吴超英；曹慧平
目的 分析影响64层螺旋CT行头颈部数字动脉减影成像中的影响因素并探讨其对策.方法 对78例临床怀疑有头颈部疾患的患者进行CT数字减影动脉成像.先行定位像确定扫描范围,后利用相同扫描条件对扫描范围行平扫及CTA扫描.CTA扫描采用智能阈值触发模式；将平扫与增强扫描原始数据重建成0.6 mm横断面图像并进行减影处理,然后传送至工作站进行多模式重建,观察血管显示情况,分析相关影响因素.结果 78例血管减影图像中质量为优55例,良16例,差5例,另有2例减影失败而采用常规法CTA进行后处理.对图像质量的影响因素包括:患者制动及配合,扫描参数的一致性,优化的造影剂注射方案,正确的触发点的选择,恰当的重建参数.结论 通过患者的配合、制定合理的扫描程序及优化图像重建参数,CT数字减影动脉成像相比常规法有更高的工作效率及更优良的图像质量.
作者：潘冬刚；谌业荣；王亚非 刊期： 2012年第24期
目的 探讨门诊患者手术后抗生素的应用.方法 采用随机对照试验方法,将门诊Ⅰ类切口手术的患者随机分为术后常规服用抗菌素组和不服药组,对比两组术后切口愈合情况和手术费用、药物费用.结果 两组患者一般情况、手术类型方面差异无统计学意义.两组术后刀口愈合率(x2＝0.092 P=0.762)、感染(Fisher's精确概率P=0.124)、术后发热(x2=0.092,P=0.762)等发生率差异均无统计学意义.服药组平均药品费用为(172.555±40.770)元,远高于非常规用药组.结论 不支持门诊手术患者术后常规服用抗生素预防感染.
作者：王华琴；陈娆；张宏玉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨Pilon骨折手术治疗的佳时间及方法.方法 回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况.结果 行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈“优”者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈“优”者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈“优”者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈“优”者为22例.受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55％)和34例(91.89％),明显高于伤后6h～6d内及20 d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88％)、5例(62.50％)],P值均＜0.05,差异具有统计学意义.行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例.结论 治疗胫骨Pilon骨折的佳手术时机为受伤6h内或7～14 d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到好的功能恢复.
作者：严斌；叶峥；朱剑；周新建；居建文 刊期： 2012年第24期
目的 分析脑梗死患者住院费用的构成及相关的影响因素,以此为依据提出降低住院费用的有效途径.方法 以北京世纪坛医院2010-2011年脑梗死出院患者为研究对象,采用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归对影响住院费用的各种因素进行分析.结果 影响脑梗死住院费用的主要因素有住院天数、脑梗死高危因素个数、付费方式、年龄和药费.结论 降低住院天数、药费及控制脑梗死的高危因素,是减少脑梗死患者住院费用的关键.
作者：王丹 刊期： 2012年第24期
目的 探讨麦默通旋切系统在切除乳腺恶性病灶中的应用价值.方法 使用麦默通旋切系统切除13例乳腺癌患者病灶(直径0.3～2.5 cm),随后在开放手术中进行残腔及针道活检,检查有无癌组织残留.结果 在13例患者中,开放手术活检后病理提示有5例(38.5％)患者出现癌组织残留,穿刺针道中均未见癌细胞残留.结论 麦默通旋切术后不会引起针道转移,对于肿瘤体积＜2.5cm的乳腺癌病灶使用麦默通旋切系统切除后残腔肿瘤残余与肿瘤边界、肿瘤有无钙化性病变及淋巴结有无转移无明显关系.
