程光丽；李俊
本刊讯2016年5月11－13日，国家卫生计生委副主任刘谦带队赴云南调研督查医改重点工作推进情况。调研督查组实地考察了云南省玉溪市人民医院、红塔区人民医院，昆明市第一人民医院甘美医院、官渡区人民医院等单位，查阅相关资料，召开专题座谈会，同基层医疗卫生人员深入交流，详细了解云南省医改重点工作推进和落实情况。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定黄芪药材中黄酮类成分含量的方法，探讨黄芪药材中黄酮类成分与品种、产地和种植方式的关系。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Venusil ASB，流动相为乙腈-0.3％甲酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为260 nm，柱温为25℃。比较多省份28批野生和栽培的蒙古黄芪和膜荚黄芪的药材质量。结果：毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素检测质量浓度线性范围分别为0.0089～2.224 mg/ml（r＝0.9995）、0.0052～1.3 mg/ml（r＝0.9996）、0.0028～0.6976 mg/ml（r＝0.9999）、0.002～0.5 mg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为99.52％～100.74％（RSD＝0.41％，n＝6）、98.84％～100.60％（RSD＝0.60％，n＝6）、98.47％～101.74％（RSD＝1.08％，n＝6）、100.10％～101.59％（RSD＝0.32％，n＝6）。从品种分析，蒙古黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、总黄酮的含量要高于膜荚黄芪，但毛蕊异黄酮、芒柄花素的含量少于膜荚黄芪；从产地分析，内蒙古、山西产黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、总黄酮的含量高，东北、甘肃次之，山东、安徽、陕西较低；从种植方式分析，野生黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、总黄酮的含量高于栽培品种，栽培黄芪药材中毛蕊异黄酮、芒柄花素含量高于野生品种。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于黄芪药材中黄酮类成分含量的同时测定。不同产地黄芪药材中4种黄酮类成分含量差异大，药材的品种、产地和种植方式是影响黄芪质量的主要因素。
作者：周鹏；胡明勋；李浩飞；王秋冬 刊期： 2016年第18期
目的：探讨利培酮联合宁心益智胶囊对急性脑梗死后患者认知功能、神经功能及生活质量的影响。方法：110例急性脑梗死后认知功能、神经功能和生活能力均有障碍患者随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。所有患者均给予阿司匹林、他汀类药物、青霉素类抗菌药物和物理康复等常规治疗。在此基础上，对照组患者口服利培酮片初始剂量0.5 mg，每日1次，用药1周后，根据患者对药物的耐受能力和病情改善情况调整用量，每周增加0.5 mg，大剂量＜2 mg，治疗中禁止服用除利培酮以外的任何抗精神类药物。观察组患者在对照组治疗的基础上口服宁心益智胶囊0.9 g，每日3次。两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、神经行为认知状况测试量表（NCSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和日常生活能力-巴氏（Barthel-Index）指数及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者MoCA评分、NCSE评分、NIHSS评分、ADL评分、Barthel-Index指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MoCA评分、NCSE评分、ADL评分、Barthel-Index指数均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，NIHSS评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，利培酮联合宁心益智胶囊可显著改善急性脑梗死后患者的认知功能、神经功能及生活质量，且安全性较好。
作者：张永贵；丁勇 刊期： 2016年第18期
目的：为规范克林霉素磷酸酯的应用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，随机调取某“三甲”医院2014年5月1日－31日使用过注射用克林霉素磷酸酯的住院患者资料，参考药品说明书及相关规定和原则等，对其用药的合理性进行分析和评价。结果：共有205例患者使用过注射用克林霉素磷酸酯，其中预防性用药174例，治疗性用药31例。使用合理130例（占63.4％）；预防性用药不合理71例（占34.6％），治疗性用药不合理4例（占2.0％），主要表现在无适应证用药、用法用量、疗程以及联用抗菌药物不合理等。结论：该院克林霉素磷酸酯临床应用存在许多不合理现象，只有完善用药监管制度，严格执行《抗菌药物临床用药指导原则》，才能确保临床用药安全、有效。
