学术投稿

新时期医学生临床实习带教面临的问题与对策

林栩;钟秋红

关键词:学生, 医科, 临床实习, 问题解决
摘要:临床医学是一门实践性很强的科学,临床实习是将基础理论与临床实践相结合的桥梁,是将医学生培养成为合格临床医生的关键环节.近年,由于医疗环境的改变,尤其是<医疗事故处理条例>和相关法律、法规的出台,以及医学模式的改变,医患关系出现新的变化,给临床实习和实习教学带来了新的困难和影响.
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 脑干梗塞30例临床分析

    目的分析脑干梗塞的临床症状与体征,探讨其诊断特点与误诊因素.方法对30例脑干梗塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果绝大多数患者有中风危险因素,脑干梗塞的症状具有复杂性和多样性,仅少数出现交叉体征,脑桥是脑干梗塞常见的部位,昏迷、嗜睡是脑干梗塞的重症表现,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT.结论高血压病为脑干梗塞的主要病因,脑干梗塞临床表现复杂多样,早期行MRI检查可提高脑干梗塞的确诊率,减少误诊、漏诊.

    作者:麻长军;韦英秀 刊期: 2006年第03期

  • 小儿病毒性心肌炎血清中心肌酶谱测定及临床价值

    目的探讨心肌酶谱在小儿病毒性心肌炎(VMC)中的临床诊断价值.方法分别对45例VMC患儿和45例健康儿童进行血清心肌酶谱水平动态测定分析.包括血清谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),均用酶法测定.结果 VMC组AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平与对照组比较差异均有高度显著性(P<0.01).结论心肌酶谱是诊断VMC的重要指标,对临床诊断有重要价值.

    作者:杨柳;唐任光;韦丽霞;何正松 刊期: 2006年第03期

  • vWF、TM、GMP-140变化与糖尿病肾病的关系研究

    目的观察血浆von Willebrand因子(von Willebrand factor,vWF)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、血小板α-颗粒膜蛋白(Platelet alpha-granule membrane glycoprotein-140,GMP-140)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)各期的水平,探讨其在DN发生、发展中的作用.方法检测30例正常人和90例2型DM患者血浆vWF、TM、GMP-140的水平,并进行统计学分析.结果①DM各组血浆vWF高于正常对照组(P<0.01).②TM、GMP-140在正常白蛋白尿组出现有统计学意义的升高(P均<0.05).结论①DM患者存在不同程度血管内皮损伤和血小板活化.②TM、GMP-140是早期诊断DN较敏感的指标,并能反映DN的发生和发展,与尿白蛋白排泄(Urinary Albumin Excretion ,UAE)联合检测有助于早期诊断DN.

    作者:黄锦雄;韦秀英;覃绍鹏;余洪立;叶红 刊期: 2006年第03期

  • 细胞粘附分子在慢性阻塞性肺疾病中的作用

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限且不完全可逆为特征的疾病,与肺对有害颗粒及气体异常反应性炎症有关[1],近年来研究发现COPD不仅有小气道的炎症与重塑、肺气肿形成的病理改变,且出现肺血管内皮细胞损伤及肺血管重塑,甚至有作者提出肺血管的改变出现在肺气肿形成之前[2~4].而细胞粘附分子(CAMs)是介导炎症细胞与小气道及肺血管的组织细胞相互作用的重要介质,现就CAMs在COPD中这些作用综述如下.

    作者:钟蔚;廖志武 刊期: 2006年第03期

  • 百色市2004~2005年流行性腮腺炎流行病学分析

    目的了解百色市2004~2005年流行性腮腺炎发病情况,以便采取防治措施.方法使用流行病学方法对百色市两年来腮腺炎发病情况进行分析.结果共报告腮腺炎病例3204例,该病全年均有报告,以冬季发病为主.病例分布在百色市各县区,93.57%病例为<15岁儿童,男多于女,主要集中在学生、散居儿童和幼托儿童.结论近两年腮腺炎发病率高的主要原因与儿童腮腺炎疫苗免疫接种率低、易感人群大量增多有关,应提高疫苗的接种覆盖率.

    作者:汤健闻 刊期: 2006年第03期

  • 输血前受血者血液感染性指标检测意义

    目的探讨受血者输血前血液传播疾病检测的临床意义.方法对8437名患者输血前血液进行乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)及梅毒抗体检测分析.结果 HBsAg阳性率为12.50%,抗-HCV阳性率为1.15%,抗-HIV阳性率为0.05%,梅毒抗体阳性率为1.56%.结论对输血前患者进行血液传播性疾病检测对于医院感染的预防和减少因输血后感染引起医疗纠纷的发生有着十分重要的意义,对患者、医院及供血单位均有保护作用.

