刘金辉
德州市公安局为解决法医鉴定中存在的疑难、复杂、争议、易引发上访的问题,实行了法医鉴定会诊机制,近几年来,法医会诊在各类案件侦办中发挥了巨大作用,结合具体案件,讨论一下法医会诊的心得体会.
作者：袁明俊；张以刚；吕剑锐；张超；孙彦辉；朱晓东；张妍 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情及病历资料某年 7 月,王某因琐事与他人发生争执,被他人用尖刀刺伤腹部.该患者于半小时前被他人用刀刺伤腹部,急诊来院.查:左上腹部可见一长约 3.0cm 皮肤裂口,有活动性出血,探查该裂口与腹腔相通,腹肌呈板状强直,未扪及肿块,肝脾肋下未触及,全腹压痛,反跳痛及肌紧张.手术记录:取左侧经腹直肌切口,长约 20cm,逐层切开入腹腔,探查左侧腹部可见少量积血及血块,吸引器吸净之,脾脏可见约 3cm 贯穿伤口,有活动出血,行脾摘除术,小肠可见两个约 1.0cm 裂孔,有活动出血,以及肠内容物流出,行小肠部分切除吻合术.
作者：赵丹 刊期： 2018年第z1期
个体识别 DNA 的提取对于解决一些特殊案件尤为重要,比如交通事故后车辆发生燃烧,给事后的个体识别带来的重重困难.笔者就日常检案中碰到的一例交通事故,对其中烧焦尸体成功进行了DNA 提取.现报道如下.1 案例资料1.1 简要案情某年 6 月份某地发生一场严重的交通事故,现场一辆小轿车与一辆货车相撞,相撞过程中小轿车发生自燃,待交警清理现场后发现烧毁轿车框架内遗留有轻度碳化人类下肢,上腹部两部分,交警怀疑尸体来自不同两个人,故请求法医对尸体进行个体识别并给出判定.
作者：孔小超；谢素梅；冀强 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2016 年 3 月某日,河北省玉田县某乡镇某村张某(男,41 岁)失踪,3 日后其尸体在本村李某住宅西墙外玉米秸秆下被发现.1.2 现场情况尸体头北脚南俯卧位,右腿伸直,左腿弯曲.尸体上方散放有一层玉米秸杆,尸体被完全遮盖.尸体鼻腔沾附少量血迹,鼻部下方对应处地面可见少量血迹.现场未见其他明显异常及有价值痕迹物证.
作者：冯宝成 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情宋某,男,46 岁.某年 1 月 9 日 12 时 45 分许,接报案称:宋某家中卧室死亡.经勘查,现场门窗完好.死者位于卧室南侧电脑桌下,见一淡黄色棉被裹盖,口鼻部棉被上见血性液体浸染床尾,床头北侧挡板及附近墙面见小血点,卧室地面见大量散在粘血纸巾及滴落、擦蹭血迹.
作者：曾凡荣；郑翔 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2016 年 7 月 3 日凌晨 1 时许,我辖区某派出所报称:某宾馆 8317 房胡某高坠,送往医院抢救无效死亡,要求勘验现场.经查胡某 7 月 2 日来我市参加其公司组织的攀爬拓展训练,晚上 23 时左右回酒店(后询问宾馆前台人员,当时胡某及 2 名同事一起摇摇晃晃的回的酒店).
作者：黄志平；张东强；胡丹；张惟；崔金虎；袁永生 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情倪某,2017 年 5 月 20 日,被强奸.办案单位提取内裤,送检市局 DNA 室检验,未检出.送本实验室重新检验.1.2 分型检验剪取内裤裆部 3 个部位,分别放在 3 个 EP 管中,标记为 1-3 号检材,PSA 试剂条检验为弱阳性.EP管加入1mL超纯水,浸泡3min后高速振荡3s, 13000 r/ min 离心 3 min后去掉上清液,再加入1mL超纯水,100μ L PK、100μ L SDS,混匀后 56℃保温过夜.第二天,1 号取上清液离心,加去离子水洗涤三次,沉渣中加入 Chelex-100100μL ,10μ LPK , 10μ L SDS, 消化过夜.2-3 号于第二天、第三天、第四天分别再加入 100μ L PK,消化过夜.四天后,取上清液离心,加去离子水洗涤三次,沉渣用博坤小型工作站自动提取 DNA.
