我院临床药师深入临床的工作体会

卢建

关键词：临床药师, 临床药学, 医疗卫生事业, 药学信息服务, 药物利用研究, 药物不良反应, 临床药物治疗, 医院药剂科, 形式和内容, 新剂型研究, 用药安全, 医院药学, 药学服务, 药物监测, 药品供应, 科学研究, 管理转变, 新制剂, 工作包, 组成

摘要：随着医疗卫生事业的发展,医院药剂科的工作重点已由药品供应、管理转变为以保障病人用药安全、有效、经济为目的的药学服务(Pharmacetical care)工作.临床药学是医院药学的重要组成部分,其主要工作包括[1]:(1)药师深入临床,参与临床药物治疗;(2)治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM);(3)药学信息服务;(4)药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)监测;(5)药物利用研究;(6)新制剂、新剂型研究;(7)结合临床开展有关科学研究等.药师深入临床是开展临床药学日常工作的主要形式和内容.

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纳洛酮和醒脑静治疗新生儿缺氧缺血性脑病的意识恢复及行为神经评分

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作者：马艳；刘成桂刊期： 2005年第04期
呋锌油的制备及治疗新生儿尿布疹的疗效评价

目的:制备自拟制剂呋锌油并观察其临床疗效.方法:根据该制剂的处方特点与应用对象,建立了该制剂的制备工艺与质量标准:并选取了400例新生儿尿布疹患儿进行临床疗效观察.结果:该制剂的痊愈率与总有效率分别为93%与100%.结论:该制剂制备工艺简单,质量标准可行,疗效确切,使用方便,价格低廉,值得推广.

作者：高梅仙；阎青影刊期： 2005年第04期
抗癫痫药物不良反应分析

目的:分析抗癫痫药物所致不良反应,提高对其不良反应的认识.方法:对255例抗癫痫药物所致不良反应报道进行分析.结果:10种抗癫痫药物的不良反应涉及神经、心血管、皮肤、血液、消化等器官,严重者可危及生命.结论:临床在应用抗癫痫药物时,应高度关注其不良反应的严重危害.

作者：欧阳华；刘弋戈刊期： 2005年第04期
早产儿暂时性低甲状腺素血症干预价值的分析

早产儿出生后1周内甲状腺激素[包括甲状腺素(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)]水平低于足月儿的现象称为早产儿暂时性低甲状腺素血症.早产儿胎龄愈小,出生后低甲状腺素血症愈重,出生后3～8周才能达到足月儿水平.正常足月儿促甲状腺激素(TSH)升高但低于20 mU/L,生后4周逐渐降至2～4 mU/L.TSH超过20 mU/L,不是构成暂时性低甲状腺素血症的要素,而应怀疑永久或暂时性原发性先天性甲状腺功能低下.

作者：罗颖；陈贻骥；吴季俭刊期： 2005年第04期
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿精神运动发育的作用研究

目的:探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的效果.方法:78例中、重度HIE患儿随机分为两组,干预组在2岁前给予动作、语言、认知能力和交往能力等方面进行早期干预,6个月前配合药物治疗;对照组出院后常规育儿,6个月前予以同样的药物治疗.在6、12、18、24个月均进行测商.结果:6、12、18、24个月时干预组精神发育指数(MDI)及运动发育指数(pDI)显著高于对照组(P均＜0.01),干预组中脑瘫、智力低下、癫痫发生例数明显低于对照组(P＜0.05).结论:早期干预能有效地改善HIE患儿的精神及运动发育,降低后遗症的发生.

作者：鲍金芳；翁小斌刊期： 2005年第04期
阿奇霉素致视物旋转、步态不稳1例

1临床资料患儿男,4.2岁,18kg.因咳嗽半天在家自服阿奇霉素颗粒(北京太洋药业有限公司,批号040303,100mg/包)150 mg,未服用其它药物,约20 min后出现头晕,视物旋转,步态不稳,但无头痛呕吐,无视物不清,无耳鸣及声嘶,无腹痛腹泻.立即来我院就诊.

