大剂量甲泼尼龙联合造血细胞刺激因子治疗慢性再生障碍性贫血

小儿病毒性心肌炎的动态心脑电图联合监测

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)时脑电生理的改变情况.方法利用动态心脑电图同步联合监测的方法,对30例VMC患儿和30例疑似心肌炎的患儿进行脑电生理改变的研究. 结果动态心电图与动态脑电图同时有改变的8例,占所检病例的13%.结论部分VMC患儿有脑电生理的改变,提示必要时应对VMC患儿进行脑电图检查,以利于早期诊断,早期治疗.

作者：朴英爱；王虹；于宪一；庄风英 刊期： 2001年第03期

二氮嗪对家兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的评价ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂二氮嗪对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法实验前30min静脉给药,结扎家兔冠状动脉左室支,进行30min缺血和120min的再灌注,同时监测血压、心率、心电图和血清LDH和CPK的变化.计算机图像分析测定心肌梗死面积.结果静脉注射二氮嗪3、5mg/kg可明显降低心肌梗死面积,与对照组比较分别降至34.9%±13.7% 和23.8%±9.4%(P<0.01).二氮嗪1、3mg/kg对血压无明显影响,5mg/kg可降低血压,但30min后逐渐恢复至给药前水平.二氮嗪可降低缺血损伤导致的心电图ST段抬高和血清LDH和CPK活性.结论二氮嗪对家兔心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用.

作者：刘蔚；汪海 刊期： 2001年第03期

内镜直视下食管狭窄的水囊扩张治疗

我院采用Microvasive公司生产的水囊导管扩张器,在内镜直视下治疗食管狭窄86例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料我院1996年至2000年12月经胃镜检查确诊为食管狭窄的住院和门诊病人共86例,其中男74例,女12例,年龄22～65岁,平均45.6岁.其中食管癌术后56例,贲门癌术后19例,胃底癌术后6例,浓碱、酸灼伤各2例,食管损伤后狭窄1例.狭窄部位在食管上段7例,中段52例,下段27例.根据食管狭窄直径(用活检钳测定)及症状将患者狭窄程度分为3级:Ⅰ级24例,占27.9%;Ⅱ级55例,占63.3%;Ⅲ级7例,占8.8%.术后出现吞咽困难的时间分别为:术后1～3月38例,4～6月27例,7～12月10例,12月以上6例.扩张器为美国Microvasive公司生产的MAXFORCE TTS水囊导管扩张器,水囊直径12～18mm,长度6cm,压力不超过5个大气压.操作方法:电子胃镜常规观察食管狭窄部位、程度、有无金属埋藏物如钽钉.水囊导管扩张器经口腔从镜旁插入,在内镜直视下送过狭窄部,如狭窄处有成角畸形,可用活检钳咬住导管前端,送过狭窄部,使之位于水囊中间,固定水囊,用配套注水器注水,在压力不超过5个大气压而病人感胸前区疼痛时停止注水,维持压力5min后放气,视扩张情况可重复2～3次.术后禁食2h,给予粘膜保护剂如硫糖铝和制酸剂口服,间隔1～2周可重复进行,以巩固或增进疗效.

作者：张初民；韩盛玺；宋立 刊期： 2001年第03期

扩张型心肌病的治疗进展

随着循证医学及对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病因学研究的深入,DCM的治疗有了不少进展.可分为药物和非药物治疗.1 药物治疗除对充血性心力衰竭、心律失常和栓塞等DCM常见临床表现的对症治疗外,免疫和抗病毒治疗近年来也得到了应用.1.1 充血性心力衰竭 DCM患者发生的心衰为收缩性心衰.目前改善衰竭心脏作功的治疗手段主要有三种方式:(1)药物直接刺激心肌收缩而增加左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).如用环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)依赖性正性肌力药物,虽在短期内产生即刻的血流动力学效益,但长期治疗可增加死亡率;(2)通过降低左室射血阻抗和左室舒张末期容积而增加LVEF,即血管扩张剂和利尿剂的应用.短期内能缓解症状,但长期治疗不一定有益;(3)通过影响心脏重塑而增加LVEF,即神经内分泌拮抗剂的应用,如血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂.虽然不一定有即刻的效益,但长期治疗可降低死亡率和心血管事件的危险.

