倪自翔；易旭夫；吴雪梅；刘敏
1案例1．1简要案情赵某，男，32岁，某化工有限公司职工，某日夜班时人工将碳酸钡加入给料皮带，由于风机堵塞，且赵某未戴防护口罩工作约5 h。次日上午7：00下夜班后，在家中感身体不适，四肢无力，送往当地医院治疗无效死亡。当日医院病历记载：吸入碳酸钡10余小时，恶心、腹泻4 h。查体：T 36．7℃，P 60次/min，R 19次/min， BP 16．0/10．7 kPa（120/80 mmHg）。成年男性，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，耳鼻无异常分泌物，口唇发绀，心率60次/min，心音低钝，律不齐，早搏3次/min，四肢肌张力低，肌力0级，双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，皮肤痛温觉消失，双侧巴宾斯基征（－）。入院后即刻给予硫代硫酸钠、硫酸镁、钾盐、呼吸兴奋剂等，并保护重要器官功能等处理，但病情进行性加重，多次查血气分析示血钾<2．0 mmol/L，pH<7．1。由于患者出现顽固性低钾血症、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血（disseminat-ed intravascular coagulation，DIC）、多器官功能衰竭、室性停搏，终经抢救无效死亡。出院诊断：急性碳酸钡中毒（重度），低钾血症，呼吸肌麻痹，代谢性酸中毒，呼吸循环衰竭。
作者：孟凡平 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情及病史摘要耿某，女，26岁，孕妇，孕37+6周，某日8：00许因与他人纠纷后扭打在一起倒地，被旁人拉起后，耿某称腹部疼痛，遂被送往医院。经B超检查提示胎盘早剥，立即行剖宫产术，术中见胎盘约1/4面与宫壁剥离，有少量积血，于10：30产下一男婴，体质量3 kg，身长48 cm，Apgar评分10分（正常），11：00送病房交家属护理，期间护士每小时检查婴儿健康状况一次。当日20：50，耿某发现婴儿颜面发绀，呼吸、心搏均测不出，遂呼叫医生处置，经救治无效婴儿死亡。
作者：李森全；蒋晓三；徐海涛 刊期： 2015年第04期
近年来，尸体化学在法医病理学的常规检查中发挥着愈发重要的作用并取得了重大的进展，对于玻璃体液、血液、尿液、脑脊液的生化分析可为确定死因或者阐明法医案件提供重要的信息，尤其是当利用形态学的方法无法发现死亡过程中的病理生理改变时（糖尿病、乙醇性酮症酸中毒、电解质紊乱），尸体化学对于法医鉴定实践中的心肌缺血、败血症、炎症、感染、过敏以及激素紊乱也有着较高的应用价值。本文对相关研究成果进行阐述，包括糖代谢、肝功能、肾功能、心功能、败血症、炎症、感染、过敏以及激素等方面的研究和应用。
作者：韩顺琪；秦志强；邓恺飞；张建华；刘宁国；邹冬华；李正东；邵煜；黄平；陈忆九 刊期： 2015年第04期
目的：应用傅里叶显微红外光谱（Fourier transform infrared microspectroscopy，FTIR－MSP）技术分析高温死亡大鼠肾的化学基团变化，为高温死亡鉴定提供新的途径与方法。方法建立不同死亡原因动物模型并分组，包括高温死亡组、脑干损伤死亡组、失血性休克死亡组、窒息死亡组，大鼠死亡后立即提取其肾组织，使用FTIR－MSP技术采集肾小球区域的红外光谱。结果高温死亡组大鼠肾小球组织在3290、3070、2850、1540及1396 cm－1处吸收峰强度增高（P<0．05），A1650/A3290与A1650/A1540的比值降低（P<0．05）。结论应用FTIR－MSP技术分析肾组织化学基团变化可作为高温死亡鉴定的辅助诊断方法。
作者：王志军；申山山；邓恺飞；秦志强；黄平；王振原 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
7月30日，《法医学杂志》第九届编委会暨创刊30周年纪念会议在沪召开。中国医科大学法医学院院长官大威教授、四川大学华西基础医学与法医学院院长侯一平教授等40余位编委参会。
作者： 刊期： 2015年第04期
1新旧骨折的总体影像学特点人体骨骼，按照骨质的形态，可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨（又叫异形骨）[1]。按照骨质自身的结构特点，又分为骨膜、骨密质（皮质）、骨松质、骨髓腔。因人体各部位骨质构造不同，愈合时间长短不一（甚至有的部位骨折长期不愈）以及因人体骨骼正常变异或先天畸形等因素的存在，判断人体不同部位是否存在骨折，是否为新鲜骨折有时存在一定的难度。笔者根据多年的法医临床鉴定工作经验，总结新旧骨折总体影像学特点如下。
