邢洁；孔倩倩
目的：为《新药临床研究》教学水平的提高和药学研究人才培养提供参考。方法：选择第四军医大学2013级硕士研究生为研究对象，尝试在《新药临床研究》教学中不同的章节使用不同的教学方法，并完善考核体系。结果与结论：针对不同教学内容建立有效的引导式教学、问题式教学、现场教学和双语教学等教学方法，构建平时成绩和研究方案相结合的考核体系进行评估，有利于充分调动学生的积极性和主动性，提高了教学质量，取得了良好的效果，可为药学研究创新型和应用型人才的培养提供参考。
作者：王旁；杨志福；王东光 刊期： 2016年第21期
目的：建立同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为WondaSil C18 WR，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为40℃，进样量为20μl。结果：没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的检测质量浓度线性范围分别为0.02～20.02、0.01～20.10、0.02～19.78、0.02～20.02、0.02～20.10（r＝0.9999、0.9997、0.9996、0.9999、0.9995）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％；加样回收率分别为95.1％～100.6％（RSD＝2.20％，n＝6）、95.8％～100.6％（RSD＝1.74％，n＝6）、95.1％～101.9％（RSD＝2.71％，n＝6）、97.7％～103.1％（RSD＝2.04％，n＝6）、95.3％～99.0％（RSD＝1.46％，n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确、重复性好，可用于同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的含量。
作者：王如意；刘纲勇；梁晓欣；廖丽嫦 刊期： 2016年第21期
目的：关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论：西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性，抑制其延长，从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见，且耐药程度较轻。西多福韦常见的不良反应是剂量限制性肾毒性，发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强，肾毒性低，对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用，有望成为新型核苷类抗病毒药物。
作者：房舒舒；张帅；曹国颖 刊期： 2016年第21期
目的：建立脉康合剂的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对制剂中白芍、当归、川芎、黄芪、五味子、麦冬进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定制剂中五味子醇甲的含量：色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（60∶40，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为40℃，进样量为20μl。结果：白芍、当归、川芎、黄芪、五味子、麦冬TLC图斑点清晰，分离度好。五味子醇甲检测质量浓度线性范围为1～50μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为97.01％～98.58％（RSD＝0.56％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于脉康合剂的质量控制。
作者：申琳；曲佳；孙永跃 刊期： 2016年第21期
目的：为提高医院门诊药房服务质量提供参考。方法：采用问卷调查的方式，对在成都市某“三甲”医院门诊药房取药患者的满意度及相关影响因素进行调查分析。结果：共发放调查问卷165份，回收有效问卷150分，有效回收率为90.9％。门诊药房患者满意度总得分平均为（44.67±7.81）分，满意度得分率平均为（81.22±14.19）％。得分排名前3的条目分别为“如有需要，您再次选择我院的意愿”“有明确提示或告知取药的办理时间和地点”和“对医护人员职业道德的总体评价”，条目均分分别为4.38、4.25和4.25分；得分排名后的3个条目分别为“取药的等候时间长短”“有明确提示或告知取药的花费时长”和“等待取药的服务设施及环境设施”，均分分别为3.55、3.63和3.95分。反映多的前3类意见和建议分别是“取药等候时间长、不方便”“环境嘈杂、秩序不好”“药品收费贵、报销少”。单因素和多因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、常住地、取药次数和费用支付方式等因素对受访者满意度得分均无显著影响（P＞0.05）。结论：满意度水平在不同特征患者之间无明显特异性和倾向性，提升患者满意度的关键在于改善医院门诊药房自身服务水平和提升患者感知，而如何找准改善等候体验的突破点和关键点，规范流程管理和后勤管理，以及让患者感知服务优化将是下一步的研究重点。
作者：陈龑；吴丹；秦舟；谢娟 刊期： 2016年第21期
目的：为完善我国合理用药政策提供参考。方法：参考印度、南非、阿根廷3个发展中国家在合理用药方面的激励约束方式，分析并总结3个国家药物政策中关于合理用药的政策细则及配套措施，为我国制定相关政策提出建议。结果与结论：促进合理用药需从供方、需方以及第三方多角度介入管理，并完善相应配套措施。首先，针对药品提供方的管理尤为重要，要从规范处方管理、制定并实施标准治疗指南、强化药师职能、建立不合理用药与特殊疾病用药管理制度等方面入手；其次，对于药品需求方，需开展患者用药情况的调查和反馈，以消除导致不合理用药的因素，并借助互联网等媒介提高公众对药品信息的可获得性；再次，对于第三方，要建立非营利性组织来规范药品广告，增加广告中药品合理使用的信息；后，完善合理用药政策还需辅以促进“医药分家”、改革医保支付方式等配套措施。