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可见光谱法测定盐酸异丙嗪糖浆的含量

目的:建立盐酸异丙嗪糖浆中盐酸异丙嗪的含量测定方法.方法:以醋酸钠缓冲液-丙酮-氯化钯试液为试剂,采用可见光谱法于盐酸异丙嗪特征吸收峰(460±1)nm处直接测定盐酸异丙嗪的含量.结果:盐酸异丙嗪在0.01～0.08 mg/ml浓度范围内,浓度与吸收值呈良好的线性关系,相关系数r=0.99995,平均回收率99.8%,RSD 0.99%.结论:方法简便,结果准确.

作者：胡斯；施路宁；王小洁刊期： 2005年第04期
微剂量肝素治疗新生儿硬肿症33例疗效观察

目的:探讨微剂量肝素治疗新生儿硬肿症的疗效.方法:66例新生儿硬肿症随机分为治疗组和对照组各33例.两组患儿均采用暖箱复温,防治感染,合理供给热卡和液体,纠正器官功能衰竭等治疗.治疗组在上述治疗基础上加用微量肝素25 u/(kg·d),分两次加入生理盐水中静滴,至硬肿消退后停药.结果:治疗组总有效率(81.8%),明显高于对照组(45.4%),且治疗组复温时间、硬肿消退时间及住院时间均较时照组明显缩短(P＜0.01),未发生肺出血.结论:微剂量肝素治疗新生儿硬肿症,疗效确切,且无出血等副作用,临床容易掌握,不需实验室监护.

作者：姚光刊期： 2005年第04期
丹参注射液治疗小儿喘息样支气管炎疗效观察

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作者：喻蜀明刊期： 2005年第04期
使君子过量致儿童膈肌痉挛2例报道

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作者：何丽芸刊期： 2005年第04期
罗红霉素治疗小儿恙虫病疗效观察

目的:观察罗红霉素治疗小儿恙虫病的疗效.方法:应用罗红霉素治疗小儿恙虫病14例并和多西环素对照组及其他药物组(氯霉素、环丙沙星、头孢菌素等)进行比较.结果:三组在主要临床表现消失时间及治愈率无显著差异(P＞0.05).结论:罗红霉素治疗儿童恙虫病疗效好而副作用少.

作者：杨云凤；李斌；刘晓梅；张丽萍刊期： 2005年第04期
金因肽治疗儿童难愈合伤口的疗效考察

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神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:观察神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法:用神经节苷脂治疗重度HIE 20例,对照组20例,两组均给予三项支持、三项对症治疗.观察治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平、脑CT的改变、NBNA评分及生后1～12月龄时精神运动发育商(DQ)以评价疗效.结果:观察组治疗后血清SOD和MDA的水平、脑CT、NBNA评分及DQ检测结果均明显优于对照组,各项指标经统计学处理两组差异有显著性意义(P＜0.05,＜0.01).结论:应用神经节苷脂治疗重度HIE确有明显疗效.

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新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液及血清神经元特异性烯醇化酶检测及动态变化

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化.方法:测定56例HIE患儿急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平,并与对照组比较.结果:HIE组急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平均明显高于对照组(P＜0.01);重度HIE较中度HIE明显升高,中度比轻度HIE明显升高,P均＜0.01;轻度、中度、重度HIE及对照组脑脊液NSE均明显低于血清NSE,有显著性差异,P均＜0.01.结论:HIE可引起脑脊液和血清NSE水平升高,脑脊液和血清NSE水平的升高呈正相关,HIE恢复期NSE仍维持在较高的水平,NSE水平与HIE的严重程度有关.

作者：翁小斌；吴丽萍；成清荣；季坚卫刊期： 2005年第04期
六神丸佐治流行性腮腺炎疗效观察

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病,近年来仍是冬春季节常见的传染病之一.我们应用六神丸佐治取得较好效果,现报告如下.

