钱永明；张平；朱春平；肖锦春；王迅；周友清
用支气管纤维镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水和药物灌注、回收的方法来治疗小儿难治性肺炎、肺不张、迁延不愈的哮喘等呼吸道疑难疾病的一项技术，被称为小儿支气管肺泡灌洗术［1］（bronchoalveolar lavage， BAL）。BAL对于小儿呼吸内科的疾病有重要的临床诊断和治疗意义［2］。随着小儿BAL在临床应用逐年增多，加之小儿生理解剖和难以合作等特点，其选用何种麻醉方式越来越引起麻醉医生的关注。本研究将喉罩静脉全身麻醉应用于小儿BAL中，取得了令人满意的临床效果。
作者：董成燕；王郜；马加海 刊期： 2016年第04期
目的：研究白细胞介素－4（ IL-4）对前列腺癌细胞糖代谢和细胞增殖的影响。方法：IL-4处理前列腺癌细胞 PC3，利用 RT-qPCR、Western Blot、细胞增殖实验（ CCK-8）以及乳酸测定实验，观察 IL-4对乳酸脱氢酶A（LDH-A）的变化和细胞增殖的影响。结果：经过IL-4处理的前列腺癌细胞PC3，LDH-A的mRNA表达量（P ＜0．05）、蛋白表达量（P ＜0．05）明显升高，并促进PC3细胞的增殖（P ＜0．01）和乳酸产生（P ＜0．01）。结论：IL-4影响前列腺癌细胞的糖代谢，上调糖代谢相关基因LDH-A的表达，从而促进前列腺癌细胞的增殖。
作者：蔡志煅；陈果；付欣；叶剑恒；李博伟；江敏耀；钟惟德 刊期： 2016年第04期
目的：探讨穿刺针辅助组合式输尿管软镜处理特殊位置的肾下盏结石的有效性。方法：46例单侧肾下盏结石患者，全麻，取患侧抬高30°斜截石位，输尿管软镜找到肾下盏结石，因结石位置特殊普通方法不能碎石，采用经B超引导穿刺针经皮精确穿刺肾下盏结石的方法，用穿刺针尖将肾盏内结石顶起移动，予以碎石。术后留置5 F的双J管4～5周，导尿管2～3 d。术后2 d复查KUB，了解结石粉碎、排出情况及双J管位置。结果：46例患者中，结石寻及率为93．5％（43／46），碎石成功率为91．3％（42／46），其他手术方法碎石4例。手术时间25～70 min，平均55 min，无感染性休克、输尿管穿孔及撕脱等严重并发症。术后住院时间（3±1．2） d。4～5周后复查KUB及尿常规，拔除双J管。46例结石排尽（包含其他手术方法碎石），无结石残留。结论：B超引穿刺针经皮精确穿刺肾下盏结石，穿刺针尖将肾盏内结石顶起移动再予碎石的方法，碎石有效，安全可靠。
作者：杨文增；周可义；赵春利；周洪月；安丰；张伟 刊期： 2016年第04期
目的：对本院近1年来开展血管疾病和精神心理障碍共病（双心医学）的临床工作的情况进行统计分析，以提供双心共病患者的基本数据。方法：以昆明医科大学第一附属医院心内科21个月内住院治疗的8630例心血管疾病患者为研究对象，收集患者的人口学资料和临床资料，用医院焦虑抑郁量表评估患者的焦虑／抑郁水平，统计病种分布情况和各病种的焦虑抑郁构成情况，用Logistic回归模型分析心血管疾病患者合并焦虑／抑郁的危险因素。结果：在全体患者中，焦虑、抑郁、焦虑／抑郁及焦虑合并抑郁发生率分别为38．6％、12．4％、51．0％、和7．9％。各病种中充血性心衰患者的抑郁发生率高，达24．6％；急性冠脉综合征、各种心律失常和高血压患者的焦虑发生率为39．6％～41．7％。无配偶、病程长、合并多种躯体疾病、心脏介入手术史是心血管疾病患者合并焦虑或抑郁的共同危险因素。结论：焦虑和抑郁在心血管疾病患者中很常见，对于有上述危险因素的患者，心血管医生应该关注他们的心理问题，达到双心同治。
作者：张敏；李娜；杨军；郭涛 刊期： 2016年第04期
目的：研究严重脓毒症患儿的临床特征和流行病学数据。方法：以入住本院急诊科PICU病房的210例严重脓毒症患儿为研究对象。记录人口学特征、临床数据和细菌培养信息。结果：院内获得性感染108例（51．4％），常见感染部位均为肺部（47．2％），常见的培养菌种为鲍曼不动杆菌26株（16．8％）、肺炎克雷伯杆菌28株（18．1％）、葡萄球菌21株（13．5％）、大肠埃希菌13株（8．4％）、铜绿假单胞菌11株（7．1％）。结论：严重脓毒患者中，主要发生部位为肺部、胃肠道及腹腔、神经系统和血液；常见的培养菌种为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。
