兰瑛；胡蝶；宋海宁；黄师婧；何琴
目的：为医院药学带教师资能力培养与评估提供借鉴。方法：对我院药剂科的19名主管药师进行带教能力培训，然后进行理论和技能考核。理论考核的项目包括培训细则、药学专业知识和教学方法；技能考核的模块包括处方/医嘱审核、调配发药、药品使用管理、患者教育和不良反应（ADR）报告，根据带教职责不同考核其中的3个模块。后再就考核结果进行分析和总结。结果：带教师资的技能考核成绩高于理论考核成绩；在理论考核中，带教师资对于培训细则的掌握程度差；在技能考核中，调剂岗位的带教师资在药品使用管理模块得分高，而临床药学岗位的带教师资在患者教育模块得分高于ADR报告模块，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为了提高带教师资的带教能力，应加强对培训细则和药学专业基本理论、基本知识的培训；通过增加考核模块、加入标准题目和标准学员等方式完善多模块的考核模式；同时鼓励青年药师积极承担带教工作，不断积累经验。
作者：唐静；李晓玲；王淑洁；闫素英 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定氟比洛芬酯原料药中1，1-乙二醇二乙酸酯和乙酸残留量的方法。方法：采用毛细管气相色谱法。色谱柱为DB-FFAP毛细管柱，柱温采用程序升温，进样口温度为150℃，检测器为氢火焰离子化检测器，检测器温度为290℃，载气为氮气，流速为1.0 ml/min，进样量为1.0μl，分流比为5∶1。结果：1，1-乙二醇二乙酸酯与乙酸能得到很好的分离；两种成分检测质量浓度线性范围分别为0.78～19.55、7.69～64.11μg/ml（r＝0.9997、0.9993）；两种成分检测限分别为0.23、2.56μg/ml，定量限分别为0.78、7.69μg/ml；精密度、重复性试验的RSD＜3％，稳定性试验的RSD＜5％；加样回收率分别为97.6％～100.4％、93.6％～100.4％，RSD分别为0.94％、2.20％（n＝9）；3批样品中两种溶剂残留量测定结果均符合规定。结论：该方法简便、灵敏、可靠，可用于氟比洛芬酯原料药中1，1-乙二醇二乙酸酯和乙酸的残留量测定。
作者：郭云程；李雪；钟玲 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定比沙可啶原料药和肠溶片中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Hibar C18，流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液（冰乙酸调pH至5.0）（55∶45，V/V），检测波长为265 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：在该色谱条件下各杂质及其与主成分之间均分离良好；比沙可啶检测质量浓度线性范围为0.25～5.0 mg/ml（r＝0.9999）；比沙可啶以及杂质A、B、C、D、E的检测限和定量限分别为19～25 ng和61～68 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；比沙可啶回收率为99.50％～101.00％，RSD＝0.5％（n＝9）。结论：该方法专属性强、灵敏度高、重复性好，可用于比沙可啶原料药和肠溶片剂中有关物质的测定。
作者：张西如；孙婷；郭永辉；刘红莉；赫晓军；苗会娟；盖成 刊期： 2016年第21期
目的：关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论：西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性，抑制其延长，从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见，且耐药程度较轻。西多福韦常见的不良反应是剂量限制性肾毒性，发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强，肾毒性低，对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用，有望成为新型核苷类抗病毒药物。
作者：房舒舒；张帅；曹国颖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨术前卡铂不同途径单次给药对肿瘤组织药物聚集浓度与化疗效果的影响。方法：60例可切除进展期胃癌患者随机分为腹腔给药组（30例）和静脉给药组（30例）。两组患者均给予卡铂注射液50 mg/m2，静脉滴注，连用5 d后休息4周，重复3次。后一次给药时，腹腔给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，放置在37℃水浴锅中预热，采取腹腔穿刺的方式一次性快速注射。静脉给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，静脉滴注，并在30 min内滴完。两组均给药1次并于至少1周后进行手术。于两组患者给药160～180 min、250～260 min后测定患者各组织中卡铂聚集浓度，并记录后一次给药5 d后疗效和不良反应发生情况。结果：腹腔给药组患者5 d后总有效率，给药160～180 min后腹腔液、门静脉血和外周血，给药250～260 min后癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜和阴性淋巴结中卡铂聚集浓度均显著高于静脉给药组，不良反应发生率显著低于静脉给药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前单次腹腔注射较静脉滴注卡铂能提高肿瘤局部药物聚集浓度，提高化疗效果，降低不良反应发生率。
