龙小琴；秦华珍；黄燕琼；谢鹏；罗君；翁铭钻；李明芳
目的：探讨贝伐珠单抗联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：84例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为联合组与化疗组，各42例。化疗组患者采用FOLFOX 4（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗方案；联合组患者在化疗基础上加用贝伐珠单抗7.5 mg/kg静脉滴注，d1。两组均以21 d为1个周期，连续观察3个周期。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、化疗前后血清肿瘤标志物水平及药物毒副反应发生情况。结果：联合组患者的有效率（57.14％）明显高于化疗组（35.71％），生存质量提高率明显高于化疗组，生存质量降低率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；化疗后，两组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原199水平均较化疗前明显下降，且联合组患者的下降幅度大于化疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者白细胞、血小板、血红蛋白减少及周围神经毒性、恶心呕吐、肝肾功能异常的发生率均高于化疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：贝伐珠单抗联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效显著，且不增加毒副反应。
作者：王丽红；刘迎；杜晓林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响。方法：选取择期行全身麻醉腹部手术的高龄患者170例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各85例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者采用瑞芬太尼4 ng/kg行麻醉诱导，5 ng/kg行麻醉维持；观察组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3 ng/kg和瑞芬太尼2 ng/kg行麻醉诱导，舒芬太尼0.15 mg/（kg·h）和瑞芬太尼3 ng/kg行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前、插管即刻、插管后1 min、进腹时、拔管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）与麻醉诱导前、插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，并比较拔管后躁动评分、警觉/镇静评分，术后6、12、24 h视觉模拟（VAS）评分及不良反应发生情况。结果：两组患者插管即刻、插管后1 min、进腹时及拔管后1 min的HR、MAP水平均显著改变，且观察组患者插管后1 min、进腹时及拔管后1 min时点的HR、MAP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著改变，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者拔管后躁动评分、警觉/镇静评分及术后6、12、24 h VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于高龄患者腹部手术全身麻醉能有效稳定其血流动力学，降低应激反应，改善术后镇痛效果，且安全性较好。
作者：高金蓉；付武昌 刊期： 2016年第23期
目的：为促进临床合理用药及卫生行政部门制定用药政策提供依据。方法：对西安地区11家三级医院2013－2015年销售金额排名前20位的药品中辅助用药的总销售金额及构成比、单品种销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据及不良反应情况进行统计分析。结果：西安地区11家三级医院2013－2015年辅助用药的总销售金额及构成比均呈上升趋势，3年间辅助用药销售金额构成比分别为8.43％、10.25％、12.20％。共有13种辅助用药至少1年进入3家以上医院药品总销售金额排名前20位；其中，小牛血清去蛋白注射液、前列地尔注射液和丹红注射液销售金额各年度均稳居前4位，注射用丹参多酚酸盐2014－2015年进入前3位；前列地尔注射液、血栓通注射和脾氨肽口服冻干粉各年度DDDs均居前3位；脾多肽注射液、注射用益气复脉和脑苷肌肽注射液DDC居前3位，分别为885.24、372.34和349.37元。辅助用药不良反应发生率逐年升高，由2013年的9.13％上升至2015年的13.49％。结论：辅助用药已成为西安地区医院临床用药的重要组成部分，其销售金额、用量增长较快。临床需要加强对辅助用药的管控，密切关注其安全性问题，控制医疗费用不合理增长。
作者：李海燕；胡斌 刊期： 2016年第23期
目的：探讨质子泵抑制剂酸反跳的影响因素。方法：抽取我院2015年1－12月使用质子泵抑制剂达1月的患者109例，自停药起后1周进行电话回访，录入患者产生的上消化系统反应数据，并按照改良格拉斯哥消化不良评分进行评分，分为无现象组（分数＜5分）和质子泵抑制剂酸反跳组（分数≥5分）。将患者按照基础疾病、年龄、性别、是否有吸烟饮酒史分类，进行质子泵抑制剂酸反跳现象观察及分析。结果：完成调查患者91例，其中49例患者归入质子泵抑制剂酸反跳组。通过χ2检验发现，老年患者（χ2＝5.350，P＝0.021）、有吸烟饮酒史患者（χ2＝4.351，P＝0.037）质子泵抑制剂酸反跳发生率较高；排除性别、基础疾病影响，通过Logistic回归分析发现，老年患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是非老年患者的5.708倍[OR＝5.708，95％CI（1.946，16.746），P＝0.002]；有吸烟饮酒史患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是无吸烟饮酒史患者的15.281倍[OR＝15.281，95％CI（2.748，84.965），P＝0.002]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：质子泵抑制剂停药后，部分患者会产生酸反跳现象，而老年患者、有吸烟饮酒史患者是高发人群，应引起重视。
