郄占军；白如冰；沙勇；贾绍斌；刘霞；陈大鹏
我院于2003年引进ISO9001标准质量管理体系,并通过体系认证的方法提高管理水平,护理质量和工作效率有了明显提高,使护理管理工作迈上了一个新台阶,现将具体做法与体会介绍如下.
作者：孙洪；张秀琴；温桂英 刊期： 2005年第04期
我们自1999年3月-2004年5月,采用纱布填塞压迫止血的方法,成功救治3例重度肝破裂患者,现报告如下.1 病例资料例1,男,38岁,因车祸伤后腹部及腰部疼痛2小时,于1999年3月9日入院.入后经腹部B超及腹腔穿刺等检查,拟诊腹部闭合性损伤,肝破裂.经术前准备,急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查肝破裂修补术.术中见腹腔内有不凝血及凝血共约1200ml,右半肝膈顶部近后腹膜处共有3处破裂伤口,长3-4cm,深0.5-1.0cm,裂口不齐,各裂口内均有较猛烈出血.术中因麻醉效果欠佳,诸裂口暴露不充分,修被缝合困难.遂在裂伤口内填塞明胶海绵后,于右膈下填塞纱布压迫止血,结束手术.72小时后在硬膜麻醉下一次性拔除填塞纱布,经观察创面无活动性出血.术后14天治愈出院.
作者：牛自强 刊期： 2005年第04期
近年来,宫颈腺癌发病率有上升趋势,由于多属颈管内型,早期病例容易误诊,而宫颈腺癌对放疗不敏感,只有早期发现,争取手术治疗才能提高生存率.现将误诊的2例作一分析报道.
作者：丛璞香；都淑丽 刊期： 2005年第04期
呃逆即人们常说的打嗝,多突然发生.现代医学称为膈肌痉挛,是临床上常见的一种症状,可因饮食过急,饱餐,情绪变化,脏器疾患,恶性肿瘤,手术刺激等引起[1].轻者影响饮食和睡眠.重者由于呃逆持续不断,使病人感到喘憋不适,有时甚至加重病情,导致伤口裂开等,给患者造成很大痛苦与烦恼.呃逆在普外科手术后患者非常多见.通常轻者可以通过屏气、喝水、压迫眶上神经、牵拉舌头[1]等方法制止,重者,遵医嘱给予氯丙嗪25mg肌注,但有时亦不能达到治愈效果.近几年来我们通过采用按压攒竹穴治疗呃逆80例,有效率95%.
作者：曲延丽 刊期： 2005年第04期
目的探讨胃石性溃疡的发病特点、诊治及预防措施,减少误诊.方法对近年收治的8例胃石致消化性溃疡的临床资料进行回顾分析.结果胃石性溃疡占胃石症的50%.药物加内镜下治疗8例柿胃石全部清除,7例溃疡愈合,1例明显缩小.结论胃石性溃疡病程短,无特异性临床表现,内镜检查是佳诊断手段.药物加内镜下治疗效果满意,值得推广.
作者：王桂珍；褚星霞 刊期： 2005年第04期
1 病例资料例1,男,72岁,因左侧肢体无力伴头晕、复视3天入院.既往高血压病史20余年,糖尿病史8年.查体:血压160/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射存在,右眼内收位,外展不能,左眼内收不能,外展时有水平眼震,聚合运动良好,上、下视正常;右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌居中;左侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,左侧Babinski sign(+).空腹血糖8.6mmol/L,头颅CT正常,MRI T1加权像示桥脑被盖部点状低信号影,T2加权像示高信号影.诊断:桥脑梗死;高血压病;2型糖尿病.
作者：季永生 刊期： 2005年第04期
目的研究锁骨不愈合的临床特点,评价钢板内固定的治疗效果.方法回顾性分析采用AO重建钢板治疗的16例锁骨不愈合的临床资料.结果 16例患者X线观患侧较健侧短缩0.8-2.8cm(短缩大于或等于1.5cm者有11例),手术用AO重建钢板内固定,锁骨短缩大于或等于1.5cm者骨折端间嵌自体骨植骨.本组14例随访3-12个月,平均8.6个月,骨折全部愈合.结论锁骨骨折短缩明显者,发生锁骨疼痛性不愈合几率较高;AO重建钢板可有效治疗锁骨骨折不愈合.
作者：徐泽孔；许硕贵 刊期： 2005年第04期
目的探讨儿童鼾症的病因和治疗方法.方法对病史、体检可疑的30例患儿于局麻或全麻下行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术.结果 30例患儿睡眠障碍性呼吸取得满意疗效.结论扁桃体和(或)腺样体切除是治疗儿童鼾症的有效方法.
作者：刘虹 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,男,55岁,农民.主诉进行性吞咽困难1月余,加重10天,于2004年8月12日收住我院消化科.食道镜检查示:咽后壁至食道开口处可见3-4cm结节样息肉,表面坏死,附有白苔.临床诊断:食道癌,取活检定性.病理切片镜下显示:活检组织表面及中心有液化及凝固性坏死(图1,见封3),坏死边缘不整呈地图形.坏死周围有界限不清的肉芽肿形成,其肉芽肿由组织、纤维母、上皮样细胞异物巨细胞组成,伴有淋巴、浆细胞、少量嗜中性及嗜酸性粒细胞浸润
作者：王生录；姜小军；魏轶鹏；朱平桥 刊期： 2005年第04期
目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效.方法新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例,其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术.16例行额颞开颅,额部过中线1cm,胼胝体前部切开+颞前叶+海马切除+额叶切除+多处软膜下横切术;10例行额颞枕开颅,萎缩皮质切除+颞叶切除+胼胝体前部切除+选择性海马切除+多处软膜下横切术;17例颞叶前部+海马切除+皮质多处软膜下横切;7例行颞叶切除+海马切除+选择性皮质多处软膜下横切.术后随访2-3年.结果 22例(44%)癫痫发作完全消失;18例(36%)癫痫发作显著减少,效果良好;7例(14%)疗效差;无明显改善3例(6%),手术总有效率达80.0%.结论选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫,可以取得佳的治疗效果.
