目的探索选择性肺动脉连续灌注治疗晚期肺癌的理论基础,分析讨论肺癌介入治疗的优缺点.方法 52例肺癌患者在癌属动脉支置管, 并结扎相应肺静脉,注入亚甲蓝后,在大体及病理切片观察癌瘤及其周围组织的着色情况.12只犬在右肺上叶尖段动脉支置管,并结扎尖段静脉,注入高渗糖,分别在注射前、后不同时间内取上肺静脉、下肺静脉及股静脉血,进行血糖检测.67例未能切除肺癌患者行肺动脉置管术并观察其疗效.结果肺部肿瘤的亚甲蓝着色率 86% .动物血糖实验提示上肺静脉、下肺静脉血糖高浓度持续达2h不降. 肺动脉置管病人治疗有效率74.9 %.结论支气管肺癌存在着肺动脉供血,肺动脉置管连续灌注治疗肺癌具有类区域化疗高浓度阶段及全身化疗等浓度阶段. 选择性肺动脉连续灌注治疗肺癌效果较好.
作者：李翔九；段国辰；曹利娟；李建行；牛占丛 刊期： 2001年第03期
目的观察外源性腺苷对脊髓损伤后β-内啡肽(β-EP)、强啡肽A(DynA)的影响,探讨腺苷对脊髓继发性损伤的保护机制.方法腹侧压迫法造成大鼠T13脊髓中度损伤,伤后24 h观察神经功能,处死后取出伤段脊髓,放射免疫法测定β-EP、DynA的含量.治疗组于伤前30 min腹腔内分别预注射腺苷A1受体激动剂环己基腺苷(CHA)和腺苷重吸收阻断剂HWA285,对照组注射等量的生理盐水.结果对照组伤后24 h β-EP、DynA含量显著升高,而治疗组均明显低于对照组(P＜0.05),且神经功能显著改善.结论腺苷对内源性阿片肽的抑制作用可能是腺苷对脊髓损伤保护作用的机制之一.
作者：张秋林；李明；王秋根；赵杰；侯铁胜；陈语 刊期： 2001年第03期
目的研制一种毒副作用小对肿瘤化疗有效的辅助治疗剂.方法通过称量皮下接种瘤株的小鼠的瘤重及测定白细胞免疫器官的指数与阳性和空白相对照.结果中真康泰胶囊对多种小鼠移植肿瘤具有明显抑制作用,并能拮抗化疗药物所致的骨髓抑制、免疫器官萎缩等毒副作用.结论中真康泰胶囊可作优良的肿瘤化疗辅助治疗剂.
作者：吴玉波；王艳；张辉；张丽英；陈静 刊期： 2001年第03期
目的探讨病毒性心肌炎(VMC)时脑电生理的改变情况.方法利用动态心脑电图同步联合监测的方法,对30例VMC患儿和30例疑似心肌炎的患儿进行脑电生理改变的研究. 结果动态心电图与动态脑电图同时有改变的8例,占所检病例的13%.结论部分VMC患儿有脑电生理的改变,提示必要时应对VMC患儿进行脑电图检查,以利于早期诊断,早期治疗.
作者：朴英爱；王虹；于宪一；庄风英 刊期： 2001年第03期
目的评价ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂二氮嗪对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法实验前30min静脉给药,结扎家兔冠状动脉左室支,进行30min缺血和120min的再灌注,同时监测血压、心率、心电图和血清LDH和CPK的变化.计算机图像分析测定心肌梗死面积.结果静脉注射二氮嗪3、5mg/kg可明显降低心肌梗死面积,与对照组比较分别降至34.9%±13.7% 和23.8%±9.4%(P<0.01).二氮嗪1、3mg/kg对血压无明显影响,5mg/kg可降低血压,但30min后逐渐恢复至给药前水平.二氮嗪可降低缺血损伤导致的心电图ST段抬高和血清LDH和CPK活性.结论二氮嗪对家兔心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用.
作者：刘蔚；汪海 刊期： 2001年第03期
目的探讨超低温自体颅骨植入术的优越性.方法采用成年家犬 8只,每 2只为一组,以保存再植骨瓣的方式和人工材料骨瓣,将 8只犬分成4组:A组为超低温冷藏保存自体颅骨,超低温的温度为-84℃;B组为放入100℃沸水中煮沸灭活 30min保存自体颅骨; C组为自体颅骨埋藏在自体腹部; D组为再植骨瓣为人工材料多聚甲基丙烯酸.结果 A组具有生物学活性和美容效果,无排斥反应和吸收反应,不易感染,此法尤其适用于儿童;B、 C、 D3组均存在着不同程度的排斥反应和吸收反应,且易感染、不美观.结论超低温自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的佳方法.
