高卫民；张怡五；陈家臻；杨星华；王晓勇；官正华；何斌
目的:为了更好地处理肩锁关节脱位，使患者尽快和大程度康复.方法:应用肩锁关节钢板手术治疗肩锁关节脱位14例，同时注重损伤机制的针对性分析和软组织的修复.结果:内固定物不仅能稳定肩锁关节，而且对脱位能保持持续复位状态，同时允许损伤结构得以重建.另外，还能大程度恢复肩锁关节的运动功能.结论:肩锁关节钢板较张力带钢丝更宜于治疗肩锁关节脱位.
作者：杨雷；贾连顺；李家顺；王振文；崔志民；陈长青；滕红林；顾宇彤 刊期： 2003年第03期
目的:探讨国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折的疗效.方法:切开复位，微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折，术后外固定0～2周，然后去除外固定，进行早期主动性手部功能训练.定期随访摄片，骨折愈合时间为6～10周，骨折愈合后2～3个月取出钢板螺钉.结果:55例患者均获满意疗效，功能恢复优良(96％).结论:国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折可提供稳定可靠的内固定，又可进行术后早期功能训练，能缩短骨折愈合时间，有利于手部功能早日康复.治疗效果明显优于常规的固定方法，值得应用和推广.
作者：何金国；方阳；杨国庆 刊期： 2003年第03期
目的:研究软骨细胞在纤维胶内体外生成组织工程化软骨的可行性.方法:将4—10×107cells／mL细胞／毫升的软骨细胞植入纤维胶，在体外培养2个月后进行组织学、免疫组织化学分析.结果:细胞在纤维胶内产生大量的软骨特异性Ⅰ型胶原和蛋白多糖.结论:纤维胶内的软骨细胞可在体外培养的环境下生成大量透明软骨基质.
作者：张永红；高岩；GB Stark；DJ Schaeler 刊期： 2003年第03期
目的:探讨脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗.方法:对近8年来21例脂肪栓塞综合征病历资料进行回顾分析.结果:脂肪栓塞综合征并非少见病，对骨科重症病人应高度警惕其发生.21例中，1例死亡，其余20例治愈.结论:动脉血氧分压对脂肪栓塞综合征的早期诊断是一个可靠的敏感的指标;及早纠正低氧血症和早期应用大剂量激素是治疗脂肪栓塞综合征的关键.
作者：韩健 刊期： 2003年第03期
目的:探讨儿童不稳定性股骨粗隆部骨折的治疗方法和疗效.方法:1996年2月～2002年2月，对12例(13个肢体)儿童不稳定性股骨粗隆部骨折采用有限切开复位，L—梯形加压钢板(L—TCP)内固定治疗.其中6个肢体为粗隆间骨折，7个肢体为粗隆下骨折.结果:12例(13个肢体)随访12～72个月，全部骨性愈合，愈合时间为2.5～5个月.粗隆下骨折1例术后6个月去除钢板乘车时摔伤发生再骨折.余均完全康复，无任何并发症发生.结论:L—TCP内固定治疗儿童粗隆部骨折方法简单，固定准确稳定，可尽早行功能活动及恢复基本生活能力，愈合快，并发症少.
作者：程仙甫；夏秀春；张晋华；臧新 刊期： 2003年第03期
交锁髓内钉治疗胫骨骨折，目前在国内开展渐多，因其能维持骨长度、控制旋转及早期关节锻炼和负重等优点，其治疗指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ_B级以下开放性胫骨骨折的治疗.我院1999年2月～2002年4月应用交锁髓内针治疗性胫腓骨骨折23例，效果良好，现分析如下:……
作者：李勇；孙忠霞；王奎友 刊期： 2003年第03期
目的:探讨腰椎间盘突出症后路手术治疗失效的原因.方法:自1997年9月～2002年9月采用后路髓核摘除术治疗119例腰椎间盘突出症，其中开窗术14例，半椎板切除术62例，全椎板切除术43例.结果:术后症状不缓解或加重7例，占7.2％;术后3个月症状复发者9例，占9.3％;术后6个月以上病状复发16例，占16.5％.按照中华骨科学会脊柱外科组1993年评定标准，3个月内差7例，3个月以上差32例.结论:后路髓核摘除术应注意其适应证、术式选择、手术操作，尽可能减少手术失误.
