陆亚；陈璟；凌雨；张翠平
目的：观察阿立哌唑治疗精神分裂症后对患者肾功能的影响。方法选择2013年9月至12月该院确诊的30例精神分裂症患者，给予阿立哌唑进行治疗，测定治疗前及治疗4周后的血尿素（Urea）、血肌酐（SCr）、血尿酸（SUA）浓度，并对结果进行统计学分析。结果治疗后 Urea、SCr 无明显变化，而 SUA 水平显著高于治疗前（P ＜0.01）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症对患者的肾功能有不良影响。
作者：刘亚平；李继江；肖文焕 刊期： 2014年第24期
目的：通过对湛江市广东医学院附属医院骨科住院治疗诊断为骨质疏松患者的调查分析，为预防骨质疏松性骨折的发生提供理论依据。方法年龄在40岁以上的中老年人，均为久居本地区，2012年8月至2014年2月到广东医学院附属医院骨科住院治疗的骨质疏松者，调查内容包括一般情况调查、医学检查、静脉血检测及骨密度检测。结果骨折组平均年龄大于非骨折组；非骨折组腰椎骨密度（LSBMD）和股骨颈骨密度（FNBMD）的 T、Z 值和血清钙水平大于骨折组并且差异均有统计学意义（P＜0.05）。骨折组内以性别分成两组进行对比，其中女性年龄大于男性且差异有统计学意义（P ＜0.05），男性 LSBMD 的 T 和 Z值和 FNBMD T 值大于女性且差异有统计学意义（P ＜0.05）。按10岁为一年龄段分组，分析各年龄组中骨折与非骨折例数，＞70～80岁组骨折患者多；分析各年龄组 LSBMD、FNBMD、血清钙和维生素 D 水平，非骨折组高于骨折组（P ＜0.05）。通过对骨折的影响因素进行非条件 Logistic 回归分析，明确年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度 T 值升高是骨折的危险因素，而维生素 D、股骨颈骨密度、腰椎骨密度 T 值升高是骨折的保护因素。结论骨质疏松需及早预防，尤其在40岁以前进行，尽量提高骨密度峰值，防止日后出现骨质疏松症。
作者：李广盛；陈广谋；郑锦畅；曾俏燕；牛艳茹；林颢；魏波；楚佳奇；曾荣 刊期： 2014年第24期
目的：对垫江地区2631例唐氏筛查结果进行分析，探讨孕妇孕中期血清 AFP、β-HCG、uE3标志物检测在产前筛查胎儿染色体异常的作用和价值。方法对2631例孕妇中期（孕14周至21周6 d）进行检测血清中 AFP、β-HCG、uE3，结合孕妇年龄、孕周、B 超胎龄、体质量、双顶径、孕次、产次、是否是胰岛素依赖性糖尿病以及相关疾病家族史等，采用仪器配套软件计算，进行风险概率评估，对提示高风险孕妇再进行染色体检查确认。结果2631例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险134例，占5.09％，18-三体综合征高风险11例，占0.42％，开放性脊柱裂高风险33例，占1.25％。结论孕妇孕中期进行血清 AFP、β-HCG、uE3标志物筛查，对胎儿先天缺陷进行风险评估，可以作为产前筛查的常规检查项目。
作者：余晓辉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肾上腺髓质素对评价小儿急性心力衰竭治疗及预后的临床价值。方法选择58例不同病因的急性心力衰竭（AHF）患儿和40例肺炎患儿、40例先天性心脏病患儿以及50例健康儿童作为研究对象，采用放射免疫分析法检测所有受试组儿童血浆肾上腺髓质素（AMD）和内皮素（ET-1）水平，并分析AMD、ET-1与心功能的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组、先天性心脏病合并心力衰竭组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组、先天性心脏病组和肺炎组（P＜0.05），先天性心脏病组和肺炎组血浆AMD、ET-1水平显著高于对照组（P＜0.05）；其中心衰期血浆 AMD、ET-1水平显著高于心衰早期和恢复期（P＜0.05），心衰早期血浆AMD、ET-1水平亦显著高于恢复期（P＜0.05）。心衰期AMD、EF-1水平与AHF患儿CI、LVEF呈明显负相关（r＝－0.614，－0.793，－0.618，－0.547，P＜0.05）；心衰期各时段AHF患儿AMD变异率显著高于EF-1，各时段相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆ADM水平与AHF患儿心功能密切相关；通过测定血浆ADM水平，可以评估AHF患儿的治疗效果和预后，值得临床应用。
作者：马小风；高海英 刊期： 2014年第24期
