傅朝霞；胡静；施红
目的：探究曲妥珠单抗对人类表皮生长因子受体2（Her－2）阳性乳腺癌患者肿瘤细胞增殖的影响。方法选取2011年2月至2013年2月收治的100例早期乳腺癌女性患者，根据实时定量逆转录聚合酶链式反应( qRT－PCR )将其分为Her－2阳性组和Her－2阴性组，各50例，比较两组患者术前和化学治疗后的外周血细胞角蛋白19( CK19)表达水平。再将50例Her－2阳性患者随机均分为观察组和对照组，各25例，观察组于化学治疗后继续使用曲妥珠单抗进行治疗，疗程为3个月，比较两组患者化学治疗后3个月外周血 CK19的表达水平。结果手术前 Her－2阳性组 CK19表达阳性50例(100．00%)，Her－2阴性组 CK19表达阳性16例(32．00%)，差异有统计学意义( P<0．05)；化学治疗后，Her－2阳性患者CK19表达阳性41例(82．00%)，Her－2阴性患者CK19表达阳性7例(14．00%)，差异有统计学意义( P<0．05)。观察组曲妥珠单抗治疗3个月后的CK19平均水平为(21．2±16．5)μg/L，对照组为(73．1±38．6)μg/L，差异有统计学意义( P<0．05)。结论早期乳腺癌患者中，Her－2基因的表达与与外周血CK19的水平密切相关，于化学治疗后应用曲妥珠单抗可明显降低外周血CK19的表达水平。
作者：张明；杨维艳；刘亚宁 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环手术中的疗效。方法选取2008年6月至2013年12月医院门诊诊疗的90例绝经1年以上，且要求取环妇女，随机分为试验组（A组）和对照组（B组），各45例。A组于取环前1周均口服戊酸雌二醇，每次1 mg，每日3次，连续服药1周后进行取环手术，术前0．5~1 h舌下含服卡前列甲酯栓0．5 mg，按常规方法进行取环手术。B组术前不用任何药物，采用传统扩宫后取环。比较两组术中宫颈松弛的情况、取环成功率、取环所需时间和术中出血量指标。结果 A组在宫颈松弛情况、取环成功率、取环所需时间、术中出血量等方面均明显优于B组（ P<0．05）。结论卡前列甲酯栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环手术，宫颈松弛好，取环成功率高，手术时间短，术中出血量少，值得临床推广。
作者：宫春兰 刊期： 2016年第07期
目的：观察比较丝裂霉素C分别联合自体角膜缘干细胞和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法选择2008年1月至2014年8月采用丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞治疗的复发性翼状胬肉患者82例（98眼）为干细胞组，丝裂霉素C处理植床，自体角膜缘干细胞移植；选择同期采用丝裂霉素C联合羊膜移植术治疗的复发性翼状胬肉患者85例（98眼）为羊膜组，丝裂霉素C处理植床，羊膜移植。结果两组患者术后均出现术眼畏光、流泪等眼部刺激症状，症状平均消失时间干细胞组为（3．0±0．6）d，羊膜组为（3．2±0．5）d，组间比较无统计学差异（ t=0．001，P>0．05）。干细胞组平均愈合时间为（8．8±1．0）d，羊膜组均未发生植片排斥或脱落情况，羊膜植片溶解吸收平均时间为（8．4±2．1）d，术区球结膜术后愈合情况良好，平均愈合时间为（9．3±2．3）d，创面愈合时间组间比较无统计学差异（ t=0．051，P>0．05）。干细胞组术后复发2眼，复发率为2．04%，羊膜组术后复发9眼，复发率为9．18%，组间比较干细胞组低于羊膜组（χ2=6．041，P<0．05）。干细胞组复发时间为（6．3±1．2）个月，羊膜组复发时间为（5．8±1．8）个月，组间比较无统计学差异（ t=0．012，P>0．05）。结论采用自体角膜缘干细胞联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉效果与羊膜移植术联合丝裂霉素C相当，但复发率较后者低。
作者：吕莉 刊期： 2016年第07期