作者：杨英珍；宿燕岗；陈灏珠 刊期： 2001年第03期

超低温保存自体颅骨植入术的实验和临床研究

目的探讨超低温自体颅骨植入术的优越性.方法采用成年家犬 8只,每 2只为一组,以保存再植骨瓣的方式和人工材料骨瓣,将 8只犬分成4组:A组为超低温冷藏保存自体颅骨,超低温的温度为-84℃;B组为放入100℃沸水中煮沸灭活 30min保存自体颅骨; C组为自体颅骨埋藏在自体腹部; D组为再植骨瓣为人工材料多聚甲基丙烯酸.结果 A组具有生物学活性和美容效果,无排斥反应和吸收反应,不易感染,此法尤其适用于儿童;B、 C、 D3组均存在着不同程度的排斥反应和吸收反应,且易感染、不美观.结论超低温自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的佳方法.

作者：朱毅；梁玉峰；刘鸿里；崔军阳；赵忠泽 刊期： 2001年第03期

科技期刊总被引用次数和影响因子的定义

作者： 刊期： 2001年第03期

26例涎腺腺泡细胞癌的临床和病理学特点

腺泡细胞癌为涎腺起源、较为少见的低度恶性肿瘤,有其独特的临床病理特征,但该病国内报道不多.本文总结了26例腺泡细胞癌的临床和病理特点,报道如下.1 资料和方法1.1 材料本组26例腺泡细胞癌为湖南省肿瘤医院和长沙市第四医院14年间(1985～1999)所诊治的全部病例.其中男性16例,女性10例,男女之比为1∶0.63.年龄11～72岁,平均32.5岁.所有患者均经手术切除治疗,有较完整的临床和病理资料.病理标本均经10%的甲醛固定,石蜡包埋,4μm切片,H-E染色后光镜下观察.

作者：粟占三；周建斌；刘保安；黄军凯；陈梦红 刊期： 2001年第03期

确立多形式中药饮片,开拓发展传统中药炮制技术

随着中药现代化进程的加快和各种新技术在中医药领域的应用,中药汤剂的用药形式已不再拘泥于以传统的单味饮片入药,而是以药材饮片、颗粒饮片、细粉饮片、配方颗粒等多形式并存使用的发展趋势,给予正在研究与探索中的传统中药炮制找到了现代化发展的新途径.

作者：董志颖；海学武 刊期： 2001年第03期

胃肠道癌手术对门静脉单细胞转移的危险性分析

目的为减少在胃癌、大肠癌的根治过程中门静脉单细胞转移的影响.方法结扎肿瘤区域流向门静脉血的途径,并从门静脉血取样,抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,ABC免疫组化法检测.结果受检组181例,阳性率为66.8%,对照组91例,阳性率为19.8%,两组间差异有显著性意义(P＜0.005).3年、5年的生存期分别为前者52%和34%,而后者为72%和58%,两组间差异有显著性意义.结论手术是导致单细胞转移的危险性因素,首先去血管的肿瘤清扫术,可有效防止癌肿的单细胞转移.

作者：赵增顺；王少文；焦喜林；申立中；侯会池；邵士义；甄四虎 刊期： 2001年第03期

突触体素及脑缺血后的突触重塑

突触体素(synaptophysin)是提纯突触小泡过程中获得的多糖膜结构蛋白,它广泛分布于神经终末和神经内分泌组织中[1～4],又名p38.突触体素是突触囊泡膜蛋白主要成分之一,几乎存在于所有的神经元和神经内分泌细胞.1 生理特性与功能1.1 生理特性突触体素为突触前囊泡的特有成分,它是一种酸性(pH值4.8)糖蛋白,分子量为38kD[1].对它的cDNA序列分析表明有307个氨基酸,有4个跨膜区域,羟基端和氨基端均位于胞质,单一的糖基化位点位于小泡内.沉淀系数4.56,PAS反应阳性,但不和半刀豆球蛋白A结合,说明它含有复杂的糖侧链,去糖基后,p38分子量降到大约34000,由此表明,p38携有相当数量的与氨基端相连的糖[5].