作者：徐伟；杨爽；李梦姣 刊期： 2016年第21期
目的：探讨术前卡铂不同途径单次给药对肿瘤组织药物聚集浓度与化疗效果的影响。方法：60例可切除进展期胃癌患者随机分为腹腔给药组（30例）和静脉给药组（30例）。两组患者均给予卡铂注射液50 mg/m2，静脉滴注，连用5 d后休息4周，重复3次。后一次给药时，腹腔给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，放置在37℃水浴锅中预热，采取腹腔穿刺的方式一次性快速注射。静脉给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，静脉滴注，并在30 min内滴完。两组均给药1次并于至少1周后进行手术。于两组患者给药160～180 min、250～260 min后测定患者各组织中卡铂聚集浓度，并记录后一次给药5 d后疗效和不良反应发生情况。结果：腹腔给药组患者5 d后总有效率，给药160～180 min后腹腔液、门静脉血和外周血，给药250～260 min后癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜和阴性淋巴结中卡铂聚集浓度均显著高于静脉给药组，不良反应发生率显著低于静脉给药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前单次腹腔注射较静脉滴注卡铂能提高肿瘤局部药物聚集浓度，提高化疗效果，降低不良反应发生率。
作者：谢晓 刊期： 2016年第21期
目的：为进一步推动重庆市药品采购制度的完善提供参考。方法：选取重庆市30家基层医疗卫生机构为对象，收集上述机构2009－2013年的药品费用变化和业务开展方面的数据，并通过重庆市卫生计生委收集重庆市药品采购价格、基本药物使用和供应等方面的数据，对重庆市药品采购制度的实施效果、存在的问题进行评价和分析，并提出针对性的建议。结果：相比2009年，2013年重庆市非基本药物价格平均降幅达28.00％，2009版《国家基本药物目录》307个品种价格平均下降32.97％，地方增补目录205个品种价格平均下降43.78％。重庆市政府办基层医疗卫生机构基本药物销售金额占比（不含中药饮片）由2010年的76.48％上升为2013年的92.07％，国家基本药物的平均使用率由6.84％上升为28.12％。被调查基层医疗卫生机构次均门诊药品费用、次均住院药品费用2013年较2009年分别下降16.78％、25.85％，药占比从2009年的56.32％逐年下降为2013年的49.70％。结论：重庆市药品采购制度实施总体上是成功的，但也存在着诸如定价机制不完善、低价短缺药品供应保障困难、基层医疗卫生机构次均门诊费用缓慢回升、用药不合理等方面的问题，建议从完善药品定价机制、优化物流配送、强化医疗保险机构的作用、整治过度用药、完善医疗机构补偿政策等方面加以改进。
作者：甘洁；王思凌；邓志根；蒲川 刊期： 2016年第21期
目的：探讨醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者疗效及相关指标的影响。方法：70例急性脑梗死血瘀证患者随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组患者按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》常规治疗，在溶栓时间窗内静脉输注重组人组织型纤溶酶原激活剂，超过溶栓时间窗者每晚口服拜阿司匹林肠溶片0.3 g，1周后改为每晚0.1 g+每晚口服阿托伐他汀钙片40 mg，如患者存在吞咽困难可经胃管给药。观察组患者在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液30 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-13、IL-4、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel（BI）指数评分、脑梗死体积及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者IFN-γ、IL-13、IL-4、hs-CRP水平及NIHSS评分、BI指数评分、脑梗死体积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者IFN-γ、hs-CRP水平及NIHSS评分、脑梗死体积均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，IL-13、IL-4水平及BI指数评分均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在常规治疗的基础上，醒脑静注射液治疗急性脑梗死血瘀证的疗效显著，可降低患者炎症因子水平，改善其神经功能缺损、日常生活能力及脑梗死体积，且安全性较好。
作者：卢志刚；刘芸 刊期： 2016年第21期
目的：观察丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效和安全性。方法：78例老年抑郁症伴焦虑症状患者随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组患者给予盐酸帕罗西汀片20～40 mg，每日早餐后半小时内顿服；观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸丁螺环酮片5～10 mg，口服，每日3次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗2、4、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及治疗过程中的副反应量表（TESS）评分。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗4、8周后HAMD评分及治疗8周后HAMA评分，观察组患者治疗2、4、8周后HAMD评分及HAMA评分均显著低于同组治疗前，随治疗时间延长逐渐降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗过程中，两组患者TESS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效优于单用帕罗西汀，且安全性较好。