作者：汤鹏；钟晓捷；张宇 刊期： 2012年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆糖化血红蛋白(HbA1C)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)水平与糖尿病微血管病变的关系.方法 选取我院收治的189例2型糖尿病患者作为研究对象,并选取同期门诊体检非糖尿病健康人60例作为对照组,测定空腹血糖、HbA1C、Hcy、Fib、尿微量白蛋白排泄率,并检查患者视网膜病变情况.结果 ①189例2型糖尿病患者中有视网膜病变者(DR)33例,无视网膜病变(NDR)者156例,DR组HbA1C值为(8.80±2.26)％,Hcy值为(25.38±7.78) μmol/L,Fib值为(4.62±1.09) g/L; NDR组HbA1C值为(6.83±1.03)％,Hcy值为(12.33±3.43) μmol/L,Fib值为(3.30±1.02) g/L,健康对照组HbA1C值为(5.05±0.57)％,Hcy值为(7.68±2.70) μmol/L,Fib值为(2.97±1.10) g/L,各组数据间差异具有统计学意义(P＜0.05).②189例2型糖尿病患者中有微量蛋白尿(UMA)的患者28例,无微量蛋白尿(NUMA)患者161例,UMA组HbA1C值为(8.91±2.18)％,Hcy值为(29.04±8.33) μmol/L,Fib值为(4.71±1.17)g/L;NUMA组HbA1C值为(6.75±1.07)％,Hcy值为(11.27±3.52)μmol/L,Fib值为(3.25±1.23) g/L；各组数据间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病微血管并发症的发生与患者血浆糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平有关,联合测定患者糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平对糖尿病微血管病早期诊断有重要的临床意义.
作者：黎涛 刊期： 2012年第24期
海南省有800多万人口,每年约有12万新生儿出生,其中很多新生儿有出生缺陷,这些有出生缺陷的新生儿不但给家庭和社会带来了沉重的经济负担,患儿和家庭也承受着巨大痛苦.新生儿疾病筛查在海南的普及降低了新生儿CH、PKU、G6PD缺乏症发病概率.目前,海南省新生儿疾病筛查率虽高于全国平均水平,但与许多国内发达地区仍存在着差距.本文就现阶段海南省新生儿疾病筛查发展现状进行探讨.
作者：赵振东；王洁 刊期： 2012年第24期
目的 评价心理干预联用帕罗西丁治疗抑郁症的疗效及其安全性.方法 我们通过检索近十五年Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的R.C.T用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果 5个R.C.T共413名患者纳入研究,其中治疗组(心理干预联用帕罗西丁治疗)206例,对照组(普通心理治疗、氟西汀、西酞普兰)207例.Meta分析结果表明治疗组患者住院时间、自杀风险、出现强迫症状方面明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 相比常规治疗,心理干预联用帕罗西丁治疗可显著提升抑郁症患者的疗效,值得广为普及.
作者：张浩明；郑翔；方敏；郭秀平 刊期： 2012年第24期
目的 探讨自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响.方法 2009年1月至2012年1月在我院产科进行住院待产的120例足月胎膜早破孕妇,按照入院的顺序随机分为实验组和对照组各60例,在监测胎心、胎动、定时吸氧情况下,实验组采取不限制孕妇体位,让孕妇取自由舒适体位待产；对照组行传统的抬高臀部卧床休息待产.结果 实验组第二产程及总产程均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；新生儿窒息、尿潴留等发生率实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 足月胎膜早破的产妇采取自由体位待产更有利于促进产程进展,减少并发症的发生.
作者：吕玉美 刊期： 2012年第24期
目的 探讨妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体应激的影响.方法 选择2011年1月至2012年1月在我院住院进行腹腔镜治疗的单发子宫肌瘤或单侧卵巢良性肿瘤患者120例,随机分为低气腹压力组(11 mmHg,LP)、中气腹压力组(13 mmHg,MP)和高气腹压力组(15 mmHg,HP).比较三组患者术前、术中30 min、术后12h的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE2)数值；并比较心率(HR)、呼气末CO2分压(PetCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化.结果 LP、MP、HP三组患者术前、术中30 min、术后12h的NE、COR、SOD、PGE2数值与及HR、PetCO2、SBP、DBP都有不同程度波动,以HP组患者波动明显,其与LP组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术时低气腹压力对维持患者神经内分泌及生命体征的稳定具有一定的作用,因此在保证有足够操作空间下,应尽量应用低气腹压力.