作者：刘金辉 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情张某报警称,早上起床发现同床的女朋友肖某(30 岁)病死在自己旁边.民警赶到现场房内发现肖某盖着棉被仰卧于床上,已死亡.1.2 现场勘验该房单家独屋,为一室一卫结构,由正门进入是卧室,卧室南是卫生间,房门朝北.肖某仰卧于床上偏北侧,身上盖有一床粉色棉被,鼻中隔处见点状皮肤擦挫伤,右嘴角有疑似血迹附着,头下枕头东北角处有疑似擦蹭血迹附着.掀开棉被见肖某全身赤裸,双上臂平于肩侧,双前臂垂直于肩呈上举状,右手半握拳状,左手半展.室内各处物品摆放较整齐自然,未见明显搏斗迹象.
作者：黄志平；胡丹；张惟；崔亚杰；邓裕平；陈丙文；刘钊 刊期： 2018年第z1期
1 例资料白某,男,64 岁,牧民.既往有高血压病史 4余年.2015 年 9 月 20 日,白某驾驶小轿车与一辆大货车发生追尾事故,其躯干部被变形的车体挤压.伤后出现头部及胸腹部剧烈疼痛、胸闷、气短等症状,被急送至某市医院抢救.检查:神志清楚,左胸部见 6cm×6cm 大小、质地软、圆形肿物,腹部略紧,下腹部压痛(+),右下腹压痛明显.诊断:肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、高血压、胸主动脉夹层动脉瘤(III型)、腰椎骨折、骨盆骨折.行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中见主动脉夹层一处破口位于左锁骨下动脉开口远端,术后病情平稳,头部及胸腹部疼痛缓解,胸闷、气短等症状消失.
作者：王立广 刊期： 2018年第z1期
目的 分析151例两轮摩托车山区道路交通事故死亡案例,探讨摩托车道路交通事故损伤及死亡的特点,为摩托车道路交通事故预防及损伤检验鉴定提供参考数据.方法 收集贵州省遵义市151例摩托车交通事故死亡的案例资料,按照死者年龄、性别、死者交通行为方式、死亡原因、救治情况以及有无驾照等数据,进行统计学分析.结果 死者性别差异显著;死者年龄多以青壮年为主;死者的主要交通行为方式为摩托车驾驶员;摩托车驾驶员中无证、无照驾驶占总数的57.8％;主要死亡原因为颅脑损伤死亡.结论 1.摩托车道路交通事故颅脑损伤具有对冲性损伤较重的减速伤,受伤部位多集中在颞部、面枕部以及现场多遗留有摩托车等特点,能与其他案件中的钝器损伤相鉴别;2.摩托车交通事故具有一定的流行病学特点,深入研究事故发生的原因及问题关键,为预防山区道路交通事故的发生提供依据.
作者：王金换；巩京慧；胡勇；犹念；黄绍虎 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料案例 1 吴某,男,42 岁.2015 年 10 月 3 日因门前地界纠纷被人用硬物击伤头面部.伤后于当地卫生院清创缝合,住院 1 天出院后以眼部损伤到其他医院专科治疗 1 天再返原卫生院住院治疗.于伤后 6 天伤情检验见:右额顶部(发际处)有长 8cm纵行缝合创口,前 1/3 段创口,创缘不整齐,创周肿胀明显,有片状血痂覆盖,缝合线打结在创口左侧;后 2/3 段创口,略成角,创缘平滑,对合整齐,肿胀不明显,血痂仅存在于创口处,缝合线打结在创口右侧,前 1/3 段创周新长出头发较后 2/3 段创周新长出头发略长;左眉弓、左眼睑、右上唇均见不规则缝合创口,有血痂覆盖;伤后 16 天再次检验见:右额顶部有长 8cm 纵行疤痕,前 1/3 段疤痕粗大,宽 0.3cm,边缘不整齐,创角钝;后 2/3 段疤痕细小,宽 0.05cm,边缘光滑整齐,创角锐,前 1/3 段与后2/3 段疤痕行向存在夹角.除卫生院病历记录右额部、左眼部、面部多处挫裂伤口(没有具体描述)外,其他医院无法提供资料.
