吴磊；阳宁；刘俊；谢皇；许武军
目的：探讨细胞 DNA 定量分析技术（DNA-ICM）在尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法：收集162例尿液标本，其中92例来自尿路上皮癌患者，70例来自良性泌尿系统疾病患者，分别采用DNA-ICM和液基细胞学（LBC）两种方法进行检查，并将两种结果对比。结果：细胞DNA-ICM在尿路上皮癌诊断中的敏感度为65．2％、特异度为100％，LBC 分别为27．2％、98．6％，DNA-ICM 检查的敏感度高于 LBC，差异有统计学意义（P ＜0．01）。上尿路上皮细胞癌患者尿液标本中DNA-ICM敏感度为77．1％，高于膀胱尿路上皮细胞癌患者尿液标本的57．9％，但两者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：细胞DNA-ICM在诊断尿路上皮癌方面有较大应用价值，可提高尿脱落细胞学的阳性检出率，是尿路上皮癌诊断和随访的有效检查方法。
作者：苏杰；陶伟；张培；梁朝朝；李俊 刊期： 2016年第05期
大隐静脉曲张是血管外科常见的疾病，目前治疗静脉曲张主要有激光治疗、硬化剂治疗及手术治疗，其中手术治疗是当前临床上有效的、公认的治疗方法［1］。手术治疗大隐静脉曲张效果较好，复发率低，但其治疗缺点为创伤大、手术及住院时间长，术中出血较多。我院采用术中使用驱血带配合大隐静脉高位结扎＋点式剥脱方式治疗静脉曲张，术中出血量明显减少、手术及住院时间缩短，取得良好的治疗效果。
作者：王海庆；王旭；鉴涛；秦委委；许飞；辛振磊 刊期： 2016年第05期
目的：检测结肠癌组织miR-101、COX-2的表达并探讨其临床意义。方法：收集结肠癌组织和癌旁组织标本32例，荧光定量PCR检测miR-101、COX-2 mRNA的表达，分析两者相关性及其与临床病理的关系。结果：与癌旁组织比较，结肠癌组织中miR-101表达相对降低（P ＜0．01），COX-2 mRNA表达相对增高（P ＜0．01），且两者表达呈负相关（r ＝－0．3735，P ＜0．01）。结肠癌组织中 COX-2的表达与肿瘤的分化程度无关（P ＞0．05）；miR-101随肿瘤分化程度降低其表达也降低（P ＜0．05）。 Dukes 分期 C～D 期肠癌组织中 COX-2表达量高于 A ～ B 期， miR-101的表达量低于 A ～ B 期，但差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：miR-101表达降低及COX-2过表达与结肠癌的发生有关，二者可以成为结肠癌的诊断标志物和潜在治疗靶点。
作者：赖明广；青海涛；王立生 刊期： 2016年第05期
目的：探讨用药指南联合干预措施对某院儿科呼吸道感染患者合理用药的影响。方法：选取儿科2015年1－6月被诊断为呼吸道感染疾病的处方，根据医疗机构合理用药指标分析干预前与干预后各指标的变化情况。结果：儿科呼吸道感染患者的处方情况的指标干预后除基本药物占处方用药的百分率有所上升，其他指标均有所下降；抗菌药物联合用药情况指标干预后除抗菌药物单联用药的处方占使用抗菌药物处方的比例有所上升，其他指标均有所下降。结论：推行用药指南并联合行政干预措施对促进儿科呼吸道感染患者合理用药方面具有可操作性和可实现性。
作者：陈阳华；何暖坚；刘应波；伍建稳 刊期： 2016年第05期
目的：临床观察并验证基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的优势。方法：此项目研究采取广州、深圳、佛山三地大样本，前瞻性及随机对照试验设计方案，将500例脾失健运型小儿厌食症患儿随机分为推拿组、中药组、推药组、西药组4个治疗组，治疗2个疗程，并在治疗前后采用厌食症状体征积分量表、《中药新药临床研究指导原则》相关疗效标准并结合血红蛋白、微量元素血锌测定进行疗效综合分析。结果：各组治疗脾失健运型小儿厌食症疗效中，推药组痊愈率及总有效率均优于其余3组（均P ＜0．05）。血红蛋白、微量元素血锌的测定结果中，4组均有改善（均 P ＜0．01），推药组明显优于推拿组、中药组、西药组（均P ＜0．05）。结论：“健脾益气”小儿推拿套路结合中药验方方案治疗小儿厌食症效果显著，且体现出明显的优势。
