肥厚性幽门狭窄手术前后胃电活动的动态观察

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤

胃淋巴瘤是除胃癌以外多见的胃恶性肿瘤.根据美国1985年的肿瘤发病率监测结果,其发病率为每年7.1/10万.国内尚无有关的统计资料,但病例数逐年增加.胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤是起源于粘膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的胃原发恶性淋巴瘤.1983年,Isaacson等[1]提出一个新的概念:胃肠道原发淋巴瘤多数为MALT淋巴瘤.这种肿瘤特征性地起源于粘膜,正常情况下胃粘膜一般没有或仅有少量淋巴细胞,但胃淋巴瘤的发病率却相对高于淋巴组织丰富的小肠.由于其独特的临床病理特征和与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的特殊关系,MALT淋巴瘤受到了胃肠病学家和病理医师的广泛重视.

作者：石虹；刘厚钰 刊期： 2001年第03期

内镜直视下食管狭窄的水囊扩张治疗

我院采用Microvasive公司生产的水囊导管扩张器,在内镜直视下治疗食管狭窄86例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料我院1996年至2000年12月经胃镜检查确诊为食管狭窄的住院和门诊病人共86例,其中男74例,女12例,年龄22～65岁,平均45.6岁.其中食管癌术后56例,贲门癌术后19例,胃底癌术后6例,浓碱、酸灼伤各2例,食管损伤后狭窄1例.狭窄部位在食管上段7例,中段52例,下段27例.根据食管狭窄直径(用活检钳测定)及症状将患者狭窄程度分为3级:Ⅰ级24例,占27.9%;Ⅱ级55例,占63.3%;Ⅲ级7例,占8.8%.术后出现吞咽困难的时间分别为:术后1～3月38例,4～6月27例,7～12月10例,12月以上6例.扩张器为美国Microvasive公司生产的MAXFORCE TTS水囊导管扩张器,水囊直径12～18mm,长度6cm,压力不超过5个大气压.操作方法:电子胃镜常规观察食管狭窄部位、程度、有无金属埋藏物如钽钉.水囊导管扩张器经口腔从镜旁插入,在内镜直视下送过狭窄部,如狭窄处有成角畸形,可用活检钳咬住导管前端,送过狭窄部,使之位于水囊中间,固定水囊,用配套注水器注水,在压力不超过5个大气压而病人感胸前区疼痛时停止注水,维持压力5min后放气,视扩张情况可重复2～3次.术后禁食2h,给予粘膜保护剂如硫糖铝和制酸剂口服,间隔1～2周可重复进行,以巩固或增进疗效.

作者：张初民；韩盛玺；宋立 刊期： 2001年第03期

医学期刊中作用正、斜体外文字母和符号的几种情况

作者： 刊期： 2001年第03期

分隔式胃空肠吻合术对不能切除的胃癌之姑息性疗效

目的评价一种新的旁路手术方法--分隔式胃空肠吻合术(SPGJ),治疗不能手术切除的伴有排出道梗阻的晚期胃癌的姑息性治疗效果.方法 23例施行旁路手术的胃癌中有8例为SPGJ,15例为传统的胃空肠吻合术(GJ),对两种手术的治疗结果进行回顾性分析.结果 SPGJ组术后恢复饮食时间(无须静脉营养支持)为(7.2±0.7)d,GJ组为(11±2.4)d(P<0.01).SPGJ组术后能恢复至普通饮食的病例为87.5%, 而GJ组仅为33%(P<0.05).术后平均生存时间SPGJ组为8.8月,而GJ组为5.6月(P<0.05).平均手术时间和临床病理特点二组均无差异.结论与GJ组相比,SPGJ组术后饮食恢复快,饮食状况好,生存时间稍长,因此SPGJ作为一种新的手术方法,治疗不能手术切除的胃癌,效果优于传统的GJ.

作者：王建军；全志伟；金水贤；张文杰；杨勇；沈军 刊期： 2001年第03期

老年股骨颈骨折全髋置换术后的康复训练

全髋关节置换手术是目前治疗老年股骨颈骨折常用方法之一[1],术后的康复训练是手术成功与否的重要因素.近5年我院开展此术式38例,术后有针对性地实施康复护理,随访证实效果满意.现报告如下:1 临床资料本组38例,男18例,女20例.年龄60～87岁,平均年龄73.5岁.受伤原因:37例外伤引起,1例不明原因.其中头下型骨折22例,头颈型骨折9例,经颈型骨折7例.术后住院天数16～37d,平均23.9d.出院后经6～12月随访,效果满意,假体位置和髋关节功能良好.

