曹阳；刘丹；邓瑛瑛；王晓艳；夏纯
目的：探讨居家腹膜透析患者自我行为管理、抑郁的情况以及两者间的相关性。方法：采用自行设计的一般资料调查问卷、腹膜透析患者自我行为管理问卷、Zung 自评抑郁量表（SDS）对南通市2所三级甲等综合医院肾内科共112名居家腹膜透析患者进行研究。结果：患者自我行为管理总均分为（7．31±1．25）分，65例患者（58％）存在抑郁情绪，抑郁严重程度指数为0．54±0．09。患者的自我行为管理总分、腹膜透析操作得分、饮食摄入及记录得分、病情监测得分以及并发症管理得分与抑郁情绪呈负相关（P ＜0．01），用药依从性与抑郁情绪无相关性（P ＞0．05）。结论：护理人员在对患者自我行为管理健康教育时也要注重对患者的抑郁情况的评估，有针对性的对患者进行心理干预，以增进患者的心理健康，促进患者自我行为管理的提高。
作者：王瑾瑾；朱健华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶抑制剂 LY294002对人胚胎干细胞定向分化为成熟胰岛素分泌细胞的影响。方法：体外通过5个阶段诱导人胚胎干细胞定向分化为胰岛素分泌细胞。分别给予尼克酰胺＋B27（B27组）为对照组和尼克酰胺＋ LY294002（LY组）为实验组诱导胰岛素分泌细胞的成熟。显微镜下观察各阶段细胞形态变化，免疫荧光染色鉴定胰岛素、c－肽、生长抑素和胰高血糖素的表达。结果：第5阶段诱导14 d LY组胰岛素单染阳性率与B27组无统计学差别（P﹥0．05），但生长抑素和胰高血糖素单染阳性率，胰岛素／生长抑素共染率均低于B27组（P﹤0．05）。结论：在无血清培养体系下，磷脂酰肌醇3激酶抑制剂LY294002能够诱导人胚胎干细胞分化为更加成熟的胰岛素分泌细胞。
作者：王亚楠；陆平；黄筱慧；田晨光；孙丽君；窦倩；谭丽；王武亮；毛跟红 刊期： 2015年第08期
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年递增并呈年轻化趋势［1］，因此，宫颈癌的正确诊断、分期对治疗方式的选择及预后具有重要价值。近年来，已有多种影像学技术在宫颈癌的诊治中有广泛的应用，但超声检查缺乏组织对比，无法分辨淋巴结状态且不能区分肿瘤侵犯；CT检查对软组织分辨率低，不能很好地确定肿瘤侵犯范围；PET-CT检查软组织分辨力较低，不能准确定位及病变侵犯周围组织的范围，且费用相对较高。而MRI 可弥补以上影像学检查的不足，且功能MRI技术作为对常规MRI技术的重要补充，可为宫颈癌的诊断、分期、淋巴结转移［2］、治疗方式的选择等提供更准确的信息。本文就磁共振扩散加权成像（DWI）、磁共振动态增强成像（DCE-MRI）和磁共振波谱成像（MRS）3种主要的功能MRI在宫颈癌中的应用进行综述。
作者：廖秋玲；赵继泉；朱新进；董巨浪 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
在过去，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并妊娠时，其致死率及出现并发症的风险极高。但随着诊疗水平的提高， SLE 顺利妊娠已十分常见。当 SLE 于妊娠过程中出现疾病活动，医生通常建议选择剖宫产终止妊娠。而当妊娠事件发生在稳定期时，对分娩方式的选择还未曾有报道。本文将探讨阴道分娩与剖宫产对稳定期 SLE 患者产后结局的影响。
作者：徐源；张伶姝；刘玢含；赵毅；刘毅 刊期： 2015年第08期
随着社会的发展，现代玻璃体切割手术极大地改善了玻璃体视网膜疾病患者的症状。但术后白内障的发生，影响了患者的视力及眼底的观察及治疗。目前传统白内障手术方式为囊袋内超声乳化联合人工晶体植入，但玻切术后导致眼内结构的改变：小瞳孔，悬韧带松弛，后囊易破裂，玻璃体缺失改变了眼内液体动力学等［1－2］，使白内障手术时难度增大。我院采用囊袋外超声乳化治疗玻璃体切割术后并发性白内障，取得了较好的临床效果。现报告如下。
作者：丁刚；韩旭光；于涛；张玉光 刊期： 2015年第08期
目的：观察Mus81基因沉默对人结肠癌细胞HCT116奥沙利铂敏感性的影响并分析其机制。方法：采用慢病毒介导的 RNAi 技术，构建 Mus81基因沉默的 HCT116细胞，MTT 法检测奥沙利铂的 IC50值。Annexin V-APC 染色法检测奥沙利铂处理后的细胞凋亡率，并以实时定量 PCR 及 Western blot 检测 p53、Bax及Bcl-2的表达水平。结果：Mus81沉默的HCT116细胞对奥沙利铂的IC50值明显降低，该细胞经奥沙利铂处理后凋亡率上升了77．6％（P ＜0．01），p53和Bax 的表达明显升高（P ＜0．01），Bcl-2表达则明显降低（P ＜0．01），导入Mus81基因则可降低该细胞凋亡率。结论：Mus81基因沉默可提高HCT116细胞对奥沙利铂的敏感性，其机制可能是调控p53、Bax及Bcl-2的表达从而促进细胞凋亡。
作者：常颖智；吴帆；曹杰；谭卫民 刊期： 2015年第08期