作者：李灼；时珺；江涛；缪红军；喻文亮；梅小丽 刊期： 2016年第04期
目的：观察术前经鼻黏膜给予阿托品用于早产儿全麻下行眼底检查对眼心反射和唾液分泌量的影响。方法：选择矫正胎龄（46±5）周拟行眼底检查的早产儿40例，随机分为两组：A组和C组。麻醉前5 min A组经鼻给予阿托品0．02 mg／kg，C组经鼻给予等容量生理盐水，记录给药前（T0）、给药后5 min（T1）、检查开始时（T2）、检查开始后2 min（T3）、5 min（T4）、检查结束时（T5）患儿的心率、SpO2、体温及患儿离室时（T6）唾液分泌量及体温。记录两组患儿术中眼心反射例数、眼心反射时低心率。结果：A组心率T1明显快于T0时（P ＜0．01）。 A组眼心反射发生率明显低于C组（P ＜0．01），且眼心反射时A组心率减慢百分数明显低于C组（P ＜0．05）。A组唾液分泌量明显少于C组（P ＜0．05）。结论：早产儿行全麻下眼底检查前，经鼻黏膜给予阿托品可降低眼心反射发生率及其心率减慢程度，减少唾液分泌量且起效迅速、给药方式便捷无痛苦。
作者：闫红珊；姚兰；潘芳；冯艺 刊期： 2016年第04期
牙根折裂在临床上比较常见，根据折裂的部位，可采用不同的治疗方法。本文采用牙半切除术联合固定修复治疗牙根折裂，取得了一定疗效。
作者：陈虹；徒珂欣；田卓；来洁 刊期： 2016年第04期
目的：分析广西巴马有长寿家族史人群外周血沉默信号调节蛋白6（SIRT6）基因的mRNA表达水平，探讨其与SIRT6基因多态性及其蛋白的关系。方法：选取广西巴马地区有长寿家族史者（长寿家族史组）137例（年龄30～106岁，男70例，女67例，汉族占6．57％，壮族和瑶族占93．43％），无长寿家族史者（无长寿家族史组）91例（年龄22～89岁，男51例，女40例，均为壮族和瑶族）。采用实时荧光定量RT-PCR方法检测两组人群外周血SIRT6基因mRNA的表达水平。结果：长寿家族史组总体和女性人群外周血SIRT6 mRNA表达水平均高于无长寿家族史组（P＜0．05）。长寿家族史组SIRT6基因rs350846位点GG、CG基因型及G等位基因携带者（GG、CG）的SIRT6 mRNA水平均高于无长寿家族史组（P＜0．05）。长寿家族史组SIRT6 mRNA表达水平与血清中SIRT6蛋白无相关关系（P＞0．05）。结论：SIRT6基因mRNA表达水平与广西巴马人群家庭聚集性长寿相关，且G等位基因携带者的SIRT6 mRNA高表达更有利于长寿。
作者：蒋梅玉；黄倩倩；施礼威；夏天龙；梁雪；何敏；张志勇；覃健；韦霄 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）检测对妊娠高血压综合征早期肾损害诊断价值。方法：将147例妊高征患者根据病情程度分为轻、中、重3个研究组，另将同期接受常规孕检的60例健康孕妇作为对照组，进行Cys-C、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）3项指标的检测。结果：研究组Cys-C、BUN、Cre的平均水平均高于对照组（P＜0．05），另外不同病情程度分组的3项指标阳性率均以Cys-C增高，与BUN、Cre指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清Cys-C水平增高是妊高征早期肾损害诊断的参考指标，建议在妇产科临床进一步推广检测应用。
作者：成浩 刊期： 2016年第04期