作者：朱毅；梁玉峰；刘鸿里；崔军阳；赵忠泽 刊期： 2001年第03期
目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)手术前、后胃生物电活动的特点及胃电节律的改变规律.方法对28例CHPS患儿手术前、后及22例正常儿童行餐前及餐后的胃电图检查.结果手术前餐前、后的主功率均明显升高,可达对照组的2倍,主频率和正常节律百分比略有降低.术后1周主功率逐渐下降,胃动过缓的百分率增加,当术后1个月时这些指标大致恢复至对照组水平.结论 CHPS行幽门肌切开后,主频率降低和胃动过缓百分率的增加可能与术后呕吐有关,随着幽门管从功能上和组织结构上的逐渐恢复,呕吐症状也将得到改善和消失.
作者：王伟；王维林；丁毅；肖福大 刊期： 2001年第03期
目的为减少在胃癌、大肠癌的根治过程中门静脉单细胞转移的影响.方法结扎肿瘤区域流向门静脉血的途径,并从门静脉血取样,抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,ABC免疫组化法检测.结果受检组181例,阳性率为66.8%,对照组91例,阳性率为19.8%,两组间差异有显著性意义(P＜0.005).3年、5年的生存期分别为前者52%和34%,而后者为72%和58%,两组间差异有显著性意义.结论手术是导致单细胞转移的危险性因素,首先去血管的肿瘤清扫术,可有效防止癌肿的单细胞转移.
作者：赵增顺；王少文；焦喜林；申立中；侯会池；邵士义；甄四虎 刊期： 2001年第03期
目的评价一种新的旁路手术方法--分隔式胃空肠吻合术(SPGJ),治疗不能手术切除的伴有排出道梗阻的晚期胃癌的姑息性治疗效果.方法 23例施行旁路手术的胃癌中有8例为SPGJ,15例为传统的胃空肠吻合术(GJ),对两种手术的治疗结果进行回顾性分析.结果 SPGJ组术后恢复饮食时间(无须静脉营养支持)为(7.2±0.7)d,GJ组为(11±2.4)d(P<0.01).SPGJ组术后能恢复至普通饮食的病例为87.5%, 而GJ组仅为33%(P<0.05).术后平均生存时间SPGJ组为8.8月,而GJ组为5.6月(P<0.05).平均手术时间和临床病理特点二组均无差异.结论与GJ组相比,SPGJ组术后饮食恢复快,饮食状况好,生存时间稍长,因此SPGJ作为一种新的手术方法,治疗不能手术切除的胃癌,效果优于传统的GJ.
作者：王建军；全志伟；金水贤；张文杰；杨勇；沈军 刊期： 2001年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺电汽化技术(TVP)治疗BPH 43例.结果手术时间22～65min,平均36.8min.6例(14%)术中输血200～400ml.无电切综合征.术后平均58h拔除尿管,患者排尿通畅.38例(88%)随访3～24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前24.1±2.2下降至术后7.5±1.1(P＜0.001),大尿流率(MFR)由术前(7.4±2.1)ml/s上升至术后(16.3±4.2)ml/s(P＜0.001),残余尿(PVR)由术前(71.6±17.2)ml下降至术后(31.2±12.2)ml(P＜0.05).术后继发出血1例(2%),尿道狭窄3例(7%),暂时性尿失禁3例(7%).结论 TVP创伤小,并发症少,安全性较高,治疗效果好,是治疗BPH的一种有效方法.
作者：王庭镇；陈祥鹏 刊期： 2001年第03期
目的研究转化生长因子(TGF-α)和胰岛素样生长因子(IGF-Ⅱ)在乳腺癌患者围手术期的临床意义.方法采用放射免疫分析法测定乳腺癌患者手术前后血、尿及肿瘤组织、癌旁正常组织匀浆液TGF-α和IGF-Ⅱ的水平.结果乳腺肿瘤组织TGF-α、IGF-Ⅱ较癌旁组织均明显增高(P<0.05);血清TGF-α手术前后均低于正常对照组(P<0.01;P<0.05),术后较术前表达水平显著升高(P<0.01),IGF-Ⅱ无变化;尿液IGF-Ⅱ术前高于正常对照组(P<0.01),术后趋于正常(手术前后比较P<0.05),TGF-α无变化.结论 TGF-α及IGF-Ⅱ在乳腺癌患者围手术期的表达异常,对于乳腺肿瘤的鉴别诊断、疗效观察及预后有重要临床参考价值.
