白玫
目的 探讨小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 将收治的慢性心力衰竭患者124例按随机数字表法分为研究组和对照组,各62例.其中对照组采用常规治疗,而研究组则在常规治疗的基础上联合使用小剂量螺内酯.结果 两组治疗后3,6个月的6 min步行距离均较治疗前明显提高( t=3. 21,3. 02,5. 44,3. 85,P<0. 05),研究组治疗后6个月的6 min步行距离较对照组明显延长( t=3. 52,P<0. 05).两组患者在治疗后3,6个月的心率( HR )、血压及心功能分级均较治疗前明显改善,但研究组改善明显优于对照组( t=3. 01,3. 52,2. 88,2. 90,2. 78,2. 86,3. 62,3. 55,P<0. 05).两组患者在治疗后3,6个月的超声心动图主要指标均较治疗前明显改善,但研究组改善优于对照组( t=2. 88,3. 02,2. 92,2. 91,2. 85,3. 22,3. 11,3. 28,P<0. 05).研究组患者的临床治疗总有效率为91. 94%,明显高于对照组的75. 81%(χ2=5. 96,P<0. 05).两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(χ2=0. 21,P>0. 05).结论 在常规抗心力衰竭治疗基础上联合应用小剂量螺内酯,可有效减轻心脏前负荷,有效阻止冠心病合并心力衰竭患者心肌纤维化和心室重构,有效改善心功能,提高运动耐量,值得临床推广.
作者：洪乐 刊期： 2015年第23期
目的 分析医院中药制剂常见的质量问题,并提出相应控制对策,为提高中药制剂的质量提供有效指导.方法 医院中药制剂质量的影响因素进行分析,并制订有效的控制措施.结果 影响医院中药制剂质量的主要因素为原材料取材、生产过程及工艺、材料包装、贮存、运输及人为问题等.结论 为控制医院中药制剂的质量,医院除了要加强原材料的把关、规范生产工艺、妥善贮存外,还应提高相关人员素质,从而有效提高医院中药制剂的质量,保证患者的用药安全.
作者：姚东云；张静；谢俊霞；安静；王麟 刊期： 2015年第23期
目的 探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及对慢性炎症状态的影响.方法 选取2013年7月至2014年9月医院收治的2型糖尿病患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例.对照组患者采用二甲双胍治疗,观察组在此基础上加用维格列汀,均持续治疗10周.结果 治疗后,观察组患者总有效率为96. 92%,高于对照组的86. 15%( P<0. 05);与治疗前比较,两组患者炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均显著下降( P<0. 05),且观察组低于对照组( P<0. 05).观察组腹部不适发生率高于对照组( P<0. 05);恶心、低血糖发生率与对照组相当( P>0. 05).结论 2型糖尿病患者在接受二甲双胍治疗基础上加用维格列汀可更有效地控制血糖,减轻炎性反应,改善胰岛素抵抗,不良反应轻.
作者：柳湘洁；陈佳；姚弘毅；丁吟 刊期： 2015年第23期
酮洛芬是2-芳基丙酸类非甾体抗炎药,主要通过抑制环氧合酶(COXs)、促炎肽和/或脂氧化酶(LOXs)的活性,从而抑制致炎性物质前列腺素(PGs)、白三烯(LTs)及血栓素的生物合成,使缓激肽释放减少,产生显著的解热、镇痛和抗炎作用.酮洛芬抗血小板聚集活性定量地取决于药物的酸性,对白细胞介素-8(IL-8)诱导的嗜中性粒细胞的趋化性具有选择性抑制作用,能增强其抗炎活性.酮洛芬的抗炎活性可能还与各种活化剂所引发的清除活性氧(ROS)、活性氮(RNS)及抑制中性粒细胞的呼吸突变的能力有关.酮洛芬因抑制COX-2活性而降低内源性PGF2α浓度,有诱导癫痫发作的潜在风险.局部用酮洛芬,可因为Ⅰ型游离自由基的作用而引起光敏毒副反应,还可因分子结构中分离的羧基而导致接触性皮炎反应.该文系统地综述近年来酮洛芬的药动学、药效学和药理毒理研究进展,重点从化学本质上揭示其产生药理、药效和毒副作用的分子机制,为设计、开发酮洛芬类新产品和临床合理用药提供参考.