目的：通过应用荧光定量PCR技术对不同月龄的正常婴儿、轮状病毒（RV）肠炎患儿肠道微生态进行动态检测，分析其肠道菌群变化，为临床提供数据参考。方法采用病例对照研究，选取不同月龄健康婴儿及RV肠炎患儿为研究对象，运用荧光定量PCR技术测定细菌的16SrRNA，对不同月龄健康婴儿和RV肠炎患儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌进行定量分析。结果不同月龄婴儿肠道中双歧杆菌和肠球菌数量随月龄变化差异有统计学意义（P＜0.05），乳酸杆菌和大肠杆菌数量差异无统计学意义（P＞0.05）。RV肠炎患儿肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌含量在不同月龄阶段均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），大肠杆菌和肠球菌含量仅在3月龄阶段低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在6月龄和10月龄婴儿与健康对照组婴儿比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不同月龄婴儿的肠道微生态存在差异，客观评判婴儿肠道微生态需建立不同月龄的肠道微生态参考区间。RV对患儿肠道中益生菌的数量影响较大。
作者：贺锐；张翀；赵翠生；叶萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨68例肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平的相关性。方法应用放射免疫分析法，对68例肝硬化患者进行了血清叶酸水平和脂联素水平的检测，并与39例健康人、36例肝脏炎症患者作比较。结果肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平非常显著地低于健康组，P＜0.01。结论肝硬化患者存在着免疫调节紊乱、肝性脑病、腹水等多种并发症，功能降低，检测血清叶酸和脂联素水平，对了解患者的病变程度具有指导意义，二者在肝硬化发病过程中，有一定的相关性。
作者：张春霞 刊期： 2014年第24期
目的：评价 Coulter LH750与 coulter ACT-5diff 血液分析仪检测结果的准确性和可比性。方法以重复性试验比对室内质控品检测结果，评价仪器精密度和稳定性，以比对试验评价主要检测红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（Hct）和血小板（PLT）的相关性。结果2台仪器的精密度和稳定性均较好，变异系数（CV）均小于4％，在仪器测定的理想范围内；仪器间各测试项目相关系数（r2）大于0.95，具有良好的相关性。结论2台仪器的检测结果具有良好的可比性，可以用于临床标本的复查、测定。
作者：陈阿红 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种汉城病毒实时荧光定量 RT-PCR 快速的检测方法。方法用专业软件设计引物和 TaqMan-BHQ探针，以人工合成 L 基因的片段作为模板，进行实时荧光定量 RT-PCR 研究。结果模板的 Ct 值与模板稀释浓度的对数存在良好的线性关系，标准曲线为Y ＝－3.607X ＋41.84，r2＝0.998，PCR 扩增效率为108.1％，其低检出限为53.2 copies／μL。结论应用 TaqMan-BHQ1探针的实时荧光 RT-PCR 检测汉城病毒核酸，具有耗时短、灵敏度高等特点。
作者：刘纯成；杨鹏飞；燕清丽；时玉军 刊期： 2014年第24期
目的：分析胱抑素 C 在肝衰竭患者血清中的表达及血浆置换治疗前后的变化。方法选取该院2010年9月至2013年9月接收的50例肝衰竭患者作为肝衰竭观察组，另选取25位经我院体检健康者作为对照组，对观察级和对照组内的研究对象于同日早上空腹抽取静脉血5 mL，观察组中有25例患者在治疗中接受人工肝血浆置换（PE），以观察胱抑素 C 在血浆置换后前后的变化，观察组内另25例患者作为与对照组的对比。观察两组患者体内胱抑素 C、肌酐（Cr）、总胆红素（TB）和凝血酶原时间（PT）的变化，及观察组患者在 PE 治疗前后胱抑素 C 的水平变化。结果观察组未进行 PE 治疗的患者，其胱抑素 C 及TB 水平比对照高，两组对比结果存在明显差异，具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组内实行 PE 治疗的患者，治疗后患者的胱抑素C 及 TB 水平较治疗前有减少，组内对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。而在 Cr 及 PT 的对比上，对照组及观察组、PE 治疗前后的对比中差异均无统计学意义（P ＞0.05），且胱抑素 C 的水平与 Cr 及 PT 的水平无相关性，与 Cr 的水平呈正相关。结论胱抑素 C 水平不但可以作为肝脏炎症坏死程度的指标，而且可以作为反映肝肾综合征早期敏感指标，在血浆置换中，人工肝血浆置换治疗会影响胱抑素 C 的水平。