目的：研究尼可地尔对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入（PCI）术后心功能及临床预后的影响。方法：入组66例AMI患者，随机分为对照组和尼可地尔组（各33例），尼可地尔组入院后立即给予尼可地尔4 mg静脉注射，以8 mg／h速度持续静脉输注24 h，再通过测定8－异构前列腺素F2α（8-epi-PGF2α）尿排泄率来评价两组患者体内活性氧类物质（ROS）的生成水平，并比较两组患者在心功能和临床心脏事件等方面的差异。结果：对照组患者8-epi-PGF2α尿排泄率在PCI术后升高了2倍，但尼可地尔组没有明显变化，两组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．001）。尼可地尔组患者PCI术后即刻及第6个月的左室射血分数和心指数均高于对照组（P＜0．05），尼可地尔组患者住院期间总的心脏事件发生率和再住院率也低于对照组（P＜0．05）。结论：尼可地尔能够改善AMI患者PCI术后的心功能及临床预后，而抑制ROS的生成是其可能的潜在机制。
作者：黄正新；王先宝；刘映峰 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨NF-κB信号通路关键调控因子NF-κB（P65）和IL-8在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， H．pylori）感染致胃癌发生发展中的作用。方法：收集配对的胃癌和癌旁组织各42例，慢性胃炎和肠上皮化生组织各25例。分别通过病理组织学和13C尿素呼气试验检测各组H．pylori感染情况。采用荧光实时定量PCR检测P65和IL-8 mRNA在各组胃组织中的表达水平。结果：H．pylori阳性组胃组织中P65和IL-8 mRNA的表达水平明显高于H．pylori阴性组（P ＜0．05），而且在H．pylori阳性组胃组织中，P65和IL-8 mRNA 的表达水平在慢性胃炎－肠上皮化生－胃癌演变过程中呈递增趋势，胃癌组显著高于癌旁、慢性胃炎和肠上皮化生组（均P＜0．05），且与胃癌淋巴结转移和TNM分期有关（均P＜0．05）。结论：H．pylori慢性感染上调NF-κB信号通路P65和IL-8的表达，这可能是H．pylori激活NF-κB信号通路参与胃癌发生发展机制之一。
作者：李彦；马欢；李媛；侯中英；战淑慧 刊期： 2016年第04期
目的：观察超前镇痛管理在经皮椎体成形术患者中的镇痛效果。方法：选择我院2012年1月至2014年12月，因单个椎体新鲜压缩性骨折行经皮椎体成形术的患者共120例，采用随机分组单盲法将患者分为超前镇痛管理治疗组（帕瑞昔布组）和安慰剂治疗组（安慰剂组），以VAS评分法记录患者疼痛情况。分别用帕瑞昔布和安慰剂在患者入手术室前30 min静脉推注，记录2组患者的疼痛程度，以高值为准。同时记录穿刺前及手术结束患者转为平卧位回到病房后共2个时点时，患者血压、心率的变化。评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。于手术后48 h内观察记录患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况，同时评定患者对手术前后疼痛控制的满意度。结果：治疗前2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），穿刺前及手术结束患者转为平卧位回病房后2组疼痛评分比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组术后不良反应及满意度比较帕瑞昔布组均优于安慰剂组。结论：术前常规疼痛护理干预加静脉推注帕瑞昔布可发挥超前镇痛效应，能减轻患者术后不良反应发生率及降低疼痛评分，提高了患者生活质量，从而提高了患者住院的满意度。
作者：胡杏平；彭苑妮；张庆霞；何春香 刊期： 2016年第04期