作者：石开云；余清宝 刊期： 2015年第23期
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死伴动脉硬化的临床疗效.方法 将86例急性脑梗死伴动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组,各43例.两组均给予抗血小板聚集药物、控制血压及控制血糖等基本治疗;治疗组在此基础上加用瑞舒伐他钙汀片,比较两组治疗前及治疗后1,6个月神经功能、血脂、颈动脉内中膜厚度( IMT ).结果 与对照组比较,治疗组患者治疗1,6个月后神经功能得到明显改善( P<0. 01 ) ,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低( P<0. 01 ) ,高密度脂蛋白胆固醇明显升高( P<0. 01 ) ,IMT明显减小( P<0. 01 ).结论 瑞舒伐他汀能明显改善急性脑梗死伴动脉硬化患者的神经功能、血脂及血管斑块,不良反应少,对改善脑梗死临床治疗及预后有重要意义.
作者：江思德；邹耀兵；肖静；唐明山；潘成德 刊期： 2015年第23期
目的 探讨保留盆腔自主神经的子宫广泛切除术联合雌激素受体拮抗剂治疗宫颈癌的临床疗效和安全性,并总结相关护理经验.方法 选取2012年1月至2014年6月医院收治的宫颈癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.均采用保留盆腔自主神经的子宫广泛切除术联合化疗及醋酸甲羟孕酮治疗,术后随访1年.观察组围术期采用综合护理干预,对照组采用常规护理.结果 观察组总有效率为90. 00%,高于对照组的82. 50%( P<0. 05 );观察组复发及转移率为10. 00%,低于对照组的12. 50%;观察组1年存活率为100. 00%,高于对照组的92. 50%( P>0. 05 );观察组不良反应总发生率为7. 50%,远低于对照组的20. 00%( P<0. 05 );观察组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组( P<0. 05 ).结论 在保留盆腔自主神经的子宫广泛切除联合淋巴结清扫术围术期采用综合护理干预,有利于膀胱及直肠功能的恢复,可提高患者生存率,降低不良反应发生率,值得推广.
作者：伊莉萍；王海翔 刊期： 2015年第23期
目的 观察山莨菪碱联合高压氧疗法对治疗慢性糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选取2011年1月至2015年1月血管外科收治的糖尿病足溃疡患者128例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,各64例.观察组患者行山莨菪碱联合高压氧治疗,对照组患者行高压氧治疗.结果 69例患者行40次治疗,102例行大于35次治疗,10例行小于10次治疗,16例患者行14~28次治疗.其中5例因幽闭恐惧症早期终止治疗,15例因身体状况恶化(其中4例死亡,6例行大截肢手术,5例住院治疗)终止治疗.通过门诊或上门随访方式对所有患者行12~24个月随访,随访期间,观察组临床愈合率显著高于对照组( P<0. 05).观察组中,治疗期间死亡1例,不能排除高压氧综合治疗( HBOT )与患者死亡无关;对照组中,1例患者在治疗中因短暂性意识丧失住院24 h;观察组2例、对照组4例治疗6 h后出现低血糖(血糖 <3. 0 mmol/L);观察组中气压损伤性中耳炎1例,出现头晕1例,白内障恶化1例,对照组中4 例因咽鼓管气压失衡引起疼痛需要进行鼓膜切开术加置管引流;治疗过程中,两组均无发生氧中毒、癫痫、气胸.结论 高压氧疗法辅助治疗可促进慢性足溃疡痊愈,适合临床推广.
