学术投稿

重度烧伤患儿麻醉处理体会

阮骆阳;郑少梅

关键词:重度烧伤, 手术患儿, 麻醉, 全身重要脏器, 病理生理改变, 资料与方法, 血氧饱和度, 平均动脉压, 股静脉穿刺, 削痂植皮, 羟丁酸钠, 器官功能, 气管插管, 面罩吸氧, 静脉注射, 静脉全麻, 颈内静脉, 动脉穿刺, 桡动脉, 氯胺酮
摘要:重度烧伤患儿,其病理生理改变常累及全身重要脏器,造成多器官功能受损或衰竭,常给麻醉带来一定风险,我们通过气管插管静脉全麻下行重度烧伤患儿麻醉,体会如下。 1 资料与方法 ASAⅢ-Ⅳ级44例,面积50%以上(男性28例,女性16例),择期行削痂植皮手术患儿,年龄1~12岁,体重10~42kg。术前均留置颈内静脉或股静脉穿刺管,常规禁食,阿托品0.02mg/kg术前半小时肌注。入室后,若患儿条件许可,行桡动脉或足背动脉穿刺监测平均动脉压以及血氧饱和度SPO_2,面罩吸氧。然后静脉注射氯胺酮2mg/kg,羟丁酸钠……
农垦医学杂志相关文献
  • 新生儿持续肺动脉高压11例报告

    新生儿持续肺动脉高压,是新生儿期肺血管阻力增高及肺血流速度增加而发生的临床综合征。其发生率为活产儿的1‰,是新生儿多种疾病引起新生儿持续肺动脉高压死亡的终病理途径。本病多发生于易引起缺氧酸中毒的疾患都可以发生,如围产期窒息,MAS HMD及重症肺炎等导致肺血管痉挛,肺血阻力持续增高,阻碍了胎儿循环向正常新生儿循环转变,当肺循环阻力超过体循环阻力时或急性呼吸衰竭,临床表现为严重的低氧血症和严重紫绀,呼吸窘迫等,此病病死率高,现将我院收治11例因各种疾病引起肺动脉持续性高压报告如下。……

    作者:李燕群;田桂媛 刊期: 2002年第02期

  • 有机磷中毒性肾病10例临床分析

    1994年10月至1999年10月,我院急诊科收治有机磷中毒病人78例,发现10例出现肾脏损害,现报道如下。 1 临床资料 10例肾损害有机磷中毒病人均在中毒后4小时内入院,皆无肾脏病病史。均按传统疗法应用阿托品兼用解磷定及综合治疗,未用损肾药物。其中1例死于呼吸衰竭,余9例均随病情好转而恢复正常,恢复时间一般为5~7天,长者达25天,无1例因肾衰而死亡。……

    作者:黎萍;关建英 刊期: 2002年第02期

  • 肿瘤病人化疗期间使用BD静脉留置针的效果观察

    肿瘤病人术后需要多次静脉输入化疗药物及高浓度营养物质。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。中心静脉置管术是较理想的给药途径,但是,由于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂,操作技术难度大可发生严重并发症,使它的应用在临床受到局限。因此我院从2000年1月开始使用BD留置针行浅静脉置管技术,取得了较好的效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组肿瘤病人100例,男50例,女50例;年龄30~80岁,平均年龄55岁。其中乳腺癌……

    作者:曾雪莲;唐晋;梁坤蓉 刊期: 2002年第02期

  • 465例带状疱疹临床分析

    带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病,有关带状疱疹的各种临床表现曾有不少报道。我科自1994年1月~2001年1月共收冶465例带状疱诊,现对其临床表现与年龄关系进行分析,报告如下: 1 临床资料 1.1 病例资料 所有病例均为我科住院病人,其中男254例,女211例,男女之比为1.2:1。发病年龄2岁~89岁,总病程3~20天,平均8.1天。按不同年龄分为4组。A组:2~14岁21例(4.52%);B组15~39岁56例(12.04%);C组:40~50岁102例(21.……