作者：卢军；何江；姚霞 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定消炎利胆片中咖啡酸、异夏佛塔苷、夏佛塔苷含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex C18，流动相为甲醇-0.1％磷酸水溶液（梯度洗脱），流速为0.8 ml/min，检测波长为334 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：咖啡酸、异夏佛塔苷、夏佛塔苷的检测进样量线性范围分别为0.10～2.81、0.20～5.63、0.10～2.63μg（r＝0.9999、0.9999、0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为96.3％～100.4％（RSD＝1.59％，n＝9）、97.3％～101.2％（RSD＝1.28％，n＝9）、96.6％～100.6％（RSD＝1.39％，n＝9）。结论：该方法简单灵敏、准确可靠、重复性好，可用于同时测定消炎利胆片中咖啡酸、异夏佛塔苷、夏佛塔苷的含量。
作者：张小梅 刊期： 2016年第18期
目的：为推动社区卫生服务中心进一步实施国家基本药物制度、促进合理用药提供参考。方法：采集2009年9月2日－2014年11月25日上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心门诊处方用药数据，对国家基本药物制度实施前、实施后和非基本药物增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计和分析。结果：各阶段基本药物均占据用药主导，用药金额和处方张数呈大幅增长趋势；基本药物中中成药和心血管系统用药使用金额和处方量合计占比均超50％，且呈现较高的环比增长率；用药金额和DDDs排序前10位的品种均为基本药物，其中多数为《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）》品种，且部分品种与《国家基本药物目录》（2012年版）重叠；心脑血管疾病用药品种占据主导地位；头孢替安、阿托伐他汀用药金额环比增长率高，碳酸钙D3、厄贝沙坦氢氯噻嗪DDDs环比增长率高。结论：基本药物目录覆盖了基层用药的常用品种，但其中的中成药和抗菌药物的规范性使用问题值得关注。应加强基本药物的合理使用，并适时调整基本药物目录，地方按需增补非基本药物，以真正满足患者的用药需求，优化医疗资源配置。
作者：刘艳；朱福；张蓉蓉；毛士龙 刊期： 2016年第18期
目的：观察黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效和安全性。方法：40例（种植体72枚）种植体周围炎患者随机分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组患者均行全口龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整、调整咬合、松牙固定术或拔除无法保留的患牙，并采用超声洁牙机行洁治术，术后采用3％双氧水、0.9％氯化钠注射液交替冲洗牙周袋，清除残渣，待炎症控制后再行调整磨合；同时给予盐酸米诺环素软膏适量，以精细探针顺牙周袋壁缓慢插入至牙周袋底后，再推入盐酸米诺环素软膏，缓慢后退精细探针使药物溢出至牙龈边缘，30 min内勿漱口及饮水，每周1次。观察组患者在对照组治疗的基础上口服黄连上清软胶囊1.2 g，每日2次。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-2、IL-17水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者PLI、PD、SBI、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-17水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但症状均较轻微。结论：在常规牙周治疗的基础上，黄连上清软胶囊辅助治疗种植体周围炎的疗效显著，可降低患者龈沟液中炎症因子水平，但不良反应较多。
作者：黄涛；刘琳 刊期： 2016年第18期
目的：为进一步探索和推广一测多评法在中药药物分析中的应用提供参考。方法：查阅近年国内发表的相关文献，进行整理、归纳和总结。结果与结论：一测多评法作为一种中药多指标质量控制方法，目前已在中药材、饮片、提取物及中药制剂多个有效成分含量测定方面得到了广泛的研究和应用，而超高效液相色谱法和高效液相色谱-质谱-电雾式检测法等新技术也逐渐被引入一测多评法分析中。一测多评法应用于中药药物分析具有准确、可靠、高效等优点，有良好的发展前景，但该方法在发展和推广应用过程中还面临很多课题需要攻克。
作者：左岚；孟胜男 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定甲磺酸萘莫司他原料药中遗传毒性杂质甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯、甲磺酸异丙酯的方法。方法：采用气相色谱-质谱联用法，使用二氯甲烷进行提取。色谱柱为DB-5毛细管柱，柱温采用程序升温，进样口温度为240℃，柱流量为3.0 ml/min，吹扫流量为6.0 ml/min，进样方式为不分流进样，载气为高纯氦气，检测器为质谱检测器，离子源温度为230℃，接口温度为230℃，溶剂延迟时间为2.5 min，离子化模式为电子轰击离子化模式，检测器电压为相对于调谐结果，扫描（检测）方式为选择性离子检测，电子能量为70 eV，进样量为1.0μl。结果：3种杂质成分之间的分离度均＞2.0；3种杂质成分检测质量浓度线性范围均为0.10～20μg/ml（r≥0.9995）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为97.7％～104.8％、102.5％～110.7％、103.0％～107.6％，RSD分别为2.8％、2.6％、1.6％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、灵敏、迅速，可用于甲磺酸萘莫司他原料药中3种遗传毒性杂质的测定。