作者：吴江 刊期： 2014年第24期
实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是以临床检验学为基础，通过将检验学所提供的结果或数据与患者病史、体征及其他相关检查等进行综合判断，从而应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断、健康普查、科学研究等。是基础医学与临床医学的桥梁学科，具有较强的实践性。随着科学技术的飞速发展，大量新技术、新方法不断被引入实验诊断学，实验诊断的应用范围也逐渐拓宽和不断充实。中医院校学生除需具备雄厚的传统文化基础及扎实的中医基本功外，还需具备较高的科学素养和广博的西医学知识。而中医院校实验诊断学课时少，讲授内容有限。要在较短的时间内通过单纯的教师讲授来灌输学习，效果一直不佳。为此本文试从以下几个方面探讨LBL 联合 PBL 教学法在实验诊断学中的应用。
作者：李晓征；白玉盛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实验室检测在肾病中的应用价值，评估这些标记是否可以预测肾组织学病变，筛选出适合临床的佳检验组合。方法收集该院2010年12月至2014年3月117例肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标，根据WHO 肾脏病理分级标准和 Katafuchi 半定量积分标准进行分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）分组。比较分析各组血清胱抑素 C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）和24尿蛋白（U-TP）水平的差异性与肾小球、肾小管间质病理变化的关系；以及各项检测指标在不同分组中的相关性和统计学意义。结果病理分级第Ⅳ级的 NAG、α1-MG 和 CysC 与第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较均有统计学意义（P ＜0.05），U-TP 和 mAlb 在反映肾脏疾疾时具有显著相关性（r＝0.565，P ＝0.000）；NAG 和α1-MG 在反映肾小管间质疾病时也具有显著相关性（r ＝0.509，P ＝0.000）。结论各项检测指标的检测结果上升到一定高度时可以判断患者临床与病理病情进展，说明病情的严重情况；同时根据指标间的相关性和检测效能，筛选 Cys C、mAlb、α1-MG 3个指标联合检测，检测效能大大改进。
作者：蒋新华；马萍；王丽；权翠侠；王庆国 刊期： 2014年第24期
目的：通过比较2种中国药监局（CFDA）批准的人类白细胞抗原（HLA）-B27体外诊断试剂盒，探讨荧光聚合酶链式反应（PCR）体外诊断试剂盒在 HLA-B27检测中的临床应用价值。方法收集该院573例临床血液样本，分别采用基于荧光PCR 技术和流式细胞法的2种上市获批试剂盒进行 HLA-B27检测，对于2种方法检测结果不一致的样本采用 PCR 测序方法进行确认，同时随机抽取5％的荧光 PCR 法检测结果为阳性的样本进行复验。结果573例样本，采用流式细胞法试剂盒检测出阳性191例，阴性382例；相同样本使用荧光 PCR 试剂盒检测 HLA-B27基因阳性共194例，阴性379例。终结果以流式细胞法作为参照，2种试剂盒阳性符合率为96.33％（184／191），阴性符合率为94.76％（362／382），27例样本不符（占总样本数的4.71％），2种方法的总符合率为95.29％[（184＋362）／573]，Kappa 值为0.896，（P ＝0.02）；四格表资料卡方检验 P ＝0.021，2种方法检测结果一致性较高，但检测结果存在差异。复测标本中（包括27例检测结果不一致标本）HLA-B27基因测序结果与荧光PCR 试剂盒检测判断结果一致。结论相比临床 HLA-B27检测的权威方法流式细胞方法，荧光 PCR 法试剂盒在保证较高结果一致性的基础上，在 HLA-B27检测上可能具有更为准确的判断能力，且相比标本制备和操作更为简单，具有较强的临床应用价值和前景。
作者：侯伟；许晓东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨检验标本分析前质量控制的方法和措施，以提高检验结果的准确性及可靠性。方法根据 IS015189的相关要求，采取多种措施从标本流程和采集技术两方面对临床标本的采集及运送进行多部门全环节管控，并分析改进措施前后不合格标本的发生率。结果实施改进措施后不合格标本发生率明显下降。结论实施全环节标本分析前质量控制，对有效提高标本质量从而提高检验质量具有重要意义。