作者：吴强；邵瑛；唐纯志；金炳旭；崔韶阳；刘振寰；洪文扬；何煜才 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 PDGF-D rs3809021、rs7950273位点基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块性质的相关性。方法：273例冠心病患者根据冠脉造影及血管内超声检查（ IVUS ）结果将粥样斑块分为稳定斑块组、易损斑块组、混合斑块组；应用聚合酶链反应（PCR）技术检测 PDGF-D rs3809021、rs7950273基因多态性及测序鉴定，并与112例正常者对照。结果：PDGF-D 基因rs3809021位点多态性在冠心病组和对照组的分布差异无统计学意义。 PDGF-D 基因rs7950273位点中，携带C等位基因的基因型（CG ＋ CC）可增加总体冠心病发病风险；易损斑块组患者的C等位基因频率分布高。结论： PDGF-D rs7950273位点基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块性质相关，C 等位基因使易损斑块的发生率增加，rs7950273位点C等位基因可能是冠心病的遗传易感基因。
作者：刘相飞；陈玉东；高静 刊期： 2016年第05期
目的：通过MRI矢状位像测量斜坡中线与硬腭所成的角（即斜腭角），对比正常人与颅底凹陷症患者之间的差别，探讨斜腭角在颅底凹陷症诊断中的临床意义。方法：回顾性分析30例颅底凹陷症患者的临床资料，根据不同发病机制将其分为寰枢椎脱位组（A组）15例以及无寰枢椎脱位组（B组）15例，并将正常人200例设立为正常对照（C组）。在排除性别和年龄干扰情况下，通过测量斜腭角的大小，观察3组间斜腭角是否存在统计学差异。结果：斜腭角测量结果显示，A组[（39．71±8．96）°]和B 组[（35．47±10．15）°]均小于 C 组[（54．03±4．65）°]，且差异有统计学意义（P ＜0．05），但 A 组与 B 组间差异无统计学意义。另外，A、B、C 3组间的年龄、性别均差异无统计学意义，排除了对测量结果的影响。结论：MRI矢状位像上的斜腭角可作为一个新的辅助诊断颅底凹陷症的客观指标，具有重要的临床意义，但对于不同类型的颅底凹陷症鉴别意义需进一步研究探索。
作者：马立超；许乙凯；代月黎；肖翔；陈婉琪；李维粤；吴元魁 刊期： 2016年第05期
肥大细胞（mast cell）是速发型变态反应的靶细胞，是与IgE 有关的免疫调节细胞，而且在某种程度上参与先天性和获得性免疫反应。现在越来越多的证据表明肥大细胞也参与非过敏性刺激引发的炎症免疫性疾病。深入研究肥大细胞的功能，对于相关炎症免疫性疾病的防治有着深远的意义。本文仅对与肥大细胞相关的若干炎症免疫性疾病做一综述。
作者：贾云莉；李世刚；柳蔚；喻玲玲；曾小威 刊期： 2016年第05期
目的：比较开放性手术（OSP）与胸部血管腔内修复术（TEVAR）在治疗复杂性B型主动脉夹层的远期临床效果。方法：回顾性分析2004年1月至2015年1月间我院治疗的复杂性 B 型主动脉夹层患者118例（OSP 45例和TEVAR 73例），比较两种手术方式患者远期生存率，并采用COX 回归分析影响术后远期生存的因素。结果：与OSP组相比，TEVAR组患者年龄更大、女性患者多、手术时间短，差异具有显著性（均 P ＜0．05）；远期生存效益两组治疗方式间无明显差异（P ＞0．05）；术前合并难治性高血压（P ＝0．021， OR ＝11．1，95％CI：1．428～86．372）以及术前主动脉总体直径＞55 mm（P ＝0．001，OR ＝4．5，95％CI：1．842～11．346）是影响远期生存率的危险因素。结论：与开放性手术相比，TEVAR治疗复杂性B型主动脉夹层手术远期生存率没有显示出明显优势；难治性高血压和主动脉直径作为远期生存率的影响因素，提示治疗前后均应重视对血压的控制和腔内修复技术的选择。
作者：朱岩；刘建民；翟水亭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨贝前列腺素钠联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法：将62例阴茎勃起功能障碍患者随机分为两组。观察组：32例，口服贝前列腺素钠（20μg／次，3次／d）及复方玄驹胶囊（3粒／次，3次／d）；对照组：30例，口服同等剂量的复方玄驹胶囊及维生素 E（10 mg／次，3次／d ）；疗程4周。观察患者治疗前后 IIEF-5评分、阴茎海绵体血流量的变化，以及不良反应的发生。结果：两组较治疗前IIEF-5评分显著提高（P ＜0．01），阴茎海绵体血流量明显增加（P ＜0．01），而观察组在治疗后的评分及血流量均明显高于对照组（P ＜0．05）；在主观感受满意度上，观察组中明显高于对照组（P ＜0．05）；两组间不良反应比较无明显差异（P ＞0．05）。结论：贝前列腺素钠联合复方玄驹胶囊能显著改善ED患者的阴茎勃起功能。
