麻荣武；罗斯平
目的 评价心理干预联用帕罗西丁治疗抑郁症的疗效及其安全性.方法 我们通过检索近十五年Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的R.C.T用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果 5个R.C.T共413名患者纳入研究,其中治疗组(心理干预联用帕罗西丁治疗)206例,对照组(普通心理治疗、氟西汀、西酞普兰)207例.Meta分析结果表明治疗组患者住院时间、自杀风险、出现强迫症状方面明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 相比常规治疗,心理干预联用帕罗西丁治疗可显著提升抑郁症患者的疗效,值得广为普及.
作者：张浩明；郑翔；方敏；郭秀平 刊期： 2012年第24期
目的 探讨妊娠早期母体甲状腺(TSH)水平异常孕产妇的妊娠结局.方法 选择甲状腺功能亢进患者44例列入甲亢组,甲状腺功能减退患者36例列入甲减组,经检查健康妊娠妇女40例列入对照组,所有患者于妊娠期间行甲亢及甲减对症治疗,观察和记录三组孕妇妊娠后的母婴结局,并进行比较.结果 甲亢组与甲减组母体发生妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭、剖宫产等不良结局的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；除妊高征、甲状腺危象、产后出血,甲亢组患者发生率略高于甲减组(P＜0.05),其余结局两组差异无统计学意义(P＞0.05).甲亢组和甲减组围产儿结局低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产、重症监护发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲亢组患儿除新生儿甲亢发生率明显高于对照组和甲减组外(P＜0.05),其余围产儿结局与甲减组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭等是妊娠早期母体TSH水平异常而发生的母体结局,低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产等是TSH水平异常所造成的主要围产儿不良结局,应早期发现孕妇的TSH水平异常情况,有效控制和改善,并在妊娠期间内做好一系列治疗与护理工作.
作者：贾学元；何恒君 刊期： 2012年第24期
肺移植术是目前终末期肺疾病可选择的唯一有效方法,已成为当今器官移植领域和普胸外科界有潜力的课题之一.肺移植手术过程给麻醉、麻醉医生也提出了独特的挑战.围术期的麻醉管理,特别是围术期肺动脉高压的治疗、体液管理、疼痛治疗技术等,均可能影响肺移植的结果.本文综述了近期一些关于肺移植的麻醉管理的新进展.
作者：唐富东；李明星 刊期： 2012年第24期
目的 评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁(PSD)(卒中恢复期)患者的疗效.方法 将88例符合纳入标准的PSD卒中恢复期患者随机分配至试验组及对照组,各44例.试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解.两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(神经功能缺损)和日常生活活动能力量表(BI)为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次.结果 试验组与对照组共有83例完成试验(分别为42例、41例).两组治疗后HAMD评分均有下降,各自与治疗前比较有统计学意义,但治疗后两组HAMD评分比较差异无统计学意义；两组治疗后神经功能缺损评分均有下降,各自与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后两组分值差异无统计学意义；两组治疗后BI评分均有提高,各自与治疗前比较均差异有统计学意义,治疗后两组BI评分差异无统计学意义.结论 耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效.
作者：黄宏敏；赵光峰；王家艳；陈琪；许玉皎；卢瑞丽；周晓晖；张冠壮；刘卫花 刊期： 2012年第24期
目的 探讨生活辅助器具对脑梗死肢体偏瘫患者日常生活活动能力的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院康复科住院治疗的98例脑梗死肢体偏瘫患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为常规康复组和康复干预组,常规康复组患者给予心理干预、运动疗法训练和手指操训练,而康复干预组患者在常规康复训练基础上结合生活辅助器具进行训练,分别于入组时及入院后1个月对患者进行自编问卷调查、改良Barthel指数评定表和日常生活能力评分量表(ADL)测评,比较常规康复组和康复干预组患者的日常生活活动能力水平和不良反应发生率.结果 治疗1个月后,常规康复组和康复干预组患者MBI评分均高于治疗前,且康复干预组患者MBI评分明显高于常规康复组(P＜0.05)；同时,常规康复组和康复干预组患者ADL评分均低于治疗前,且康复干预组患者MBI评分明显低于常规康复组(P＜0.05).结论 结合生活辅助器具对脑梗死肢体偏瘫患者进行康复训练能够明显改善其神经功能缺损程度,减轻其残疾程度,提高患者的日常生活能力,值得进一步推广运用.
作者：张奇；刘春雨 刊期： 2012年第24期
目的 探讨护患无隙沟通在心血管内科护理中的应用效果.方法 2010年5月至2011年4月间我院心血管内科共收诊382例患者列入对照组,采用传统护患沟通方法；2011年5月至2012年4月间共收诊368例患者列入研究组,采用护患无隙沟通方法.结果 研究组患者满意度问卷平均评分明显高于对照组,临床满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护患无隙沟通方法既能提升护士的自身能力与修养,又能提高患者对护士的临床依从性和配合度,有利于密切护患关系,提高临床治疗效果.
