马丽华;刘萱;卢满存;刘雅静
目的:研究别嘌呤醇对海人酸致颞叶癫痫大鼠的保护作用,为癫痫的治疗提供新的思路和方法。方法:将120只 Wistar 大鼠随机分为 sham 组、KA 癫痫模型组和别嘌呤醇组。每组大鼠随机抽取6只左额及海马植入电极。注药后立即观察非植入电极大鼠的行为学变化;24 h 后检测各组大鼠左侧海马组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)酶活性;1周后描记各组植入电极大鼠脑电图并记录30 min 内癫痫发作总次数及总时间。结果:与 KA 癫痫模型组相比,别嘌呤醇组癫痫发作潜伏期显著延长(P <0.05),发作程度显著减轻(P <0.05);MDA 含量显著降低(P <0.01),SOD 酶活性显著升高(P <0.01);在记录30 min 时间内,别嘌呤醇组发作总时间和总次数均显著减少(P <0.01)。结论:别嘌呤醇在海人酸致颞叶癫痫大鼠模型中具有抗癫痫和抗氧化作用。
作者:杨永辉;王新军;谢井伟;武跃辉;王振 刊期: 2014年第17期
患者女,79岁,教师,因左眼视力下降2个月于2013年10月入院。入院前4年突发厌食消瘦,肿瘤标记物异常增高,检查发现胰腺良性肿物,2个月后出现周身淋巴结肿大,确诊为良性,经治疗后遗留血糖升高,一直降糖治疗,发病以来淋巴结大小及质地无变化,一直消瘦。3年前突发右眼睑肿物,未治自愈。2个月前出现左眼视力迅速下降,入院时右眼视力开始下降。体检:BP 120/70 mmHg,神清语利,双下肢、腹部及左手可见多发点片状色素缺失,双侧颌下/腋下及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,大小约0.5 cm ×0.5 cm ~1.5 cm ×2.0 cm,质硬,可活动,无压痛,个别与周围组织稍粘连。双侧瞳孔正大等圆,直径2 mm,辐辏反射及调节反射均存在,右侧直接及间接对光反射正常,左侧直接对光反射变化不定,间接对光反射正常,眼球各方向运动充分,左眼视力粗测为眼前五指,右眼粗测正常。辅助检查:癌胚抗原6.04 ng / mL、CA12542.4 U / mL、IgG3150 mg / dL、IgA 125 mg / mL、IgM 28.4 mg / dL、补体C345.4 mg / dL、补体C45.58 mg / dL、IgG113100 mg / L(4900~11400 mg / L),IgG424400 mg / L(80~1400 mg / L),血尿免疫固定电泳正常。胸部CT:双肺渗出性病变,考虑炎症;左肺钙化/纤维索条影,考虑陈旧性病变;双侧胸膜增厚;双侧腋窝多发肿大淋巴结。B超:胰腺缩小。OCT提示:双眼RPE改变。唇腺活检:涎腺组织腺泡轻度减少,导管轻度扩张,间质内可见淋巴细胞、浆细胞散在浸润及灶性聚集(其中3灶,细胞数>50/灶),IgG4(-)。淋巴结活检:免疫组化染色显示IgG4阳性细胞显著增多,>50个/HPF,IgG4/IgG>40%,结合临床病史,符合IgG4相关性疾病(IgG4RD)。免疫组化结果显示:CD20(+)、CD3(+)、CK(+)、IgG4(+)、CD138(+)、IgG(+)。诊断:IgG4RD。治疗:甲泼尼龙片1mg/(kg·d),联合补钾、补钙及一般治疗。视力下降速度减缓。
作者:刘缘 刊期: 2014年第17期
目的:分析前循环缺血性卒中颈动脉颅内、外血管粥样硬化斑块分布特点,探讨其与脑卒中发生的关系。方法:以80例前循环缺血性卒中患者为实验组,同期60例非缺血性卒中患者为对照组,入院1周内行64层螺旋 CTA,检测双侧颈动脉颅内、外斑块性质特征。结果:实验组斑块总数为195个,检出率为90.0%,对照组斑块总数为85个,检出率为55.0%,差异具有显著性(P <0.05)。实验组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占26.7%、42.1%、31.3%;对照组软斑块、混合斑块及钙化斑块分别占10.6%、23.5%、65.9%;两组中各类型斑块的分布差异具有显著性(P <0.01),实验组颅外段血管不稳定斑块(软斑块+混合斑块)占69.4%,颅内段血管稳定斑块(钙化斑块)占91.8%。结论:前循环缺血性卒中患者颈动脉颅外段血管以不稳定斑块分布为主,颅内段血管以稳定斑块分布为主,颅外段不稳定斑块的脱落可能是引起前循环缺血性卒中的原因。
