孙传俊
目的：：观察阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的疗效。方法：选取66例心肌梗死后无症状心衰患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组患者使用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用使用阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗后的血浆 NT-pro BNP 水平差异及患者心脏超声指标的变化。结果：经治疗后，两组患者的血浆 NT-pro BNP 水平和心脏超声指标均得到显著改善，观察组患者的改善程度显著大于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰疗效优于单纯常规治疗疗效。
作者：戴文琴 刊期： 2015年第17期
湖北中医药大学自2003年在中医专业推行本科生导师制以来，取得师生们的广泛认同。在总结和借鉴兄弟院系实践经验的基础上，学校临床医学院于2014年正式启动“中西医临床专业”酬高年级本科生导师制的实施工作，本文就导师制实施目的、师生双方的选择及规划等方面进行探讨。
作者：彭静；向楠；刘玲；李弘弢；柳剑 刊期： 2015年第17期
目的：：比较并评价不同运动方式对非急性期膝关节骨性关节炎患者的影响。方法：将1000例非急性期膝关节性关节炎患者经过筛选匹配分为非运动组和运动组，每组各500例。非运动组研究对象除日常生活与工作外，无其他锻炼活动；运动组研究对象按各自的体育爱好，从瑜伽、羽毛球、游泳、慢跑四项运动中选择一项，为运动组研究对象的每个成员制定一份个体化的运动方案，但保证运动组所有成员的运动强度评分相等。每3个月进行一次 KOOS 评分，将运动组与非运动组、运动组研究对象中不同运动之间进行统计分析。结果：运动组与非运动组研究对象数据在入组时 KOOS 评分、BMI、年龄对比均无差别，在3个月时两组数据的差异无统计学意义(P>0.05)，在6、9、12个月时两组数据在 KOOS 评分及 BMI 方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。参加羽毛球、游泳、慢跑三项运动的运动组研究对象，入组时与12个月时 KOOS 评分差异具有统计学意义，而参加瑜伽的运动组研究对象前后两组数据的差异无统计学意义。结论：长时间的运动可改善运动组研究对象的膝关节功能状况，羽毛球、游泳、慢跑三项运动作用明显，瑜伽运动作用不明显。
作者：程亮亮 刊期： 2015年第17期
目的：：回顾并总结 A 型夹层外科手术患者的体外循环管理经验。方法：选取收治的36例行 A 型夹层外科手术治疗的患者进行分析。其中行升主动脉置换术15例,Bentall 术10例,孙氏手术9例,二次手术2例。术中行股动脉及右腋动脉插管或无名动脉插管,股静脉或上、下腔静脉引流,采用冷含血晶体停搏液、常规中低温体外循环,其中11例采用深低温停循环(deep hypothermic circulatroy arrest,DHCA)以及选择性顺行性脑灌注(selective antegrade cerebral perfusion,SCAP)体外循环灌注方法。结果：体外循环转流时间(216.90±75.56) min、心肌阻断时间(116.43±32.87) min、深低温停循环时间(30±5.82) min,重症监护室时间28~854(261.03±49.92) h,院内死亡1例,余35例均痊愈出院,出院时心功能 NTHAⅠ~Ⅱ级。结论：正确选择体外循环方法及良好的体外循环管理是 A 型夹层外科手术成功的保障。上下半身分别灌注可以有效减轻缺血再灌注损伤；停循环期间选择性顺行脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症。
作者：杨丽娜；汪涛；赵萍；蓝远敏；陈亮 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨舒适护理对晚期肺癌患者癌性疼痛、生活质量及满意度的影响。方法：选择晚期肺癌患者60例，根据自愿原则将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予舒适护理措施，比较两组患者的护理结果。结果：观察组患者的疼痛平均分值是(3.4±1.5)分，对照组分值是(6.3±2.7)分，观察组患者明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的生活质量明显优于对照组(P<0.05)；对照组患者的满意度是76.7%。观察组患者的满意度为90%。观察组患者满意情况明显比对照组高(P<0.05)。结论：晚期肺癌患者采用舒适护理不仅可以有效缓解患者的癌性疼痛，提高患者的耐受和护理舒适度，同时对提升肺癌晚期患者的生活质量也具有重要意义，可在临床上推广应用。
作者：孙志晶 刊期： 2015年第17期
强制性使用疗法(CIT)是20世纪80年代开始兴起的一种新的康复治疗方法，由美国 Alabama 大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的，用于治疗上运动神经元损伤的一种训练方法。其基本概念是在生活环境中限制患者使用健侧肢体，强制反复使用患肢的方法。是将行为学因素应用于康复治疗技术中，通过塑形技术、行为技术和限制技术等行为学因素，改变患者以往形成的“习得性废用”，先应用偏瘫患者的运动功能，即强制性使用运动疗法(CIMT)使患者的患侧上肢运动功能得到恢复。现在已广泛应用于各方面，并取得了明显效果，现将 CIT 的临床应用研究进展综述如下。