作者：张萃鳌；王琳；任雪松；王亚新；杨英；袁瑕 刊期： 2016年第23期
目的：探讨临床药师在预防及处理索他洛尔致心力衰竭高龄患者QT间期延长中的作用。方法：临床药师参与1例心力衰竭高龄患者的药物治疗，协助医师识别并评估索他洛尔致QT间期延长的风险，根据患者临床症状和实验室检查指标先后建议继续使用索他洛尔抗心律失常，调整护肝药物的应用，并行心电监护、电解质水平监测及用药教育等药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，未出现恶性心律失常，11 d后出院。结论：心力衰竭高危患者的药物治疗应以改善心功能、维持血流动力学的稳定为主；临床药师可结合相关指南和文献，协助医师及时识别致QT间期延长的药物，评估发生尖端扭转型室性心动过速等不良后果的风险，共同制订和优化用药方案，加强药学监护，以保证治疗的安全、有效。
作者：赖晓东；许珊；谢飞 刊期： 2016年第23期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：将我院肝病科2011年1月－2015年12月临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的107例患者按照所使用的药物类型分为中药组与化学药组，对两组患者DILI临床特征、预后、致DILI药物种类等进行对比分析。结果：中药所致的DILI共47例，主要为保健与美容用药（19.1％）、风湿与关节病用药（14.9％）和皮肤科用药（10.6％）；化学药所致的DILI共60例，主要为抗肿瘤药（21.7％）、抗微生物药（20.0％）和抗结核病药（11.7％）。中药组与化学药组患者性别、平均年龄、初始用药至发病时间和临床分型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者临床表现大多相似，但中药组乏力更为常见，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者治疗前肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）水平均高于化学药组，且ALT、TBIL差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者肝损伤程度重于化学药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者临床转归和预后肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：医师和临床药师应加强协作，严格掌握用药指征并开展药品不良反应监测，对DILI高发的药物进行血药浓度监测，尤其应注意中药的肝毒性，以减少DILI的发生，保证临床用药的安全性。
作者：陈智娴；秦刚 刊期： 2016年第23期
目的：为中药注射剂合理使用提供参考。方法：选取我院2014年7－12月使用中药注射剂的住院病历487份作为对照组，选取2015年1－6月使用中药注射剂的住院病历500份作为干预组。比较两组中药注射剂的使用情况、用药合理性及不良反应情况。结果：通过临床药师的干预，我院销售金额排序前10位的中药注射剂的销售金额和使用数量明显降低。干预组5个类型共26个品种中药注射剂的不合理使用率（21.60％ vs.43.33％）及不良反应发生率（3.00％ vs.7.39％）明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组人均治疗费用[（217.17±22.64）元 vs.（480.77±21.35）元]及住院时间[（6.50±1.99）d vs.（10.02±3.25）d]显著少于或短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施药学干预可以强化临床医师合理应用中药注射剂的意识，提高合理用药的水平，减少不良反应，降低治疗费用。
作者：李晟琰；苏秋平；李连茂 刊期： 2016年第23期
目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法：将43例确诊为原发性膜性肾病的患者采用随机数字表法分为对照组（21例）和试验组（22例）。对照组患者采用环磷酰胺间断冲击联合泼尼松治疗，试验组患者采用来氟米特联合泼尼松治疗，疗程均为12个月。疗程结束后6个月，观察两组患者的临床疗效、治疗前后肾功能与血脂指标变化及不良反应发生情况。结果：试验组患者的总有效率为63.64％，显著高于对照组的23.81％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的尿蛋白显著下降，血浆白蛋白显著升高，血清肌酐、血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者上述各项指标（血胆固醇除外）较对照组变化更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者不良反应发生率为9.09％，对照组为9.52％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与环磷酰胺联合泼尼松相比，来氟米特联合泼尼松对膜性肾病的疗效更为确切，肾功能和血脂指标的改善作用更为明显。
作者：马亚丽；陈芳；时军；陈宝平 刊期： 2016年第23期
目的：为阿司匹林用于心血管疾病的个体化治疗提供理论依据。方法：收集近年来国内外相关研究文献，进行归纳和总结。结果与结论：患者的基因多态性可显著影响血小板活性。GPⅢa PLA2、PEAR1和PTGS1等基因突变与阿司匹林抵抗有一定的相关性，不同的基因突变发生阿司匹林抵抗的比例和心血管事件发生率有显著性差异。根据临床基因型检测结果并结合其他因素合理调整给药方案实行个体化治疗，可以降低患者阿司匹林抵抗和心血管不良事件的发生率。