作者：周仲玲；许圣献；罗南萍；杨道理 刊期： 2001年第03期
目的通过观察短暂缺血预处理(IPC)及缺Ca2+预处理(CPC)对缺血再灌注培养心肌细胞的保护作用及蛋白激酶C活性的影响,探讨CPC的保护作用及机制.方法培养心肌细胞分别经短暂缺血、缺Ca2+及H7预处理,行模拟缺血再灌注,测定心肌细胞ATP含量及LDH漏出量;以特异性多肽GS为底物,通过测定掺入GS的γ-32P-ATP放射性活性计算PKC的活性.结果 IPC及CPC都可明显减少心肌细胞ATP消耗及LDH漏出(P<0.01),并激活PKC活性(P<0.01),且IPC组和CPC组两者作用相近.而H7则抑制预处理的保护作用及PKC的激活.结论缺血及缺Ca2+预处理可诱导同等强度的心肌细胞保护能力,PKC可能在预处理中起着介导共同通路作用.
作者：乌立晖；李建秋；徐志飞；赵学维；张宝仁 刊期： 2001年第03期
目的将毛细管电泳法(CE)应用于兔乳中乳糖和中性低聚糖的测定,为感染性腹泻患儿用生物活性物治疗寻找更为广泛的物质来源.方法用2-氨基吖啶天酮盐酸盐(2-AMAC)胺化还原兔乳中乳糖和中性低聚糖,然后用CE分离和定量分析这些糖--AMAC衍生物.结果从兔乳中共分离出10个峰,其中5个为已知峰,分别为乳糖、3'-岩藻乳糖、乳糖-乙酰化-辛糖、乳糖-乙酰化-岩藻五糖Ⅰ和2'-岩藻乳糖I,5个为未知峰(H、I、J、K、L).兔乳中含量丰富的碳水化合物是乳糖,4种人乳低聚糖亦存在于兔乳中,其中含量丰富的是乳糖-乙酰化-岩藻五糖Ⅰ,其次是3'-岩藻乳糖、2'-岩藻乳糖I和乳糖-乙酰化-辛糖.哺乳后第15天是一个分界,乳中乳糖和8种低聚糖含量出现不同程度的下降.结论 CE可用于生物样品中糖-AMAC衍生物的分离和定量分析.人乳和兔乳中存在共同的低聚糖,其对新生儿(仔)肠道的正常发育可能具有重要作用.兔乳中的这些低聚糖可以作为感染性腹泻患儿治疗的生物活性物来源.
作者：翁梅倩；宋金芳；吴圣楣 刊期： 2001年第03期
目的研究野山参粉对大鼠急性心肌梗死后左心室重构的影响.方法结扎大鼠冠状动脉制成急性心肌梗死模型,以开搏通为阳性对照药,随机分组,分别予野山参粉、开搏通或空白治疗,造模成功后24 h内立即灌胃给药,连续给药4周,并于观察末测血流动力学,用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心脏局部血管紧张素Ⅱ的浓度;并对心脏左心室作几何测量.结果野山参粉和开搏通均可改善血流动力学,减轻梗死膨展和左心室扩张.但野山参粉对改善心脏舒张功能作用不明显,有使心室壁变厚的趋势,可能与它对激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)无影响,而使心肌局部血管紧张素Ⅱ升高有关.结论小剂量短期服用野山参粉,对大鼠急性心肌梗死后左心室重构可产生有益的影响.
作者：董耀荣；华晶 刊期： 2001年第03期
目的研究采用经阴道无张力尿道吊带(TVT)术治疗压力性尿失禁的疗效及并发症.方法对我院12例女性此术式患者进行回顾性分析.结果 (1)12例女性患者,年龄34～85岁,尿失禁时间2～50年.(2)所有患者术后恢复正常排尿,尿失禁现象消失,随访时间0.5～6个月.(3)所有患者皆未出现手术部位的感染、出血、膀胱刺激等症状,无吊带过紧引起的尿潴留症状;1例术后出现阴道粘膜片状脱落,8d后自愈;4例出现膀胱穿孔.结论 TVT术是一种安全、有效、微创、易学的新的治疗压力性尿失禁的手术方法,值得推广应用.
作者：任吉忠；闵志廉；朱有华；牛强；齐隽 刊期： 2001年第03期
目的探讨血小板活化时标志物粘附分子P选择素(CD62P )对原发性肾病综合征(NS)患者的致病作用及其与肾组织各种病理类型的关系.方法采用直接免疫荧光标记单克隆抗体和流式细胞术,对原发性NS患者肾活检组织和周围血进行了 CD62P的研究.结果 (1)60例NS患者肾组织中显示CD62P表达47例(78.3%),表达部位常见于肾小球系膜区、血管袢,其次为肾小管、间质小血管及球囊壁.病理类型的表达以MPGN、MsPGN显著,MN、FSGS次之,MCD弱;(2)60例NS患者周围血CD62P 表达量较正常组显著增高(P<0.01);CD62P在肾组织表达与周围血表达水平密切相关, 且与肾脏病理类型的病变部位相一致.结论 CD62P在原发性NS 患者肾组织和周围血中表达增强,提示血小板活化在NS发病机制中具有重要作用.