作者:韩新生;裘丽红;杨成森;徐建可;张洪阳;张军鸽;韩苗;钱伟军 刊期: 2014年第17期
目的:探讨药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎的效果。方法:2011年5月至2013年6月我院治疗的小儿慢性鼻窦炎患者70例,按随机数字表法分为两组,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组35例。对照组采用药物治疗,观察组采用药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗。比较两组患者治疗前后 VAS 评分、Lund-Mackey 鼻窦 CT 评分,并评价疗效。结果:观察组总有效率为88.57%(31/35),对照组为65.71%(23/35),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后 VAS 评分及Lund-Mackey 评分均较治疗前显著降低(P <0.05),两组比较,治疗后观察组 VAS 评分及 Lund-Mackey 评分均显著低于对照组(P <0.05)。结论:药物、超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效确切,安全性高,值得进一步推广应用。
作者:刘兆辉;李春雷;张春林 刊期: 2014年第17期
目的:检测早幼粒细胞性白血病基因(PML)肿瘤抑制因子在小细胞肺癌组织中的表达,并探讨其意义。方法:选取小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性肿瘤或正常体检员各40例,设为观察组、对照组 A、对照组 B,通过免疫组织化学染色观察 PML 在各组患者细胞核及胞浆的表达情况,并进一步分析PML 表达位点的差异与临床资料的相关性。结果:观察组患者与对照组 A、B 比较,细胞核、细胞胞浆中 PML的表达差异具有显著性(P <0.05);PML 在不同性别、年龄、吸烟史患者中表达差异无显著性(P >0.05)。结论:细胞核中 PML 的表达下调以及细胞浆中 PML 表达上调可能是小细胞肺癌的主要特点之一,具有潜在的临床应用价值。
作者:韩秀晶;龙惠东;林晓东;何萍;林云恩 刊期: 2014年第17期
早期喉癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时大限度地保护正常喉功能,尤其是发声功能。低温等离子消融手术目前在耳鼻咽喉头颈外科应用广泛,且技术成熟,但在喉恶性肿瘤手术中的应用不多。本研究拟通过对5例早期喉癌行低温等离子消融术患者的临床资料进行分析,初步观察低温等离子消融技术在早期喉癌治疗中的疗效,以期为早期喉癌的微创治疗方式提供更多选择。
作者:杨蕾;李帅;卢颖深;张孝文 刊期: 2014年第17期
目的:研究3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)对血管内皮细胞间连接的作用。方法:用 Cre 重组酶介导的敲除系统在内皮细胞中敲除了 PDK1,观察其对血管内皮细胞间的影响。结果:内皮特异性敲除PDK1的小鼠出现血管发育的畸形,同时易出现血管渗漏、出血表型,组织分析显示血管内皮细胞结构异常。结论:研究表明 PDK1对血管内皮的功能和完整性起了重要的作用。这对 PDK1-Akt 信号通路在血管内皮中作用的机制做了初步的阐明,为进一步的研究打下基础。
作者:冯秋婷;钱晓军;徐欣;金艳;杨承健 刊期: 2014年第17期