目的：观察容量负荷管理用于老年重症有机磷中毒患者的病情预后。方法选择2013年8月至2015年8月收治的老年重症有机磷中毒患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。入院后，均行阿托品解毒、氯解磷定复能等治疗方案，观察组对每日输液量进行目标管理，对照组在相同治疗方案下未给予严格输液平衡管理。治疗后第5天，比较2组患者生化指标，如肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白 I ( cTnI )、血浆钠尿肽（BNP）、肌酐( Scr )、天门冬酸氨基转移酶( AST )水平，分析2组患者机械通气使用率、机械通气时间、肺部感染发生率、多脏器功能衰竭发生率和临床病死率。结果治疗前，2组患者年龄、性别、服毒种类、毒物剂量、基础病史等基线资料差异无统计学意义（P>0．05）。治疗后，观察组与对照组比较，患者CK－MB[(32．76±8．37)U/L比(54．61±8．90)U/L， t=2．986]、cTnI [(0．95±0．15) ng/mL比(1．38±0．23) ng/mL，t=3．012]、BNP [(895．18±62．10) pg/mL比(2097．17±59．27) pg/mL， t=3．052]、Scr [(126．90±23．51)μmol/L比(187．58±30．85)μmol/L，t=2．891]、AST [(48．09±10．95) U/L比(86．90±11．46) U/L， t=2．699]明显下降，差异有统计学意义（ P<0．05）。临床指标如观察组与对照组机械通气使用率[(34/60，56．67%)比(35/60，58．33%)，χ2=2．871]、机械通气时间[(3．87±1．05) d比(5．38±1．36) d，t=2．906]、肺部感染发生率[(9/60，15．00%)比(23/60，38．33%)，χ2=2．898]、多脏器功能衰竭发生率[(15/60，25．00%)比(37/60，61．67%)，χ2=3．096]、病死率[(7/60，11．67%)比(13/60，21．67%)，χ2=3．018]明显减少，差异有统计学意义（ P<0．05）。结论对于老年重症有机磷中毒患者，实施严格的容量目标负荷管理，可明显减少患者多脏器功能损伤，减少并发症发生率，有效降低病死率。
作者：荣广成；王立明；谢卓洋；邢玉华 刊期： 2016年第07期
目的：观察并评价护理干预对奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2015年1月至9月收治的80例进展期胃癌患者，给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，根据随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各40例。比较两组护理的临床疗效、护理前后生活质量，以及化学治疗（简称化疗）期间不良反应。结果与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，差异有统计学意义（ P<0．05）；与对照组相比，观察组治疗后生活质量各维度得分及总分均明显增高，差异有统计学意义（ P<0．05）；与对照组相比，观察组化疗期间不良反应发生率显著降低，差异有统计学意义（ P<0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌期间，护理干预能提高化疗的临床疗效，减少化疗期间的不良反应，明显提升患者的生活质量，值得临床推广。
作者：张安春 刊期： 2016年第07期
目的：观察肠内营养粉安素对终末期恶性肿瘤患者营养状况、糖脂代谢的影响。结果选取2012年8月至2014年8月收治的终末期恶性肿瘤患者78例，入院后28~72 h根据患者及家属是否自愿接受鼻空肠管置管行肠内营养支持分为观察组（42例）和对照组（36例），观察组给予肠内营养粉安素，对照组给予普通流质食物，持续30 d。评估两组营养状况、血糖及血脂、肿瘤患者生活质量评分（QOL）。结果观察组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白显著高于对照组[（30．16±4．11）g/L比（22．11±3．69）g/L，（331．64±26．34）mg/L比（285．52±27．85）mg/L，（2．94±0．58）mg/L比（2．06±0．71）mg/L，P<0．05]。观察组治疗后糖化血红蛋白、总胆固醇显著高于对照组[（6．52±0．51）%比（5．13±0．34）%，（4．79±1．36）mmol/L 比（4．31±1．29）mmol/L ]，空腹血糖显著低于对照组[（5．61±1．21）mmol/L比（6．23±1．06）mmol/L，P<0．05]；观察组治疗后QOL显著高于对照组[（7．64±1．73）分比（5．29±1．88）分， P<0．05]。结论肠内营养粉安素能够改善终末期恶性肿瘤患者营养状况，调节糖脂代谢。