作者：周洋；张彤 刊期： 2003年第03期
目的:观察股骨髁上钉治疗股骨髁部粉碎骨折的疗效.方法:自1999年6月～2002年9月对52例股骨髁上、髁间粉碎骨折采用小切口复位带锁髁上钉内固定治疗，骨折多为股骨远端骨折AO／ASIF分类A、C型.结果:膝关节功能在4～6周内恢复至正常达95％以上，复查X线片对位良好达100％，3个月内均有明显骨痂形成.结论:股骨髁上带锁髓内钉操作简单，无需广泛剥离，固定牢固确切，重建膝关节的解剖结构，早期功能康复，骨折愈合率高.
作者：曲巧格；于中生；张会增 刊期： 2003年第03期
肱骨中下段骨折切开复位内固定术中或取内固定术时操作不慎可引起医源性桡神经损伤，致术后桡神经功能障碍，给患者生活带来不便，为避免类似的失误，提高诊治水平，自2000年6月～2002年6月，我们尝试采用术中将桡神经后置的方法，取得较满意的效果，现总结报告如下.……
作者：贺建军；曹凤萍 刊期： 2003年第03期
手掌软组织缺损，常伴有手掌肌腱、掌骨及指骨的外露，如果缺损面没有良好的组织瓣进行修复，将会引起手部严重的功能障碍.我院于1998年～2002年采用髂腹股沟筋膜蒂皮瓣修复手掌软组织缺损11例，取得良好效果，现报告如下.……
作者：江银格 刊期： 2003年第03期
目的:了解清创过程对开放性手外创面常见污染细菌种类的影响.方法:200例开放性手外伤，于急诊室、手术室刷洗创面后、清创后、关闭伤口前分四次取材，作细菌培养及药敏试验.结果:急诊室、手术室刷洗创面后、清创后及关闭伤口前的细菌检出率分别为71.5％(143／200)，74.0％(148／200)，33.5％(67／200)及25.50％(51／200).术后伤口感染率为3.5％(7／200).结论:开放性手外创伤面菌种分布广泛，彻底的清创及保持手术室常用器具的清洁是降低术后感染的有效措施.
作者：陈宏；王欣；陈青山；章伟文；陈德松 刊期： 2003年第03期
目的:以改良Kessler法作为参照，研究卡锁环缝合法在修复伸指肌腱中的抗拉力作用效果.方法:术中随机对50根断裂伸指肌腱平均分为两组，分别采用卡锁环(Locking loop)法和改良Kessler法进行修复，然后进行屈指活动抗拉力测试观察.结果:两组肌腱出现拉松和缝线拉脱的例数分别为:卡锁环法组2，0，改良Kessler组7，5.结论:卡锁环法抗拉力作用显著，适合于伸指肌腱的修复.
作者：罗志强；黄德山；孙贤德；卢和平；李长虹 刊期： 2003年第03期
目的:探讨MRI对膝关节隐匿骨折的诊断价值，特别是其MRI的信号特征.方法:使用日立MRP—7000AD(0，3T)永磁型共振仪，分析39例膝关节隐匿骨折的MRI信号特征.结果;常规扫描显示34例，表现为骨髓腔内T1WI低信号，STIR，T2WI高信号;5例微小损伤在反相位GET2WI清晰显示，表现为外周低信号带，中间等、高信号病灶.结论:MRI能清晰显示膝关节骨损伤的范围和程度，应作为膝关节不典型损伤的首选检查方法，在膝关节隐匿骨折的诊断中具有重要诊断价值.
作者：成德元；秦永春；王孟丽；张军喜 刊期： 2003年第03期
目的:探讨关节镜监视下复位，可吸收缝线张力带固定治疗髌骨粉碎骨折的方法.方法:15例髌骨粉碎骨折在关节镜下复位，达到关节面平整，然后经皮用可吸收缝线行张力带固定.结果:15例髌骨粉碎骨折全部经临床随访，平均15个月.日常生活均无疼痛，12例屈膝120°以上，3例90°～110°，X线检查示骨折愈合良好，无明显创伤性关节炎表现.结论:关节镜下治疗髌骨粉碎骨折，使关节面平整，减少创伤性骨关节炎的发生，经皮可吸收缝线张力带固定，有利于早期活动，减少关节僵直的发生，不用第二次手术取出.