作者：谢彤彤；张健；王海清 刊期： 2001年第03期

准确使用标点符号

作者： 刊期： 2001年第03期

“纽约21世纪中医药论坛”会议纪要

作者： 刊期： 2001年第03期

扩张型心肌病的治疗进展

随着循证医学及对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病因学研究的深入,DCM的治疗有了不少进展.可分为药物和非药物治疗.1 药物治疗除对充血性心力衰竭、心律失常和栓塞等DCM常见临床表现的对症治疗外,免疫和抗病毒治疗近年来也得到了应用.1.1 充血性心力衰竭 DCM患者发生的心衰为收缩性心衰.目前改善衰竭心脏作功的治疗手段主要有三种方式:(1)药物直接刺激心肌收缩而增加左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).如用环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)依赖性正性肌力药物,虽在短期内产生即刻的血流动力学效益,但长期治疗可增加死亡率;(2)通过降低左室射血阻抗和左室舒张末期容积而增加LVEF,即血管扩张剂和利尿剂的应用.短期内能缓解症状,但长期治疗不一定有益;(3)通过影响心脏重塑而增加LVEF,即神经内分泌拮抗剂的应用,如血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂.虽然不一定有即刻的效益,但长期治疗可降低死亡率和心血管事件的危险.

作者：杨英珍；宿燕岗；陈灏珠 刊期： 2001年第03期

自发性肾破裂(附4例报告并文献复习)

自发性肾破裂临床上较为少见,常急性发病,主要表现为突发的上腹及腰肋部剧痛、腹部肿块及内出血.我院自1988年2月至2001年7月共收治4例,现报告如下:1 临床资料本组4例中男1例,女3例,年龄48～59岁,平均52岁.破裂发生在左侧3例,右侧1例.突发上腹及腰肋部疼痛4例,2例伴有恶心呕吐,3例上腹部有压痛,1例上腹部可触及包块,肾区叩痛4例,休克1例,4例均有镜下血尿,无明确的外伤及剧烈活动病史.KUB+IVU(腹部平片及静脉尿路造影)2例表现为肾盂肾盏受压移位、显影较健侧延迟.B超提示肾周围血肿2例,AML(血管平滑肌脂肪瘤)并出血1例,肾囊肿合并感染1例.4例均经CT检查,其中3例显示肾包膜下液性暗区,CT值为20～25Hu,增强后无强化,诊断肾包膜下血肿,1例左肾下极有95mm×100mm×170mm巨大肿块,CT值为-32Hu,肿块与肾周围可见带状液性暗区,CT值为46Hu,诊断为AML并肾周血肿.

作者：徐丹枫；闵志廉；朱有华；齐隽；贺宗理 刊期： 2001年第03期

超低温保存自体颅骨植入术的实验和临床研究

目的探讨超低温自体颅骨植入术的优越性.方法采用成年家犬 8只,每 2只为一组,以保存再植骨瓣的方式和人工材料骨瓣,将 8只犬分成4组:A组为超低温冷藏保存自体颅骨,超低温的温度为-84℃;B组为放入100℃沸水中煮沸灭活 30min保存自体颅骨; C组为自体颅骨埋藏在自体腹部; D组为再植骨瓣为人工材料多聚甲基丙烯酸.结果 A组具有生物学活性和美容效果,无排斥反应和吸收反应,不易感染,此法尤其适用于儿童;B、 C、 D3组均存在着不同程度的排斥反应和吸收反应,且易感染、不美观.结论超低温自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的佳方法.

作者：朱毅；梁玉峰；刘鸿里；崔军阳；赵忠泽 刊期： 2001年第03期

胃肠道癌手术对门静脉单细胞转移的危险性分析

目的为减少在胃癌、大肠癌的根治过程中门静脉单细胞转移的影响.方法结扎肿瘤区域流向门静脉血的途径,并从门静脉血取样,抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,ABC免疫组化法检测.结果受检组181例,阳性率为66.8%,对照组91例,阳性率为19.8%,两组间差异有显著性意义(P＜0.005).3年、5年的生存期分别为前者52%和34%,而后者为72%和58%,两组间差异有显著性意义.结论手术是导致单细胞转移的危险性因素,首先去血管的肿瘤清扫术,可有效防止癌肿的单细胞转移.

作者：赵增顺；王少文；焦喜林；申立中；侯会池；邵士义；甄四虎 刊期： 2001年第03期

大剂量甲泼尼龙联合造血细胞刺激因子治疗慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)的治疗,近20年来以雄激素为首选或主要方法,但该类药物见效慢,长期使用将严重影响肝功能.1979年Bacigalupo等首先应用大剂量甲泼尼龙(methylprednisone,MP)治疗CAA有效,其方法简便,副作用较少.为了探讨治疗CAA的新方法,我科用MP联合造血细胞刺激因子(MP方法)治疗了13例CAA的患者,并与单用雄激素(NMP方法)治疗的10例CAA患者进行比较,取得了较好的近期疗效,报道如下.

作者：闫洪敏；朱玲；王恒湘；薛梅；刘静；纪树荃 刊期： 2001年第03期

小儿病毒性心肌炎的动态心脑电图联合监测

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)时脑电生理的改变情况.方法利用动态心脑电图同步联合监测的方法,对30例VMC患儿和30例疑似心肌炎的患儿进行脑电生理改变的研究. 结果动态心电图与动态脑电图同时有改变的8例,占所检病例的13%.结论部分VMC患儿有脑电生理的改变,提示必要时应对VMC患儿进行脑电图检查,以利于早期诊断,早期治疗.