作者：张爱平；王艳侠；丁尧海；郭云珊；张颖伟；涂晓文；陈海英 刊期： 2001年第03期
目的探讨亚硝基乙基脲(NEU)经胎盘诱发脑肿瘤动物模型的时间和剂量依赖性.方法孕12d、14d、16d、18d的SD大鼠各4只,腹腔内注射NEU 80mg/kg ; 孕16d SD大鼠20只,随机分为4组,腹腔内注射NEU, 剂量分别为20mg/kg,40mg/kg,60mg/kg,80mg/kg;子代鼠在150d灌注固定取脑.脑切片行H-E和GFAP染色,光镜观察.结果孕12d、16d组脑肿瘤诱发率明显高于孕14d、18d组(P<0.01).NEU20mg/kg剂量组脑肿瘤诱发率明显低于其他 3组(P<0.01).结论经胎盘诱发脑肿瘤的诱发率在妊娠中晚期较高,但还受其他因素的影响,可能与孕酮水平有一定关系.建议 NEU使用剂量40mg/kg,增加剂量似乎对脑肿瘤的诱发率影响不大.
作者：陈乾；张彦芳；王象昌 刊期： 2001年第03期
自发性肾破裂临床上较为少见,常急性发病,主要表现为突发的上腹及腰肋部剧痛、腹部肿块及内出血.我院自1988年2月至2001年7月共收治4例,现报告如下:1 临床资料本组4例中男1例,女3例,年龄48～59岁,平均52岁.破裂发生在左侧3例,右侧1例.突发上腹及腰肋部疼痛4例,2例伴有恶心呕吐,3例上腹部有压痛,1例上腹部可触及包块,肾区叩痛4例,休克1例,4例均有镜下血尿,无明确的外伤及剧烈活动病史.KUB+IVU(腹部平片及静脉尿路造影)2例表现为肾盂肾盏受压移位、显影较健侧延迟.B超提示肾周围血肿2例,AML(血管平滑肌脂肪瘤)并出血1例,肾囊肿合并感染1例.4例均经CT检查,其中3例显示肾包膜下液性暗区,CT值为20～25Hu,增强后无强化,诊断肾包膜下血肿,1例左肾下极有95mm×100mm×170mm巨大肿块,CT值为-32Hu,肿块与肾周围可见带状液性暗区,CT值为46Hu,诊断为AML并肾周血肿.
作者：徐丹枫；闵志廉；朱有华；齐隽；贺宗理 刊期： 2001年第03期
近年来,随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂以及各种侵入性诊疗手段的广泛应用,患者的菌群分布发生了很大变化,真菌引起的感染越来越多,在病原菌中所占比例呈上升趋势,已引起医学界广泛重视.本文对1993年10月至2000年10月我院的真菌感染特点进行回顾性分析,旨在为临床提供合理应用抗生素的依据.
作者：李小瑛；王正；许慧 刊期： 2001年第03期
慢性肾小球肾炎的治疗较难,我们应用中药肾炎口服液,取得了较好疗效,可明显改善临床症状及肾功能,加强T细胞免疫功能,从而提高治愈率,报道如下.1 临床资料分慢性肾炎组和正常对照组.(1)慢性肾炎组218例,男125例,女93例,平均年龄(34.7±15.20)岁,符合文献诊断标准[1].其中120例服用肾炎口服液(由纯中药组成,本院制剂科提供),98例采用常规疗法.
作者：金欣；王建国 刊期： 2001年第03期
慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)的治疗,近20年来以雄激素为首选或主要方法,但该类药物见效慢,长期使用将严重影响肝功能.1979年Bacigalupo等首先应用大剂量甲泼尼龙(methylprednisone,MP)治疗CAA有效,其方法简便,副作用较少.为了探讨治疗CAA的新方法,我科用MP联合造血细胞刺激因子(MP方法)治疗了13例CAA的患者,并与单用雄激素(NMP方法)治疗的10例CAA患者进行比较,取得了较好的近期疗效,报道如下.
作者：闫洪敏；朱玲；王恒湘；薛梅；刘静；纪树荃 刊期： 2001年第03期
流行性乙型脑炎(乙脑)是儿童中枢神经系统感染的一种常见疾病.乙脑后的神经元损伤是造成神经功能缺损的重要原因之一.重型乙脑常继发永久性脑损害造成病残.1990年以来诸多研究已经证实内源性阿片肽参与了继发性脑损害.头部亚低温及纳洛酮可明显减轻脑损害,改善脑功能.我们应用头部亚低温与纳洛酮联合治疗重型乙脑昏迷患者,并与常温组进行对比分析,现报告如下.