作者：邓霭辉；陈晓园 刊期： 2012年第24期
目的 了解宜昌市及周边地区男性不育患者的精液质量.方法 严格按照WHO技术规范,对295例男性不育患者的精液进行常规分析.结果 295例受检患者中,精子活动力异常129例(占43.7％),pH值异常106例(占35.9％),液化时间异常88例(占29.8％),精子活率异常83例(占28.1％).结论 宜昌市及周边地区男性不育患者精液质量异常以活动力异常为主,其次分别是pH值异常、液化时间异常及精子活率异常,通过计算机辅助分析精子各运动参数在生殖领域发挥着重要的作用.
作者：易虹；向希映；鲜胜；李乾元；冯德春 刊期： 2012年第24期
目的 了解我院喹诺酮类抗菌药物的临床使用情况.方法 采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,从DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用强度、抗菌药物平均日用金额来评价喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中的应用情况.结果 我院先后应用过喹诺酮类药物13个品种,其中注射剂9种,口服剂10种.喹诺酮类药的临床应用DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用强度、喹诺酮类药物平均日用金额有上升的趋势,注射剂型相比口服剂型占有重要地位,应用口服剂型日均费用相对比较少,平稳.结论 喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应加强应用规范化,注意调节喹诺酮类抗菌药物的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理.
作者：莫泰峭；黄春新；符锐 刊期： 2012年第24期
目的 比较妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩(PLMA)通气时吸入七氟醚与静脉丙泊酚麻醉的临床麻醉效果.方法 选择妇科择期腹腔镜手术患者40例,随机分为静脉丙泊酚组(P组)和吸入七氟醚组(S组)各20例.全麻诱导依次静注芬太尼2 μg/kg,P组静注丙泊酚2～2.5 mg/kg,S组吸入5％七氟醚,患者入睡后静注阿曲库铵0.6 mg/kg.置入PLMA后行机械通气.监测记录患者血流动力学及呼吸通气参数及不良反应.结果 两组患者呼吸通气参数差异无统计学意义(P＞0.05).在诱导给药后,两组患者SBP、DBP、HR较基础值均下降(P＜0.01),其中P组DBP和HR比S组更低(P＜ 0.05或P＜0.01),其余时点,两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05).两组苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚和丙泊酚均可安全有效地用于腹腔镜手术全麻,起效和苏醒均迅速；相比于丙泊酚,七氟醚诱导期血流动力学较为平稳.
作者：李荣胜；廖永强；蓝晓文；韩琪；谢华杰；周德清；王彩霞 刊期： 2012年第24期
目的 分析24 h动态脑电图对癫痫患儿预后的评估价值.方法 选择在我院就诊的180例癫痫患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各90例,观察组采用24 h动态脑电图进行监测,对照组采用常规脑电图监测,比较两组患者的癫样放电检出率和预后评估差异.结果 观察组患者的癫样放电检出率(84.4％)明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者的真阳性人数及真阴性人数多于对照组患者,假阳性及假阴性人数少于对照组患者,检测敏感性(84.1％)、特异性(80％)及准确率(81.1％)高于对照组患者,错误率(10％)低于对照组患者,各项差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h动态脑电图可以显著提高癫痫患者的癫样放电检出率,增加预后评估敏感性及准确度,值得在临床推广使用.
作者：秦晓云；窦长武；富春雨；张占普 刊期： 2012年第24期
目的 观察对比干化学法和沉渣镜检法在临床检测尿液中的应用价值.方法 采集尿液525份,分别进行尿液干化学法和沉渣镜检法的独立检测,重点检测其中的白细胞(WBC)和红细胞(RBC)的数量,分别记录尿液干化学法和沉渣镜检法的阳性例数,若两者的终检测结果不同则以沉渣镜检法的终结果为准.结果 利用尿液干化学法对WBC和RBC进行检测,其中WBC的假阳性率为2.51％,假阴性率为18.25％,RBC的假阳性率为9.21％,假阴性率为6.86％.与沉渣镜检的终结果比较,两者在WBC的检测方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在RBC的检测方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上,尿液干化学不能完全替代沉渣镜检法,两者联合检测能互相弥补对方的不足,提高临床检测的正确率.