    作者:波丽西 刊期: 2002年第02期

  • 异位妊娠腹腔出血致休克的抢救及自血回输

    我院妇产科自2000年1月至2001年8月共收治170例异位妊娠腹腔内出血患者,其中伴有失血性休克17例,经抢救全部存活,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 17例休克患者年龄19岁~40岁,其中20岁以下1例,20~30岁5例,31岁~40岁11例,平均年龄31岁。所有病人均有停经、腹痛、阴道不规则出血和肛门坠胀感。以及晕厥和意识障碍等病史。经妇检、B超、尿、血HCG检查、阴道后穹窿穿刺等检查确诊。术后病理检查17例均为输卵管妊娠破裂型,右侧14例,左侧3例。……

    作者:王淑玲;王淑芳 刊期: 2002年第02期

  • 留置球囊尿管导致尿道损伤原因分析及对策

    双腔球囊尿管具有韧性好、对尿道刺激性小、安全、易固定等特点广泛应用于临床,给医务人员及病人带来了福音,若操作不当可导致尿道不同程度的损伤,给病人带来不必要的痛苦,为此对我院近4年多来因留置双腔球囊导尿管导致尿道损伤10例,进行了原因分析并提出预防对策,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,年龄30~65岁,术前常规留置球囊尿管9例,急诊创伤1例。损伤后尿道8例,(经泌尿外科会诊证实)病人均有疼痛伴血液自尿道流出,重新留置尿管5~14天,平均9.5天,经对症……

    作者:唐晋;曾雪莲;梁坤荣 刊期: 2002年第02期

  • 外科手术学实验教学改革

    我院外科学教研室在多年的教改探索中,根据外科临床工作中理论与实践联系紧密,实际操作多等特点,在教学方法、教学手段等方面作了有益的探索,将部分外科学总论理论课教学内容改为外科动物手术学实验课讲授,紧密结合实际操作,目的是体现适用性人才的培养,取得了满意的效果。 1 经典外科学总论教学的弊端 外科学总论教学包括理论课和外科动物手术学实验课。以往的教学方式是无菌术、围手术期处理两章在理论课讲授,而实验课仅指导如何手术操作。在这种教学模式下,对于初涉临床课学习的医……

    作者:丁伟;黄桂林 刊期: 2002年第02期

  • 危重病人深静脉置管术后感染因素分析

    经皮穿刺深静脉置管在抢救危重症患者过程中起着非常重要的作用,不仅提供了方便、快捷的静脉输液通道,而且还可监测中心静脉压,为临床判断病情和指导用药提供依据。导管留置后的感染为术后常见并发症,本文对我院63例深静脉置管术后的危重病患者进行临床观察分析,探讨感染因素及防治办法。 1 临床资料 1.1 病例 63例患者为在我院住院的危重病患者,入院1~3天后行深静脉插管,男38例,女25例,年龄16~82岁,平均48岁。其中各类中毒8例,外伤、外科手术后23例,脑血管病15例,急、慢……

    作者:梁彦平;王晓玲 刊期: 2002年第02期

  • 2例动脉栓塞行鼻腔血管纤维瘤摘除术

    鼻腔血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其易出血,且解剖部位隐蔽,手术时易造成损伤或瘤体残留导致复发.采用数字减影动脉造影(DSA)及动脉栓塞,行鼻腔血管纤维瘤摘除取得了良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 例1,男,25岁。因左侧鼻腔通气不畅5个月,流脓涕、间歇性鼻出血20d来我科门诊就诊。检查:左鼻腔可见红色新生物,位于鼻前庭,触之硬,活动度差,易出血,表面不光滑,有散在溃疡面,病理证实为血管纤维瘤。例2,男,46岁。因左侧鼻腔通气不畅1年,近1个月鼻塞加重,有血涕,……

    作者:张瑛 刊期: 2002年第02期

  • 尼尔雌醇在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

    绝经后妇女,因子宫萎缩,宫内节育器放置时间较长,取环有一定困难。为避免受术者痛苦,便于取出,笔者采用口服尼雌醇后再取环,收到满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 均为1998年6月至2000年6月在我院妇科门诊要求取环的绝经后妇女共82例,年龄46~58岁,放置环时间10年至28年,绝经时间1年至10年,节育器类型均为“0”型金属环,无乳腺肿瘤及子宫肌瘤病史。82例随机分两组,术前服药者42例为用药组,术前未服药者40例作为对照组。……