目的:对随机对照试验(RCTs)及观察性试验(OCTs)行 Meta 分析,了解在糖尿病合并复杂冠脉病变人群中药物支架术(PCI-DES)及冠脉搭桥术(CABG)的安全性及总体疗效。方法:系统检索 PubMed、EMBASE、CENTRAL、Google Scholar 和 SinoMed 等数据库。用 Revman5.2软件行数据统计。结果:死亡率(DES 11.7% vs. CABG 9.1%,RR 1.23,95%CI:1.00~1.53,P =0.06),心肌梗死率(DES 8.5% vs. CABG 4.6%,RR 1.68,95%CI:1.20~2.37,P =0.003),再次血运重建率(DES 19.0% vs. CABG 6.3%,RR 2.95,95%CI:2.46~3.55,P <0.00001),脑血管事件发生率(DES 2.0% vs. CABG 3.9%,RR 0.51,95%CI:0.39~0.67,P <0.00001)。结论:在糖尿病合并复杂冠脉病变患者中,CABG 在死亡率、心肌梗死、再次血运重建方面优于 PCI-DES,在脑血管事件方面处于劣势。
作者:黄福美;陈彩玲;赖雯苑;彭辉;张飞飞;滕树恩;黄铮 刊期: 2014年第17期
目的:探讨骨桥蛋白(OPN)、环氧化酶-2(COX-2)和细胞周期素 D1(CyclinD1)在乳腺浸润癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化法检测70例乳腺浸润癌标本中三者的表达情况,并分析三者间的关系及其与临床病理特征的关系。结果:≤45岁和>45岁患者 OPN 阳性表达率分别为78.8%和73.0%;肿块直径≤3 cm 和>3 cm 者阳性表达率分别为79.3%和73.2%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级浸润癌者阳性表达率分别为77.8%、73.8%和78.9%,组间差异均无统计学意义(P >0.05)。在无、有淋巴结转移组中 OPN 阳性率分别为62.5%和93.3%;在Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期浸润癌中 OPN 的阳性表达率分别为68.0%和95.0%,差异均有统计学意义(P <0.05);OPN 与 ER、PR 负相关,与 CerbB2、COX-2、CyclinD1表达正相关。结论:OPN 在乳腺癌的侵袭、转移过程中起重要作用,COX-2、CyclinD1可能为其协同分子。
作者:郝华;徐芬;邬黎青;李里香;曾磊;张昕昕;龚丹;杨宇晴 刊期: 2014年第17期
目的:研究 FSCN1 mRNA 在人乳腺癌及乳腺良性病变组织中的表达情况,探讨 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法:采用原位分子杂交法检测63例乳腺癌和30例乳腺良性病变组织中 FSCN1 mRNA 的表达。结果:FSCN1 mRNA 在乳腺癌中的阳性率为65.1%,在乳腺良性病变中的阳性率为90.0%,差异有显著性(P <0.05)。 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌组织学分级、ER、PR、核分裂计数、患者的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、TNM 分级及 c-erbB-2表达均无显著相关性。乳腺癌中 FSCN1 mRNA阳性患者总生存率为92.3%,阴性患者总生存率为82.2%,差异无统计学意义(P >0.05)。 FSCN1 mRNA 和蛋白在乳腺癌中表达具有显著相关性(rs =0.315,P <0.05)。结论:FSCN1在乳腺癌中表达下调,可能与乳腺癌发生过程有关。
作者:王弦;吴正升;昂琳;吴强 刊期: 2014年第17期