作者：易亮 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨颅脑损伤所致精神障碍患者的临床特点及护理对策。方法：对40例颅脑损伤所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，总结颅脑损伤所致精神障碍的临床特点及采取的护理干预措施。结果：①颅脑损伤以脑挫裂伤并(或)脑内血肿患精神障碍居多，占70%；损伤部位中以额叶及多部位伤患精神障碍居多，分别占45%、22.5%；格拉斯哥(GCS)评分越低及意识障碍时间越长更易患精神障碍。②40例患者中治愈25例，好转12例，总有效率为92.5%。结论：颅脑损伤性质、部位、GCS 评分、意识障碍时间与精神障碍的发生密切相关，患者在接受颅脑损伤专科治疗的同时，针对精神症状采取相应的护理对策，可明显提高患者的治愈率。
作者：戴凤英 刊期： 2015年第17期
目的：：观察妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠孕妇结局的影响。方法：收集 GDM 孕妇49例作为观察组，同期正常孕妇52例为对照组，比较两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组孕妇妊娠不良结局(剖宫产率、妊高征、羊水过多、酮症酸中毒及产后出血)、胎婴儿不良结局(呼吸窘迫、早产、巨大儿及新生儿低血糖)发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病对妊娠孕妇结局具有较大的不良影响。
作者：邢素彦 刊期： 2015年第17期
目的：：观察甲状腺激素水平与不同病因导致患者慢性心力衰竭程度的相关性。方法：150例慢性心力衰竭患者作为心衰组，根据病因不同再分为3个亚组即，高血压导致心衰组，陈旧心肌梗死导致心衰组，其他原因如风湿性心脏病、扩张性心肌病等导致心衰组，每组各50例。选取健康体检者50例作为对照组。应用化学发光法测定心衰组患者和对照组体检者的血清三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)值，比较各组间的差异。结果：心衰组患者 T3、FT3含量明显低于对照组，并且随着心衰的加重 T3、FT3渐下降，有统计学意义；而 FT4、T4、TSH 无差异。心衰组患者之间，每两组比较 T3、FT3下降程度上无显著差异。结论：T3、FT3水平下降程度与慢性心功能衰竭的严重程度存在相关性。
作者：金晓宇；王阳；栗印军 刊期： 2015年第17期
目的：：分析倍他乐克院外治疗心肌梗死患者的临床安全性和有效性。方法：选取病情稳定出院的140例心肌梗死患者,其分为观察组和对照组,每组各70例。观察组患者在常规药物治疗的基础上加用倍他乐克50mg,对照组患者常规止痛、吸氧及溶栓等措施治疗。对比两组患者治疗效果、再发病率和病死率。结果：治疗12周后,观察组患者的再发病率为11.42%、死亡率为10%,对照组患者再发病率为17%、死亡率为30%；治疗24周后,观察组患者再发病率为14.28%、死亡率为18.57%,对照组患者再发病率为51.42%、死亡率为44.28%。两组患者的差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规药物治疗的基础上加用倍他乐克院外治疗心肌梗死患者的临床安全性和有效性优于单纯常规药物治疗。
作者：刘炜 刊期： 2015年第17期
脑瘫是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。小儿脑瘫临床上分为痉挛型,不随意运动型,共济失调型,肌张力低下型及混合型5种,其中,痉挛型占60%~70%,是造成儿童肢体残疾的主要脑瘫类型。脑瘫一旦确诊多采用综合的治疗方法包括功能训练,物理疗法,中医针刺,按摩,药物治疗等。近年来,临床上开始广泛使用毒杆菌毒素 A(botuli-num toxin A,BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫儿童,大量临床研究结果显示该药安全、有效,但在治疗过程中应该严格掌握使用该药的适应证,禁忌证,而剂量的选择和靶肌的准确定位是影响治疗效果的关键因素。
作者：刘春明(综述)；刘芸(审校) 刊期： 2015年第17期
作者：中国民康医学杂志编辑部 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨分析自身免疫性肝病患者的自身抗体及实验室检测结果。方法：回顾性分析74例自身免疫性肝炎患者的实验室抗体检查结果及其临床表现。结果：抗线粒体抗体(AMA)阳性率为9.46%，抗 M2线粒体抗体(AMA-M2)阳性率为12.16%，抗平滑肌抗体(ASMA)阳性率为4.05%，抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率为8.11%，抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)阳性率为12.16%，抗肝-胰抗体与抗可溶性肝抗原抗体(SLA/ LP)阳性率为10.81%，抗核抗体( ANA)阳性率为39.19%；ANA 浆颗粒型阳性率为62.07%，核点型阳性率为10.34%，核膜型阳性率为13.79%，核颗粒型阳性率为6.90%，核仁型阳性率为10.34%。结论：肝自身抗体单个检测或者联合检测，可提高自身免疫性肝病诊断的灵敏度和特异性，并有助于了解患者的病情。
作者：孙传俊 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨乳腺叶状肿瘤患者的超声诊断价值。方法：将42例经手术与病理证实的乳腺叶状肿瘤患者为研究对象，对超声检查发现的46个病灶影像进行回顾性分析。结果：46个病灶中43个为单发、45个边界清晰、44个分叶状、45个内部回声不均匀、4个内部粗钙化，病灶范围平均(6.3±1.2) cm。结论：超声检查对诊断乳腺叶状肿瘤有较高的诊断价值。