作者：彭文星；冯频频；石秀锦；仇琪；杜海燕；林阳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨重组人生长激素（HGH）对老年重度烧伤患者血清内毒素、炎症因子、创面愈合时间、住院时间及预后的影响。方法：选取在我院治疗的老年重度烧伤患者96例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各48例。两组患者均给予创伤面护理、营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；对照组患者皮下注射0.9％氯化钠注射液1 ml，qd；治疗组患者给予注射用HGH 0.3 IU/kg皮下注射，qd。两组患者均治疗21 d。比较两组患者治疗前及治疗14、21 d后的血清内毒素含量，观察两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6、IL-8]水平和创面愈合时间、住院时间，计算两组患者多器官障碍综合征（MODS）、死亡、全身感染的发生率。结果：两组患者治疗前及治疗14 d后的内毒素含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗21 d后，两组患者血清内毒素含量明显降低，且治疗组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者IL-8水平明显高于对照组，TNF-α、IL-6明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者MODS、死亡及全身感染的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：HGH能使老年重度烧伤患者吸收的毒素减少，改善炎症因子水平，从而促进患者创面愈合及改善预后。
作者：李峥；何小龙 刊期： 2016年第23期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年10月－2015年9月门诊药房报告的用药错误（ME）案例进行分析，包括ME分级、分类、发生原因、发生和发现ME的人员情况及构成比。结果：207例报告中无A级错误，B级错误199例，C级错误8例，无D～I级错误。其中，医师处方错误162例（78.26％），药师调剂错误45例（21.74％），排名前3位的医师处方错误依次为用法用量不当（42.59％）、给药途径不当（40.74％）和溶剂不适宜（5.56％）；排名前3位的药师调剂错误依次为品种错误（40.00％）、规格错误（28.89％）和数量错误（24.44％）。医师处方错误的原因主要是信息系统不完善（56.17％）和医师不了解药物信息（43.83％）；药师调剂错误的主要原因是药品一品多规（35.56％）、名称相似（28.89％）和人员疲劳（26.67％）。发现ME的人员中，药师、护士和患者或家属占比分别为97.58％、1.45％和0.97％。结论：进一步加强医院信息化建设，同时加强医师和药师的在岗培训，可以在一定程度上减少ME的发生。
作者：王璐；董艳；李彤；周庆梅；杜广清 刊期： 2016年第23期
目的：为阐释中药性效的科学内涵、寻找新药提供参考依据。方法：查阅近年来国内外相关文献，对姜科山姜属、姜黄属、姜属、豆蔻属和姜花属中药的药性、功效、主治、化学成分和药理作用等进行归纳和总结，并探讨其与亲缘关系的相关性。结果：姜科山姜属、姜黄属、姜属、豆蔻属和姜花属五属24味中药均具有辛味，多属于温、热性药，主归脾、胃经，主要功效为温中散寒、燥湿行气和消积止痛等，主治脾胃寒凝、湿阻气滞和食积诸证，均含有挥发油类成分，均具有抗菌和抗病毒作用。姜科五属中药的药性、功效、主治、化学成分和药理作用等方面与亲缘关系均存在相关性，同属中药共性明显。结论：开展中药亲缘关系研究具有深远意义和广阔前景，其对阐释中药性效的科学内涵、寻找新药具有推动作用。
作者：龙小琴；秦华珍；黄燕琼；谢鹏；罗君；翁铭钻；李明芳 刊期： 2016年第23期
目的：比较沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种方案治疗中度持续哮喘患儿的疗效及安全性。方法：将275例中度持续哮喘患儿按照随机数字表法分为吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动药（LABA）组（139例）和ICS+白三烯受体拮抗药（LTRA）组（136例）。ICS+LABA组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，bid；ICS+LTRA组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂1吸，bid+孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，睡前嚼服，qd。两组患儿均治疗＞12周。观察两组患儿哮喘控制程度分级、哮喘评分、大呼气流量（PEF）占预计值百分比、PEF变异率、外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和白三烯E4（LTE4）水平、治疗期间短效β2受体激动药（SABA）使用次数、无症状天数、依从性以及不良反应发生情况。结果：ICS+LABA组患儿治疗4周的哮喘总控制率（86.33％）明显高于ICS+LTRA组（58.09％），差异有统计学意义（P＜0.05）；ICS+LABA组患儿治疗12周的哮喘总控制率（99.28％）高于ICS+LTRA组（98.53％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后日间、夜间哮喘评分均明显下降，PEF占预计值百分比明显上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组患儿以上指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后ECP、LTE4水平均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且ICS+LTRA组患儿较ICS+LABA组下降更明显，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后PEF变异率及治疗期间SABA使用次数、无症状天数、依从性和不良反应发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种给药方案均有较好的疗效和安全性，但后者对ECP和LTE4的抑制作用更强，控制哮喘症状更为迅速。