作者：薛丹凤；李湘红；赵相军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨基层医院药品进购、销售、存放各环节的质量管理。方法针对基层医院部门药品进购、销售、存放管理各环节的问题，进行原因分析。结果与结论针对性做好医院药品药品进购、销售、存放各环节的质量管理，可提高临床合理用药水平，从而提升医疗质量。
作者：陈玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨右美托咪定复合尼卡地平应用于鼻内镜手术中对控制性降压的影响。方法选择医院收治的40例择期鼻内镜手术患者，随机分为尼卡地平组( N组)和右美托咪定复合尼卡地平组( YN组)，各20例。观察降压前( T0)，开始降压后10 min ( T1)、20 min ( T2)、30 min ( T3)，降压结束（T4），降压结束后10 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血乳酸值( Lac )，记录手术时间、拔管时间及尼卡地平总用量、术中出血量、术野质量评分、MAP恢复时间。结果降压后与T0组比较：N组T1至T5血压明显下降( P<0．05)， YN组T1至T4血压明显下降( P<0．05)；N组T1至T5心率明显升高( P<0．05)，YN组T1心率减慢( P<0．05)；Lac YN组和N组T2至T5升高( P<0．05)。YN组T1，T5血压较N组升高( P<0．05)，YN组T1到T5心率较N组降低( P<0．05)；YN组T4，T5 Lac较N组下降( P <0．05)。2组手术时间、拔管时间差异无统计学意义( P >0．05)；YN组出血量较 N组明显减少，术野质量评分低( P<0．05)；YN组尼卡地平用量较N组明显减少( P<0．05)；YN组MAP恢复时间较N组明显缩短( P <0．05)。结论盐酸右美托咪定与尼卡地平联合使用可有效降低不良反应发生情况，减少术中出血量，不影响重要器官灌注，提高了围术期安全性，值得临床推广。
作者：张红芹；郑静；徐璐；江春秀 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定小儿复方麻黄碱桔梗糖浆中盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱采用Inertsil ODS－3 C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为乙腈－含0．1%三乙胺的0．1%磷酸溶液(10：90)，流速1．0 mL/min，检测波长205 nm，柱温30℃，进样量20μL。结果盐酸麻黄碱质量浓度在5．7150~57．1500μg/mL范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0．9998)，平均加样回收率为100．08%，RSD为0．76%（ n=9）。结论该法简便准确、灵敏度高、结果可靠，重复性好，可作为小儿复方麻黄碱桔梗糖浆的质量控制方法。
作者：陆仕华；李丹凤；黄兴振 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定复方咪康唑洗剂中硝酸咪康唑含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Eclipse XDB C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为甲醇－0．5%乙酸铵溶液(20：80)，流速为1．0 mL/min，检测波长为235 nm，柱温为30℃。结果硝酸咪康唑质量浓度在0~2．1060 g/L范围内与峰面积呈良好的线性关系( r=0．9993)，平均回收率为98．98%，RSD=1．91%( n=9)。结论该法简便快速、准确、重复性好，可用于该制剂中硝酸咪康唑的含量测定。
作者：杨瑾；莫国栋；曾维国；林丽 刊期： 2016年第07期