作者：王慧娟；李陈莉；曹玉纯；赵昱 刊期： 2001年第03期

带蒂肌瓣植入治疗巨大蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿手术治疗方法较多,但疗效均不够理想.我科近年来采用带蒂肌瓣植入法治疗22例患者,获得较好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组巨大蛛网膜囊肿患者22(男15,女7)例.年龄5～ 43岁,平均 13.3岁.先天性蛛网膜囊肿18例,占 81.8%,其中颞部14例,枕大池部 4例.继发性蛛网膜囊肿4例,占 18.2%,囊肿位于颞部.均经CT或 MRI检查证实,囊肿大小在6.0～11.0cm.

作者：孙广林；卢英杰；王秀琴 刊期： 2001年第03期

安尔碘消毒新生儿脐部的临床应用

新生儿脐部处理是爱婴区护理工作的重点,脐部是一个易感染部位,若处理不当,容易引起新生儿脐部感染和出血,脐部消毒尤为重要.我科曾使用2%碘酊、0.5%络合碘消毒脐部,虽然能达到消毒作用,但脐部干燥、愈合时间较长,增加了出院新生儿的护理难度.1999年以后,我科采用0.2%安尔碘消毒新生儿脐部,取得良好的效果,现将临床应用结果报道如下.

作者：张彩莲；王定池 刊期： 2001年第03期

自发性肾破裂(附4例报告并文献复习)

自发性肾破裂临床上较为少见,常急性发病,主要表现为突发的上腹及腰肋部剧痛、腹部肿块及内出血.我院自1988年2月至2001年7月共收治4例,现报告如下:1 临床资料本组4例中男1例,女3例,年龄48～59岁,平均52岁.破裂发生在左侧3例,右侧1例.突发上腹及腰肋部疼痛4例,2例伴有恶心呕吐,3例上腹部有压痛,1例上腹部可触及包块,肾区叩痛4例,休克1例,4例均有镜下血尿,无明确的外伤及剧烈活动病史.KUB+IVU(腹部平片及静脉尿路造影)2例表现为肾盂肾盏受压移位、显影较健侧延迟.B超提示肾周围血肿2例,AML(血管平滑肌脂肪瘤)并出血1例,肾囊肿合并感染1例.4例均经CT检查,其中3例显示肾包膜下液性暗区,CT值为20～25Hu,增强后无强化,诊断肾包膜下血肿,1例左肾下极有95mm×100mm×170mm巨大肿块,CT值为-32Hu,肿块与肾周围可见带状液性暗区,CT值为46Hu,诊断为AML并肾周血肿.

作者：徐丹枫；闵志廉；朱有华；齐隽；贺宗理 刊期： 2001年第03期

焦点记录法与PIO记录法两者结合在护理记录中的应用

护理病历书写是整体护理中不可缺少的环节,而护理记录是护理病历书写中的核心部分.我科从1997年8月以来采用 PIO格式[1](P:problem;I:intervention;O:outcome)进行护理记录,在临床应用中所表述的护理诊断存在问题较多,近结合采用护理焦点记录法[2]书写护理病历,取得较好效果,现介绍如下.