作者：王丽；李文静；刘鹏；刘敬芳 刊期： 2015年第23期
目的 探讨泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗的方法及效果.方法 选取2012年5月至2015年5月收治的泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者80例,依据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予替加环素治疗,对照组患者给予头孢哌酮联合依替米星治疗.结果 研究组患者的白细胞、降钙素原水平均显著低于对照组( P<0. 05);研究组细菌清除率为45. 00%显著高于对照组的17. 50%( P<0. 05);研究组治疗总有效率为95. 00%,显著高于对照组的60. 00%( P<0. 05);研究组丙氨酸氨基转移酶( ALT )和肌酐( Cr )水平均显著低于对照组( P<0. 05).结论 耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗中,替加环素较头孢哌酮联合依替米星更能有效降低患者白细胞、降钙素原水平,提升细菌清除率,从而提升治疗总有效率,并有效改善患者的肝肾功能,效果较好,值得临床推广.
作者：王宁江 刊期： 2015年第23期
目的 探讨健康教育路径在老年人工髋关节置换术后护理中的应用效果.方法 选取2014年2月至2015年2月收治的髋关节置换术患者64例,随机分为A组和B组,各32例.分别给予健康教育路径护理和常规护理.结果 术后1 d和1周,A组的血清C反应蛋白( CRP )和血液沉降率( ESR )水平显著低于B组( P<0. 05);术后1个月,两组的CRP和ESR水平相比,差异无显著性( P>0. 05);A组并发症发生率显著低于 B组( P <0. 05);A组生活质量各维度评分和满意率均高于 B组( P <0. 05);A组患者治疗后活化部分凝血酶时间( APTT )和凝血酶原时间( PT )均较治疗前明显延长,且明显优于B组治疗后的水平( P<0. 05);A组与B组患者治疗后 D-二聚体水平均明显下降,但A组下降幅度优于B组( P<0. 01).结论 健康教育路径在行人工髋关节置换术的老年患者中能取得较好的护理效果,加上药物的合理使用,可更加有效避免术后深部感染及其他并发症的发生,显著降低患者深静脉血栓发生率和严重程度,改善患者的凝血功能,提高了术后的生活质量,值得临床推广.
作者：程艳秋 刊期： 2015年第23期
目的 探讨奥曲肽联合优质护理治疗老年肝硬化上消化道出血患者的临床疗效.方法 将80例给予奥曲肽治疗的老年肝硬化上消化道出血患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各40例.比较两组患者治疗后的生活质量、临床疗效及再出血率,以及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组治疗后患者生活质量各维度及总分均明显增高( P<0. 05),总有效率明显提高( P<0. 05),再出血率显著降低( P<0. 05),护理服务的满意度明显提升( P<0. 05).结论 奥曲肽治疗老年肝硬化上消化道出血期间加用优质护理能明显提高治疗的临床疗效,降低再出血发生率,提升患者生活质量及护理满意度.
作者：陈梅香 刊期： 2015年第23期
目的 探讨氨磺必利联合综合康复护理干预治疗精神分裂症的临床疗效.方法 将86例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,各 43 例.对照组予以氨磺必利治疗,治疗组在此基础上予以综合康复护理干预,疗程均为 8 周.采用阳性与阴性症状量表( PANSS )、副反应量表( TESS )评定疗效及治疗中出现的不良反应.结果 治疗组临床总有效率为88. 37%,明显高于对照组的76. 74%( P<0. 05 ) ,且治疗组不良反应明显减轻( P<0. 05).结论 氨磺必利联合综合康复护理干预能提高精神分裂症患者的康复疗效,降低药品不良反应,提高患者服药依从性和生活质量,值得临床应用.
作者：张巧敏 刊期： 2015年第23期
目的 观察腹腔镜保守手术治疗中重度子宫内膜异位症( EMT )后序贯注射促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a )的疗效与安全性.方法 回顾性分析医院行腹腔镜保守手术的EMT患者129例病例资料,根据治疗方案不同分为联合组69例和手术组60例.两组患者均行腹腔镜保守手术,镜下清除囊肿,剥除异位病灶,实施粘连松解,联合组术后第1次月经末肌肉注射 GnRH-a,每次3. 75 mg,每4 周注射1次,连续注射6 次.结果 术后6,12个月,两组患者血清糖链抗原( CA125 )、血管内皮生长因子( VEGF )与疼痛视觉模拟评分(VAS评分)均呈先明显下降后上升趋势,术后12个月仍低于术前水平,但术后6,12个月联合组均显著低于手术组( P <0. 05 );联合组随访期内更年期症状、停经、骨密度降低发生率显著高于手术组( P<0. 05 );术后12个月,联合组B超发现新病灶与CA125升高( CA125>35 U/mL )的比例均高于手术组,其中CA125升高比例与手术组比较,差异有统计学意义( P<0. 05 );两组复发率比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ).结论 腹腔镜保守手术治疗中重度EMT后序贯注射GnRH-a可明显减轻痛经程度,抑制子宫内膜的生长,能一定程度上降低EMT的复发率.
