徐芬；杨静
县级精神病院发展瓶颈：医师严重缺乏，招进难、留住难，体制缺乏生机。突破对策：消除歧视；专业技术职称晋升效仿乡镇卫生院；提高待遇，重点倾斜一线医务人员；临床进修学习；加强软硬件的建设；家庭-社区-医院一体化管理。
作者：谢昀强；苏波 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨检测脑脊液腺苷脱氨酶对诊断结核性脑膜炎患者的应用价值。方法：回顾总结27例结核性脑膜炎患者(A 组)、29例化脓性脑膜炎患者(B 组)和21例病毒性脑膜炎患者(C 组)的脑脊液腺苷脱氨酶水平。结果：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶浓度明显高于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者(P<0.05)，经治疗后，结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平明显下降(P<0.05)。结论：脑脊液腺苷脱氨酶水平可以对结核性脑膜炎进行鉴别诊断，并且可以作为监测疗效的指标。
作者：刘丹丹；江旭东 刊期： 2015年第17期
目的：：观察甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法：选择小儿过敏性紫癜患儿86例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。两组患儿均给予西医常规治疗,对照组患儿给予琥珀酸氢化可的松治疗,观察组患儿给予甲基强的松龙冲击治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿治愈21例,显效12例,好转8例,无效2例；对照组患儿治愈11例,显效10例,好转12例,无效10例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后白细胞介素-6,肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,两组患儿间对比,观察组患儿优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜疗效优于琥珀酸氢化可的松治疗疗效。
作者：王丹 刊期： 2015年第17期
目的：：了解唇腭裂患儿家长的心理需求，为临床治疗提供基础性资料。方法：通过问卷和访谈的方式，对375例唇腭裂患儿家长进行了解，并对资料进行整理和分析。结果：患儿家长存在着巨大的精神压力，表现为由初期的惊恐、绝望转变为无奈接受现实，对孩子的未来充满了忧虑。结论：唇腭裂患儿家长的心理存在巨大压力，需要医护人员情感支持与良好沟通。
作者：阿依努尔·达吾提；阿孜古丽；魏红 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨乳腺叶状肿瘤患者的超声诊断价值。方法：将42例经手术与病理证实的乳腺叶状肿瘤患者为研究对象，对超声检查发现的46个病灶影像进行回顾性分析。结果：46个病灶中43个为单发、45个边界清晰、44个分叶状、45个内部回声不均匀、4个内部粗钙化，病灶范围平均(6.3±1.2) cm。结论：超声检查对诊断乳腺叶状肿瘤有较高的诊断价值。
作者：高男 刊期： 2015年第17期
目的：：为更快、更好的让在院护生了解护理工作的特点和性质，尽快熟悉和掌握临床基本操作，增强自信心，用良好的心态对待患者，提高护理质量。方法：对在院护生采取赏识教育的带教方法，鼓励、表扬和肯定她们实习中的各项工作。结果：护生由笨拙，生硬的动作和简单的与患者沟通，逐渐体现在各项操作熟练和沟通能力较强，并热爱护理工作。结论：临床带教中应用赏识教育提高了带教老师的带教水平，增进老师与护生的感情，让护生更加投入实习工作，提高了整体护理水平。
作者：徐芬；杨静 刊期： 2015年第17期
目的：：观察内观疗法对2型糖尿病患者病情的影响。方法：随机将120例2型糖尿病患者分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采用常规药物治疗联合内观疗法治疗；对照组患者给予常规药物治疗,比较两组患者的血生化指标及患者自我管理水平。结果：治疗后两组患者的血生化指标均较治疗前降低,研究组患者显著低于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者的自我管理总分均较治疗前升高,研究组患者显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：在常规药物治疗基础上对2型糖尿病患者实施内观疗法有助于改善患者的病情,提高患者对自身病情的认识及自我管理水平。
作者：王玮 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨应用不同梅毒血清学检测方法敏感度和特异度,总结其应用价值。方法：选取100例梅毒患者作为观察组,随机选取同一时期100例门诊非梅毒患者作为对照组,应用3种梅毒血清学检测方法检验患者的血清,观察比较检测方法的敏感度和特异度。结果：ELISA 和 TPPA 的灵敏度和特异度均明显高于 RPR,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ELISA 和 TPPA 的特异性和灵敏性都很高,可批量检测人体血清中的梅毒特异性抗体,进一步分析 RPR 对Ⅱ期梅毒患者的检出率与 ELISA、TPPA 一致。