目的：利用循证医学方法，系统评价铝碳酸镁片联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效及上腹部饱胀不适缓解率。方法通过计算机检索中文数据库，收集铝碳酸镁片联合莫沙必利片治疗胆汁反流性胃炎临床研究。按纳入及排除标准筛选文献，由2位评价者筛选文献、提取资料并行方法学质量评价，数据分析采用Revman 5．1软件，通过检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型，后绘制漏斗图评定有无发表偏倚。结果治疗组临床治疗有效率[ RR=1．20，95% CI (1．15，1．25)]、上腹饱胀不适缓解率[ MD=－0．38，95% CI (－0．71，－0．05)]方面均优于对照组，两组差异均有统计学意义。结论现有证据表明，铝碳酸镁片联合莫沙必利在治疗胆汁反流性胃炎上有一定疗效。
作者：谢日升；曾光 刊期： 2016年第07期
目的：建立测定香菊胶囊中迷迭香酸含量的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法色谱柱采用Agilent Eclipse XDB－C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相为甲醇－0．5%磷酸溶液(线性梯度洗脱)，检测波长330 nm，柱温30℃，进样量10μL，流速1．0 mL/min。结果迷迭香酸进样量在5．019×10－2~7．679×10－1μg 范围内与峰面积线性关系良好，r=0．9999( n=7)；平均加样回收率为99．20%，RSD为0．35%( n=6)。结论该法操作快速、简便、准确、结果可靠，可用于香菊胶囊的质量控制。
作者：孙菲；孙欣；金荣 刊期： 2016年第07期
目的：降低急诊药房值班风险，保障患者与医院的利益。方法分析急诊药房值班所面临的风险因素，制订相应的整改措施。结果与结论环境与标示、医师与患者药师与管理等是导致急诊药房值班风险的主要方面。优化环境配置、完善合理流程、严格的药房管理及高素质药师团队等措施可进一步保证急诊患者的用药安全，有效降低急诊药师自身的工作风险。
作者：吴海燕；李连新；武晓琼 刊期： 2016年第07期
目的：建立同时测定复方黄连素片中芍药苷和盐酸小檗碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为 Phenomenex Luna C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相为0．4%磷酸溶液－乙腈(梯度洗脱)，流速为1．0 mL/min，检测波长为230 nm，柱温为35℃，进样量为10μL。结果芍药苷和盐酸小檗碱的进样质量浓度分别在1．4961~187．0160μg/mL（ r =0．9999）和1．7881~223．5126μg/mL （ r=0．9999）范围内与峰面积呈良好的线性关系，平均回收率分别为100．58%( RSD=1．29%，n=6)和101．58%( RSD=1．76%，n=6)。结论该法简便准确，可用于同时测定复方黄连素片中芍药苷和盐酸小檗碱的含量。
作者：李静；钱江 刊期： 2016年第07期
总结概括目前川乌、草乌、附子等乌头碱类药物的单酯型生物碱、双酯型生物碱及总生物碱的含量测定方法，主要有高效液相色谱法、反相高效液相色谱法、液－质联用方法、双波长薄层扫描法、高效毛细管电泳法和分光光度法。该文根据不同的流动相对高效液相色谱法和反相高效液相色谱法进行分类，同时根据不同的展开剂对双波长薄层色谱法进行了分类。
作者：陆燕萍；巩晓宇；陈秋燕；邱凤邹 刊期： 2016年第07期
目的：观察替硝唑治疗加重型口腔感染的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月收治的加重型口腔感染患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。研究组给予替硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，观察并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94．00%，显著高于对照组的74．00%（ P<0．05）；研究组患者的症状消失时间和伤口愈合时间均显著短于对照组（ P<0．05）；研究组恶心、呕吐、腹泻、便秘和头痛的发生率均显著低于对照组（ P<0．05）。结论替硝唑治疗加重型口腔感染效果好、安全性高、实用性好，值得临床推广。