作者：黄肖梅；黄卫娟；陈建江；杨丽玲 刊期： 2016年第23期
目的：评价基于药学服务的心理干预在社区原发性高血压患者治疗中的作用。方法：选择2013年南京市鼓楼区某社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者172例，采用简单随机化方法分为对照组（87例）和干预组（85例）。对照组患者仅给予常规降压药物及管理，干预组患者在此基础上行药学服务和心理干预，治疗时间均为6个月。比较治疗前后两组患者血压控制、用药依从性、用药知识掌握情况及健康状况。结果：治疗前，两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异均无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前，且干预组患者显著低于对照组，SBP、DBP的下降幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。干预开始1个月后，两组用药依从性佳者的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预结束1个月后，干预组用药依从性佳者的比例显著高于同组干预开始1个月后，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者用药知识掌握情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组用药知识掌握良好及优秀的患者比例显著高于同组治疗前，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者自测健康评定量表生理、心理、社会健康子量表及总量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者生理健康子量表及总量表评分、干预组患者各子量表及总量表评分均显著高于同组治疗前，且干预组心理、社会健康子量表及总量表评分均显著高于对照组同期，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于药学服务的心理干预可有效促进社区原发性高血压患者血压控制，提高患者用药的依从性和用药知识的掌握程度，改善患者的健康状况和心理状态，值得在社区卫生服务中推广与应用。
作者：何源；杨帆；王宏亮；李秀云；郑爱明 刊期： 2016年第23期
目的：探讨纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠用于脑肿瘤手术患者的临床疗效及安全性。方法：64例脑肿瘤手术患者按计算机随机化程序分为观察组和对照组，各32例。对照组患者采用脑细胞保护、降低颅内压、抗感染、扩血管等常规治疗方法；观察组患者在对照组治疗基础上，于术后第1天开始持续静脉泵注纳美芬0.7μg/（kg·h）与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/d，连续使用7 d。观察两组患者治疗前与治疗后3、7 d血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH），血清白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α和巴氏指数（BI）的变化，并观察神经功能改善情况和不良反应发生情况；随访90 d，使用卡氏（KPS）评分评估患者的生活自理能力。结果：治疗后，两组患者血浆皮质醇、ACTH含量及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后3、7 d的皮质醇、ACTH、TNF-α水平，以及治疗后7 d的IL-6水平均较对照组降低得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的BI评分均较治疗前显著提高，且观察组较对照组提高得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7 d，观察组患者的神经功能改善率为50.00％，明显高于对照组（18.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察期间，两组患者均未见明显不良反应发生。术后随访90 d，观察组患者KPS评分不低于70分者占比为71.88％，明显高于对照组（46.87％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能促进脑肿瘤患者恢复，降低患者皮质醇、ACTH、IL-6和TNF-α水平，并能改善患者预后。
作者：王善军；刘小刚；张伟；周帅 刊期： 2016年第23期
目的：比较干扰素α1b与α2b治疗慢性丙型肝炎的经济性。方法：采用回顾性研究方法，选择114例接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者，将其中采用干扰素α1b治疗的60例作为A组，采用干扰素α2b治疗的54例作为B组，比较两组患者的丙型肝炎病毒（HCV）-RNA转阴率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率和不良反应发生率，并进行药物经济学分析。结果：A组患者治疗4、12、24、36、48周时的HCV-RNA转阴率分别为55.00％、71.67％、63.33％、61.67％、65.00％，B组患者在上述各时间的HCV-RNA转阴率分别为64.81％、66.67％、62.96％、55.56％、61.11％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束时，A组患者的ALT复常率为95.23％，B组为96.10％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者各种不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），故采用小成本法进行药物经济学分析。A组的治疗成本为13216.56元，B组为7929.60元，B组的成本明显低于A组；敏感度分析得到同样的结果。结论：干扰素α2b治疗慢性丙型肝炎较干扰素α1b更为经济。
作者：张明明；吕飞；徐一丹；郑莉；余行；李燕；张鸿 刊期： 2016年第23期