作者：谢晓 刊期： 2016年第21期
目的：建立硫酸铈滴定液（0.1 mol/L）浓度标定的测量不确定度评定方法。方法：分析硫酸铈滴定液浓度标定的不确定度来源，建立测量模型，对其标定过程中各不确定度的分量进行分析评估，计算扩展不确定度。结果：硫酸铈滴定液（0.1 mol/L）浓度标定的扩展不确定度为0.0005 mol/L，其浓度可表示为（0.1012±0.0005）mol/L，包含因子k＝2。结论：该方法适用于硫酸铈滴定液浓度标定的测量不确定度评定。
作者：黎雪清；张力扬；杨敏；王铁杰；郑党儿 刊期： 2016年第21期
目的：建立藏药酸藤果的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对药材进行定性鉴别。采用高效液相色谱法（HPLC）测定药材中酸藤果素的含量：色谱柱为Waters C18，流动相为甲醇-5％甲酸（90∶10，V/V），流速为0.9 ml/min，检测波长为288 nm，柱温为40℃，进样量为10μl。结果：酸藤果的TLC图斑点清晰、分离度好。酸藤果素检测质量浓度线性范围为4.012～40.12μg/ml （r＝0.9994）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为96.54％～99.57％（RSD＝1.20％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于酸藤果的质量控制。
作者：邢洁；孔倩倩 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定消旋酮异亮氨酸钙原料药中4种有机溶剂残留量的方法。方法：采用顶空气相色谱法。色谱柱为DB-624毛细管柱，柱温采用程序升温，检测器为FID，进样口温度为200℃，检测器温度为250℃，载气为氮气，流速为1.0 ml/min，进样体积为1 ml，进样方式为顶空进样，顶空平衡温度为70℃，顶空平衡时间为30 min。结果：甲醇、乙醇、乙酸乙酯、四氢呋喃检测质量浓度线性范围分别为120.04～480.16、200.21～800.83、204.05～816.19、28.35～113.39μg/ml（r＝0.9978、0.9985、0.9992、0.9989）；检测限分别为6.002、50.05、51.01、7.087μg/ml；精密度试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.0％～105.6％、97.5％～106.4％、98.1％～105.9％、88.8％～99.2％，RSD分别为3.95％、3.67％、3.16％、3.79％（n＝9）；3批样品中4种残留溶剂均未检出。结论：该方法操作简单，结果准确、可靠，可用于消旋酮异亮氨酸钙原料药中的残留溶剂测定。
作者：唐翎；张婷 刊期： 2016年第21期
目的：比较左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法：200例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统（含左炔诺孕酮52 mg），对照组患者口服米非司酮胶囊10 mg/d。两组疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经量[根据图示应用出血评分法（PBAC）评估]、血红蛋白水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分、血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，而血红蛋白水平显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性显著优于米非司酮。
作者：姜欣；曾银花 刊期： 2016年第21期
目的：观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法：86例子宫瘢痕妊娠患者随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组患者于超声引导下局部注射MTX 50 mg，每日1次+米非司酮片50 mg，口服，每日2次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予化瘀消癥汤100 ml，温服，每日2次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后第7、14、28天血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，包块直径及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第7、14、28天两组患者血HCG水平和包块直径均显著低于同组治疗前，随治疗时间延长逐渐降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MTX、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性均较好。
作者：彭月享；黄敏；曹辉；张媛媛；王静；杨晓新 刊期： 2016年第21期