作者：马志国；安宁；杨梅华；杨辉 刊期： 2005年第04期
自1995年起,毛者采用小切口螺丝钉内固定治疗斜形和螺旋型胫腓骨骨折61例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组61例,男34例,女27例,年龄16-60岁,平均34.5岁.40例为斜形骨折,21例为螺旋型骨折.其中开放型骨折10例,闭合性骨折51例.伤后急诊手术11例,24小时手术29例,24小时到1周内手术15例,1周后(消肿后)手术6例.5例开放性手术骨折皮损位于小腿外侧,经游离植皮而愈合,无伤口感染.
作者：范志周；赵俊锋；张开放 刊期： 2005年第04期
目的探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法.方法对1999年6月-2003年9月间收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析.结果随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici 的肩关节的评定标准:优5例;良9例;可2例.结论不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定,可使肩关节早期功能锻炼.
作者：陈德胜；金群华；黄建国；吕金捍；陈志荣 刊期： 2005年第04期
目的本研究旨在探索经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的临床应用.方法全组共52例, 年龄(27±4)岁(3-62岁).在X线透视及超声心动图监视下从右股静脉经导管置入封堵器封堵房间隔缺损.观察术后当时、术后24小时、1个月、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果.结果手术3个月后未见残余分流,其中1例因房间隔缺损过大而行手术治疗,成功率98.1%.ASD封堵治疗术后3个月右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积均较术前明显缩小(P＜0.05).结论应用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法, 经胸超声心动图在指导手术成功及术后疗效评价中起着重要作用.
作者：郄占军；白如冰；沙勇；贾绍斌；刘霞；陈大鹏 刊期： 2005年第04期
精神疾病是一种由不同原因所致的大脑功能紊乱,目前精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势,许多精神疾病的病因及发病机制尚未完全明了,还不能根治,所以造成有某些精神疾病的患者要长期甚至终身服药.肝脏是药物进行生物转化的主要器官,多数药物在肝脏中代谢解毒,但是大量的实验研究及临床发现某些精神病药本身或其活性中间代谢产物可诱导肝毒性,造成肝脏的损害.
作者：姚青；高岭；张宝旭 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性胰腺炎复发的病因及处理,减少急性胰腺炎的复发.方法回顾性分析43例急性胰腺炎复发病人(复发组)与195例初发性急性胰腺炎病人(对照组)的病因.结果复发组病因为胆道疾病者占48.8%,高于对照组42.1%,但统计学无显著差异;病因为高血脂(高甘油三酯)者占23.3%,明显高于对照组7.7%(P＜0.01);原因不明者占27.9%,明显低于对照组47.2%(P＜0.05).结论积极找出病因并进行针对病因的治疗,是预防急性胰腺炎复发的重要措施.
作者：刘若丹 刊期： 2005年第04期
1997年6月-2003年6月,我们应用腓肠神经营养血管及深筋膜为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟、外踝、足背皮肤软组织缺损12例.术后足外形、功能佳,疗效满意,由于加强术后护理,无一例发生并发症,现报道如下.
作者：汪波；王金荣 刊期： 2005年第04期
目的观察穴位注对痛经的治疗效果.方法将68例病人分为两组,穴位注射组48例与肌肉注射组20例,并进行比较.结果两组显效率分别为98%和70%,疗效有显著差异(P＜0.01).结论穴位注射注可提高痛经疗效,缩短痛经时间,尤其适合于门诊治疗.
作者：刘东宁 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,29岁,已婚.药物流产后1月余,阴道流血半月.患者平素月经规律,因停经40余天口服流产药物,阴道流血7天后自止.复查B超示:胚胎继续发育.在当地医院先后行3次清宫术,仍有阴道流血,于2004年4月15日来我院就诊.妇科检查:子宫前位,右偏,如孕40余天大小,于子宫前壁突出一包块约5cm×5cm×5cm大小,质硬,形态不规则,无压痛.B超示:子宫下段异常回声光团声像图.血HCG:1.4ng/ml(正常值＜0.1ng/ml).临床诊断:绒癌.经抗炎+化疗(卡铂100mg,VP-16 100mg静滴qd×5)后复查B超示:瘤体较前无明显变化.
作者：韦志永；张风珍；刘俊杰 刊期： 2005年第04期
目的探讨西咪替丁防治脑出血并发应激性溃疡的效果.方法对105例脑出血患者分为治疗组和对照组,入院后均采取常规治疗,治疗组55例加用西咪替丁治疗2周,观察应激性溃疡发生情况.结果治疗组应激性溃疡发生率为10.9%,对照组为32.0%,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论脑出血患者在急性期应用西咪替丁可减少应激性溃疡的发生.
作者：杨垠蔚；张彩昀 刊期： 2005年第04期
目的探讨晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗.方法回顾性分析61例前列腺癌患者的临床资料.结果 57例行双侧睾丸切除并口服抗雄激素药物,1例药物去势,1例服已烯雌酚,2例放射治疗.7例骨转移者同时行内放射治疗.结论双侧睾丸切除加雄激素抑制剂并配合内放射治疗是晚期前列腺癌的主要治疗手段.
作者：王志强；梁大用 刊期： 2005年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