作者：吴超英；曹慧平 刊期： 2012年第24期
目的 了解宜昌市及周边地区男性不育患者的精液质量.方法 严格按照WHO技术规范,对295例男性不育患者的精液进行常规分析.结果 295例受检患者中,精子活动力异常129例(占43.7％),pH值异常106例(占35.9％),液化时间异常88例(占29.8％),精子活率异常83例(占28.1％).结论 宜昌市及周边地区男性不育患者精液质量异常以活动力异常为主,其次分别是pH值异常、液化时间异常及精子活率异常,通过计算机辅助分析精子各运动参数在生殖领域发挥着重要的作用.
作者：易虹；向希映；鲜胜；李乾元；冯德春 刊期： 2012年第24期
目的 探讨社会支持程度及文化程度对高血压患者血压控制效果的影响.方法 选取2010年10月至2012年5月的100例高血压患者为研究对象,将其中不同社会支持程度和文化程度患者的疾病相关知识掌握情况及血压控制效果进行比较.结果 高社会支持程度和大专及以上患者的高血压相关知识掌握优良率明显高于其他患者,同时其血压控制较佳率也显著高于其他患者,而高中和中专、一般社会支持程度患者均高于初中和小学、低社会支持程度患者,P均＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 社会支持程度及文化程度对高血压患者血压控制效果的影响较大,应给予充分的重视及干预.
作者：宋丽娟 刊期： 2012年第24期
目的 观察点按穴位治疗脑性瘫痪患儿言语障碍的疗效.方法 点按脑瘫患儿廉泉、风府两个穴位.结果 15例患儿治愈5例、显效5例、有效5例,无效20例.结论 点按穴位是脑瘫患儿伴言语障碍的一种安全、有效的治疗方法,其不仅可以改善或治愈脑瘫患儿言语障碍,提高患儿的言语水平,也可促进其认知的发展及智力的发育.
作者：李兰华；郑建华 刊期： 2012年第24期
目的 评价肾上腺肿瘤的超声诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例肾上腺肿瘤患者的超声图像,对比超声诊断与病理诊断符合率.结果 本组病例诊断符合率达89％,肾上腺肿瘤类型不同,其超声声像图显示大小、形态、内部回声等有不同特征.结论 超声对肾上腺肿瘤有重要的诊断价值.
作者：邓仕军；罗开琴 刊期： 2012年第24期
目的 探讨Pilon骨折手术治疗的佳时间及方法.方法 回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况.结果 行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈“优”者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈“优”者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈“优”者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈“优”者为22例.受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55％)和34例(91.89％),明显高于伤后6h～6d内及20 d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88％)、5例(62.50％)],P值均＜0.05,差异具有统计学意义.行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例.结论 治疗胫骨Pilon骨折的佳手术时机为受伤6h内或7～14 d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到好的功能恢复.
作者：严斌；叶峥；朱剑；周新建；居建文 刊期： 2012年第24期
目的 通过大样本中医体质分类的调查,了解北京市东城区居民中医体质的分布情况,采取有针对性的干预措施,改善人群的健康水平.方法 对20 026名接受过社区卫生服务的居民进行调查,调查内容包括居民基本信息、中医体质辨识情况.结果 社区居民的中医体质中,平和质占64.2％,偏颇体质占35.8％；其中,60岁以上居民共调查13 865例,占总调查人数的69.23％.60岁以上人群中,平和质占62.65％,偏颇体质占37.35％.平和质的比例随年龄增长有下降趋势.在不同偏颇体质中,阳虚质、气虚质、血瘀质3种体质随着年龄增长,有明显上升的趋势.结论 本调查客观分析了社区居民的体质特征及变化特点,有助于把握社区居民的体质特点,对调整体质偏颇、提高居民健康水平具有重要的实用价值.
作者：曹桂丽；沈蔷；邓红月；喻宏；代桂芝；王建辉 刊期： 2012年第24期
目的 评估长期饮酒对老年人认知功能损害和脑萎缩的影响,探讨其认知功能损害与脑萎缩的相关性.方法 分别应用剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)对56例长期饮酒老年人(饮酒组)和58名匹配的健康对照组进行认知功能评定,全部对象行脑CT检查.比较两组间的差异,并对其相关性进行分析.结果 饮酒组CAMCOG-C总分及各项亚测试评分均显著低于对照组(P＜0.05).饮酒组脑萎缩发生率明显高于对照组(P＜0.01).脑萎缩者认知功能障碍发生率明显高于无脑萎缩者(P＜0.01).结论 长期大量饮酒者存在明显的认知功能损害及脑结构异常,两者存在一定的相关性.