作者：李居武；夏宣童；伍妍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因在绝经后取环中的应用效果。方法将190例要求取环的绝经妇女按数字列表法随机分为观察组和对照组，各95例。对照组患者在术前不进行任何处理；观察组患者术前7 d每天给予1 mg戊酸雌二醇片，术前2 h于患者阴道内放置400 mg米索前列醇，术时给予5 mL利多卡因阻滞麻醉宫旁神经。比较两组患者临床取环效果，取环时疼痛情况以及手术时间、出血量、术后不良反应发生情况。结果观察组患者取环成功率为95．79%，显著高于对照组的64．21%（χ2=9．042，P<0．05）；观察组患者疼痛发生率为11．58%，显著低于对照组的65．26%（χ2=16．853，P<0．05）；与对照组相比，观察组患者手术时间时间较短、出血量较少、不良反应情况出现少，两组比较差异均有统计学意义（ t=7．932，8．031，8．031，11．528，P<0．05）。结论绝经妇女进行取环手术时给予戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因，可显著提高取环成功率，明显降低患者疼痛程度，缩短手术时间，有效扩张宫颈，减少不良反应，值得临床推广。
作者：戚桂彬 刊期： 2016年第07期
目的：观察思连康用于抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）患儿菌群失调的效果及护理措施。方法选择抗生素相关性腹泻患儿174例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各87例。对照组给予常规补液、胃肠黏膜保护剂等治疗，观察组在此基础上联合应用思连康口服，两组均给予ADD专科护理。比较两组菌群失调改善情况、止泻效果、二胺氧化酶水平、治疗效果。结果观察组总有效率为97．70%，明显高于对照组的86．21%（χ2=7．768，P<0．05）；观察组菌群失调改善情况：大便球/杆比例异常为8．05%，细菌培养菌群失调率为0，明显低于对照组的35．63%和20．69%（χ2=19．393，20．077，P<0．05）；观察组腹泻频率、止泻时间、住院时间均明显少于对照组（ t=17．331，10．313，3．997，P<0．05）；治疗后3 d和5 d，观察组二胺氧化酶水平均明显低于对照组（ t=20．556，20．427，P<0．05）。结论思连康治疗能缓解抗生素相关性腹泻患儿临床症状，改善肠黏膜屏障功能，提高治疗效果，且针对性的专科护理有助于促进患儿早日康复。
作者：王妍妍；关晶；温韬雪 刊期： 2016年第07期
目的：建立感冒热毒清合剂的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对感冒热毒清合剂中的主要药味连翘、金银花、板蓝根、熟地黄进行定性鉴别。采用高效液相色谱（HPLC）法测定制剂中连翘苷及绿原酸的含量，连翘苷测定时色谱柱为 C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为乙腈－水(76：24)，流速为1．0 mL/min，柱温为30℃，检测波长为277 nm；绿原酸测定时色谱柱为C18柱(250 mm ×4．6 mm，5μm )，流动相为乙腈－0．4%磷酸(88：12)，流速为1．0 mL/min，柱温为40℃，检测波长为327 nm。结果连翘、金银花、板蓝根与熟地黄的TLC图斑点清晰、分离较好，阴性对照无干扰。连翘苷质量浓度在6．88~137．6μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0．9992），绿原酸质量浓度在5．02~100．4μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0．9995）。连翘苷的平均回收率为99．30%，绿原酸的平均回收率为101．93%（ n=9）。结论该方法简便，结果准确，重复性好，可作为感冒热毒清合剂的质量评价方法。
作者：邹晓华；戴安印；何伟康；邹杰；杜景伶；张扬 刊期： 2016年第07期
目的：优化麻桔止咳颗粒的水提醇沉工艺。方法采用正交试验法，以盐酸麻黄碱为指标，考察用水量、提取时间、提取次数对水提取工艺的影响；以盐酸麻黄碱保留率、固形物减少率为指标，考察药液相对密度、醇沉浓度、醇沉时间对醇沉工艺的影响。结果佳水提取、醇沉工艺为加10倍量水，煎煮3次，第1次60 min，第2和第3次各40 min，提取液浓缩至相对密度为1．20，冷却后加入乙醇使含醇量为80%，放置24 h，除去沉淀。结论优化的水提取、醇沉工艺条件稳定可行，重复性好，适用于本制剂的工业化生产。
作者：万李 刊期： 2016年第07期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