作者：林佩玲；杜丕波；赵婉婷；郭勤华；庄岳鹏 刊期： 2014年第24期
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，1994年被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子。多年以来，人们普遍认为胃是 Hp 主要的生长环境，而大量研究证明人口腔内牙菌斑、唾液、舌苔中也可检测出 Hp，并可能是胃内 Hp 复发再感染的来源。这对研究 Hp 的传播途径和治疗方法有着重要的意义。
作者：郭瑞(综述)；居军；杨森(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：了解娱乐场所从业者与性病门诊就诊者性病病原体感染情况及其流行特点。方法在2012年1月至2013年6月娱乐场所从业女性人员299例进行性病病原体检测，并与同期门诊就诊的女性患者474例作相同病原体检测对照。结果娱乐场所女性从业者和门诊女性就诊者的性病病原体阳性率分别为34.11％和20.04％。其中淋球菌（NG）阳性率分别为0.13％和0.00％，生殖道沙眼衣原体（CT）阳性率分别为13.37％和8.86％，梅毒阳性率分别为2.01％和0.42％，细菌性阴道病（BV）阳性率分别为7.36％和2.10％。结论娱乐场所女性从业者性病病原体阳性率明显高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.01），同时其生殖道沙眼衣原体阳性率高于性病门诊女性就诊患者（P ＜0.05），对娱乐场所女性从业者必须加强健康宣传教育，推广普及正确使用安全套及定期体检，减少传染机会。
作者：梁立锋；邓石雄；潘海桃；游伟民；伦振新 刊期： 2014年第24期
目的：以离子色谱法为比对方法，评价电极法和硫氰酸汞法测定血清氯离子的正确度。方法用离子色谱法测定2011～2013年的 RELA 样本，27份新鲜单份血清和校准品中的氯离子，同时采用电极法和硫氰酸汞法在自动生化分析仪上检测血清中氯离子和校准品中的氯离子，测定结果依据 EP9-A2文件进行方法学比对进行评价。结果电极法和硫氰酸汞法与离子色谱法比对的直线方程分别为Y ＝1.0181X ＋2.2780，Y ＝0.6793X ＋34.222平均偏移分别为4.05％和1.59％。结论离子色谱法能准确测定血清中氯离子的含量。依据 EP9-A2文件，电极法与离子色谱法的正确度性能一致，硫氰酸汞法与离子色谱法的正确度性能不一致。为保证临床样本的准确测量，各厂家和临床界都急需建立常规检测项目的测量正确度评价方法来评价常规测量系统的正确度。
作者：沈敏；方亮；吴立山；屠敏敏；吴旦；周芸 刊期： 2014年第24期
目的：探讨类风湿因子（RF）、抗环状瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与患者临床免疫学特征之间存在的相关性。方法选取2012年5月至2014年7月在该院门诊就诊及住院的178例类风湿关节炎患者作为研究对象，并对患者的 RF、Anti-CCP 两项指标进行检测。结果患者中 RF 呈现阳性的比例为94.94％（169／178），Anti-CCP 呈现阳性的比例为79.78％（142／178）；病程超过1年患者占73.03％（130／178），类风湿关节炎患者的病程与 Anti-CCP 抗体现阳性率呈相关（P ＜0.05），与 RF 阳性率不存在相关性（P ＞0.05）。结论类风湿因子特异性较弱，抗环状瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）特异性突出，对早期诊断和临床治疗中发挥着极大的作用和价值，并和类风湿关节炎患者病情的严重性存在正相关关系。
作者：陆亚；陈璟；凌雨；张翠平 刊期： 2014年第24期
胞外体来源于多种真核细胞的多泡体（MVBs）内部的小囊泡，在电镜下呈典型的杯状，由脂质双层膜包绕的扁平半球体，直径约40～100 nm。MVBs 可能通过内出芽的方式形成小囊泡，而一些蛋白、脂质和核酸就分选进入这些小囊泡中，被释放到细胞间隙成为胞外体［1］。胞外体的实质是细胞内产生的小囊泡，在形成过程中“不可避免”携带参与细胞生命过程的各种蛋白、脂质以及核酸。微 RNA（MicroRNA）是由21～25个核苷酸构成的非编码小分子 RNA，曾经被视为无功能的分子［2］。近年来已经成为分子生物学领域的研究热点，参与了细胞内多种基因的表达调控［3］。已经证实 microRNA 存在于胞外体中，胞外体如同“特洛伊木马”参与 microRNA 在细胞间的转运而影响靶细胞功能。