目的：为进一步全面评价“新医改”实施后家庭药品可及性的改善情况提供参考。方法：参考世界卫生组织《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》设计调查问卷，在成都市2个市区、2个县城和2个乡镇共抽取180户家庭为样本，调查其药品使用和储备情况以及可及性现状，并就调查结果进行统计和分析。结果：共发放问卷180份，回收有效问卷179份，有效回收率为99.44％。在急性病用药方面，使用抗菌药物治疗急性病的比例受访的市区和县城家庭均超过50％，而乡镇家庭有超过60％患急性病时选择从公立医疗卫生机构购买药品；在慢性病用药方面，受访家庭中患有慢性病但未服药的比例较低（3.80％）；在家庭储备药品方面，受访家庭中不储备药品的比例较低（13.41％）。在药品可及性方面，受访家庭认为公立医疗卫生机构位置便利以及排诊时间合理的比例均较高；“由于药品无法在当地药店或医疗卫生机构购买而导致患者没有按医嘱服用药物”的情况均未出现，而“认为所需要的药品在公立医疗卫生机构以及药店都能买到”的受访家庭比例均在95％以上；基本药物在3个层次家庭慢性病用药中占比均超过60％；能负担得起药品费用的受访家庭比例超过85％，而受访家庭每月用于治疗急性病和慢性病的药品支出占家庭当月总支出的比例均较低；受访家庭医保覆盖率达到99.44％，但能报销急性病、慢性病药品费用的比例较低（14.13％、12.66％）。结论：当前成都市家庭的药品可及性水平较高；国家基本药物制度实施对减轻慢性病家庭经济负担方面产生了积极影响。但在医保报销水平及急性病抗菌药物使用方面还存在不足，建议采取多种措施加以解决，如探索稳定有效的医保基金筹集渠道，适当提高补偿力度，提高医保报销水平，制定相应的抗菌药物监管制度，规范居民合理使用抗菌药物行为。
作者：俞建龙；胡海瑶；冯双；胡明；周乃彤 刊期： 2016年第21期
目的：为进一步推动重庆市药品采购制度的完善提供参考。方法：选取重庆市30家基层医疗卫生机构为对象，收集上述机构2009－2013年的药品费用变化和业务开展方面的数据，并通过重庆市卫生计生委收集重庆市药品采购价格、基本药物使用和供应等方面的数据，对重庆市药品采购制度的实施效果、存在的问题进行评价和分析，并提出针对性的建议。结果：相比2009年，2013年重庆市非基本药物价格平均降幅达28.00％，2009版《国家基本药物目录》307个品种价格平均下降32.97％，地方增补目录205个品种价格平均下降43.78％。重庆市政府办基层医疗卫生机构基本药物销售金额占比（不含中药饮片）由2010年的76.48％上升为2013年的92.07％，国家基本药物的平均使用率由6.84％上升为28.12％。被调查基层医疗卫生机构次均门诊药品费用、次均住院药品费用2013年较2009年分别下降16.78％、25.85％，药占比从2009年的56.32％逐年下降为2013年的49.70％。结论：重庆市药品采购制度实施总体上是成功的，但也存在着诸如定价机制不完善、低价短缺药品供应保障困难、基层医疗卫生机构次均门诊费用缓慢回升、用药不合理等方面的问题，建议从完善药品定价机制、优化物流配送、强化医疗保险机构的作用、整治过度用药、完善医疗机构补偿政策等方面加以改进。
作者：甘洁；王思凌；邓志根；蒲川 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定荞麦中芦丁、槲皮素和总黄酮含量的方法，并比较不同品种及产地间荞麦中黄酮类成分的含量差异。方法：采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和槲皮素含量：色谱柱为Agilent C18，流动相为甲醇-0.4％磷酸（梯度洗脱），流速为1 ml/min，检测波长为360 nm，柱温为40℃，进样量为10μl；采用紫外分光光度法测定药材中总黄酮含量：参比溶液为甲醇，检测波长为360 nm，对照品为芦丁。采用统计学方法分析同一产地苦荞、甜荞及不同产地苦荞的黄酮类成分差异。结果：芦丁、槲皮素检测进样量线性范围分别为0.4009～16.03、0.0099～0.3960μg（r＝0.9994、0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为99.33％～104.00％（RSD＝1.32％，n＝9）、96.92％～101.66％（RSD＝1.60％，n＝9）。总黄酮（以芦丁计）检测质量浓度线性范围为4.14～41.4 mg/L（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为96.07％～101.96％（RSD＝2.63％，n＝9）。同一地区苦荞黄酮类成分含量明显高于甜荞，毕节地区苦荞该类成分含量高于其他产地。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于荞麦中芦丁、槲皮素和总黄酮含量的测定。本研究可为荞麦资源开发利用提供理论依据。
作者：迟明艳；李光芳；刘丽娜 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎的有效性与安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集MTX治疗类风湿关节炎的随机对照试验，按纳入与排除标准筛选文献并评价偏倚风险，提取相关数据后进行系统评价。结果与结论：有效性分析纳入33篇，合计8253例患者；安全性分析纳入53篇，合计4803例患者。分析结果显示，MTX治疗类风湿关节炎疗效不高于来氟米特，优于环孢素A，与柳氮磺吡啶相似；与生物制剂比较，除疗效不及托珠单抗外，与依那西普（每周7.5～20 mg）、戈利木单抗、阿达木单抗、利妥昔单抗相似。MTX不良反应发生率高，但主要为轻中度症状，常见为消化系统不良反应。口服MTX较皮下注射和肌内注射更安全。