    作者:黄跃斌 刊期: 2006年第03期

  • 腰椎间盘突出症再次手术治疗体会

    1990~2002年,我们用手术治疗腰椎间盘突出症872例,初次手术无效或症状复发行第二次手术21例.现进行分析讨论.

    作者:范文思;苏敏;邓忠富 刊期: 2006年第03期

  • 浅谈生理学实验课的教学改革

    高等教育必须注重素质教育,采用将传授知识、培养能力与提高素质融合为一体的人才培养模式,使培养出来的学生有知识、有能力,更有使知识和能力充分发挥其效能的素质.以往的生理学实验教学附属于理论教学,其内容侧重于演示,验证课堂理论,忽视对学生能力与素质的培养.为了适应21世纪生理科学的发展及我国高等医学教育改革的需要,我们必须转变教学思想观念,对生理学实验课教学方法进行改革,从过去传统的教学法转到培养学生动手操作能力、自学能力、科学思维能力、创新能力上,以提高学生综合素质.

    作者:黄俊杰;赵善民 刊期: 2006年第03期

  • 医院感染预防和控制的研究进展

    医院感染(nosocomial infection ,NI)又称医院获得性感染(hospital acquired infection)是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染.医院感染随着医院的建立而出现,随着医学的发展而日益严峻[1].我国卫生部规定一级医院的医院感染率为≤7%,二级医院的医院感染率为≤8%,三级医院的医院感染率为≤10%,有报道[2]医院感染率一般在5%~15%之间.

    作者:何志娟 刊期: 2006年第03期

  • 依达拉奉治疗急性脑梗塞效果评价

    目的观察依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果及安全性.方法选择急性脑梗塞患者68例,随机分为依达拉奉治疗组和对照组.两组在常规治疗基础上,治疗组静脉滴注依达拉奉30mg/次,2次/天,共14天,治疗前后定期对患者进行改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS)及日常生活能力(ADL)的评定.结果治疗7天及14天后治疗组SSS评分及ADL评定与对照组比较差异有显著性(P<0.05或0.01).治疗组治疗前后SSS评分及ADL评定差异有高度显著性(P<0.01).治疗组无不良反应.结论依达拉奉治疗急性脑梗塞是有效安全的.

    作者:徐志锋;陈荣健;黎耀俊 刊期: 2006年第03期

  • 连续环形撕囊在小切口白内障摘出术中的应用

    目的探讨连续环形撕囊在小切口白内障摘出术中的可行性.方法对224例(240眼)晶状体核硬度为Ⅲ级以下的白内障行连续环形撕囊,进行小切口白内障摘出术.结果 224例(240眼)中有220眼(91.67%)囊袋内植入人工晶状体,20眼后囊破裂植入人工晶状体于睫状沟内,术后随访3~6个月,未见明显并发症.结论此手术方法简单易学,安全有效,适合于基层医院推广.

    作者:吴伟 刊期: 2006年第03期

  • 乳腺癌根治术围手术期的护理

    目的总结乳腺癌根治术围手术期的护理方法和经验.方法分析35例患者围手术期的护理方法和经验.结果 32例患者切口愈合良好,3例出现皮下积液积气,经处理切口达到一期愈合.结论充分做好术前准备、术后密切观察病情和护理以及正确的出院指导是做好乳腺癌患者围手术期护理的关键所在.

    作者:寻明兰;刘德美;王永烁;王晓燕 刊期: 2006年第03期

  • 射频消融法治疗房室和房室结折返性心动过速

    目的评价射频消融法治疗房室和房室结折返性心动过速的临床效果和安全性.方法 22例患者行心内电生理检查,采用标准程序刺激右心室或右心房,诱发室上性心动过速,并对其进行标测和消融.结果房室旁路13例,其中左心旁路10例,右心旁路3例.房室结双径路9例.22例射频消融成功21例(95.46%),失败1例(4.55%).1例(4.55%)术后发生暂时性完全性右束支传导阻滞.随访3~14个月,无室上性心动过速复发.结论射频消融治疗房室和房室结折返性心动过速效果肯定,手术安全.

    作者:陈湘桂;严华;符春晖;陈丽媛;黄军章;庞善芬;何东明;梁建朝;赵开亮 刊期: 2006年第03期

  • 目标管理在护理学基础实验课中的应用

    护理学基础是护理学的奠基课程,也是临床护理的支柱学科,是为各层次的护理学生提供从事护理工作必须具备的基础理论、基本知识、基本技能的实践性应用型学科.学生毕业找工作时,用人单位衡量的一个重要指标往往就是以基本技能评价学生的动手能力.因此对护理学基础教学不但要重视理论部分,同时也重视学生对基本技术操作的掌握.几年来,为提高护理学基础实验课教学质量,我们都在探索教学方法的不断改进,其中运用目标管理在无菌技术操作法实验课的应用,收到满意的效果,现总结报告如下:

