显著改善（P ＜0．01）。应用吸入沙美特罗替卡治疗的患者1年内因急性加重住院次数也较未用吸入治疗的患者显著下降（P ＜0．05）。结论：吸入沙美特罗替卡治疗可改善高危COPD患者的临床症状，减少急性加重入院次数。需要在基层医院加强相关教育。
作者：高永红；夏敬文 刊期： 2016年第04期
目的：探究与分析血清HCG、孕酮水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性。方法：选取我院自2013年7月至2015年7月收治的已经确诊宫内早孕的110例妇女作为研究对象，将其按妊娠早期是否流产及妊娠早期流产次数分为正常妊娠组35例、复发性流产早孕组38例及早期流产组37例，采用全自动电化学发光分析仪－罗氏cobas e411对3组对象的血清HCG、孕酮水平进行检测。结果：复发性流产早孕组及早期流产组孕4周、孕6周、孕8周、孕10周血清HCG水平以及其卵泡期、黄体期、孕6周、孕8周、孕10周孕酮水平明显低于正常妊娠组（P ＜0．05），且早期流产组孕4周、孕6周、孕8周、孕10周血清HCG水平及卵泡期、黄体期、孕6周、孕8周、孕10周孕酮水平也均明显低于复发性流产早孕组（P ＜0．05），组间差异具有统计学意义。结论：血清HCG及孕酮水平与早期妊娠流产具有一定的相关性，有助于诊断早孕预后及先兆流产，应引起临床医师的重视。
作者：苏辉；左莉莉；孙海茹；马刚；乜春城 刊期： 2016年第04期
目的：评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy， PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例LDH患者；观察手术时间、术中出血量和住院时间，视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）方法评估手术前后患者腰腿痛情况，改良MacNab评分评估患者术后腰部功能恢复情况。结果：PELD组患者手术时间（82．81±13．35）min、术中出血量（29．38±5．62）mL、住院时间（7．97±2．52） d，术后3 d VAS评分（3．00±1．18）分、术后3个月VAS评分（1．29±0．99）分，术后VAS评分与术前[（8．07±1．12）分]相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；改良MacNab标准优良率为86．20％。结论：PELD手术具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点，是治疗LDH安全、有效的微创手术。
作者：杨五洲；曹奇；杨铁军；唐国军；黄新云；陈小明；陈亮元；颜学亮；唐晓军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨辛伐他汀对脓毒性休克大鼠中性粒细胞uPA／PAI-1表达的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、内毒素组、辛伐他汀组，记录整个过程中左心室压力的变化。注射内毒素90 min后，从下腔静脉收集全血，并分离出中性粒细胞，以检测尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）和纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI-1）的水平。结果：注入内毒素后，左心室收缩压（LVSP）、左室压力大上升速率（＋dp／dtmax）和心率均显著降低。而辛伐他汀则可以阻止LVSP、＋dp／dtmax和心率的下降，但不影响左心室舒张末压（LVEDP）。内毒素可引起中性粒细胞uPA含量的显著下降和PAI-1含量的上升，而辛伐他汀可减弱内毒素对中性粒细胞的上述影响。结论：辛伐他汀对于内毒素诱导的脓毒性休克的心脏功能具有保护作用，并且可以调控中性粒细胞uPA和PAI-1的表达。
作者：武晓灵；喻莉；龙鼎；达兴文；明章银 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性肾疾病（CKD）与冠状动脉钙化的相关性。方法：研究纳入552例行冠状动脉钙化积分扫描患者，男388例，女164例，年龄26~87岁，运用简化的Modified Diet in Renal Disease （MDRD）公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR），根据美国国立肾脏基金会（National Kidney Foundation）的分期将患者分为5组肾功能组：eGFR正常组，CKDⅡ期组，CKDⅢ期组，CKDⅣ期组，CKDⅤ期组，Spearman线性回归分析不同CKD组与冠状动脉钙化的相关性。结果：不同程度CKD与冠状动脉钙化积分呈正相关（r＝0．280， P ＜0．001），对传统心血管危险因素的影响矫正后仍呈正相关（r ＝0．225，P ＜0．001）。结论：CKD与冠状动脉钙化的发生密切相关，肾功能损害越严重，提示冠状动脉钙化发生的可能性更大，累及的范围更广。
作者：王诚明；成官迅；端木一博 刊期： 2016年第04期