作者：桂卫星；王枫；王大斌 刊期： 2001年第03期
乳腺增生症是妇女常见多发病之一,给许多妇女带来极大痛苦,有的因乳痛影响正常工作和睡眠.目前,治疗此病的中西药较多,本文对我院自1998年以来门诊使用平消胶囊(西安正大制药有限公司生产)治疗乳腺增生症小结如下:
作者：董梅；崔滨滨；张辉 刊期： 2001年第03期
蛛网膜囊肿手术治疗方法较多,但疗效均不够理想.我科近年来采用带蒂肌瓣植入法治疗22例患者,获得较好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组巨大蛛网膜囊肿患者22(男15,女7)例.年龄5～ 43岁,平均 13.3岁.先天性蛛网膜囊肿18例,占 81.8%,其中颞部14例,枕大池部 4例.继发性蛛网膜囊肿4例,占 18.2%,囊肿位于颞部.均经CT或 MRI检查证实,囊肿大小在6.0～11.0cm.
作者：孙广林；卢英杰；王秀琴 刊期： 2001年第03期
β-内啡肽(β-EP)与肥胖关系密切.目前,国内关于此方面研究甚少,为此我们测定了超重及单纯性肥胖患者空腹血浆β-EP水平,并探讨其与肥胖的关系.1 临床资料肥胖组16例(男/女:7/9)超重及单纯性肥胖患者,年龄(32.33±12.03)岁,体重指数(BMI)(31.0±4.19)kg/m2,腰臀比(WHR)0.89±0.04,空腹血清三酰甘油及总胆固醇分别为(0.88±0.42)mmol/L、(4.54±0.70)mmol/L,空腹血糖(5.19±0.63)mmol/L.均无心、肺、肾疾病和糖尿病及其他内分泌疾病史.其中3人有肥胖家族史.对照组16例(男/女:8/8)健康正常人,体检合格.年龄(31.38±12.01)岁,BMI(20.44±1.34)kg/m2,WHR(0.66±0.06),空腹血清三酰甘油及总胆固醇分别为(0.83±0.45)mmol/L、(4.28±0.66)mmol/L,空腹血糖(4.83±0.71)mmol/L.用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖;用酶法测定空腹血清三酰甘油及胆固醇;用放射免疫法测定空腹血清胰岛素;血浆β-EP测定方法按文献1进行[1].各组实验数据处理以x±s表示,组间差异比较用t检验,相关性采用直线相关分析.结果为:肥胖组的空腹胰岛素水平[(23.09±8.44)mIU/L]明显高于对照组[(12.85±2.55)mIU/L](P＜0.001),β-EP水平[(87.40±49.77)ng/L]高于对照组[(57.10±19.63)ng/L](P＜0.05);β-EP与胰岛素、WHR呈正相关(r=0.6219,r=0.8449,P均＜0.01),与BMI无相关性(r=0.4239,P＞0.05);空腹胰岛素与BMI、WHR呈正相关(r=0.6251,r=0.6757,P均＜0.01).
作者：吴坚；邹大进；李慧 刊期： 2001年第03期
我科自1990年起采用大蒜注射液治疗真菌性脑膜炎、肺念珠菌病140例,并设对照组,取得了较好疗效.现报告如下:1 资料和方法1.1 资料 140例随机分为治疗组80例,男40例,年龄5～65岁,平均35岁,其中真菌性脑膜炎40例,肺念珠菌病40例.对照组60例,男30例,女30例,年龄6～60岁,平均年龄33岁,其中真菌性脑膜炎32例,肺念珠菌病28例,纳入病例标准按<临床疾病诊断依据及治愈好转标准>(第二版中国人民解放军总后勤部卫生部)进行确诊,肺真菌性脑膜炎病程1年,肺念珠菌病15～30d,平均22.5d.
作者：刘静；杨凌；谭亚非 刊期： 2001年第03期
腺泡细胞癌为涎腺起源、较为少见的低度恶性肿瘤,有其独特的临床病理特征,但该病国内报道不多.本文总结了26例腺泡细胞癌的临床和病理特点,报道如下.1 资料和方法1.1 材料本组26例腺泡细胞癌为湖南省肿瘤医院和长沙市第四医院14年间(1985～1999)所诊治的全部病例.其中男性16例,女性10例,男女之比为1∶0.63.年龄11～72岁,平均32.5岁.所有患者均经手术切除治疗,有较完整的临床和病理资料.病理标本均经10%的甲醛固定,石蜡包埋,4μm切片,H-E染色后光镜下观察.