目的：探讨CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值。方法：回顾性分析22例肺动脉栓塞患者的临床资料，治疗前肺动脉收缩压（PASP）为（52．77±13．30） mmHg，治疗后PASP为（20．91±2．78） mmHg。分别在CTA及DSA图像上测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉及升主动脉直径，计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（rPA），使用t 检验评价治疗前后所测血管参数的变化情况，利用ROC曲线分析并比较CTA及DSA评估肺动脉高压改变的价值。结果：除升主动脉直径以外的其他血管参数在治疗前后均有统计学差异。主肺动脉直径和 rPA 在 CTA 评估的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．824、0．841，前者的敏感度及特异度均为81．8％，后者分别为81．8％、77．3％；主肺动脉直径和 rPA 在 DSA评估中的AUC值分别为0．874、0．932，两者的敏感度及特异度均为86．4％。结论：CTA和DSA均有助于临床评估肺动脉高压变化情况，DSA的评估价值、敏感性和特异性均高于CTA。
作者：朱蕻潮；魏宁；徐浩；崔艳峰；许伟；张庆桥 刊期： 2015年第08期
Graves眼病（以下简称GO ）是一种器官特异性自身免疫性疾病［1］，可严重损害视力和外貌，给患者带来极大的痛苦。目前GO 的发病机制尚不明确，临床医师常用糖皮质激素冲击治疗，但治疗方案尚无统一标准，疗效差异大，不良反应各异。本研究通过观察每周及每日糖皮质激素冲击治疗方案的疗效，以期对GO的治疗做一探讨。
作者：钟雯；李又空；曾姣娥；宁尚侠 刊期： 2015年第08期
目的：了解西部少数民族地区大学生功能性消化不良（FD）患者相关危险因素。方法：采用标准的成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷，《中国大学生心理健康量表》测评系统对2580例南宁市大学生进行面访式调查。结果：南宁市大学生FD 总体患病率为5．4％；大学生心理健康状态躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩等12个维度FD 组的分值均显著高于非 FD 组（P ＜0．05）；大学生 FD 患者饮食习惯更多表现为不喝茶、不喜食酸制品食物、进餐不准时（P ＜0．05），而与饮酒、吸烟、进食生冷辛辣食物等因素无关。多因素回归分析结果提示FD 患病与躯体化（OR 1．610，95％CI：1．012～2．559）、焦虑（OR 1．955，95％CI：1．216～3．142）、运动时间少（OR 1．093，95％CI：1．022～1．170）和睡眠时间减少（OR 1．288，95％CI：1．048～1．583）相关，而与饮食习惯无关。结论：南宁市大学生FD 是一常见病，大学生 FD 患者存在不同程度的心理健康问题，更多的表现躯体化和焦虑，并且存在运动时间和睡眠时间的减少。
作者：左国文；梁列新；黄丹；郭先文；王标钰；刘鑫；张法灿 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：探讨精神分裂症患者（SP）的执行功能及 Go／Nogo 范式事件相关电位 P300（ERP-P300）的特性，为SP执行功能提供客观的电生理依据。方法：对58例SP患者和30例健康人进行威斯康星卡片测验（WCST）和 Go／Nogo 范式 ERP-P300测定。结果：与对照组比较，SP 组 WCST 成绩差，ERP 在 Go-P3和 Nogo-N2、P3波幅降低、潜伏期延长，均差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两任务N1及Go 任务N2两组无差异；且Go-P3和Nogo-N2、P3波幅、潜伏期与WCST具有良好的相关性（P ＜0．05）。结论：SP患者有注意、认知转换和反应抑制等执行功能下降，仅能对任务早期进行正常加工，Go／Nogo 范式ERP-P300可能为客观反映SP执行功能的电生理方法之一。
作者：杜好瑞；穆俊林；李六一；郑华；桑德恩；张红星 刊期： 2015年第08期
目的：了解急性早幼粒细胞白血病（APL）患者不同时期经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）并发症的发生情况，进而探讨患者的佳置管时机。方法：65例 APL 患者分别于非缓解期和缓解期置入PICC ，比较不同置管期间导管并发症发生和非计划性拔管等情况。结果：非缓解期患者置管后3 d内穿刺点出血发生率高，因机械性静脉炎、可疑导管相关感染导致的非计划性拔管率明显高于缓解期置管患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：APL患者缓解期置入PICC导管并发症少，导管留置时间长，不建议APL患者在急性期置入PICC导管。