目的:寻找结核性胸膜炎特异性体液蛋白质标志物,以开发新型结核性胸膜炎实验诊断方法。方法:应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测5例结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌分离株 Middlebrook 7H9液体培养早中期(7 d 与14 d)培养滤液及其血清、胸腔积液蛋白质组,并进行描述性比较分析,寻找其共有蛋白质组分。结果:培养滤液蛋白质组蛋白质种类数量远多于胸腔积液和血清蛋白质组,4例患者胸腔积液蛋白质组蛋白质种类数量多于血清蛋白质组;5例患者3类样本蛋白质组中,存在种类数量各不相同的培养滤液-胸腔积液、培养滤液-血清、血清-胸腔积液和培养滤液-胸腔积液-血清共有蛋白质,但在所有患者培养滤液、胸腔积液、血清中均存在相对分子质量为2660的蛋白质。结论:相对分子质量为2660的蛋白质具备结核性胸膜炎特异性体液蛋白质标志物的表征,但尚需进一步大样本量研究予以证实。
作者:刘志辉;彭德虎;孟繁荣;谢贝;牛群;雷杰;高俊文;张言斌;谭守勇 刊期: 2014年第17期
目的:探讨非布司他对痛风伴高尿酸血症患者的临床有效性及安全性。方法:对60例痛风伴高尿酸血症患者进行随机双盲对照研究,受试者按1∶1∶1的比例随机分配至非布司他40 mg / d 治疗组(A1)、非布司他80 mg / d 治疗组(A2)和别嘌呤醇300 mg / d 治疗组(A3),对3组患者治疗过程中血清尿酸水平、肝肾功能、不良事件情况进行比较。结果:3组患者治疗后血清尿酸均较基线水平明显下降(P <0.05),其中A2、A3组较 A1组下降更明显(P =0.000),A2和 A3组间未见明显差异(P =0.095)。 A2组后3个月血清尿酸持续<357μmol / L(6 mg / dL)的病例数多于 A1组,与 A3组比较差异无统计学意义。A2组在治疗初期痛风急性发作的发生率高于 A1、A3组,差异具有统计学意义,A1、A3组间的发生率差异无统计学意义。3组患者治疗前后肝肾功能、不良反应比较,差异无统计学意义。结论:非布司他具有良好的降低血清尿酸作用,非布司他80 mg / d 临床疗效优于非布司他40 mg / d,但早期诱发痛风急性发作的可能性也明显增加。
作者:蒋兰兰;金星;沈赟;马建华;吴锦丹 刊期: 2014年第17期
Robo为保守单跨膜受体蛋白,是一种神经黏附分子,包括 Robo1、Robo2、Robo3、Robo44个家族成员。 Robo 蛋白在神经系统中的导航作用已被公认。Robo4又名 Magic Roundabout,是新近发现的 Roundabout 家族成员,因其特异性表达于内皮细胞而得名。 Robo4与家族的其他成员相比,具有结构的特殊性和表达的特异性。近发现 Robo4在多个系统中发挥着重要作用,但其功能及具体机制尚不明确。
作者:李健;刘涛 刊期: 2014年第17期
食管腺癌发病率在世界范围内不断升高,而 Barrett 食管(BE)是目前所知的常见的癌前病变,BE 对人类健康的威胁日益加剧,因而及时有效地发现和治疗 BE 至关重要。2008年美国胃肠病学会将 BE 定义为:内镜下可见食管远端出现任何长度的柱状上皮化生的黏膜,并经活检证实存在肠化生[1]。现将其发病机制、诊断和治疗进展总结如下。
作者:桑海威;朱珉 刊期: 2014年第17期
目的:观察脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells, UC-MSCs)移植治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的临床效果。方法:UC-MSCs 移植治疗20例 LN 患者,每例患者移植3×107个 MSCs 2次,观察患者移植前及移植后2周、1、2、3、6、9、12个月的临床表现和实验室指标的变化。结果:随访12个月,1例患者失访,移植后1个月内患者 SLE 疾病活动度指数(SLEDAI)、尿蛋白(U-Pro)、血沉、高敏C 反应蛋白、血肌酐明显下降,白蛋白、补体 C3、补体 C4升至正常,与移植前比较差异有统计学意义(P <0.05),移植后1~6个月上述指标较稳定,移植后9~12个月 SLEDAI、U-Pro 数值有所回升,但仅2例复发,与移植前比较差异仍有统计学意义(P <0.05);移植前后白细胞、血小板差异无统计学意义(P >0.05);移植中患者无不适,随访期间未发现移植相关并发症。结论:UC-MSCs 移植治疗难治性 SLE、LN 能明显改善病情,复发率低,到目前为止未发现不良反应,但由于随访时间有限,故其疗效及副作用有待进一步研究。