目的：运用3．0T MR探讨前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）的多参数磁共振成像。方法：回顾性分析经病理证实的36例PCa及25例BPH病例的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料，比较PCa与BPH组T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）和DCE表现。采用两独立样本t检验比较PCa与BPH组ADC值的差异，受试者工作特征（ROC）评价3种序列联合运用时ACR PI-RADS V2评分对两种病变的诊断效能。结果：PCa组外周带及中央腺体癌灶于T2WI呈结节状或片状的低信号（34／36），于DWI呈结节状或片状的明显高信号（33／36），时间－信号强度曲线为Ⅱ、Ⅲ型（36／36）；BPH组中央腺体为多发混杂信号的结节，DWI结节为等或稍高信号（24／25），外周带T2WI呈高或稍高信号（25／25），DWI呈等－稍高信号（24／25），时间－信号强度曲线为Ⅰ、Ⅱ型（25／25）；外周带癌灶与BPH组外周带、中央腺体癌灶与BPH组中央腺体的ADC值两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 ACR PI-RADSV2评分对鉴别中央腺体癌与BPH的敏感度、特异度和准确度分别为78．95％、80．00％、79．55％，对鉴别外周带癌与BPH则分别为68．42％、82．61％、76．19％。结论：T2WI、DWI及DCE组合的多参数磁共振成像，结合ACR PI-RADS V2评分系统对前列腺癌与良性前列腺增生具有良好的诊断效能。
作者：李慧燕；郑泽宇；许乙凯 刊期： 2016年第04期
目的：探讨辛伐他汀对脓毒性休克大鼠中性粒细胞uPA／PAI-1表达的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、内毒素组、辛伐他汀组，记录整个过程中左心室压力的变化。注射内毒素90 min后，从下腔静脉收集全血，并分离出中性粒细胞，以检测尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）和纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI-1）的水平。结果：注入内毒素后，左心室收缩压（LVSP）、左室压力大上升速率（＋dp／dtmax）和心率均显著降低。而辛伐他汀则可以阻止LVSP、＋dp／dtmax和心率的下降，但不影响左心室舒张末压（LVEDP）。内毒素可引起中性粒细胞uPA含量的显著下降和PAI-1含量的上升，而辛伐他汀可减弱内毒素对中性粒细胞的上述影响。结论：辛伐他汀对于内毒素诱导的脓毒性休克的心脏功能具有保护作用，并且可以调控中性粒细胞uPA和PAI-1的表达。
作者：武晓灵；喻莉；龙鼎；达兴文；明章银 刊期： 2016年第04期
目的：研究飞秒激光白内障与传统超声乳化白内障手术的临床效果差异。方法：将80例白内障患者随机分为观察组和对照组，其中观察组40例47眼，对照组40例44眼。其中观察组患者接受飞秒激光前囊切开辅助治疗，对照组患者接受传统超声乳化治疗。比较两组患者前囊切开直径、囊膜环形张力、囊膜大小和手术时间差异，并比较两组患者术后视力差异、人工晶状体偏移发生率差异。结果：观察组患者前囊切开直径显著低于对照组（P ＜0．01）。观察组患者囊膜环形张力显著高于对照组（P ＜0．01）。观察组患者囊膜大小显著低于对照组（P ＜0．01）。观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者术后1年内内视力显著优于对照组（P ＜0．05），且1年内人工晶状体偏移发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：飞秒激光辅助白内障手术临床效果优异，可以改善手术效果并以此提高患者视力降低不良反应，具有临床应用价值。
作者：张雨霞；李乃洋；赵岐 刊期： 2016年第04期