目的：观察高位截瘫患者应用常规方法与常规加腹部施压法的排痰效果。方法：选择我院脊柱外科2013年11月至2014年10月收治的高位截瘫患者40例随机分为2组，其中试验组20例，对照组20例。对照组采用常规方法排痰，即雾化吸入加拍背震动法排痰；试验组在常规排痰法基础上应用腹部施压排痰法协助排痰。对应用2种排痰方法患者排痰前后的SpO2与肺部啰音变化、排痰量进行比较。结果：试验组排痰后SpO2显著升高，肺部啰音消失（减少）人数多于对照组，排痰量明显增加。结论：高位截瘫患者应用腹部施压法排痰效果显著。
作者：徐姝娟；罗琨 刊期： 2016年第04期
目的：总结比较偏于腹侧放置套管与传统放置套管建立腹膜后腔行后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法：对我院2012年8月至2015年4月间29例患者应用偏于腹侧放置套管建立腹膜后腔行后腹腔镜输尿管切开取石术，23例患者应用传统方法行后腹腔镜切开取石术，并进行比较。结果：应用偏于腹侧放置套管的29例患者均全部手术成功，应用传统方法的23例患者中有1例因腹膜后间隙粘连严重改为开放手术，其余全部成功。两组手术时间分别为（58．4±12．2）、（86．3±21．2）min，术中出血量分别为（40．8±15．5）、（57．2±17．6）mL，术后住院时间分别为（4．6±1．2）、（6．3±1．8）d，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．001）。偏于腹侧放置套管组术中术后无并发症；传统方法组2例因输尿管缝合不理想，出现尿漏。结论：偏于腹侧放置套管建立腹膜后腔较传统方法行后腹腔镜输尿管切开取石术，术者操作更方便，手术效果更好。
作者：黄喜健；吴定涛 刊期： 2016年第04期
目的：探究18F－氟脱氧葡萄糖（18F- FDG）PET／CT对恶性腹膜弥漫性病变的诊断及鉴别结果。方法：选择接受治疗的腹膜弥漫性病变患者127例，包括结核性腹膜炎患者72例和恶性腹膜弥漫性病变患者55例。将18F-FDG PET／CT检测结果记为观察组，而常规CT检查结果记为对照组。对比两组的检测结果及准确度。结果：恶性腹腔积液患者18F-FDG PET／CT显像示腹腔积液代谢升高，18F-FDG PET／CT准确度、敏感度以及特异性为91．34％、92．73％、90．28％，均显著高于常规CT的69．29％、67．27％、70．83％（均P ＜0．05）。在对不同病变程度患者统计对比得出结核组受累腹膜SUVmax、腹腔积液SUVmax以及腹腔积液T／NT水平低于恶性组，而腹腔积液CT值高于恶性组。结核组结节直径小于恶性组，结核组的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等生活质量评分为74．19±11．42、57．93±10．21、65．16±11．26、62．42±11．03，均显著高于恶性组的68．83±10．79、51．22±9．41、59．73±10．44、56．73±10．1，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔积液代谢升高对恶性腹腔积液的辅助诊断具有重要价值，18F-FDG PET／CT阅片分析应密切结合腹腔积液SUV，以进一步提高对不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断效率。
作者：殷艳海；李诗运；戴儒奇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声造影时间－强度曲线评价斑块稳定性及与2型糖尿病并发冠心病的相关性。方法：115例患者（糖尿病合并冠心病组60例，单纯糖尿病组55例）行常规颈动脉超声检查，对90例颈动脉有斑块患者行超声造影检查，使用声学定量分析软件对图像进行脱机分析，计算各类斑块达峰时间、峰值强度、曲线下面积，分析斑块稳定性与糖尿病并发冠心病的相关性。结果：糖尿病合并冠心病组的颈动脉粥样斑块总发生率较对照组高（86．67％ vs．69．09％，P ＜0．05）；糖尿病合并冠心病组中以软斑多见，对照组中以混合斑多见；糖尿病合并冠心病组软斑达峰时间、大峰值强度比、曲线下面积与对照组相比差异有统计学意义（P ＜10．05）。结论：糖尿病合并冠心病组颈动脉粥样斑块发生率较高；超声造影时间－强度曲线可量化评价颈动脉粥样硬化斑块中新生血管的分布密度，有助于对斑块稳定性的评价；颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是2型糖尿病并发冠心病患者的危险因素。
作者：何雁；李小晶；彭红艳；李蕾；张玲；曾金凤；王丹；沈伶俐 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
长QT间期综合征（LQTS）分为先天遗传性和后天获得性，前者少见，后者多见。许多LQTS患者突发晕厥，出现恶性室性心律失常（室性心动过速、心室颤动），继而引起猝死。本文应用动态心电图（Holter）时域法测量LQTS患者的微伏级T波电交替（MTWA），旨在探讨其预测恶性室性心律失常的价值。
作者：熊望琼；汪自龙 刊期： 2016年第04期