作者:杨桂鲜;潘丽萍;陈志琴;宋薇;周巧艳 刊期: 2014年第17期
目的:总结经皮肾镜取石术结石残留的原因,探讨防治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月683例上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石残留情况,共93例患者结石残留,需进一步处理,对结石残留原因进行分析总结。结果:93例患者中,58例患者因鹿角形结石或多发肾结石,或肾盂肾盏结构复杂,或结石体积大数量多,手术时间长,或需增加通道,拟二期手术继续处理;19例患者因术中出血,视野欠清而中止手术;3例患者有>5 mm 的结石下移至输尿管中下段;4例患者术中出现尿源性脓毒血症先兆需中止手术;9例患者因术中未用 C 臂检查结石情况致结石残留。其中,鹿角形肾结石结石清除率为59.6%(87/146),多发肾结石的结石清除率为83.3%(115/138),单发肾盂或肾盏结石的清除率为96.4%(190/197),输尿管上段结石的清除率为98.4%(187/190),肾盏憩室结石的清除率为91.6%(11/12)。结论:结石负荷重(鹿角形肾结石、多发肾结石)、肾脏集合系统复杂、术中出血、术中出现尿源性脓毒血症先兆、结石移位、术中未用 X 线复查结石是否残余是经皮肾镜取石结石残留的主要原因。
作者:钟东亮;郑少斌;单炽昌;刘冠炤 刊期: 2014年第17期
目前国内各省市“血荒”现象越发常见,主要表现为稀有和常见血型血液出现短缺甚至供给匮乏。围术期患者的血液保护在一定程度上缓解了目前血荒的紧迫,但伴随的问题也引发一系列的思考。
作者:陶红;余奇劲 刊期: 2014年第17期
据《2013年版中国科技期刊引证报告(扩刊版)》公布的数据显示,《实用医学杂志》评价指标再创新高,2012年度,《实用医学杂志》影响因子为0.898,总被引频次为11873次,这是本刊总被引频次首次突破1万次。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第17期
心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是指心脏引起的未预料的突然死亡,大致分为器质性心脏病和非器质性心脏病两类。多数研究显示大部分 SCD患者伴有冠心病。运动试验是对于可疑或已知心血管病,特别是冠心病进行临床评估重要的、有价值的无创性诊断试验。下面将具体阐述运动试验在 SCD预测中的临床应用价值。
作者:张燕(综述);潘晓杰(审校) 刊期: 2014年第17期
目的:分析血清热休克蛋白70(HSP70)在突发性聋患者血清中的表达,为临床提供参考依据。方法:以我院收治的50例突发性聋患者为观察组,用酶联免疫吸附法检测血清中 HSP70含量,并在治疗过程中对 HSP70含量进行监测;与在我院体检的50例健康人(对照组)进行对比。结果:对照组血清 HSP70检测水平(0.432±0.023)ng / mL,低于观察组治疗前水平;治疗前观察组中不同耳聋程度患者血清 HSP70检测水平呈递增趋势变化,重度者为(0.575±0.053)ng / mL,高于轻、中度患者。治疗过程中,轻、中度耳聋患者血清 HSP70降低明显,重度患者较治疗前降低不明显;不同听力恢复程度血清 HSP70水平不同,痊愈者 HSP70水平明显低于有效者和无效者,并且低于治疗前。结论:HSP70与突发性聋发病有关,耳聋程度、听力恢复程度不同则 HSP70表达也不同,HSP70可作为病情评估和预后指标。
作者:马丽华;刘萱;卢满存;刘雅静 刊期: 2014年第17期