作者：高海彬 刊期： 2015年第04期
目的：对GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒在畲族人群中的法医学应用进行研究。方法应用毛细管电泳分型技术，对53名福建地区畲族男性无关个体的26个Y－STR基因座进行检测，获得基因型分布状况，计算等位基因频率及单倍型多样性等群体遗传学参数，并对福建畲族与其他民族群体遗传关系进行分析。结果53名无关个体中的26个Y－STR基因座共观察到126个等位基因，等位基因频率为0．0101~0．8868。26个Y－STR基因座的GD值为0．2112~0．8462，有19个基因座的GD值大于0．5。共观察到47种单倍型。根据RST构建的遗传距离矩阵显示福建畲族与闽南汉族之间遗传距离近，其次是南方汉族，与北方民族的遗传距离相对较远。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒所包含的26个Y－STR基因座在福建畲族中多态性较好，在特殊案件中可作为良好的补充体系，具有法医学应用价值。
作者：边英男；特来提·赛依提；朱如心；赵琪；张素华 刊期： 2015年第04期
目的：调查GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在汉族人群中的遗传学数据，并考察该试剂盒的法医学应用价值。方法应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒对华东地区500名汉族健康无关个体进行常染色体STR基因座分型检测，统计分析21个常染色体STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况。结果21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy－Weinberg平衡，各基因座之间相互独立。 DP值均大于0．85，在群体中的CDP值为1－3．6165×10－26，二联体累积非父排除率为1－2．78681×10－6，三联体累积非父排除率为1－8．54582×10－10。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中具有良好的多态性，联合GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A可以满足双亲皆无的全同胞鉴定要求，为该类案件的解决提供便利的工具。
作者：林源；阙庭志；赵珍敏；张素华 刊期： 2015年第04期
作者：张琳；段袆杰；邢景军；周亦武 刊期： 2015年第04期
《人体损伤程度鉴定标准》（简称《标准》）的内容主要是按照人体解剖部位排列编制的，而本章节无法单独按照解剖部位编排，或者涉及全身性损伤，如损伤后休克、呼吸功能障碍、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、男子性功能障碍等，高温、低温、电击伤，全身各部位异物留存以及假体损坏等。在鉴定中需要鉴定人对损伤当时的损害以及损伤后继发的一系列全身性损害有全面的认识、理解，以准确掌握标准的精神。本文仅对这部分标准条款的理解与适用与同道进行探讨。
作者：范利华；朱广友；王飞翔；夏文涛；程亦斌；沈寒坚；吴军 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情因申报户口需要，母亲张某与孩子要求进行亲子鉴定，采集指血备检。
作者：石妍；陈冲；任贺；刘莹 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情某男，23岁，因“右侧颜面部红肿、发热伴皮肤改变及畸形20余年，加重4年余”入院治疗，诊断为右侧颞面部动静脉畸形，入院后第二天在全身麻醉下行“双侧颈动脉－双侧颈外动脉造影+右侧周围动脉栓塞”治疗。术中患者突然血压下降，终经抢救无效死亡。
作者：百茹峰；张海东；于天水；刘冉；鄂晓霏 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