目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）胎盘组织微小RNA（miRNA）的表达，探讨miRNA在GDM发病中的作用。方法：选取2013年1月至2014年1月GDM妇女和正常孕妇分娩后的胎盘组织，采用测序及荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测miRNA，利用数据库对miRNA靶基因进行分析。结果：GDM胎盘组织中胰岛素信号通路相关的有47种miRNA表达升高，5种表达降低。 qRT-PCR检测发现GDM组的hsa-miR-548am-5p、hsa-miR-95-5p明显升高（P ＜0．05）；而hsa-miR-1246表达明显降低（P ＜0．05），与测序结果一致。部分miRNA靶基因可对PI3K等靶点发挥调节作用。结论：GDM发生时胎盘组织miRNA表达异常，多种差异表达的miRNA通过调节胰岛素信号通路的多个关键靶点参与GDM的发病。
作者：李伟；胡宝春；龚照 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小儿癫痫发作血清中胰岛素样生长因子－1（IGF-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平表达的临床意义。方法：应用ELISA方法和放射免疫分析法分别对60例癫痫发作患儿、40例非癫痫发作患儿血清中的IGF-1和NSE进行检测，同时选取60例正常儿童作为对照组。结果：癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE的水平与对照组比较明显增高（均 P ＜0．01），且IGF-1与NSE增高具有相关性（r ＝0．86，P ＜0．05）；而非癫痫发作患儿与对照组比较差异无显著性（均P ＞0．05）。通过ROC曲线分析IGF-1和NSE具有高敏感性和高特异性；Logistic回归分析表明，IGF-1和NSE均对癫痫发作患儿有较高的预测效能。同时，两者联合检测能明显提高其诊断的特异性和准确度，与单个检测比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论：血清中IGF-1和NSE浓度的联合检测可用于对癫痫发作的诊断以及与非癫痫发作的鉴别诊断。
作者：吉翔；华芸；张学军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿托伐他汀联合甲钴胺对脑梗死患者C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和血脂的调控作用。方法：选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的确诊为脑梗死的患者80例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予常规治疗＋阿托伐他汀口服，观察组在对照组基础上再口服甲钴胺片。分别检测两组CRP、Hcy和血脂，同时比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化，并进行统计学分析。结果：治疗前两组各指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗3、7和14 d后观察组CRP、Hcy、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均较治疗前有所降低，且观察组低于对照组，其组内和组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）；高密度脂蛋白水平治疗后高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0．05）。两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组（P ＜0．05）。结论：阿托伐他汀联合甲钴胺可降低脑梗死患者CRP、Hcy和血脂水平，改善患者预后，值得临床推广。
作者：关晖勇；黄眧海；陈愉快 刊期： 2016年第04期
目的：探讨槲皮素对内毒素（Lipopolysaccharide， LPS）诱导的急性肺损伤作用及机制。方法：检测氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），呼吸频率（RR）、酸碱度（pH）、IL-6、IL-1β、TNF-α、JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3表达以及肺组织病理变化和干／湿比（D／W）。结果：槲皮素能明显减轻肺组织病理改变，降低PaCO2，RR，IL-6、IL-1β、TNF-α、p- JAK2和p-STAT3表达，增加PaO2，pH和D／W，但对JAK2和STAT3表达无影响。结论：槲皮素组预处理可通过抑制JAK2／STAT3信号通路激活而改善气体交换功能，抑制炎性介质的释放，从而减轻LPS诱导的急性肺损伤。
作者：汤海波；杨萍 刊期： 2016年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