作者：延敏博；路静；郑浩；江东；郭振宇；冯旭升 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑梗死患者危险因素，分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血清脂联素（ ADP ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法：选择急性脑梗死住院患者70例为脑梗死组，同期健康体检者50例为对照组。通过颈动脉彩超检查和超声造影确定动脉粥样硬化斑块及其类型、级别。分别采用酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测血清ADP 和hs-CRP 水平。结果：（1）高血脂、糖尿病、高血压病及吸烟史可能是脑梗死的危险因素；（2）梗死组患者血清 ADP 水平显著低于对照组而 hs-CRP 水平显著高于对照组；（3）脑梗死患者中软斑块者血清 ADP 水平显著低于对照组而 hs-CRP 水平显著高于对照组；（4）Ⅰ／Ⅱ斑块者血清ADP水平显著高于Ⅲ／Ⅳ斑块者而血清hs-CRP 水平显著低于Ⅲ／Ⅳ斑块者。结论：血清ADP与hs-CRP水平不仅与脑梗死相关，还与粥样动脉硬化程度及斑块稳定性存在密切关联。
作者：王智明；李淮玉；李凤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨miR-132能否调控动脉粥样硬化的促炎性过程。方法：用miR-132模拟物和抑制剂转染人脐静脉内皮细胞，然后根据实验要求用或不用肿瘤坏死因子α（TNFα）处理，分从mRNA和蛋白水平检测SIRT1及其下游基因的表达量。结果：与对照组相比，转染miR-132的内皮细胞中，3′UTR荧光素酶活性（0．338±0．036）显著下降（P ＝0．000）。在人脐静脉内皮细胞中，miR-132能在 mRNA 水平及蛋白水平抑制 SIRT1的表达（P ＜0．01）。同样， SREB、脂肪酸合酶及 HMGCR 的表达均出现下降。结论：miR-132直接作用于SIRT1的mRNA。在人脐静脉内皮细胞中，miR-132通过抑制SIRT1、SREBP-1c及其下游调控基因包括FASN和HMGCR的表达，控制脂肪生成和胆固醇生成。 miR-132抑制SIRT1的表达，参与内皮细胞中脂质代谢依赖性的促炎性过程。 miR-132可能是种新型的靶向治疗AS的方法。
作者：黄显莹；符方勇；陈清；林智琪；刘正军 刊期： 2016年第05期
脑卒中是严重危害人类健康的多发病和常见病，是目前世界公认的三大死因之一，脑卒中不仅引起偏瘫和各种神经受损症状，还可能导致认知障碍，而失用症是认知障碍中常见且容易被忽略的临床症状之一［1］。失用症的存在严重影响患者日常生活活动能力及回归社会能力［2］。目前，国内外对失用症理论见解和评估治疗方法仍较少［2－4］，故对失用症分类、评定、治疗做一总结是非常必要的。
作者：王芹；陶静；刘斐雯；宋海燕；梁小凤；陈立典 刊期： 2016年第05期
阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是常见的进行性神经系统退行性疾病，以渐进性的认知和记忆的障碍和情志的异常改变为主要临床特征。 AD 的标志性病理改变为β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein，Aβ）沉积形成的老年斑（senile plaques）和由磷酸化的不溶性 tau 蛋白组成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFTs）［1］。 Rho GTP 酶家族主要包括RhoA、Rac1和Cdc42，均与神经发育密切相关，它们被认为是位于神经细胞膜表面受体信号通路的分子开关，对调节神经元的发育和轴突结构起到至关重要的作用［2］。近年来，有文献报道Rho GTP酶和作为其重要的下游效应器之一的ROCK 与AD 的发生、发展密切相关，本文就这一研究进展进行综述。
作者：喻慎仪；张璐 刊期： 2016年第05期