    作者:王惠玲;夏庆华;黄玫 刊期: 2002年第02期

  • 胃癌胸腹膜转移误诊原因分析

    胃癌腹膜转移致恶性腹水占胃癌的30.5%~40%,但部分病人以腹水原因待查为首诊住院,易被误诊。我科自1989~1998年以来,以腹水原因待查为首诊收治住院105例患者中,有15例(占14.3%)胃癌腹膜转移所致恶性腹水曾被误诊,误诊时间27~60天,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组15例误诊患者中,男性10例,女性5例,年龄30~60岁,平均48岁,误诊时间27~60天,误诊为结核性腹膜炎10例,肝硬化失代偿期者3例,腹水原因不明2例。……

    作者:范桂君;杜惠玲;胡新兰 刊期: 2002年第02期

  • 胸腔闭式引流瓶的固定方法

    胸腔闭式引流是胸腔手术、胸腔内压增高和胸腔外伤等病变的常用而必备的处理方法,而对引流设备妥当应用与引流的成败关系甚大。大医院有专用设备,但价格贵。我院自制胸腔引流瓶“固定架”,经临床应用,收到了较好的效果,以下介绍固定架的制作方法。 1 制作材料 两块16K纸大小的五合板,细木条三根,4cm宽木条四根,皮条一根。 2 方法 先将一块五合板中央挖两个圆孔(孔的大小以能放入一500ml盐水瓶为宜),再将4cm宽木条钉成一个16K纸大小的木框,以有孔的五合板为上面,……

    作者:邢惠萍 刊期: 2002年第02期

  • 纤维结肠镜诊断左半结肠肠气囊肿病1例

    1 临床资料 患者,男性,64岁。因饮食不当出现腹胀、腹泻,无脓血,自服黄莲素、氟派酸症状好转。因大便性状改变及含有很多粘液和气泡半年入我院。否认既往肠道疾病史,吸烟史35年,有肺气肿病史。体检无明显阳性体征。血生化检查及腹部B超示未发现异常。消化道钡透示:左半结肠肠腔边缘有大小不等的囊状透光区,提示左半结肠多发性息肉。行结肠镜检查:自直肠-乙状结肠处至结肠脾区,可见粘膜面多发大小不等的半球形隆起,突向肠腔,肠腔狭窄,隆起物表面光滑,血管走行清晰,顶部透明或半透明,部分呈淡蓝色,大小1.0~2.5cm不等,活检钳触之柔软,有弹性,可变形,夹破表面粘膜隆起……

    作者:胡君丽;宋建国 刊期: 2002年第02期

  • 吴丁散治疗婴幼儿腹泻34例

    婴幼儿腹泻是儿科常见病,多发病,临床上仅次于呼吸系统疾病,是由于不同原因引起的以腹泻为主要临床特点的胃肠道功能紊乱综合症。我们近两年来应用中药外用敷脐,治疗腹泻34例,经临床观察,疗效较好,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为1998年1月至2000年5月住院的患儿共34例,男22例,女12例。年龄<1岁20例,1~3岁14例,水样便>10次/日者16例,轻度脱水者16例,中度脱水者18例,体温>38℃者18例。大便脂肪球者+~++20例,+++4例。并随机选择同期入院的患儿为对照组共38例,男20例,女18例,年龄<1岁19例,1~3岁19例,水样便>10……

    作者:王亚琼;冯子行 刊期: 2002年第02期

  • 浅谈妇产科实习前训练

    实习前训练在我校已开展10余年,这种训练的目的仍然是强化“三基”的训练,使学生在各类医学文件的书写,病史的采集,各种常用基本操作上,都能尽快熟悉及掌握,为学生进入实习点后,能更快地适应各种实习的需要,发挥架桥铺路的作用,使学生感到更充实,更踏实。下面就妇产科实习前训练谈一谈我们的基本做法。 1 内容设置 实习前训练内容应根据教学大纲、实习要求及学生的实际情况而定,我校妇产科设置的内容主要……