作者：毛颐晴；李纬；朱丽君 刊期： 2016年第18期
目的：建立同时测定蒙药蓝盆花中木犀草素和芹菜素含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Diamond C18，流动相为乙腈-0.4％磷酸（34∶66，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为350 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：木犀草素和芹菜素的检测进样量线性范围分别为66～396 ng（r＝0.9998）、93～558 ng（r＝0.9996）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为98.15％～101.79％（RSD＝1.42％，n＝6）、98.66％～104.05％（RSD＝1.81％，n＝6）。结论：该方法操作简便，精密度、稳定性、重复性好，可用于同时测定蒙药蓝盆花中木犀草素和芹菜素的含量。
作者：王美丽；田香；白玉霞 刊期： 2016年第18期
目的：探讨基本药物可及性评价指标，以综合、全面地评价基本药物及其涵盖的药物供应保障和服务质量的可及性与“新医改”实施后的改善状况。方法：系统检索中英文文献与世界卫生组织（WHO）等官方网站，通过对基本药物可及性涵盖的核心要素进行理论分析，探讨兼具国际适用性、指标适当性和可操作性的基本药物可及性评价指标体系的构建思路和内容。结果与结论：WHO制定的一系列药物政策评价指南是当前国际评价基本药物可及性的主要依据，但该系列指标尚有一定局限性；结合WHO及相关机构提出的概念，基本药物可及性核心要素可包括：可获得性、可负担性、可供应性、可支付性、贯穿各要素的药物质量和使用适当性。
作者：廖彬池；胡明；周乃彤；杨男；黄一帆 刊期： 2016年第18期
目的：为我国临床研究协调员（CRC）行业的健康发展提供借鉴。方法：采用文献研究和实地调查研究相结合的方法，对日本CRC行业的发展现状、培训认证和工作模式进行总结，并对我国CRC行业发展提出建议。结果：日本CRC行业逐渐成熟、人员趋于稳定，已建立规范化培训和认证体系，其范围包括对医疗卫生机构、药物临床试验和临床研究等多方面的支持和服务。我国CRC行业应当完善制度建设、开展规范化培训和认证考试、加强研究机构对CRC的直接管理、拓展CRC的临床研究服务业务等。结论：日本CRC行业的制度建设、规范化培训和工作模式等方面的发展经验对我国CRC行业的健康发展有良好的借鉴意义。
作者：王欣；汪芳 刊期： 2016年第18期
目的：观察依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效和安全性。方法：78例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组患者给予拜阿司匹林、降低颅内压药、维持水电解质平衡药、减轻脑水肿药、注射用血塞通注射液、银杏叶注射液、降脂和降压药、维持血糖药等常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液30 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注（30 min内滴完），每日2次+尼莫地平注射液12 mg，加入0.9％氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注，每日1次，滴速0.5～1 mg/h，连用10 d，后改为口服尼莫地片40 mg，每日3次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、总血红蛋白（HbT）、还原血红蛋白（MHb）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者SpO2、Hb、HbT、MHb比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者SpO2、HbT、MHb均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Hb显著低于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效显著，可有效恢复患者神经功能，保护脑组织，降低不良反应的发生。
作者：郑超；陈奕；张凤；王智超；黄雪琴；石钢 刊期： 2016年第18期
本刊讯2016年5月12－13日，国家卫生计生委副主任金小桃一行赴山西督导调研医改工作，实地查看了太原市阳曲县人民医院、运城市中心医院、临猗县人民医院、临猗县嵋阳镇中心卫生院及邸家营村卫生室等，听取山西省和太原市、运城市深化医改工作领导小组汇报进展情况，并进行座谈交流。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：探讨卡培他滨联合顺铂对晚期胃癌患者疗效及胃癌细胞侵袭转移的影响。方法：94例晚期胃癌患者随机分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组患者给予多西紫杉醇注射液65～75 mg/m2，d1，连续静脉滴注2 h+注射用顺铂15～20 mg/m2，d1-5，避光连续静脉滴注2 h。观察组患者给予卡培他滨片1000 mg/m2，口服，每日2次+注射用顺铂（用法用量同对照组）。两组均以3周为1个周期，共3个周期。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9水平，随访6、12个月生存率及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者1～2级肝功能异常、血小板下降、恶心呕吐发生率均显著低于对照组，6、12个月生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者MMP-2、MMP-9水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MMP-2、MMP-9水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效与多西紫杉醇联合顺铂相当，但在降低MMP-2、MMP-9及安全性方面优于多西紫杉醇联合顺铂。