作者：黎燕芳；黄丽源；吴少芳；蔡燕君；梁亚清 刊期： 2001年第03期

肥厚性幽门狭窄手术前后胃电活动的动态观察

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)手术前、后胃生物电活动的特点及胃电节律的改变规律.方法对28例CHPS患儿手术前、后及22例正常儿童行餐前及餐后的胃电图检查.结果手术前餐前、后的主功率均明显升高,可达对照组的2倍,主频率和正常节律百分比略有降低.术后1周主功率逐渐下降,胃动过缓的百分率增加,当术后1个月时这些指标大致恢复至对照组水平.结论 CHPS行幽门肌切开后,主频率降低和胃动过缓百分率的增加可能与术后呕吐有关,随着幽门管从功能上和组织结构上的逐渐恢复,呕吐症状也将得到改善和消失.

作者：王伟；王维林；丁毅；肖福大 刊期： 2001年第03期

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤

胃淋巴瘤是除胃癌以外多见的胃恶性肿瘤.根据美国1985年的肿瘤发病率监测结果,其发病率为每年7.1/10万.国内尚无有关的统计资料,但病例数逐年增加.胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤是起源于粘膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的胃原发恶性淋巴瘤.1983年,Isaacson等[1]提出一个新的概念:胃肠道原发淋巴瘤多数为MALT淋巴瘤.这种肿瘤特征性地起源于粘膜,正常情况下胃粘膜一般没有或仅有少量淋巴细胞,但胃淋巴瘤的发病率却相对高于淋巴组织丰富的小肠.由于其独特的临床病理特征和与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的特殊关系,MALT淋巴瘤受到了胃肠病学家和病理医师的广泛重视.

作者：石虹；刘厚钰 刊期： 2001年第03期

满足需求建立专职陪护的尝试

住院病人,特别是手术后、晚期肿瘤、长期卧床、老年人及生活不能自理者,病人及其家属均希望24 h有人陪伴.有调查表明90%以上的病人希望住院期间有人陪伴[1].由于在城市,尤其特区,工作节奏快,竞争力强,绝大多数病人家属难以日夜陪护,只得雇请社会闲置劳力陪护.随着这种需求的增加,大量社会闲置劳力进入医院.给医院病区管理带来困难,造成安全隐患,陪护质量也难以保证.为满足病人需求,解决管理上的问题,我院于1999年6月成立了陪护管理站,为病人提供经过培训的24 h专职陪护,并使之规范管理,取得了较好的效果.我们的做法是:

作者：褚晓静；尤彩珠 刊期： 2001年第03期

缺血及缺Ca2+预处理对模拟缺血再灌注的保护作用

目的通过观察短暂缺血预处理(IPC)及缺Ca2+预处理(CPC)对缺血再灌注培养心肌细胞的保护作用及蛋白激酶C活性的影响,探讨CPC的保护作用及机制.方法培养心肌细胞分别经短暂缺血、缺Ca2+及H7预处理,行模拟缺血再灌注,测定心肌细胞ATP含量及LDH漏出量;以特异性多肽GS为底物,通过测定掺入GS的γ-32P-ATP放射性活性计算PKC的活性.结果 IPC及CPC都可明显减少心肌细胞ATP消耗及LDH漏出(P<0.01),并激活PKC活性(P<0.01),且IPC组和CPC组两者作用相近.而H7则抑制预处理的保护作用及PKC的激活.结论缺血及缺Ca2+预处理可诱导同等强度的心肌细胞保护能力,PKC可能在预处理中起着介导共同通路作用.

作者：乌立晖；李建秋；徐志飞；赵学维；张宝仁 刊期： 2001年第03期

应用自制蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭33例

经皮穿刺堵塞先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)的材料和方法有多种[1～4],但尚无一种操作简便、并发症少、适合不同大小PDA的封堵材料和方法.近年来Amplatzer发明了一种蘑菇伞状的新形封堵器[5,6],因价格昂贵,大多数患者难以承受.1998年我院与上海形状记忆合金材料有限公司研制了镍钛合金封堵器,1999年12月应用于临床,现已成功封堵了33例PDA患者,报道如下:

作者：秦永文；赵仙先；丁继军；胡建强；郑兴；曹江；陈凌；毛红娟 刊期： 2001年第03期

关于对来稿介绍信的要求

作者： 刊期： 2001年第03期