    作者:黄春莲 刊期: 2002年第02期

  • 腔镜下交通支静脉结扎加点抽式浅静脉剥脱治疗体会

    目的:应用腔镜技术加点抽式浅静脉剥脱法改进原Linton术式,达到治疗下肢远端溃疡及大隐静脉剥脱术后复发浅静脉曲张的根治。方法:术前须行DSA检查,用美蓝将曲张浅静脉走行描绘清楚,术中先行腔镜下交通支静脉结扎,后行点抽式表浅曲张静脉剥脱。结果:本组术后患者均自觉症状明显好转,下肢小腿周径由术前39~42cm缩小至术后的34~35cm,肿胀明显消退,溃疡渐愈合,行走恢复如常,复发率暂为0。结论:此术式具有安全有效,操作简单,创伤小,恢复快,易于推广,外表美观,复发率低等特点而迅速普及于临床。降低了Linton术式所致的创伤大、术后切口愈合延迟、伤口易感染、皮肤坏死等并发症的发生。

    作者:李彬;刘护民;陈强;张成建;师阳;林海 刊期: 2002年第02期

  • 改进授课方式保证民族学生教学质量的体会

    我院从1982年以来一直担任着新疆医科大学预防医学系民族班的临床教学任务。在口腔临床医学的教学实践中,针对民族学生的具体情况,在教学任务不变、教学质量不减的前提下,在授课方式上做了一些尝试性的工作,以适应民族学生的具体情况。经几年的不断实践,收到了较好的效果。现总结如下: 1 克服语言障碍,增加民族学生对学习的兴趣和对专业知识的理解能力 民族班学生大多来自南、北疆偏僻边缘地区,由于客观生活环境的限制,几乎不会用汉语表达,……

    作者:吴佩玲;尼加提·吐尔逊;刘海霞 刊期: 2002年第02期

  • 综合法静脉肾盂造影术

    我院运用综合法静脉肾盂造影共50例,无并发症、效果好,病人无痛苦,无严重禁忌症等特点,较其它方法适应症广。现介绍如下。 1 造影方法 按常规静脉肾盂造影术不清洁肠道,当磺过敏试验阴性后,肌肉注射黄体酮10~20mg,儿童酌情减量。取仰卧位,腹部适当加压(以患者能够忍受为宜),呈头低足高位,约与地面呈15~20度角。行静脉注射60%~70%复方泛影葡胺20~40ml,儿童减量,按体重计算,于5min内注射完。于造影剂注射完后5min、15min摄双肾区片,30min解除压迫后摄全程尿路片。对肾功能低下有严重肾积水病人可延时90min以上摄片,对仰卧位部分尿路显不理想者……

    作者:王华明;赵峰;朱明生 刊期: 2002年第02期

  • 自制消毒桌柜

    消毒柜是传染科不可缺少的消毒用具之一。为能达到消毒目的,节约开支,就地取材,我们自制了一柜两用的消毒桌柜。经使用并对消毒前后的物品进行细菌培养对照发现消毒效果好,方便实用。现报告如下。 1 材料与制作 1.1 消毒桌柜用途 可一柜两用,上面部分可作为写字台面或放置物品,桌面下为消毒柜。既省材,又好放置,减少占地空间。……

    作者:王淑梅;王岩旭 刊期: 2002年第02期

  • 采用多种形式开展继续医学教育

    继续医学教育是指医学学历教育毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种连续性、全员性和终身性的医学教育。其目的使卫生技术人员在整个专业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高业务技术水平,跟上医学科技的发展。我们认为要做好继续医学教育工作,必须根据不同职务、不同专业、不同资历,采用多种形式、多种方法进行。 1 对具有副高以上专业技术职务者所采用的形式 1.1 积极开展科研工作 鼓励和支持他们积极结合自己的专业申报科研课题,争取使课题立项,带领科室的技术骨干开展各……

    作者:韩东华;李瑛;任继元 刊期: 2002年第02期

农垦医学杂志

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主管:石河子大学医学院

主办:石河子大学医学院