作者：李敏；丁祥武 刊期： 2016年第18期
本刊讯2016年5月23日，第69届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌在一般性辩论发言中明确表态，中国政府积极支持世界卫生组织在全球、区域和国家层面推动落实2030年可持续发展议程卫生相关目标，并愿意积极贡献中国力量。
作者： 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定山柰药材中山柰素含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil ODS2 C18，流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液，流速为1 ml/min，检测波长为367 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：山柰素的检测质量浓度线性范围为0.00158～0.158 mg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率为95.52％～99.32％，RSD＝1.47％（n＝6）。结论：该方法操作简单、结果准确、重复性较好，可用于山柰药材中山柰素的含量测定。
作者：李刚；封传华；张静；徐兰；陶晓璇 刊期： 2016年第18期
目的：为网上药店药师服务的规范化提供参考。方法：采用文献资料研究法、网上实体考察法配合神秘顾客法对10家知名网上药店进行药师服务情况调查，并就调查结果进行统计和分析。结果：有5家网上药店注明有执业药师提供咨询服务，但是仅有1家能提供执业药师证；平均每家网上药店配备执业药师1.9名；仅2家网上药店提供24小时服务；8家网上药店提供了2种以上咨询方式；6家网上药店会在药品购买界面主动弹出咨询对话框；执业药师在指导用药过程中，指导正确率不超过60％，给出正确解释的比例不超过20％。结论：导致网上药店药师服务不到位的原因包括网上药店相关法律法规不完善以及监管力度不足、执业药师数量缺乏和资质水平不高、网上药店药师咨询系统不成熟。可以通过完善相关法律法规和加强监管、合理有效利用执业药师资源、完善药师在线咨询系统、积极提高执业药师服务水平以推动网上药店药师服务的规范化。
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2016年第18期
目的：建立测定白芥子饮片中白芥子苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Sepax HP-C18，流动相为50％乙腈-水溶液（含5 mmol/L四正辛基溴化铵），流速为1.0 ml/min，检测波长为227 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：白芥子苷的检测质量浓度线性范围为0.0101～0.2024 mg/ml（r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.51％～104.62％，RSD＝1.90％（n＝9）。结论：该方法操作简便、结果准确可靠，可用于白芥子饮片中白芥子苷的含量测定。
作者：徐敏；叶凡；赖先荣；杨艳 刊期： 2016年第18期
目的：探讨参麦注射液联合阿魏酸钠对急性心肌梗死患者梗死面积及相关指标的影响。方法：110例急性心肌梗死患者随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组患者给予吸氧、硝酸酯类药物扩冠脉、调节水电解质和酸碱平衡、纤溶剂溶血栓、镇痛剂镇静止痛等常规治疗，同时给予参麦注射液50 ml，加入5％葡萄糖注射液200 ml中，静脉滴注，每日2次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用阿魏酸钠0.2 g，加入5％葡萄糖注射液200 ml中，静脉滴注，每日2次。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后心肌梗死面积、血液流变学指标（全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数）、心肌酶学指标[同型半胱氨酸（Hcy）、生长停滞特异性基因产物6（Gas6）]水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者心肌梗死面积和全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数及Hcy、Gas6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者心肌梗死面积、全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数低于同组治疗前，且观察组低于对照组；治疗第8天观察组患者血清Hcy水平，治疗第15天观察组患者血Hcy、Gas 6及对照组患者血清Hcy水平显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，参麦注射液联合阿魏酸钠治疗急性心肌梗死疗效显著，可降低患者Hcy、Gas6水平，改善血液流变学指标，缩小心肌梗死面积，且安全性较好。
作者：李杰华 刊期： 2016年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