作者：粟占三；周建斌；刘保安；黄军凯；陈梦红 刊期： 2001年第03期
乙型肝炎病毒(HBV)医院感染方式可有多种,其入体血量相差数百万倍,感染的特点也不相同,然而都以乙型肝炎表面抗原(HBsAg)为传染源监控指标.这种做法是否适合我国的国情也未见报道.为此,我们拟以分子生物学方法对这一问题进行探讨.
作者：宫丽莉；杨双旺；肖蔚；陈美珍；石海明；孙佩 刊期： 2001年第03期
随着我国人口老龄化问题日趋明显,脑血管病已成为中老年人致死、致残的主要原因.虽然高血压脑出血只占脑病中10%～20%,因其病情凶险,是常见危重症之一.采用常规内科保守治疗死亡率较高,重残率达40%[1]以上.我院于1996年5月～2000年5月开展立体定向适形多靶点置管引流术治疗高血压脑出血131例,取得良好的治疗效果.为适应手术后病人治疗及恢复,我们着重在护理方面总结几点体会如下.
作者：马晓燕；刘玉芳；江志君；杨晓梅 刊期： 2001年第03期
护理用具在预防护理危重病人的并发症中起到重要的作用.我们随机抽取了5年来抢救脑血管疾病危重病人49例,比较常规护理与创新方法在预防并发症中的差异,通过统计学处理显示创新方法明显优于常规护理.
作者：胡荣东 刊期： 2001年第03期
新生儿脐部处理是爱婴区护理工作的重点,脐部是一个易感染部位,若处理不当,容易引起新生儿脐部感染和出血,脐部消毒尤为重要.我科曾使用2%碘酊、0.5%络合碘消毒脐部,虽然能达到消毒作用,但脐部干燥、愈合时间较长,增加了出院新生儿的护理难度.1999年以后,我科采用0.2%安尔碘消毒新生儿脐部,取得良好的效果,现将临床应用结果报道如下.
作者：张彩莲；王定池 刊期： 2001年第03期
护理病历书写是整体护理中不可缺少的环节,而护理记录是护理病历书写中的核心部分.我科从1997年8月以来采用 PIO格式[1](P:problem;I:intervention;O:outcome)进行护理记录,在临床应用中所表述的护理诊断存在问题较多,近结合采用护理焦点记录法[2]书写护理病历,取得较好效果,现介绍如下.
作者：黎燕芳；黄丽源；吴少芳；蔡燕君；梁亚清 刊期： 2001年第03期
全髋关节置换手术是目前治疗老年股骨颈骨折常用方法之一[1],术后的康复训练是手术成功与否的重要因素.近5年我院开展此术式38例,术后有针对性地实施康复护理,随访证实效果满意.现报告如下:1 临床资料本组38例,男18例,女20例.年龄60～87岁,平均年龄73.5岁.受伤原因:37例外伤引起,1例不明原因.其中头下型骨折22例,头颈型骨折9例,经颈型骨折7例.术后住院天数16～37d,平均23.9d.出院后经6～12月随访,效果满意,假体位置和髋关节功能良好.
作者：谢彤彤；张健；王海清 刊期： 2001年第03期
护理部主任:今天我们对一例肾上腺嗜铬细胞瘤的病人进行护理查房.病区护士长:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地分泌大量的儿茶酚胺,产生肾上腺素和去甲肾上腺素,使周围血管收缩引起持续性或阵发性高血压和多个器官的功能紊乱.
作者：孟爱玲；高蓓；徐欣 刊期： 2001年第03期
住院病人,特别是手术后、晚期肿瘤、长期卧床、老年人及生活不能自理者,病人及其家属均希望24 h有人陪伴.有调查表明90%以上的病人希望住院期间有人陪伴[1].由于在城市,尤其特区,工作节奏快,竞争力强,绝大多数病人家属难以日夜陪护,只得雇请社会闲置劳力陪护.随着这种需求的增加,大量社会闲置劳力进入医院.给医院病区管理带来困难,造成安全隐患,陪护质量也难以保证.为满足病人需求,解决管理上的问题,我院于1999年6月成立了陪护管理站,为病人提供经过培训的24 h专职陪护,并使之规范管理,取得了较好的效果.我们的做法是:
作者：褚晓静；尤彩珠 刊期： 2001年第03期
自发性腹膜后出血在临床上比较少见,该病常见于肾肿瘤破裂出血,出血量多可引起失血性休克.我们自1994年1月～2000年10月共收治9例自发性腹膜后出血.报道如下.1 资料与方法本组共9例,男5例,女4例,年龄36～67岁,平均51岁.临床无明显诱因,突发一侧腰腹部痛,无血尿,1例有休克.检查腹部有包块.2例外院误诊,剖腹探查发现腹膜后出血.CT检查7例,发现肾占位5例,其中确诊为肾血管平滑肌脂肪瘤4例,原因不明1例.