目的：探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：85例重度支气管哮喘急性发作患儿按照就诊单双日分为对照组（45例）与干预组（40例）。在静脉注射糖皮质激素、吸氧、镇静、营养支持等基础治疗的基础上，对照组患儿雾化吸入硫酸沙丁胺醇，每次0.6 ml，每20 min一次，共治疗l h；干预组患儿在对照组治疗基础上雾化吸入硫酸镁，每次0.6 ml，每20 min一次，共治疗l h。观察两组患儿用药1 h后的临床疗效、体检指标（气短、哮鸣音、咳嗽）改善时间、肺功能指标及不良反应，并记录出院时间。结果：干预组患儿用药1 h后的总有效率为95.00％，明显高于对照组的77.78％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿的气短、哮鸣音、咳嗽改善时间以及出院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿的大呼气流量、1秒用力呼气容积较对照组均有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均有患儿出现轻微不良反应，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗基础上，采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿重度支气管哮喘急性发作具有较好的临床疗效，且安全性较高。
作者：羊礼荣；顾倩；杨晓光；吴娟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法：70例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组（34例）与观察组（36例）。对照组患者给予注射用甲氨蝶呤静脉滴注，每次10 mg，每周1次；同时给予雷公藤多苷片口服，每次10 mg，bid。观察组患者在对照组治疗基础上给予飞金止痛胶囊口服，每次3粒，bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后症状、体征、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者的有效率为85.71％，显著高于对照组的70.59％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀度指数、关节压痛指数、ESR、RF、CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效和安全性均好，可降低炎性指标水平，改善患者的症状、体征。
作者：杨通宇；胡鲲；刘照时；李溥；陆耀宇；甘龙飞；胡建山 刊期： 2016年第23期
目的：观察银杏叶提取物联合奥美沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效与安全性，并探讨其对血清蛋白表达的影响。方法：选取98例原发性高血压患者，按照随机数字表法分为观察A组和观察B组，各49例；纳入40名健康志愿者为对照组。观察A组患者给予奥美沙坦酯片20～40 mg，po，qd；观察B组患者给予奥美沙坦酯片20～40 mg，po，qd+银杏叶提取物片40～80 mg，po， bid，疗程均为4周。观察3组受试者血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]、中医证候评分、2-DE图谱的重复性和分辨率、蛋白质差异表达点、差异表达蛋白质的相关信息和观察组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者SBP、DBP、中医证候评分均明显低于治疗前，且治疗后4周明显低于治疗后2周，观察B组明显低于观察A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察B组患者治疗后的蛋白质差异表达点的重复性和分辨率明显优于观察A组。观察组治疗前15个蛋白质点表达下调，治疗后均表现为不同程度上调，且观察B组较观察A组更接近对照组水平；6个蛋白质点表达上调，治疗后均表现为不同程度下调，且观察B组较观察A组更接近对照组水平；共鉴定出11个蛋白质点。观察A组和观察B组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：银杏叶提取物联合奥美沙坦酯治疗原发性高血压对患者的血清蛋白表达影响较大，具有较理想的降压、控压效果，且安全性较高。
作者：徐静雯；王楠 刊期： 2016年第23期
目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各26例。观察组患者肌酐清除率＞30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊110 mg，bid；肌酐清除率为15～30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊55 mg，bid。对照组患者口服华法林钠片，初始剂量2.5 mg，qd，3～5 d后根据国际标准化比值（INR）调整剂量，直至INR维持在2.0～3.0。治疗3个月后，比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、INR、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]、临床事件（脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡）发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PT、INR较治疗前显著改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件；脑栓塞发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好，能明显改善患者PT、INR，降低临床事件发生率，且安全性较好。
作者：马裴裴；王宏伟；娄可丽；解泽宙 刊期： 2016年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
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