目的：检测糖调节受损（IGR）合并良性前列腺增生（BPH）患者胰岛素水平、胰岛素生长因子－1（IGF-1）、胰岛素生长因子结合蛋白－3（IGFBP-3）等指标，旨在探讨IGF-1、IGFBP-3等指标与前列腺体积（PV）的相关性。方法：选取年龄≥50岁的BPH患者109例，根据OGTT结果分为糖耐量正常（NGT）组56例、空腹血糖受损（IFG）组14例及糖耐量减低（IGT）组39例；测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标以及血清IGF-1、IGFBP-3浓度等。结果：3组患者血脂、同型半胱氨酸、胱抑素C、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白、IGF-1、IGFBP-3比较均无统计学差异（P ＞0．05）；3组患者PV、前列腺特异抗原、生活质量评分、国际前列腺症状评分比较无统计学差异（P ＞0．05）。 IFG组空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于NGT组（P′＜0．017）和IGT组（P′＜0．017）；IGT组2 h血糖、2 h胰岛素高于NGT组（P′＜0．017）及IFG组（P′＜0．017）；多元逐步回归分析，PV与FINS呈正相关，与IGF-1、IGFBP-3无关。结论：高血清胰岛素水平是IGR合并BPH患者前列腺增生进展的危险因素，血清IGF-1、IGFBP-3与BPH无相关性，需进一步研究阐明IGF-1、IGFBP-3在BPH的作用。
作者：王兆鹏；李军；王淼；何杰；刘敏；王义围；周健 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌术后静脉系统栓塞是肝切除术后少见的血管并发症，特别是对于术前伴有静脉主干癌栓的患者，明确栓塞是血栓还是癌栓至关重要，如不能及时采取正确的诊疗措施，常导致严重后果。本文回顾性分析4例原发性肝癌术后并静脉系统栓塞患者的临床资料，探讨其早期诊断与治疗。
作者：蒋水明；张其顺；卢海明；刘雷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨叉头框转录因子C1（FOXC1）对鼻咽癌5-8F细胞株生物学行为的影响。方法：利用Western blot方法检测FOXC1在永生化人鼻咽部细胞株NP69、鼻咽癌低转移潜能细胞株6-10B、鼻咽癌高转移潜能细胞株5-8F中的表达；应用siRNA干扰FOXC1在鼻咽癌5-8F细胞株中的表达，观察其迁移和侵袭能力的变化。结果：Western blot结果显示FOXC1蛋白水平在细胞株NP69、细胞株6-10B及细胞株5-8F中的相对表达量分别为0．27±0．04、0．72±0．06及1．08±0．05，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；5-8F细胞株中FOXC1表达下调后划痕实验显示其迁移能力、Transwell小室显示其侵袭能力均明显减弱（P＜0．05），且5-8F细胞株中Fibronectin和Vimentin蛋白的相对表达量均明显降低（P＜0．05）。结论：FOXC1可能通过改变Fibronectin、Vimentin的表达调节鼻咽癌的侵袭和转移能力， FOXC1可能成为分子治疗鼻咽癌的靶点。
作者：陈柏林；易世江；刘鹏；欧阳磊；雷迅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨槲皮素对内毒素（Lipopolysaccharide， LPS）诱导的急性肺损伤作用及机制。方法：检测氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），呼吸频率（RR）、酸碱度（pH）、IL-6、IL-1β、TNF-α、JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3表达以及肺组织病理变化和干／湿比（D／W）。结果：槲皮素能明显减轻肺组织病理改变，降低PaCO2，RR，IL-6、IL-1β、TNF-α、p- JAK2和p-STAT3表达，增加PaO2，pH和D／W，但对JAK2和STAT3表达无影响。结论：槲皮素组预处理可通过抑制JAK2／STAT3信号通路激活而改善气体交换功能，抑制炎性介质的释放，从而减轻LPS诱导的急性肺损伤。
作者：汤海波；杨萍 刊期： 2016年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