作者：陈楚边；许琪海；叶晓文；王亮；张凯 刊期： 2018年第z1期
目的 寻找命案的基本特征,为命案的法医学鉴定及侦破工作提供帮助.方法 对2011-2016年锦州市区内发生的86例他杀案件中死者的性别、年龄、抵抗伤、案发时间与地点、致命伤部位、致伤物类型及损伤数量等因素进行归纳、总结,并采用卡方检验分析各因素间的相互关系.结果 1.死者以男性居多,年龄集中于31-65岁之间;性别差异及因年龄因素所导致的抵抗能力的强、弱与抵抗伤发生频率无统计学差异(P=0.82,0.819).2.冬季发案量及室内案件比例较大、夏季室外案件数量较多;近三年来(2014-2016年)室外命案发生率增多(P<0.001).3.致伤物类型、损伤数量和致命伤部位三者关系密切,一处损伤多由锐器所致,多发损伤常见于钝器及混合器(钝器及锐器)(P=0.016);锐器所导致的致命伤多发生于胸腹部,钝器及混合器则常发生于头面部(P<0.001);一处致命损伤多位于胸腹部,多处损伤其致命伤的发生部位常由致伤物的种类决定.结论 锦州地区命案多发于冬季且随气候的改变呈现出夏季室外案件多发、冬季室内案件多发的特点;在因机械暴力致死的人群中其一处致命伤多由锐器所致且以胸腹部居多,因钝器打击致死者其致命伤多位于头面部并常伴有多处损伤,另外,是否出现抵抗伤与死者生前抵抗能力强弱无关.
作者：李晓洁；王宇；赵晓杰 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情张某,男,15 岁.2017 年 4 月 23 日 22 时许及次日凌晨 4 时许,刘某在旁人的协助下,二次对张某进行性侵.2017 年 4 月 25 日张某到某肛肠医院就诊.2017 年 6 月 1 日办案机关委托对被害人进行损伤程度鉴定.
作者：程龙龙；熊妍荷；贾富全；罗方亮；刘技辉 刊期： 2018年第z1期
1 案例案例 1 袁某,女,5 岁,脑萎缩患儿.某日下午其父母在外出前用一根尼龙绳将她绑在一张电脑椅上,并将其双脚放在沙发上,当晚其父亲回到家后,发现电脑椅的方位发生了变化,袁某已从电脑椅上滑落,双脚着地,下颌部挂在尼龙绳上,此时袁某已无生命体征.死后 25 天尸检所见:双手十指甲床重度紫绀;口腔粘膜未见破损;颈部皮肤及皮下浅、深肌群未见损伤、出血;右足背见两处擦伤,大小均为 0.2cm×0.2cm;右冠状动脉开口位置异常,位于左冠窦内,右冠状动脉开口呈扁椭圆形,探查见右冠状动脉起始部走行于主动脉与肺动脉之间;余体表及内脏器官未见机械性损伤改变.组织病理学检验所见:脑蛛网膜下腔血管畸形;脑干周边脑膜纤维组织增生伴单核、淋巴细胞浸润;走行于主动脉与肺动脉之间的右冠状动脉起始部管腔呈线性狭窄;全身大部分组织器官血管淤血;余脏器未见明显异常组织病理学改变.法医病理诊断:右冠状动脉起源异常,右冠状动脉起始部走行于主动脉和肺动脉之间,管腔呈线性狭窄;脑蛛网膜下腔血管畸形;陈旧性脑干脑膜炎.