作者：陈胜；王伟；王亮(综述)；张颖；贾战生(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：检测糖尿病微血管病变患者体内血栓前体蛋白（TpP）浓度，探讨 TpP 浓度变化与糖尿病微血管病变之间的关系以及与糖尿病伴发脑梗死之间的关系。方法研究对象为2013年7～12月该院内分泌科和神经内科住院的136例糖尿病微血管病变患者，并选取体检中心58例健康体检者作为对照组。分别检测血清中的 TpP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体浓度和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。采用 SPSS14.0软件包进行统计学处理，分析各项指标浓度变化在各组间差异有无统计学意义。结果（1）TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而两组之间 Fib、D-二聚体、PT、APTT 比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。（2）根据是否合并脑梗死将糖尿病微血管病变组分为2个亚组，TpP 浓度在糖尿病微血管病变合并脑梗死组明显高于未合并脑梗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显高于对照组，说明机体处于高凝状态，有血栓形成的潜在危险。糖尿病患者检测血浆 TpP 浓度的改变有助于血栓性疾病的早期发现和及时治疗。
作者：张秀岭 刊期： 2014年第24期
目的：构建 BAG-1、Bcl-2双靶区反义 RNA 重组载体 pVITRO2-AsBAG-1-Bcl-2及单表达重组载体 pVITRO2-As-BAG-1和 pVITRO2-AsBcl-2，并初步研究它们对人胃癌细胞株 SGC-7901增殖活性的影响，为进一步探讨该重组载体对肿瘤细胞的影响打下基础。方法从胃癌细胞株 SGC-7901总 RNA 中逆转录扩增包括全部编码序列的 BAG-1和 Bcl-2 cDNA，TA 克隆到pMD18-T Simple 载体，分别经 BamHⅠ和 ClaⅠ、EcoRⅠ和 NheⅠ双酶切并回收纯化目的片段后，反向插入真核细胞双表达载体pVITRO2的 mcs1和 mcs2中，经酶切、测序鉴定，确定已建立单表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1和 pVITRO2-AsBcl-2，再将Bcl-2反向插入单表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1的 mcs2中，构建双表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1-Bcl-2，酶切、测序鉴定。然后分别转染 SGC-7901细胞，MTT 法检测细胞的增殖活性，半定量 RT-PCR 检测基因 BAG-1 mRNA 和 Bcl-2 mRNA 的表达，流式细胞术检测 SGC-7901的细胞周期变化情况。结果酶切、测序鉴定表明，单表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1和pVITRO2-AsBcl-2及共表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1-Bcl-2构建成功。与对照组比较，MTT 法检测显示重组载体抑制SGC-7901细胞增殖，并呈时间依赖性，其中以72 h 转染组抑制作用显著（P ＜0.01）；RT-PCR 结果显示 BAG-1 mRNA 和 Bcl-2 mRNA 表达水平明显下降（P ＜0.01），而且共表达载体组比单表达载体组更为显著（P ＜0.05），但 pVITRO2-AsBcl-2组对 BAG-1 mRNA 表达水平无明显影响（P ＞0.05）；流式细胞术检测重组载体组凋亡细胞比例升高，与 pVITRO2组和对照组比较均有统计学意义（P ＜0.01），并且共表达重组载体组的效应比单表达重组载体组更为显著（P ＜0.01），凋亡率由对照组的0.57％增加至15.75％。结论成功构建双靶区反义 RNA 重组载体 pVITRO2-AsBAG-1-Bcl-2及单表达重组载体 pVITRO2-AsBAG-1和pVITRO2-AsBcl-2，并发现其能抑制 SGC-7901细胞增殖并引起细胞凋亡，且以 pVITRO2-AsBAG-1-Bcl-2重组载体为明显。
作者：陈建国；韩跃武 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