作者：姬宝力 刊期： 2015年第23期
目的 观察3M透明敷贴联合水胶体辅料治疗压疮的临床疗效,并总结其在压疮护理中的作用.方法 选取医院2013年3月至2015年3月收治的64例压疮住院患者,随机分为两组.观察组34例在基础护理后予以3M透明敷贴联合水胶体辅料外敷患处,对照组30例在基础护理的基础上予以碘伏消毒加普通纱布外敷.结果 治疗后,两组压疮愈合评价量表(PUSH)评分均明显下降,且观察组下降更明显( t=3. 89,P<0. 05);观察组的总有效率为100. 00%,明显高于对照组的86. 67%(χ2=4. 89,P<0. 05).结论 3M透明敷贴联合水胶体辅料治疗压疮,效果明显优于碘伏消毒加普通无菌纱布外敷,值得推广.
作者：吴爱华 刊期： 2015年第23期
目的 观察OXA-LV5FU2方案化学治疗(简称化疗)治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性,总结其护理方法.方法 选取2008年8月至2013年8年月医院收治的晚期胃癌患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组患者采用OXA-LV5FU2方案治疗,对照组采用PCF方案治疗.结果 观察组及对照组分别有56例及55例患者完成研究;观察组治疗总有效率为51. 79%,明显优于对照组的30. 91%(χ2=4. 98,P<0. 05);观察组恶心呕吐、脱发的不良反应发生率明显低于对照组( P<0. 05),腹泻、血小板减少、白细胞减少和神经毒性发生率比较,差异无统计学意义( P>0. 05).结论 OXA-LV5FU2方案化疗可显著提高患者临床缓解率,降低化疗毒性反应发生率和严重程度,值得临床推广.
作者：袁青柳 刊期： 2015年第23期
目的 观察金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效.方法 回顾性分析医院2012年1月至2014年10月收治的消化性溃疡出血(病变均为ForrestⅠa~Ⅱb级)患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组予金属钛夹联合质子泵抑制剂,对照组使用内镜下注射肾上腺素联合质子泵抑制剂.结果 观察组再出血率、平均输血量及住院时间均明显少于对照组( P<0. 01).结论 金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血止血率高,大大减少了输血量及缩短了住院时间,值得推广.
作者：任春梅；许斌；文黎明；黄春；何利 刊期： 2015年第23期
目的 研究新型抗凝药利伐沙班联合护理干预用于关节置换术对深静脉血栓的预防作用.方法 选取医院骨科2014年2月至2015年2月收治行膝关节置换及全髋关节置换的住院患者158例,随机分为观察组与对照组,各79例.两组患者均给予抗感染、营养支持等常规治疗,术后疼痛较剧者给予镇痛药.对照组术后12 h予低分子肝素钙注射液,皮下注射,每次2 500 U,每日1次,以5 d为1个疗程.观察组予利伐沙班片,每次10 mg,每日1次,膝关节置换术者疗程为2周,全髋关节置换术者为5周.两组患者均给予相同围术期护理.结果 观察组较对照组术后深静脉血栓发生率较低( P<0. 05 );两组术中出血量,术后引流量,术后24 h及3 d血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及 D-二聚体变化均无明显差异( P>0. 05),且两组术后凝血功能指标与 D-二聚体均与术前无差异( P>0. 05).两组患者不良反应均较轻微,发生率差异无统计学意义( P>0. 05),血、尿常规及肝、肾功能均未出现明显异常.结论 利伐沙班联合护理干预用于关节置换术预防深静脉血栓形成的效果更佳,且不影响机体凝血功能,不良反应少,口服用药更方便,值得临床推广.