作者：苏巧云；唐希才；黄结贞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨下咽癌病理分期与颈淋巴结转移的相关性.方法 选取88例下咽癌患者,75例为梨状窝癌,7例为环后癌,6例为下咽后壁癌,T2期15例、T3期32例、T4期41例,对患者淋巴结转移特点及其与病理分期的关系进行统计分析.结果 88例下咽癌患者中有69例(78.41％)出现颈淋巴结转移,主要转移至颈部Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区,三个部位转移率差异无统计学意义.T2期转移率为60.00％(9/15)、T3期转移率为90.63％(29/32)、T4期转移率为100％(41/41),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访患者1～3年,T2期患者1年生存率明显高于T4期患者,T2期患者3年生存率明显高于T3期和T4期患者(P＜0.05).结论 下咽癌病理分期与颈淋巴结转移明显相关,而颈淋巴结转移是影响下咽癌预后的重要因素,因此,可根据患者病理分期及颈淋巴结转移情况评估患者预后及指导临床采取相应的治疗措施,以提高早期诊治效果.
作者：刘小云 刊期： 2012年第24期
目的 探讨护患无隙沟通在心血管内科护理中的应用效果.方法 2010年5月至2011年4月间我院心血管内科共收诊382例患者列入对照组,采用传统护患沟通方法；2011年5月至2012年4月间共收诊368例患者列入研究组,采用护患无隙沟通方法.结果 研究组患者满意度问卷平均评分明显高于对照组,临床满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护患无隙沟通方法既能提升护士的自身能力与修养,又能提高患者对护士的临床依从性和配合度,有利于密切护患关系,提高临床治疗效果.
作者：吴超英；曹慧平 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值.方法 选择早产儿呼吸窘迫综合征患儿83例,根据随机的方法分为观察组和对照组.对照组患儿应用常规治疗,观察组患儿在此基础上应用猪肺磷脂注射液.检测并比较两组患儿治疗前、治疗12h、24 h的PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平；比较两组间平均机械通气时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生情况.结果 ①治疗后12h及24 h,观察组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).③观察组患儿感染、颅内出血、呼吸暂停、肺气漏及死亡的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著.
作者：刘红霞；李小玲；刘仁红；肖毅 刊期： 2012年第24期
目的 应用脑电超慢涨落仪(ET)测定阳性、阴性精神分裂症患者的神经递质水平,探讨脑电超慢涨落在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 应用脑电超慢涨落仪,根据脑内不同神经递质有不同的振荡频率的原理,通过多重频谱分析与非线性处理的方法,测定100例首发精神分裂症和60例正常对照者各种神经递质的水平,对其结果进行分析.结果 ①与正常对照组相比,精神分裂症阳性组、阴性组的多巴胺(DA)活动升高,去甲肾上腺素(NE)、谷氨酸(Glu)活动降低,差异具有统计学意义；②与正常对照组比较,精神分裂症阴性组的5-羟色胺(5-HT)活动升高,差异具有统计学意义；③精神分裂症阳性组与阴性组比较,DA、5-HT、Glu、g-氨基丁酸、NE活动明显异常,差异具有统计学意义.结论 脑电超慢涨落仪在测定精神分裂症神经递质的变化中具有一定价值,可作为精神分裂症患者脑神经递质的评估手段之一.
作者：俞扬；陆春英；过树荣 刊期： 2012年第24期
目的 探讨在PSA灰区(tPSA 4-10ng/ml)前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺增生症(BPH)、前列腺癌(PCa)的诊断效用.方法 162例患者经临床确诊后分为BPH组104例和PCa组58例,分别检测其血清PSA、f/tPSA、直肠超声检测前列腺体积并测算PSAD数值.结果 PCa组血清tPSA与BPH组之间差异无统计学意义(P＞0.05).PCa组血清f/tPSA较BPH组明显降低(P＜0.01),PCa组PSAD值较BPH组明显升高(P＜0.01).随f/tPSA、PSAD升高,PCa诊断的敏感度也升高但特异度下降.PSAD对PCa诊断特异度明显高于f/tPSA比值.结论 f/tPSA比值和PSAD对诊断BPH、PCa具有重要意义.
作者：孙鹏；包卫东；杨莉莉；沈俭；顾燕青；沈伟；沈杰；俞奇伟；陈建华 刊期： 2012年第24期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