作者：金伟；李如昌；陈龙；汤中林 刊期： 2001年第03期
消毒液监测工作是医院感染监测工作的重要组成部分.现就我院1999年10月～2000年8月消毒液监测结果及细菌污染原因分析报告如下.1 材料与方法1999年10月～2000年5月共对消毒液480份进行细菌污染情况监测.其中0.5%碘伏(g/L) 72份、2%碘酒(g/L) 31份、75%乙醇(g/L) 136份、0.5%洗必泰(g/L) 108份、0.1%洁尔灭(g/L) 73份、醛立净(主要成分是2%碱性戊二醛) 60份.分析污染原因并加以控制后,2000年6～8月又监测消毒液270份,其中碘伏30份、碘酒20份、乙醇62份、洗必泰86份、洁尔灭52份、醛立净20份.
作者：唐丽萍；董丽华；李巍 刊期： 2001年第03期
突触体素(synaptophysin)是提纯突触小泡过程中获得的多糖膜结构蛋白,它广泛分布于神经终末和神经内分泌组织中[1～4],又名p38.突触体素是突触囊泡膜蛋白主要成分之一,几乎存在于所有的神经元和神经内分泌细胞.1 生理特性与功能1.1 生理特性突触体素为突触前囊泡的特有成分,它是一种酸性(pH值4.8)糖蛋白,分子量为38kD[1].对它的cDNA序列分析表明有307个氨基酸,有4个跨膜区域,羟基端和氨基端均位于胞质,单一的糖基化位点位于小泡内.沉淀系数4.56,PAS反应阳性,但不和半刀豆球蛋白A结合,说明它含有复杂的糖侧链,去糖基后,p38分子量降到大约34000,由此表明,p38携有相当数量的与氨基端相连的糖[5].
作者：王慧娟；李陈莉；曹玉纯；赵昱 刊期： 2001年第03期
胃淋巴瘤是除胃癌以外多见的胃恶性肿瘤.根据美国1985年的肿瘤发病率监测结果,其发病率为每年7.1/10万.国内尚无有关的统计资料,但病例数逐年增加.胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤是起源于粘膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的胃原发恶性淋巴瘤.1983年,Isaacson等[1]提出一个新的概念:胃肠道原发淋巴瘤多数为MALT淋巴瘤.这种肿瘤特征性地起源于粘膜,正常情况下胃粘膜一般没有或仅有少量淋巴细胞,但胃淋巴瘤的发病率却相对高于淋巴组织丰富的小肠.由于其独特的临床病理特征和与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的特殊关系,MALT淋巴瘤受到了胃肠病学家和病理医师的广泛重视.
作者：石虹；刘厚钰 刊期： 2001年第03期
随着循证医学及对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病因学研究的深入,DCM的治疗有了不少进展.可分为药物和非药物治疗.1 药物治疗除对充血性心力衰竭、心律失常和栓塞等DCM常见临床表现的对症治疗外,免疫和抗病毒治疗近年来也得到了应用.1.1 充血性心力衰竭 DCM患者发生的心衰为收缩性心衰.目前改善衰竭心脏作功的治疗手段主要有三种方式:(1)药物直接刺激心肌收缩而增加左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).如用环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)依赖性正性肌力药物,虽在短期内产生即刻的血流动力学效益,但长期治疗可增加死亡率;(2)通过降低左室射血阻抗和左室舒张末期容积而增加LVEF,即血管扩张剂和利尿剂的应用.短期内能缓解症状,但长期治疗不一定有益;(3)通过影响心脏重塑而增加LVEF,即神经内分泌拮抗剂的应用,如血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂.虽然不一定有即刻的效益,但长期治疗可降低死亡率和心血管事件的危险.
作者：杨英珍；宿燕岗；陈灏珠 刊期： 2001年第03期
炎症是机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的基本反应.炎症反应可杀灭侵入的微生物及自身伤亡细胞、坏死组织,防止感染及损伤的扩大,炎症细胞分泌多种细胞因子诱导修复细胞的迁徙增殖,启动并调控创面修复过程.糖尿病患者身体内环境的改变,使炎症反应受损,炎症细胞生物行为改变,创面愈合延迟甚至不愈.
作者：刘琰；青春；陆树良 刊期： 2001年第03期
恶性纤维组织细胞瘤(maligant fibrohistocytoma,MFH)发生于乳腺(breast),临床少见,1997～1999年我院收治2例,现报道如下.1 临床资料病例1 女,57岁.因发现右腋窝肿块4个月、右乳房肿块5d入院.查体见右乳房外上象限触及7cm×3cm×4cm的肿块,右腋窝触及5cm×3cm×2cm的肿块,质硬,表面不光滑,边界不清,可推动,局部皮肤无改变,左乳腺及腋窝未触及异常肿块.胸部X线片未见异常.针吸细胞学检查找到癌细胞.术前诊断为右乳腺癌并腋窝淋巴结转移.在硬膜外麻醉下行右乳癌改良根治术,术后病理示右乳腺恶性纤维组织细胞瘤并右腋窝淋巴结转移(2/10).术后随访2年未见复发征象.