    作者:韦瑞兰;李柳茵 刊期: 2006年第03期

  • 两个时期上消化道出血内科治疗失败原因分析

    目的探讨上消化道出血(UGIB)内科治疗失败原因,以寻求新的治疗策略.方法分别对1981~1989年4月和1990~2004年4月两个时期的UGIB患者内科治疗失败原因进行分析.结果两个时期的上消化道出血的病情大致相仿,预后无差异,而患者年龄较大,出血量多、反复出血、原发病病程长和病情严重、复杂是影响内科疗效的主要原因.急诊内镜诊断率的提高和H2受体阻滞剂的应用并未使UGIB的治疗和预后有明显的改观.但应用质子泵抑制剂治疗UGIB效果明显优于H2受体阻滞剂(P<0.01).结论急诊内镜诊断和H2受体阻滞剂对UGIB的治疗和预后无明显效果,而质子泵抑制剂能够降低UGIB内科治疗失败率.

    作者:王超;李学谦 刊期: 2006年第03期

  • 柳州市2004年性传播疾病流行病学分析

    目的了解柳州市2004年性传播疾病流行特征,为政府制订性病防治措施提供科学依据.方法对柳州市2004年性传播疾病年报资料及人口数据进行统计分析.结果柳州市2004年性传播疾病报告病例数为11532例,较2003年增长了3.42%,年报告总发病率为325.07/10万.非淋菌性尿道炎(NGU)发病率高,且位居性病构成比第1位,淋病列第2位, 尖锐湿疣排第3位,仍是性病优势病种.结论 HIV/AIDS、NGU的增长呈明显上升趋势,应大力加强对孕产妇的产前性病体检工作.

    作者:俸卫东;黎明强;张英霞 刊期: 2006年第03期

  • 检验试剂管理软件的开发与应用

    目的采用自行设计开发的计算机软件管理检验试剂.方法以Microsoft Visual Foxpro 6.0 数据库为开发工具,尽量利用本中心现有的计算机软硬件资源,结合本中心试剂使用情况开发而成.结果实现了检验试剂管理规范化,统计查询自动化,操作流程简单化.结论使本中心的试剂管理从传统管理模式进入计算机软件管理模式,使管理者从繁重的管理劳动中解放出来,提高了管理效率和质量,保证了有效、节约、安全地使用试剂.

    作者:李必浩 刊期: 2006年第03期

  • 1例纠正型大动脉转位合并多种心内畸形的超声诊断分析

    1 病例简介患者,男,26岁.因自幼活动后气促乏力,近1个月余加重并不能平卧,双下肢水肿就诊入院.查体:急性重病容,半坐卧位,双下肢水肿,轻度紫绀.听诊于心前区闻及Ⅳ~Ⅴ级全收缩期杂音.临床拟诊先天性心脏病,申请彩超检查.

    作者:梁燕玲 刊期: 2006年第03期

  • 鼻中隔偏曲粘膜下矫正术的健康教育

    目的为了减轻手术后鼻腔填塞给病人带来难以忍受的痛苦,顺利渡过术后疼痛难关,探讨这类病人的健康教育措施.方法对鼻中隔偏曲手术病人的健康教育经验进行总结.结果 90例病人中,17例病人表情十分痛苦,疼痛剧烈时伴有大汗淋漓,呼吸困难,呻吟呼叫或痛哭,床上辗转不安,失眠、纳差等表现,需要特殊的健康教育指导;73例病人术后鼻部胀痛,可以忍受,只需一般的健康教育.结论通过术前宣传教育,术后说明鼻腔填塞与手术效果的重要性,传授减轻疼痛的方法,教会病人用口呼吸和心理调适,是使病人渡过手术难关的关键.

    作者:周飞;黄基芬 刊期: 2006年第03期

  • 心理行为疗法联合小剂量药物治疗儿童抽动障碍的效果分析

    目的探讨心理行为疗法配合小剂量药物治疗儿童抽动障碍(TD)的效果.方法对接受治疗的TD三类患者(TTD、CTD、TS)共130例儿童随机分为治疗组与对照组,治疗组采用心理行为治疗与小剂量氟哌啶醇治疗;对照组予常规剂量氟哌啶醇治疗.将每一类型TD两组治疗的有效率及发生副作用情况分别进行对比.结果每一类患者两组治疗效果的差异均无显著性(P均>0.05),而治疗组的副作用发生率则明显低于对照组(P<0.01).结论心理行为疗法与小剂量药物联合治疗TD效果与常规剂量药物治疗相当,且副作用发生率低,可作为长期治疗方案.

    作者:吕冰聪;刘郴州;郭青云;陈丽梅;赵新瑶 刊期: 2006年第03期

右江民族医学院学报杂志

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