作者：曾达；胡小领 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 案情摘要马某,男,66 岁.于某日上午 10 时许在公园散步时,灌溉花草的公园管理人员拉拽水管不慎将其绊倒受伤.受伤次日门诊病历记载.主诉:右肩外伤后 1 天.体检:肩锁关节压痛.诊断:右肩锁关节损伤.处置:肩肘带固定 3 周,3 周后门诊复查肩关节 MRI,随诊.
作者：宋世强；梁锋 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料王某,男,60 岁.2016 年 12 月 8 日因纠纷被人用菜刀砍击左面部,入院检查见左耳前有约 3cm伤口,深达肌肉层,颞浅动脉断裂伴活动性出血,电刀凝血并清创缝合.伤后约 1 周患者出现左眼睑下垂、睁眼无力并伴有左额部麻木感,2017 年 1 月5 日肌电图检查示:左面神经(额支)损害.2017年 3 月 10 日于我中心伤情鉴定,法医检验见左耳屏前上方可见一 2.3cm 长竖形浅淡瘢痕,左侧额纹消失,左额部感觉减退,左眉向下移位,抬眉不能,左上眼睑皮肤松弛下垂,左眼睑开闭正常,右眼正常,复查肌电图示:(1)MCV:左面神经额支未测出,余面神经各段 MCV、波幅正常;(2)BR:双眶上神经刺激,同侧 R1、R2 潜伏期正常,对侧 R2 潜伏期正常.
作者：季金荣；王长保 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2017 年 8 月 23 日 15 时许,高某发现邻居曹某坐在自家灶屋门口地上不动,查看曹某昏迷不醒、流涎,随后又见曹某妻子向某也躺在床上昏迷不醒,遂拨打 120 将二人送往医院抢救,向某经洗胃等抢救措施后脱离生命危险,曹某于次日凌晨 3 时死亡.经调查,曹某,男,67 岁.曹某与向某的女儿曹某某多年来患有精神分裂症,需常年服用氯氮平控制病情;8 月 23 日,曹某某将氯氮平投入曹某和向某的稀饭中,导致曹某死亡.
作者：熊进成；魏平 刊期： 2018年第z1期
目的 回顾性分析2014年1月1日至2017年5月1日120例面部条状创的特征及鉴定要点.方法 对面部创,面部瘢痕,面部神经损伤鉴定结果进行分析.结果 重伤一级0例,重伤二级19例,轻伤一级37例,轻伤二级43例,轻微伤21例.结论 面部条状创的法医学鉴定应结合外伤史,致伤方式,体质,面部功能情况综合评定.
作者：吉胜朴 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情刘某,女,20 岁,2016 年 2 月 29 日报警称:于 2016 年 2 月 23 日凌晨 2 时许,在位于 ×× 市自己租住的出租房内遭到同事齐某的强奸,造成阴道部位损伤,自己下身受伤出血.2016 年 3 月 1 日到我鉴定中心进行伤情鉴定.
作者：吴凯；郝群波 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 法医学尸表检验2016 年 4 月 30 日晚上 , 侯某与他人打斗时倒地死亡.为明确死亡原因,法医在微山县公安局尸检中心对尸体进行了检验.死者老年男性.头面部检验:左眼上下睑青紫,以下睑为主;左眉外段有一 3cm×2.5cm 的片状皮肤擦挫伤;左眼角外眦部有一 2 cm×2cm 的片状皮肤擦挫伤;左颊部有一 4 cm×2cm 的横形点片状擦挫伤;鼻翼左侧有一 1.5cm×0.2cm 的浅表挫裂创;左下唇有一 0.4 cm×0.2cm 的皮肤擦挫伤,对应的唇粘膜可见挫伤淤血.以上损伤均有明显生活反应,鼻腔内有少量血迹,双外耳道未见异常,头部皮肤外表未见损伤.背部及四肢:右外踝有 1 cm×0.5cm 的擦挫伤,右手背在两处片状擦挫伤 1 cm×0.3cm、2 cm×0.7cm.颈部及项部、胸腹部、会阴部及其他部位未见明显损伤.
作者：王开来 刊期： 2018年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