作者：蒋硕；曾骥；周勇 刊期： 2016年第21期
目的：建立同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil ODS-3，流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸盐缓冲液（用冰乙酸调pH至7.40）（55∶45，V/V），流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，检测波长为242 nm，进样量为10μl。结果：奥硝唑、地塞米松磷酸钠检测质量浓度线性范围均为1～100μg/ml（r＝0.9997、0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率分别为96.50％～99.80％、96.50％～99.60％，RSD分别为1.02％、0.99％（n＝9）。结论：该方法专属性强、精密度和稳定性好、准确度高，可同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠的含量。
作者：李为；雷凯；张程亮；贺雯茜；刘东；陈鹰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨不同孔径聚酰胺纳滤膜对中药酚酸类成分纳滤分离的影响及其纳滤浓缩的适用性。方法：选择常用药材丹参、金银花及制剂中间体茶多酚提取物，以其中含有的酚酸类成分为研究对象，以制剂生产中常用的水提液作为纳滤原液，经不同孔径聚酰胺纳滤膜处理后，通过高效液相色谱法分析药液中各成分纳滤前后的含量变化。结果：丹参素、原儿茶醛、咖啡酸等均能较好地透过3种孔径的纳滤膜；迷迭香酸、绿原酸、表没食子儿茶素没食子酸酯、新绿原酸、表儿茶素没食子酸酯等成分随膜孔径变小，截留率有不同程度提升；而丹酚酸B除了600～800 Da膜有少量截留外，在低分子质量膜中几乎全被截留。结论：分子质量对中药酚酸类成分的纳滤分离行为有重要影响；纳滤浓缩对中药酚酸类成分提取有较好的应用前景。
作者：瞿其扬；方诗琦；彭国平；李红阳；时浩；顾佳美；李存玉 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为Acquity UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（21∶79，V/V），流速为0.3 ml/min，检测波长为345 nm，柱温为30℃，进样量为1.0μl。结果：盐酸小檗碱检测进样量线性范围为0.00816～0.0816μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为97.05％～98.96％（RSD＝0.66％，n＝6）。结论：该方法操作简便，精密度、稳定性、重复性好，可用于复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的测定。
作者：杨玉珍 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学的影响，为其临床个体化用药提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Web of science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库，收集有关CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学影响的回顾性研究，对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入11项回顾性研究，合计200例健康受试者，基因类型分为纯合子快代谢型（EM）、杂合子快代谢型（HEM）及慢代谢型（PM）。Meta分析结果显示，CYP2C19基因多态性显著影响兰索拉唑的峰浓度（cmax）、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）、半衰期（t1/2）、达峰时间（tmax）和清除率（CL/F）。cmax、AUC PM组＞HEM组＞EM组；CL/F EM组＞HEM组＞PM组；t1/2 PM组＞HEM组和EM组，而HEM组与EM组比较差异无统计学意义；tmax HEM组和PM组均＞EM组，而HEM组与PM组比较差异无统计学意义。结论：CYP2C19基因多态性对兰索拉唑的药动学有显著影响，是引起兰索拉唑药物治疗效应与不良反应个体间差异的重要因素，临床应针对不同基因类型的患者施以个体化的治疗方案。
作者：刘一；贾琳；黄婧；徐国防；周媛；任晓蕾；张春燕；冯婉玉 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18，流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液（6∶94，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为207 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：苦杏仁苷检测质量浓度线性范围为43.16～215.80μg/ml（r＝0.9997）；检测限为0.4316μg/ml、定量限为1.2948μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.69％；加样回收率为95.16％～100.49％（RSD＝1.67％，n＝9）。结论：该方法简便、快速、准确度高、重复性好，可用于测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷的含量。
作者：毕丹；陈育鹏；王淑静；王贵金；赵倩；魏峰 刊期： 2016年第21期