作者：熊晓云；胡海珍；范彬；张玉红；周静然；潘银河 刊期： 2015年第08期
目的：总结经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵手术的临床应用经验。方法：回顾分析2013年8月至2014年10月142例确诊的 VSD 患者，在经食道超声心动图（TEE）监测下行经胸微创 VSD 封堵术，出院后进行随访。结果：成功136例，同期手术4例，6例需常规体外循环手术。102例随访3～12个月，16例残余分流。结论：经胸微创封堵VSD手术近期治疗效果满意。目前尚缺乏长期的随访资料，需进一步的随访观察。
作者：陆国梁；马伦超；杨超；张英元；谢少波 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：建立基于思维导图的PICC置管健康教育模式，研究该模式对肿瘤患者 PICC 围置管期的影响及意义。方法：将100例首次行超声引导下PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组及对照组，每组50例，观察组应用PICC思维导图模式开展健康教育，对照组实施传统口头健康教育，对两组患者的置管并发症、导管有效留置时间、健康教育效果、负性心理反应等观察指标进行评价。结果：观察组PICC并发症发生率少于对照组（P ＜0．01），导管有效留置时间、PICC健康教育效果均优于对照组（P ＜0．05）；观察组在实施健康教育后的 SAS、SDS 评分较对照组均明显下降（P ＜0．01）。结论：思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式，可提高肿瘤患者PICC 自我管理能力，改善负性心理反应，降低置管并发症，延长导管有效留置时间。
作者：韦燕萍；高铭云；刘柳芳；黄小珍 刊期： 2015年第08期
患者女，31岁，因“发热4 d，胸闷憋气1d”入院。患者4d前受凉后出现发热，体温高40℃，无咳嗽、咳痰等其他不适。1d前患者出现胸闷憋气，体温38．9℃，伴有恶心呕吐，呕吐物为内容物，于当地医院行胸片检查未见明显异常，行退热等对症治疗后体温降至36．7℃，但胸闷症状不缓解。来我院急诊。既往否认肝炎、结核病史，否认高血压、心脏病病史，否认长期饮酒史及吸烟史。
作者：黄乐富；唐煜；张大鹏；王乐丰；杨新春 刊期： 2015年第08期
目的：观察等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变的临床疗效。方法：选取伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组行关节镜等离子射频修复软骨和交叉韧带术，对照组行关节镜清理术。观察手术时间、出血量、术后2个月、12个月Lysholm评分及术后12个月减术后2个月的Lysholm评分差值。结果：治疗组手术时间短（P＝0．017），出血少（P＝0．003）；两组术后2个月的Lysholm评分差异无显著性（P＝0．29）；治疗组术后12个月Lysholm评分优于对照组（P＝0．021），术后12个月减术后2个月 Lysholm评分差值优于对照组（P＝0．026）。结论：伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎，关节镜下等离子射频修复软骨和交叉韧带损伤小，远期疗效好。
作者：吴淮；严萍；刘文刚；赵传喜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨影响2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）患者白蛋白尿的危险因素。方法：选取2型糖尿病患者870例，根据24 h 尿蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组（634例）、持续白蛋白尿组（236例），比较2组间糖尿病慢性并发症及血生化指标，分析DN独立危险因素。结果：两组患者在病程、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、糖尿病视网膜病变（DR）、心脑血管病变间比较，均有统计学差异（P ＜0．01）。回归分析示病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN发生相关。结论：病程、SBP、UA、Hb、TG、DR与DN白蛋白尿的发生及严重程度相关。
作者：万倩；张倩；薛耀明；钱毅 刊期： 2015年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