作者：高男 刊期： 2015年第17期
目的：：观察团体治疗对高血压患者负性情绪的影响。方法：对原发性高血压患者68例，随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患者实施一般性常规护理；观察组患者在对照组的基础上增加团体治疗；采用 SCL-90症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定两组患者的负性情绪。结果：在 HAMA 及 HAMD 评分出院时观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在 SCL-90症状自评量表测评，观察组患者出院时各因子分均低于住院时，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的血压值、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在一般性常规护理基础上增加团体治疗，对改善原发性高血压患者负性情绪的效果优于单纯一般性常规护理效果。
作者：徐建丽；吴云；陈爱民；周朝昀 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨 B 超在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法：回顾性分析3053例孕妇产前 B 超检查的临床资料。结果：B 超诊断40例畸形儿,孕妇分娩后证实所孕43例(93.0%)为畸形胎儿,3例漏诊(7.0%)。结论：B 超在孕妇产前胎儿畸形诊断中具有较高应用价值。
作者：胡敏 刊期： 2015年第17期
目的：：观察 A 型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形美容切口中的应用效果。方法：选取面部整形美容手术者78例，按照切口处理方法不同分为 A 组和 B 组，每组各39例。 A 组美容手术者在术后 A 型肉毒毒素注射联合拆线后，用3M 免缝胶布减张压迫；B 组美容手术者在单纯术后，注射 A 型肉毒毒素。比较两组美容手术者的切口愈合情况。结果：A 组美容手术者切口愈合优良率为94.87%，显著高于 B 组的76.92%(P<0.05)；两组美容手术者的表情均完全恢复，未发生明显并发症。结论：A 型肉毒毒素注射联合减张压迫法用于面部整形美容切口的效果优于单纯术后 A 型肉毒毒素注射效果。
作者：邢文特 刊期： 2015年第17期
目的：：探讨小组工作制模式对精神分裂症患者的康复作用。方法：将122例住院精神分裂症患者随机分为研究组(62例)和对照组(60例)。两组患者在抗精神病药物治疗的同时,研究组患者给予小组工作制康复模式,对照组患者给予常规康复模式。比较两组患者治疗前和3个月后护士观察量表(NOSIE-30)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)的评分。结果：NOSIE-30量表评分与入组时比较,研究组患者积极因素增加的分值幅度明显大于对照组(t=10.348,P<0.01),消极因素减分值明显优于对照组(t=8.136,P<0.01)；3个月后研究组患者的 SSPI 总分高于对照组,有明显差异(t=3.304,P<0.01)。结论：对精神分裂症患者实施小组工作制模式所产生的康复效果优于常规康复模式效果。
作者：田红梅；邢改书；刘翠欣；周亚超；尹丽平 刊期： 2015年第17期
目的：：探究孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效。方法：选择66例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各33例。观察组患者给予孟鲁司特联合舒利迭治疗,对照组患者仅给予舒利迭治疗。结果：治疗后,观察组患者的总有效率为90.9%,显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05；两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)、大呼气峰流速(PEF)治疗后均显著提高,观察组患者的提高较对照组更明显,具有统计学差异,P<0.05；观察组患者的不良反应发生率为3.0%,显著低于对照组,具有统计学差异,P<0.05。结论：支气管哮喘合并变应性鼻炎患者给予孟鲁司特联合舒利迭治疗,可有效改善患者肺功能,疗效确切。
作者：张海瑞；申玲君 刊期： 2015年第17期
目的：：观察脑电生物反馈治疗对慢性精神分裂症患者伴发焦虑障碍的疗效和安全性。方法：将78例精神分裂症患者随机分成对照组和观察组,每组各39例。两组患者均维持日常药物治疗,对照组患者同时给予脑电生物反馈治疗。治疗前及8周后,两组患者间根据焦虑自评量表(SAS)、阴性性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)评定,观察疗效。通过副反应量表(TESS)和其它不良事件的描述性资料,评价安全性。结果：与对照组相比,观察组患者治疗后的 SAS 评分、SANS 评分明显降低(P<0.05),SAPS 评分无明显降低(P>0.05)。治疗期间没有出现严重不良反应。结论：脑电生物反馈治疗能在一定程度上改善精神分裂症患者焦虑症状,提高社交兴趣,改善阴性症状,且安全有效,不良反应少,值得临床推广。
作者：凤燕琼；张红霞；乔惠君；顾燕；田峰 刊期： 2015年第17期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