作者：孙洪丽；孙洪荣刊期： 2005年第04期
细辛脑注射液佐治小儿喘息样支气管炎疗效观察

目的:观察细辛脑注射液佐治小儿喘息样支气管炎临床疗效.方法:62例喘息样支气管炎患儿随机分为两组,对照组28例,治疗组34例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液0.5 mg/(kg·d),1次/d,疗程5 d.结果:总有效率治疗组为97.06%,对照组为78.57%,两组时比有显著差异(P＜0.05),治疗组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均优于对照组(P＜0.01).结论:细辛脑注射液佐治小儿喘息样支气管炎有较好疗效,且安全.

作者：刘云芳；陈华刊期： 2005年第04期
我院临床药师深入临床的工作体会

随着医疗卫生事业的发展,医院药剂科的工作重点已由药品供应、管理转变为以保障病人用药安全、有效、经济为目的的药学服务(Pharmacetical care)工作.临床药学是医院药学的重要组成部分,其主要工作包括[1]:(1)药师深入临床,参与临床药物治疗;(2)治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM);(3)药学信息服务;(4)药物不良反应(adverse drug reaction,ADRs)监测;(5)药物利用研究;(6)新制剂、新剂型研究;(7)结合临床开展有关科学研究等.药师深入临床是开展临床药学日常工作的主要形式和内容.

作者：卢建刊期： 2005年第04期
复方丹参注射液佐治新生儿ABO溶血病的临床研究

目的:探讨复方丹参注射液治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效.方法:52例新生儿ABO溶血病患者随机分为治疗组27例,对照组25例,在相同的综合治疗的基础上,治疗组加用复方丹参注射液2 ml加入5%葡萄糖50ml静脉滴注,1次/d,连用3 d,在治疗24 h、72 h后复查血清总胆红素,观察黄疸消退时间.结果:治疗24 h、72 h后治疗组血清总胆红素水平明显低于对照组,黄疸消退时间较对照组明显缩短.结论:复方丹参注射液治疗新生儿ABO溶血病能明显缩短疗程,安全有效.

作者：陈志宏；吴祖成刊期： 2005年第04期
克拉霉素对哮喘大鼠肺组织血红素氧合酶-1的调控

目的:研究哮喘大鼠肺组织中血红素氧合酶-1(HO-1)的表达情况及克拉霉素对HO-1的调控作用;观察其HO-1表达与BALF中EOS占细胞总数的百分比(EOS%)、嗜酸性粒细胞(EOS)、全血COHb的百分比含量之间的相关性.方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为正常对照组(N组)、哮喘组(A组)、克拉霉素治疗组(C组),每组10只.测定全血COHb的百分比含量;计数BALF沉渣中细胞总数和分类;计数肺组织中浸润的炎性细胞数;免疫组织化学染色法观察HO-1在哮喘大鼠肺组织的表达.结果:HO-1主要表达在气道上皮细胞,三组HO-1阳性表达的平均吸光度分别为0.07±0.01、0.22±0.03、0.14±0.02.A组HO-1表达水平显著高于N组(P＜0.001),C组HO-1蛋白的表达显著低于A组(P＜0.01).HO-1表达水平与全血COHb的百分比含量、BALF中EOS占细胞总数的百分比及肺组织中EOS总数均呈显著正相关(分别为r=0.887,P＜0.01;r=0.889,P＜0.01;r=0.883,P＜0.01).结论:哮喘大鼠的肺组织HO-1表达水平显著增加,提示HO-1可能参与哮喘发病过程.克拉霉素明显改善哮喘的气道炎症浸润,其作用机制部分是通过抑制HO-1起作用.

作者：李昌崇；颜胜宇；卢荷莲；叶乐平；李绍波刊期： 2005年第04期
生物样本中喹啉酸含量测定方法的研究进展

喹啉酸是人体内由色氨酸衍变来的代谢物,是NMDA受体的竞争性激动剂,在感染和炎症时其浓度可以升高到对中枢神经元产生毒性的水平.因此,脑内喹啉酸浓度变化可能参与了神经系统多种疾病的病理过程.脑组织中无喹啉酸的生物转化机制,而由对丙磺酸敏感的载体系统转运出脑组织.因此,过量合成的喹啉酸容易在脑室内累积,并产生毒性作用.

作者：熊缨；周岐新刊期： 2005年第04期