作者：许勇 刊期： 2003年第03期
目的:通过AF内固定及脊髓前外侧减压即时减除脊髓压迫，促进脊髓功能恢复.方法:采用AF内固定系统复位固定胸腰椎骨折，同时行脊髓前外侧减压，双侧横突间植骨融合.结果:31例中，压缩的椎体高度，完全恢复11例，恢复90％8例，85％3例，80％5例，恢复70％3例，恢复65％1例.神经功能按Frankel分级:8例术前A级，术后7例无恢复，1例恢复到B级;10例B级术后恢复到C级8例，D级2例;9例C级恢复到D级7例，E级2例;4例D级均恢复到E级.结论:AF内固定系统治疗胸腰椎骨折，复位固定可靠，结合彻底的脊髓前外侧减压，横突间植骨融合，脊髓神经功能得到明显恢复，减少了病残率.
作者：李福如；张艳珍；高文平；周志琪；梁建全；卢汉生 刊期： 2003年第03期
目的:了解腰段脊神经的解剖特点及这些解剖特点在胸腰段脊柱脊髓重度损伤时的诊断和治疗意义.方法:通过20例局解研究观测腰段脊神经与椎体平面之间的关系，脊神经的形态及移位情况.随访143例胸腰段脊柱脊髓损伤病人，对比观测环行减压和单纯椎板减压的效果.结果:腰段脊神经与椎体平面有相对固定关系，L1脊神经到L5脊神经逐渐增粗，它们在冠状面上虽可向对侧移位但不超过中线.环行减压组有8例术后神经功能障碍进一步加重.结论:胸腰段骨折行环行减压时要特别注意保护脊神经，避免过分牵拉加重损伤.
作者：张蜀华；田江华；卫小春 刊期： 2003年第03期
肩关节周围炎是以肩部疼痛功能障碍为特征的常见病.好发于中老年人，女性多见，病程长，痛苦大，功能恢复不全，如积极治疗可缩短病程，加速痊愈.目前我们采用封闭配合功能锻炼，经疗效观察，效果满意，现报告如下.……
作者：刘珍梅；刘海平 刊期： 2003年第03期
目的:探讨髋臼发育不良型骨关节炎行人工全髋置换治疗的疗效.方法:12例(14髓)因髋臼发育不良所引起的严重骨关节炎患者作了人工全髋关节置换治疗.结果:优4例，良6例，中2例.结论:对髋臼发育不良型骨关节炎行人工全髋置换术的适应证应严格掌握，只有当疼痛影响生活质量，功能障碍非常明显而保守治疗无效时方可实施.
作者：陈富强；黄淦堂；沈珊安；王方；陈志坚；陈忆伟；潘峥 刊期： 2003年第03期
目的:探讨采用AO支持钢板治疗胫骨平台Ⅳ型骨折的疗效.方法:对治疗的18例胫骨平台Ⅳ型骨折病例进行了回顾性分析.全部患者均采用AO支持钢板内固定.结果:本组患者平均随访1年8个月，骨折愈合时间为3～5个月.膝关节功能恢复从关节稳定性、活动情况及疼痛三个方面进行评分，优良率达88.9％.结论:AO钢板可通过塑形与髁骨面相贴吻合，螺钉径细损伤小，稳定性好，可在骨内交叉固定，是治疗胫骨平台Ⅳ型骨折比较理想的内固定材料.
作者：何方；李国庆 刊期： 2003年第03期
我院自1998年1月～2002年7月，先后应用可吸收内固定螺钉治疗各类骨折患者48例，获得了满意的疗效，现总结并报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组48例中，男39例，女9例，年龄大78岁，小19岁，平均41.5岁.骨折类型:股骨头骨折5例，桡……
作者：陈雷；刁晓明；程立军；叶欣 刊期： 2003年第03期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