目的：评估Mitraclip方法治疗二尖瓣返流的安全性及有效性。方法：检索电子数据库，纳入有关经皮修复二尖瓣返流治疗的临床试验。按照Meta 分析方法提取数据，用Revman 5．0软件对预后指标进行统计分析。结果：总共6篇临床试验文献（428例患者）纳入Meta分析。结果：通过对比治疗前后的临床指标发现：Mitraclip方法治疗二尖瓣返流可以显著降低返流分级，减轻NYHA心功能分级，延长6 min 步行距离。随访超声心动图还发现左室舒张末内径及容积均减少（P ＜0．05）。然而，NT-pro BNP、左室收缩末内径及容积、左房容积等指标的改变差异无统计学意义。介入治疗的成功率为90．2％，治疗过程及短期随访的病死率约2．1％。结论：Mitraclip 治疗二尖瓣返流是安全可行的措施，尤其对于高手术风险的重度二尖瓣返流患者。该方法不良事件发生率及病死率低，可以减少瓣膜返流量，减轻临床症状，提高活动耐量，逆转心脏重构，改善心功能。
作者：韩丹；雷寒；黄玮 刊期： 2016年第05期
传统治疗腰椎退行性病变的方法是采用椎弓根钉非动态固定系统，但患者术后病变节段活动度降低甚至丧失，并伴有慢性腰痛、临节段退变加速，因此很难取得令人满意的临床疗效［1－3］。动态中和固定系统（dynamic neutralization system， Dynesys）是一种用于稳定腰椎的非融合性椎弓根系统， Dynesys在传统椎弓根坚强内固定系统上加以改进，使用钛合金椎弓根钉、PET绳索及聚酯套管组件，实现对脊柱节段运动的弹性固定，大大降低相邻节段退变、钉棒断裂等风险［4－5］。
作者：刘克骏；米明珊；白海明；麻承德；伍真 刊期： 2016年第05期
癌－睾丸抗原（cancer-testis antigen，CTA）是一类具有特异性表达模式的肿瘤相关抗原，自从 VANDER BRUGGEN等［1］发现首个 CTA（MAGE-A1）后，多种 CTA 相继被发现，目前已有200多个 CTA 在 CTA 数据库中注册（http：／／www．cta．lncc．br／）。由于CTA能在多种肿瘤组织中表达，而在大多数正常组织（除外睾丸或卵巢和胎盘外）不表达或少量表达，并且能在肿瘤患者体内引起体液和细胞免疫反应。因此，CTA被认为是肿瘤免疫治疗的理想靶点。目前，CTA的一些成员（如 MAGE-A1、MAGE-A3和 NY-ESO-1等）的肿瘤免疫治疗已进入临床试验阶段，并在一些肿瘤的治疗中取得较好的疗效［2－5］。 OIP5（Opa interacting protein 5）是CTA 家族成员之一，本文将对其基因结构、表达特性和生物学功能等方面综述如下。
作者：宁理懂；张庆梅；谢小薰；肖绍文 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，具有很高的发病率和病死率。脓毒症患者病情进展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），其中心肌抑制则是脓毒症重要并发症［1］。有统计数据显示，大约有40％～50％的脓毒症患者存在心功能不全，其中出现心力衰竭者占7％［2］。血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是实时评价心脏功能良好的生化标志物，心功能受损患者血中NT-proBNP水平有明显的上升，上升程度与心力衰竭的严重程度平行［3］。降钙素原（PCT）是降钙素激素的前体，被视为细菌感染的可靠生物标志物之一，在脓毒症的辅助诊断方面具有高敏感性和高特异性，其浓度升高水平与脓毒症的严重程度呈正相关［4］。本文旨在研究脓毒症患者 NT-proBNP 水平与PCT 水平的相关关系，为临床治疗和对病情的评估提供依据。
作者：黄建平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨姜黄挥发油（TVO）对神经母细胞瘤SH-SY5Y 细胞株增殖及侵袭力的影响。方法：分别用不同浓度的TVO（1．25～160 mg／L）行体外干预细胞，应用MTT法检测细胞存活率；细胞划痕实验检测160 mg／L TVO 对细胞迁移能力的影响；应用 Transwell 细胞侵袭试验检测细胞侵袭能力；用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：随着TVO浓度的升高及干预时间的延长，SH-SY5Y细胞存活率逐渐减低（P ＜0．01），凋亡率逐渐增加；经160 mg／L TVO 的培养液培养12、24、48 h 后，其细胞迁移度明显低于对照组（P ＜0．01）；随TVO浓度增高，细胞侵袭能力逐渐减弱（P ＜0．01），且当浓度达到160 mg／L 时，侵袭力与顺铂无明显差异。结论：TVO能有效地抑制SH-SY5Y细胞增殖及侵袭。
作者：薛月萃；涂云华；叶振源；荣冬芸；昝雪娟；潘军玲；曹煜 刊期： 2016年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