1案例1．1案例11．1．1简要案情蒋某，男，52岁，某年1月24日因交通事故致左小腿不全离断伤、左眼钝挫伤被送至医院就诊。入院眼科查体：左眼球结膜充血，视物模糊，瞳孔对光反射灵敏。急诊予行左小腿清创血管肌腱神经探查修复术，预防性抗感染治疗、甘露醇消肿、洛美沙星眼液滴眼。蒋某于1月30日下午出现左眼流泪、肿胀、疼痛加重，左眼球结膜充血，左瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，视力光感，后转院治疗。经专科医院诊断为左眼闭角型青光眼急性发作、右眼闭角型青光眼临床前期。专科检查：右眼视力0．8，左眼手动/眼前，左眼结膜混合性充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大呈竖椭圆形，对光反射迟钝，晶体可，眼压T+3。右眼未见特殊，眼压Tn。治疗中行左眼青光眼滤过术（小梁切除术）、右眼虹膜周边切除术，治愈出院。
作者：程荷英；李春晓；张运阁；刘红梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察电击死大鼠心脏超微结构及热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）、低氧诱导因子－1α（hypoxia inducible factor－1α，HIF－1α）的表达变化，探讨其是否能作为电击死法医学鉴定的依据。方法将72只SD大鼠随机分为电击死组、死后电击组和对照组。通过透射电镜观察电击死大鼠心肌超微结构的改变，并采用免疫组织化学技术观测心肌HSP70和HIF－1α的表达变化。结果电击大鼠心肌细胞肌原纤维断裂，线粒体嵴和膜溶解消失，Z线、M线排列紊乱。 HSP70和HIF－1α在电击死组呈强阳性表达，与死后电击组、对照组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论 HSP70和HIF－1α在电击死组表达明显上调，有望作为电击死的诊断参考指标。
作者：张国忠；李瑞利；冯国伟；毕海涛；王松军；丛斌；左敏 刊期： 2015年第04期
目的：测试GlobalFiler?PCR扩增试剂盒技术性能指标，评估其法医学应用价值，并对其遗传多态性进行调查。方法从灵敏度、混合样本、种属特异性、适应性、耐受性、一致性、均衡性、稳定性8个方面对该试剂盒进行测试，自动工作站提取北京地区汉族人群373名无关个体血样DNA进行扩增检测。结果GlobalFiler?PCR扩增试剂盒灵敏度较高，对混合、酶切降解和含抑制剂样品具有一定的检测分析能力，适应性和均衡性较好。21个STR基因座基因型频率分布均符合Hardy－Weinberg 平衡（P>0．05），PIC 值在0．536~0．940，H值在0．558~0．933，DP值在0．783~0．992，PE值在0．243~0．874。结论 GlobalFiler?PCR 扩增试剂盒可用于法庭科学实际检案与建库，21个STR基因座在北京汉族人群中具有较高的遗传多态性，对法医学应用和群体遗传学研究具有重要意义。
作者：路志勇；薛卢艳；张庆霞；赵怡；刘金杰；唐晖 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情王某，男，66岁，某年5月6日因鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎就诊于某市医院，在鼻内镜下行双侧鼻腔息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术，术后出现右眼睑肿胀、淤血，右眼视力下降，右眼球转动受限等临床表现，经相关治疗后未见明显改善。王某认为某市医院在其诊疗过程中存在医疗过错，为进一步审理案件，法院委托对王某在治疗期间的医疗行为是否存在过错以及因果关系进行法医学鉴定。
作者：郭殊嘉；胡志强；寇兴华 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情某男，57岁，某日以“咳嗽、吐痰、胸痛伴咽喉不适1 d”到医院就诊。查体：P 88次/分，BP 16．53/10．40 kPa （124/78 mmHg），T 37．4℃，双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体肿大。诊断：重型感冒、支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗。2d后，以“头昏、头痛、咽喉疼痛伴全身不适”再次到医院就诊。查体：双肺呼吸音粗，咽喉充血，双侧扁桃体仍肿大。诊断：支气管炎、急性咽喉扁桃体炎。门诊给予抗感染治疗后回家。8h后家属发现其死于家中床上。
作者：倪自翔；易旭夫；吴雪梅；刘敏 刊期： 2015年第04期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