作者：麻荣武；罗斯平 刊期： 2012年第24期
目的 研究自拟“通络追风散”治疗退行性膝骨关节病的临床适应证型.方法 采用通络追风散辨证外治退行性膝骨关节病,观察肝肾不足、筋脉瘀滞(A组)及肝肾亏虚、痰瘀交阻(B组)两组证型患者的关节疼痛及功能改善情况.结果 通络追风散能有效改善两组退行性膝骨关节病患者病情,总显效率A组为95.45％,B组为92.30％,在改善两组患者关节疼痛及功能评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通络追风散适用于肝肾不足、筋脉瘀滞证型及肝肾亏虚、痰瘀交阻证型的退行性膝骨关节病患者.
作者：谢懋华；钟贤；邱非拉 刊期： 2012年第24期
目的 了解我院喹诺酮类抗菌药物的临床使用情况.方法 采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,从DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用强度、抗菌药物平均日用金额来评价喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中的应用情况.结果 我院先后应用过喹诺酮类药物13个品种,其中注射剂9种,口服剂10种.喹诺酮类药的临床应用DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用强度、喹诺酮类药物平均日用金额有上升的趋势,注射剂型相比口服剂型占有重要地位,应用口服剂型日均费用相对比较少,平稳.结论 喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应加强应用规范化,注意调节喹诺酮类抗菌药物的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理.
作者：莫泰峭；黄春新；符锐 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值.方法 选择早产儿呼吸窘迫综合征患儿83例,根据随机的方法分为观察组和对照组.对照组患儿应用常规治疗,观察组患儿在此基础上应用猪肺磷脂注射液.检测并比较两组患儿治疗前、治疗12h、24 h的PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平；比较两组间平均机械通气时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生情况.结果 ①治疗后12h及24 h,观察组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).③观察组患儿感染、颅内出血、呼吸暂停、肺气漏及死亡的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著.
作者：刘红霞；李小玲；刘仁红；肖毅 刊期： 2012年第24期
目的 探讨自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响.方法 2009年1月至2012年1月在我院产科进行住院待产的120例足月胎膜早破孕妇,按照入院的顺序随机分为实验组和对照组各60例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,实验组采取不限制孕妇体位,让孕妇取自由舒适体位待产；对照组行传统的抬高臀部卧床休息待产.结果 实验组第二产程及总产程均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；新生儿窒息、尿潴留等发生率实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 足月胎膜早破的产妇采取自由体位待产更有利于促进产程进展,减少并发症的发生.
作者：吕玉美 刊期： 2012年第24期
在正畸治疗中,早期的钉支抗种植操作繁琐,特别需要患者的充分配合.由于患者(儿)不能配合或对口内外装置的不适难以正常使用,往往使治疗效果受到很大影响[1],所以医师和患者都不太愿意接受该种植方法.微钛钉种植体支抗因其具有体积小、手术时间短、操作简便、创伤小、感染率低、患者愿意配合和植入部位灵活等优势在临床上被广泛使用[2-4].
作者：岑丽梅；徐普；翦新春；邱小文 刊期： 2012年第24期
目的 评价超薄液基细胞学(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV-DNA)检测在宫颈癌筛查中的诊断价值.方法 对2010年2月至2012年3月本院妇科门诊患者已进行TCT及HC2-HPV-DNA检测的患者687例进行研究,患者均已做宫颈病理活检,以病理活检为金标准,按≥(宫颈上皮内瘤样变)CIN Ⅰ级为阳性,同时以HPV-DNA检测的RLU/CO比值≥1.0诊断为阳性,TCT≥ASCUS为异常,分析TCT、HPV-DNA及两者联合检测结果对宫颈活检指征的分析.结果 TCT、HPV-DNA、TCT联合HPV作为诊断试验指标:灵敏度(76.5％、84.7％、72.0％),特异性(73.6％、52.7％、80.7％),阳性预测值(57.9％、45.1％、64.5％),阴性预测值(86.8％、88.3％、85.6％),诊断符合率(74.5％、62.7％、77.9％),Kappa值(0.46、0.30、0.51).任一单种或联合检测方法的灵敏度和特异性差异有统计学意义(P＜0.05),TCT和HPV-DNA联合检测有较高的阳性预测值,但三者的阴性预测值差异无统计学意义,符合率和Kappa值以联合检测方法高,可靠性好.结论 TCT联合HPV检测比HPV、TCT单一指标更有利于宫颈癌的早期筛查.
作者：龙华泉；陈世豪；张伟坚 刊期： 2012年第24期
目的 探讨不同因素对酶联免疫吸附法检测HBsAg结果的影响.方法 采用同一批次的试剂对不同状态的血清标本进行同步检测,对结果进行比较分析.结果 A组(不抗凝血液标本)HBsAg阳性检出率分别为44.4％、11.1％和0％.B组(抗凝剂血液标本)HBsAg阳性检出率分别为0％、33.3％和0％.C组(含血细胞标本)HBsAg阳性检出率分别为22.2％、66.7％和100％.结论 引起结果有误的原因有外源性和内源性,其中主要的是标本有溶血或者浑浊现象.为了大限度地减少误差的发生,要对血清标本的不同情况采取相应的处理.
作者：王一丁 刊期： 2012年第24期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