作者：朴英爱；王虹；于宪一；庄风英 刊期： 2001年第03期

26例涎腺腺泡细胞癌的临床和病理学特点

腺泡细胞癌为涎腺起源、较为少见的低度恶性肿瘤,有其独特的临床病理特征,但该病国内报道不多.本文总结了26例腺泡细胞癌的临床和病理特点,报道如下.1 资料和方法1.1 材料本组26例腺泡细胞癌为湖南省肿瘤医院和长沙市第四医院14年间(1985～1999)所诊治的全部病例.其中男性16例,女性10例,男女之比为1∶0.63.年龄11～72岁,平均32.5岁.所有患者均经手术切除治疗,有较完整的临床和病理资料.病理标本均经10%的甲醛固定,石蜡包埋,4μm切片,H-E染色后光镜下观察.

作者：粟占三；周建斌；刘保安；黄军凯；陈梦红 刊期： 2001年第03期

临床真菌感染和相关因素的分析

近年来,随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂以及各种侵入性诊疗手段的广泛应用,患者的菌群分布发生了很大变化,真菌引起的感染越来越多,在病原菌中所占比例呈上升趋势,已引起医学界广泛重视.本文对1993年10月至2000年10月我院的真菌感染特点进行回顾性分析,旨在为临床提供合理应用抗生素的依据.

作者：李小瑛；王正；许慧 刊期： 2001年第03期

大蒜注射液治疗真菌性脑膜炎及肺念珠菌病

我科自1990年起采用大蒜注射液治疗真菌性脑膜炎、肺念珠菌病140例,并设对照组,取得了较好疗效.现报告如下:1 资料和方法1.1 资料 140例随机分为治疗组80例,男40例,年龄5～65岁,平均35岁,其中真菌性脑膜炎40例,肺念珠菌病40例.对照组60例,男30例,女30例,年龄6～60岁,平均年龄33岁,其中真菌性脑膜炎32例,肺念珠菌病28例,纳入病例标准按<临床疾病诊断依据及治愈好转标准>(第二版中国人民解放军总后勤部卫生部)进行确诊,肺真菌性脑膜炎病程1年,肺念珠菌病15～30d,平均22.5d.

作者：刘静；杨凌；谭亚非 刊期： 2001年第03期

腺苷对大鼠脊髓损伤后内源性阿片肽的影响

目的观察外源性腺苷对脊髓损伤后β-内啡肽(β-EP)、强啡肽A(DynA)的影响,探讨腺苷对脊髓继发性损伤的保护机制.方法腹侧压迫法造成大鼠T13脊髓中度损伤,伤后24 h观察神经功能,处死后取出伤段脊髓,放射免疫法测定β-EP、DynA的含量.治疗组于伤前30 min腹腔内分别预注射腺苷A1受体激动剂环己基腺苷(CHA)和腺苷重吸收阻断剂HWA285,对照组注射等量的生理盐水.结果对照组伤后24 h β-EP、DynA含量显著升高,而治疗组均明显低于对照组(P＜0.05),且神经功能显著改善.结论腺苷对内源性阿片肽的抑制作用可能是腺苷对脊髓损伤保护作用的机制之一.

作者：张秋林；李明；王秋根；赵杰；侯铁胜；陈语 刊期： 2001年第03期

安尔碘消毒新生儿脐部的临床应用

新生儿脐部处理是爱婴区护理工作的重点,脐部是一个易感染部位,若处理不当,容易引起新生儿脐部感染和出血,脐部消毒尤为重要.我科曾使用2%碘酊、0.5%络合碘消毒脐部,虽然能达到消毒作用,但脐部干燥、愈合时间较长,增加了出院新生儿的护理难度.1999年以后,我科采用0.2%安尔碘消毒新生儿脐部,取得良好的效果,现将临床应用结果报道如下.

作者：张彩莲；王定池 刊期： 2001年第03期

伊曲糠唑与希尔生洗剂联合治疗头皮糠疹

我科从1998年5月～2001年5月用西安杨森公司生产的伊曲糠唑胶囊(斯皮仁诺)与江苏省高邮制药厂生产的希尔生(2.5%硫化硒)洗剂治疗头皮糠疹68例,取得了满意的疗效.现报道如下:

作者：莫绍隆 刊期： 2001年第03期

平消胶囊治疗乳腺增生症

乳腺增生症是妇女常见多发病之一,给许多妇女带来极大痛苦,有的因乳痛影响正常工作和睡眠.目前,治疗此病的中西药较多,本文对我院自1998年以来门诊使用平消胶囊(西安正大制药有限公司生产)治疗乳腺增生症小结如下:

作者：董梅；崔滨滨；张辉 刊期： 2001年第03期