作者：徐岩 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨分析自身免疫性肝病患者的自身抗体及实验室检测结果。方法：回顾性分析74例自身免疫性肝炎患者的实验室抗体检查结果及其临床表现。结果：抗线粒体抗体(AMA)阳性率为9.46%，抗 M2线粒体抗体(AMA-M2)阳性率为12.16%，抗平滑肌抗体(ASMA)阳性率为4.05%，抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率为8.11%，抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)阳性率为12.16%，抗肝-胰抗体与抗可溶性肝抗原抗体(SLA/ LP)阳性率为10.81%，抗核抗体( ANA)阳性率为39.19%；ANA 浆颗粒型阳性率为62.07%，核点型阳性率为10.34%，核膜型阳性率为13.79%，核颗粒型阳性率为6.90%，核仁型阳性率为10.34%。结论：肝自身抗体单个检测或者联合检测，可提高自身免疫性肝病诊断的灵敏度和特异性，并有助于了解患者的病情。
作者：孙传俊 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨小组工作制模式对精神分裂症患者的康复作用。方法：将122例住院精神分裂症患者随机分为研究组(62例)和对照组(60例)。两组患者在抗精神病药物治疗的同时,研究组患者给予小组工作制康复模式,对照组患者给予常规康复模式。比较两组患者治疗前和3个月后护士观察量表(NOSIE-30)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)的评分。结果：NOSIE-30量表评分与入组时比较,研究组患者积极因素增加的分值幅度明显大于对照组(t=10.348,P<0.01),消极因素减分值明显优于对照组(t=8.136,P<0.01)；3个月后研究组患者的 SSPI 总分高于对照组,有明显差异(t=3.304,P<0.01)。结论：对精神分裂症患者实施小组工作制模式所产生的康复效果优于常规康复模式效果。
作者：田红梅；邢改书；刘翠欣；周亚超；尹丽平 刊期： 2015年第17期
目的：：观察阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的疗效。方法：选取66例心肌梗死后无症状心衰患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组患者使用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用使用阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗后的血浆 NT-pro BNP 水平差异及患者心脏超声指标的变化。结果：经治疗后，两组患者的血浆 NT-pro BNP 水平和心脏超声指标均得到显著改善，观察组患者的改善程度显著大于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰疗效优于单纯常规治疗疗效。
作者：戴文琴 刊期： 2015年第17期
脑瘫是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。小儿脑瘫临床上分为痉挛型,不随意运动型,共济失调型,肌张力低下型及混合型5种,其中,痉挛型占60%~70%,是造成儿童肢体残疾的主要脑瘫类型。脑瘫一旦确诊多采用综合的治疗方法包括功能训练,物理疗法,中医针刺,按摩,药物治疗等。近年来,临床上开始广泛使用毒杆菌毒素 A(botuli-num toxin A,BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫儿童,大量临床研究结果显示该药安全、有效,但在治疗过程中应该严格掌握使用该药的适应证,禁忌证,而剂量的选择和靶肌的准确定位是影响治疗效果的关键因素。
作者：刘春明(综述)；刘芸(审校) 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨健康教育对社区精神分裂症患者治疗依从性的作用。方法：将110例社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，每组各55例。干预组患者在药物治疗基础上，定时采取有针对性的健康教育干预，追踪观察6月，同时对治疗依从性进行调查分析。结果：干预组患者在健康教育6月后患者的治疗依从性、对自身疾病相关知识的知晓率、生活自理能力以及用药常识均有显著提高，且治疗依从性优于对照组(P<0.01)。结论：健康教育能显著提高社区精神分裂症患者对自身疾病的认识和治疗依从性。
作者：唐丽；罗捷；冉江峰；邓梅；曹雅兰 刊期： 2015年第17期
目的：：探究孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效。方法：选择66例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各33例。观察组患者给予孟鲁司特联合舒利迭治疗,对照组患者仅给予舒利迭治疗。结果：治疗后,观察组患者的总有效率为90.9%,显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05；两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)、大呼气峰流速(PEF)治疗后均显著提高,观察组患者的提高较对照组更明显,具有统计学差异,P<0.05；观察组患者的不良反应发生率为3.0%,显著低于对照组,具有统计学差异,P<0.05。结论：支气管哮喘合并变应性鼻炎患者给予孟鲁司特联合舒利迭治疗,可有效改善患者肺功能,疗效确切。