作者：林书强；杨同明 刊期： 2001年第03期
1 临床病例1.1 一般情况患者,男,3岁5个月.因发热、全身皮疹2月于1995年3月入院.查体:体温39℃,营养中等.全身皮疹、黄疸、颈部多处淋巴结肿大、肝脾肿大.B超显示:腹膜后、肝门、肺门纵隔淋巴结肿大.免疫功能检测:Ig及C3正常.胸片结果提示:心肺未见明显异常.既往体健,入院诊断:淋巴瘤?取颈部淋巴结送检.
作者：聂秀；袁付业 刊期： 2001年第03期
我院采用Microvasive公司生产的水囊导管扩张器,在内镜直视下治疗食管狭窄86例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料我院1996年至2000年12月经胃镜检查确诊为食管狭窄的住院和门诊病人共86例,其中男74例,女12例,年龄22～65岁,平均45.6岁.其中食管癌术后56例,贲门癌术后19例,胃底癌术后6例,浓碱、酸灼伤各2例,食管损伤后狭窄1例.狭窄部位在食管上段7例,中段52例,下段27例.根据食管狭窄直径(用活检钳测定)及症状将患者狭窄程度分为3级:Ⅰ级24例,占27.9%;Ⅱ级55例,占63.3%;Ⅲ级7例,占8.8%.术后出现吞咽困难的时间分别为:术后1～3月38例,4～6月27例,7～12月10例,12月以上6例.扩张器为美国Microvasive公司生产的MAXFORCE TTS水囊导管扩张器,水囊直径12～18mm,长度6cm,压力不超过5个大气压.操作方法:电子胃镜常规观察食管狭窄部位、程度、有无金属埋藏物如钽钉.水囊导管扩张器经口腔从镜旁插入,在内镜直视下送过狭窄部,如狭窄处有成角畸形,可用活检钳咬住导管前端,送过狭窄部,使之位于水囊中间,固定水囊,用配套注水器注水,在压力不超过5个大气压而病人感胸前区疼痛时停止注水,维持压力5min后放气,视扩张情况可重复2～3次.术后禁食2h,给予粘膜保护剂如硫糖铝和制酸剂口服,间隔1～2周可重复进行,以巩固或增进疗效.
作者：张初民；韩盛玺；宋立 刊期： 2001年第03期
我科从1998年5月～2001年5月用西安杨森公司生产的伊曲糠唑胶囊(斯皮仁诺)与江苏省高邮制药厂生产的希尔生(2.5%硫化硒)洗剂治疗头皮糠疹68例,取得了满意的疗效.现报道如下:
作者：莫绍隆 刊期： 2001年第03期
随着中药现代化进程的加快和各种新技术在中医药领域的应用,中药汤剂的用药形式已不再拘泥于以传统的单味饮片入药,而是以药材饮片、颗粒饮片、细粉饮片、配方颗粒等多形式并存使用的发展趋势,给予正在研究与探索中的传统中药炮制找到了现代化发展的新途径.
作者：董志颖；海学武 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
作为一名高级访问学者,笔者于1999年11月～2000年5月在美国罗德岛州的布郎大学和罗德岛大学访问学习6个月.现将我了解的美国护理教育状况和受到的启发归纳如下.1 美国护理教育状况1.1 护理教育层次博士学位(Doctoral Degree):学制两年,毕业后可在学校做护理教师,或参加临床做护理老师或参加医院的科研工作.硕士学位(Master Degree):学制两年,毕业后可在学校做护理教师或在临床做护士.此学历所占比重越来越大.学士学位(Baccalaureate):学制四年,毕业年不能做护理教师只能做护士,绝大部分护士是学士学位.
作者：王社芬 刊期： 2001年第03期
经皮穿刺堵塞先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)的材料和方法有多种[1～4],但尚无一种操作简便、并发症少、适合不同大小PDA的封堵材料和方法.近年来Amplatzer发明了一种蘑菇伞状的新形封堵器[5,6],因价格昂贵,大多数患者难以承受.1998年我院与上海形状记忆合金材料有限公司研制了镍钛合金封堵器,1999年12月应用于临床,现已成功封堵了33例PDA患者,报道如下:
作者：秦永文；赵仙先；丁继军；胡建强；郑兴；曹江；陈凌；毛红娟 刊期： 2001年第03期
作者： 刊期： 2001年第03期