作者：兰瑛；胡蝶；宋海宁；黄师婧；何琴 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的有效性和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBase和中国生物医学文献数据库（CBM）中关于西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后采用Cochrane协作组织提供的Rev Man 5.3.5统计软件进行Meta分析。结果：终纳入7项RCT，合计1987例患者。Meta分析结果显示，相比对照组方案，在常规治疗基础上给予西那卡塞可以显著降低SHPT患者甲状旁腺切除率[RR＝0.23，95％CI（0.06，0.89），P＝0.03]、骨折发生率[RR＝0.26，95％CI（0.12，0.60），P＝0.002]，增加低钙血症发生率[RR＝9.81，95％CI（3.92，4.59），P＜0.001]、恶心发生率[RR＝1.97，95％CI（1.58，2.46），P＜0.001]和呕吐发生率[RR＝1.91，95％CI（1.50，2.42），P＜0.001]，而全因死亡率和心血管事件发生率的差异无统计学意义。结论：西那卡塞治疗血液透析患者SHPT临床疗效较好，但低钙血症、恶心、呕吐等不良反应较常见。
作者：李述捷；阮诗玮；丘余良；李华玲；薛晓静；陈雅文；谢灯飘；张丽香；万龙 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价独活寄生汤联合化学药治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMBase，纳入独活寄生汤联合化学药（试验组）对比单用化学药（对照组）治疗AS的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT，合计382例患者。Meta分析结果显示，试验组患者有效率[RR＝1.35，95％CI（1.20，1.52），P＜0.001]、中医症候改善率[RR＝1.31，95％CI（1.09，1.57），P＝0.004]显著高于对照组，C反应蛋白（CRP）水平[MD＝－6.18，95％CI （－8.49，－3.87），P＜0.001]显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论：独活寄生汤联合化学药治疗AS疗效优于单用化学药，可以改善患者中医症候，降低CRP水平。
作者：吴豫云；周倩仪；崔家康；刘清平 刊期： 2016年第21期
目的：为提高临床实习生合理用药的知识和技能提供参考。方法：我院呼吸科通过采用参与式教学培训法和临床药师参与临床实习生的教学查房等方式，对临床实习生进行合理用药知识教育和技能培训，具体包括讲授合理用药的理论知识，培训其开具合理处方的能力和评判药品信息的能力；引导其参与对患者合理用药的教育。并对其实习阶段合理用药知识和技能水平进行考核。结果与结论：在实习阶段对临床实习生开展合理用药专项教育培训，提高其对合理用药知识和技能的掌握程度，增强其合理用药意识和观念，有利于医学生毕业后在临床实践中实现合理用药，提高整体医疗服务质量。但该方面工作目前还有许多不足，仍需继续探索。
作者：常春；汪恒；沈宁；孙永昌；朱红；贺蓓 刊期： 2016年第21期
本刊讯2016年6月17日，湖南省召开全省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议。国家卫生计生委主任、国务院医改领导小组副组长李斌出席会议并讲话。湖南省委书记、省人大常委会主任徐守盛出席会议并讲话，省委副书记、省长杜家毫部署综合医改试点工作，省委常委、常务副省长陈向群主持会议。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18，流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液（6∶94，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为207 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：苦杏仁苷检测质量浓度线性范围为43.16～215.80μg/ml（r＝0.9997）；检测限为0.4316μg/ml、定量限为1.2948μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.69％；加样回收率为95.16％～100.49％（RSD＝1.67％，n＝9）。结论：该方法简便、快速、准确度高、重复性好，可用于测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷的含量。
作者：毕丹；陈育鹏；王淑静；王贵金；赵倩；魏峰 刊期： 2016年第21期
目的：为完善我国合理用药政策提供参考。方法：参考印度、南非、阿根廷3个发展中国家在合理用药方面的激励约束方式，分析并总结3个国家药物政策中关于合理用药的政策细则及配套措施，为我国制定相关政策提出建议。结果与结论：促进合理用药需从供方、需方以及第三方多角度介入管理，并完善相应配套措施。首先，针对药品提供方的管理尤为重要，要从规范处方管理、制定并实施标准治疗指南、强化药师职能、建立不合理用药与特殊疾病用药管理制度等方面入手；其次，对于药品需求方，需开展患者用药情况的调查和反馈，以消除导致不合理用药的因素，并借助互联网等媒介提高公众对药品信息的可获得性；再次，对于第三方，要建立非营利性组织来规范药品广告，增加广告中药品合理使用的信息；后，完善合理用药政策还需辅以促进“医药分家”、改革医保支付方式等配套措施。
作者：徐伟；杨爽；李梦姣 刊期： 2016年第21期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