作者：张海瑞；申玲君 刊期： 2015年第17期
目的：：观察妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠孕妇结局的影响。方法：收集 GDM 孕妇49例作为观察组，同期正常孕妇52例为对照组，比较两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组孕妇妊娠不良结局(剖宫产率、妊高征、羊水过多、酮症酸中毒及产后出血)、胎婴儿不良结局(呼吸窘迫、早产、巨大儿及新生儿低血糖)发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局具有较大的不良影响。
作者：邢素彦 刊期： 2015年第17期
目的：：回顾并总结 A 型夹层外科手术患者的体外循环管理经验。方法：选取收治的36例行 A 型夹层外科手术治疗的患者进行分析。其中行升主动脉置换术15例,Bentall 术10例,孙氏手术9例,二次手术2例。术中行股动脉及右腋动脉插管或无名动脉插管,股静脉或上、下腔静脉引流,采用冷含血晶体停搏液、常规中低温体外循环,其中11例采用深低温停循环(deep hypothermic circulatroy arrest,DHCA)以及选择性顺行性脑灌注(selective antegrade cerebral perfusion,SCAP)体外循环灌注方法。结果：体外循环转流时间(216.90±75.56) min、心肌阻断时间(116.43±32.87) min、深低温停循环时间(30±5.82) min,重症监护室时间28~854(261.03±49.92) h,院内死亡1例,余35例均痊愈出院,出院时心功能 NTHAⅠ~Ⅱ级。结论：正确选择体外循环方法及良好的体外循环管理是 A 型夹层外科手术成功的保障。上下半身分别灌注可以有效减轻缺血再灌注损伤；停循环期间选择性顺行脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症。
作者：杨丽娜；汪涛；赵萍；蓝远敏；陈亮 刊期： 2015年第17期
目的：：通过应用高频超声对患者颈动脉粥样硬化斑块进行检查，研究颈动脉硬化与脑梗死患者发病的相关性。方法：选取56例脑梗死患者作为观察组，进行颈动脉超声检查，观察患者颈动脉内中膜，将硬化斑块分为软斑、硬斑及混合性斑块。随机抽取43例年龄相仿的体检者作为对照组，分析斑块与脑梗死的关系。结果：56例脑梗死患者中检出硬化斑块43例(76.78%)，对照组体检者检出7例(16.27)，观察组患者的颈动脉斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈动脉硬化斑块是患者脑梗死的病因及危险因素，高频超声能早期发现患者颈动脉粥样硬化斑块，判断斑块性质及稳定性，从而对指导患者临床用药、评估预后及早期预防脑梗死提供重要参考依据。
作者：张超；崔婧芳；刘素霞 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨不同程度慢性肝病患者的血糖变化及预见性护理措施。方法：采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附(ELISA)法对116例慢性肝病患者的肝功能和血糖情况进行检查，对患者病情严重程度进行分级，提出预见性护理措施。结果：慢性肝病患者中，慢性轻度肝炎34例，慢性重度肝炎39例、肝硬化43例，血糖异常率分别为20.59%、33.34%和48.84%，肝硬化患者血糖浓度显著高于慢性轻度肝炎与慢性重度肝炎患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。血糖异常患者中肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征以及感染等并发症的发生率显著高于血糖正常患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性肝病患者肝功能损害越严重，血糖浓度增加愈明显，发生肝性脑病、上消化道出血等并发症的风险增加。实时监测血糖变化，严格控制血糖浓度稳定是减少并发症的关键。
作者：齐雯俊；文正燕 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨艾司唑仑治疗酒依赖所致失眠患者的疗效。方法：将30例酒依赖所致失眠患者使用艾司唑仑治疗14 d；服药前、后采用睡眠状况的评分标准评定其失眠的程度，并监测患者血压、呼吸、脉搏、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图和药物不良反应。结果：治疗后，患者入睡时间、睡眠持续时间、间断睡眠、梦的程度和日间困倦5项指标评分均明显改善(P<0.01)；患者药物不良反应为口干1例、嗜睡4例、视物模糊1例、头昏2例，所有症状均轻微，未予特殊处理或减量后不良反应反应减轻；治疗前后，患者的血压、心率、呼吸、血红细胞、血小板、血白细胞、血丙氨酸转氨酶和血尿素氮的测定值进行比较，均无显著差异(P>0.05)。结论：艾司唑仑治疗酒依赖所致失眠患者的疗效较好，不良反应轻微，值得在临床上推广。
作者：李敏；罗小波；刘丹 刊期： 2015年第17期
精神病患者随着年龄的增长，机体各器官系统也相应地出现了年龄性退变，多病共存现象增多，在原有精神疾病基础上伴有其他类病症。本文收集研究了老年精神病患者合并有糖尿病，高血压，睡眠呼吸暂停综合征，骨科疾病，便秘，窒息等合并症，对老年精神病患者合并症的护理对策进行综述。
作者：杨美容 刊期： 2015年第17期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