目的：建立测定消旋酮异亮氨酸钙原料药中4种有机溶剂残留量的方法。方法：采用顶空气相色谱法。色谱柱为DB-624毛细管柱，柱温采用程序升温，检测器为FID，进样口温度为200℃，检测器温度为250℃，载气为氮气，流速为1.0 ml/min，进样体积为1 ml，进样方式为顶空进样，顶空平衡温度为70℃，顶空平衡时间为30 min。结果：甲醇、乙醇、乙酸乙酯、四氢呋喃检测质量浓度线性范围分别为120.04～480.16、200.21～800.83、204.05～816.19、28.35～113.39μg/ml（r＝0.9978、0.9985、0.9992、0.9989）；检测限分别为6.002、50.05、51.01、7.087μg/ml；精密度试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.0％～105.6％、97.5％～106.4％、98.1％～105.9％、88.8％～99.2％，RSD分别为3.95％、3.67％、3.16％、3.79％（n＝9）；3批样品中4种残留溶剂均未检出。结论：该方法操作简单，结果准确、可靠，可用于消旋酮异亮氨酸钙原料药中的残留溶剂测定。
作者：唐翎；张婷 刊期： 2016年第21期
目的：为医院药学带教师资能力培养与评估提供借鉴。方法：对我院药剂科的19名主管药师进行带教能力培训，然后进行理论和技能考核。理论考核的项目包括培训细则、药学专业知识和教学方法；技能考核的模块包括处方/医嘱审核、调配发药、药品使用管理、患者教育和不良反应（ADR）报告，根据带教职责不同考核其中的3个模块。后再就考核结果进行分析和总结。结果：带教师资的技能考核成绩高于理论考核成绩；在理论考核中，带教师资对于培训细则的掌握程度差；在技能考核中，调剂岗位的带教师资在药品使用管理模块得分高，而临床药学岗位的带教师资在患者教育模块得分高于ADR报告模块，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为了提高带教师资的带教能力，应加强对培训细则和药学专业基本理论、基本知识的培训；通过增加考核模块、加入标准题目和标准学员等方式完善多模块的考核模式；同时鼓励青年药师积极承担带教工作，不断积累经验。
作者：唐静；李晓玲；王淑洁；闫素英 刊期： 2016年第21期
目的：为新疆进一步推广使用国家基本药物并制定符合本地实际情况的基本药物行动计划提供必要依据。方法：采用现场问卷调查方式，以多阶段分层随机抽样方法抽取新疆35个县级医疗卫生机构共1800名医务人员，就其对国家基本药物制度的认知情况进行调查，并用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果：共发放问卷1800份，回收有效问卷1642份，有效回收率为91.2％。26.5％的受访者通过学术交流知晓国家基本药物制度，50.0％的受访者则通过书籍和期刊知晓；62.4％的受访者从未参加过培训。受访者中能够经常向患者宣传基本药物的仅占20.2％。受访者对国家基本药物制度的平均认知情况得分为（6.09±2.86）分，其得分与年龄、学历、专业、工作年限和职称几个因素有相关性（P＜0.01）。75.2％的受访者支持实施该项制度。结论：新疆基层医务人员对国家基本药物制度已有一定的了解，但认识水平仍然偏低。建议通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知水平，加强宣传提高各族群众对基本药物的信赖度，改变其不良的用药习惯，普及合理用药常识，在全社会形成有利于国家基本药物制度实施的良好氛围。
作者：李亚昙；张海霞；刘军 刊期： 2016年第21期
目的：建立分析菟丝子中挥发性成分的方法，并比较不同产地菟丝子中挥发性成分的差异。方法：采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法（HS-SPME-GC-MS）。HS-SPME条件：取样量为1.0 g，萃取纤维头种类为65μm PDMS/DVB，平衡温度为120℃，平衡时间为15 min，萃取时间为30 min，解析时间为3 min；GC条件：色谱柱为HP-5MS石英毛细管柱，程序升温，进样口温度为230℃，载气为高纯氦气，载气流速为1.0 ml/min，不分流进样；MS条件：离子源为电子轰击离子源，离子源温度为230℃，四极杆温度为150℃，电子能量为70 eV，倍增管电压为1.2 kV，接口温度为280℃，质谱扫描范围为m/z 35～550。结合惠普化学工作站对不同产地菟丝子中的挥发性成分进行定性分析，以峰面积归一化法计算各成分的相对含量，采用主成分分析法和聚类分析法对数据进行分析。结果：共鉴定出52种挥发性成分，其中9种为不同产地菟丝子中的共有成分，分别为叶醇、1-辛烯-3-醇、3-辛醇、麦芽醇、酞酸二乙酯、石竹烯、壬醛、正辛醇、棕榈酸。样品1、2、3聚为一类后再与样品4、5、6聚为一类，7、8、9聚为一类后再与样品10、11、12聚为一类，样品13、14、15单独聚为一类。结论：该方法稳定可靠，适用于菟丝子中挥发性成分的快速分析；不同产地菟丝子中挥发性成分差异较大。
作者：裴学军；卢金清；黎强；郭胜男 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的有效性和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBase和中国生物医学文献数据库（CBM）中关于西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后采用Cochrane协作组织提供的Rev Man 5.3.5统计软件进行Meta分析。结果：终纳入7项RCT，合计1987例患者。Meta分析结果显示，相比对照组方案，在常规治疗基础上给予西那卡塞可以显著降低SHPT患者甲状旁腺切除率[RR＝0.23，95％CI（0.06，0.89），P＝0.03]、骨折发生率[RR＝0.26，95％CI（0.12，0.60），P＝0.002]，增加低钙血症发生率[RR＝9.81，95％CI（3.92，4.59），P＜0.001]、恶心发生率[RR＝1.97，95％CI（1.58，2.46），P＜0.001]和呕吐发生率[RR＝1.91，95％CI（1.50，2.42），P＜0.001]，而全因死亡率和心血管事件发生率的差异无统计学意义。结论：西那卡塞治疗血液透析患者SHPT临床疗效较好，但低钙血症、恶心、呕吐等不良反应较常见。
作者：李述捷；阮诗玮；丘余良；李华玲；薛晓静；陈雅文；谢灯飘；张丽香；万龙 刊期： 2016年第21期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