作者：郭雪梅 刊期： 2015年第23期
目的 观察纳米银抗菌剂治疗阴道炎的临床疗效.方法 选择2011年10月至2013年10月医院收治的不同类型阴道炎患者200例,随机分成对照组和治疗组,各100例.对照组予常规药物治疗,治疗组予纳米银抗菌剂治疗.结果 两组患者滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎的治疗有效率比较,差异无统计学意义( P>0. 05),治疗组患者其他类型阴道炎治疗效果明显高于对照组( P<0. 05),治疗组患者满意度明显优于对照组( P<0. 05).结论 纳米银抗菌剂治疗阴道炎有效、安全,不易产生耐药性,患者依从性好,即使不具备完善的实验室条件也可顺利完成治疗.
作者：付金红 刊期： 2015年第23期
目的 探讨腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者下肢骨科手术中的临床疗效.方法 将400例行下肢骨科手术的老年患者按随机数字分表法分为对照组和观察组,各200例,分别给予腰-硬膜外联合麻醉与腰丛-坐骨神经阻滞.结果 对照组的心率在注药5,10 min时明显增快,但观察组在各时点无明显差异;两组平均动脉压在注药5,10,30 min时明显降低,但对照组的波动较观察组明显( P<0. 05);观察组的感觉阻滞持续时间明显长于对照组,运动阻滞持续时间明显短于对照组( P<0. 05);观察组术后出现胃肠道不适、尿潴留和低血压的发生率均明显低于对照组( P<0. 05).结论 腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者下肢骨科手术中可有效维持血流动力学稳定,镇痛完善麻醉效果可靠,并减少术后并发症的发生,安全性高.
作者：王世祥 刊期： 2015年第23期
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸对酒精性肝硬化患者肝纤维化的影响.方法 选取医院2014年1月至2015年4月收治的酒精性肝硬化患者72例,随机分为观察组及对照组,各36例.对照组患者给予护肝、支持及对症基础治疗,观察组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱和腺苷蛋氨酸.结果 治疗30 d后,观察组总有效率为83. 33%,高于对照组的69. 44%( P<0. 05).两组患者丙氨酸氨基转移酶( ALT )、天门冬酸氨基转移酶( AST )、血清总胆红素( TBIL )、碱性磷酸酶( ALP ) 水平均较治疗前下降,且观察组降低幅度大于对照组(P<0. 05).两组患者肝纤维化标志物透明质酸(HA)、m型前胶原(P-M-P)、层黏蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)表达水平均较治疗前降低,且观察组下降幅度均大于对照组( P<0. 05).观察组有2例患者出现头晕,对照组1例患者出现头晕,差异无统计学意义( P>0. 05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化,能显著提高临床疗效,改善肝功能,同时抑制和逆转肝纤维化的发生,安全性好,值得临床推广.
作者：栾兴龙；王书英；苏峰 刊期： 2015年第23期
目的 研究PDCA循环管理方法对糖尿病处方管理的应用效果.方法 抽取医院门诊2012年3月至2013年3月的部分糖尿病处方,分析处方错误情况、患者满意度、人均降糖药物费用、低血糖次数等情况,针对存在的问题制订相应对策并实施.于2013年3月至2014年3月抽查部分糖尿病处方,分析使用PDCA循环管理方法后糖尿病处方管理的改善情况.结果 药物配伍错误率由干预前的1. 00%降低为干预后的0. 20%,电子处方错误率由干预前的1. 00%降低为干预后的0,未服药患者由干预前的1. 40%降低为干预后的0. 20%,依从性差者由干预前的1. 80%降低为干预后的0. 20%,服药次数错误率由干预前的1. 60%降低为干预后的0. 20%,服药时间错误率由干预前的1. 20%降低为干预后的0,服药剂量错误率由干预前的1. 60%降低为干预后的0. 20%;干预后患者满意度及血糖达标率明显高于干预前( P<0. 05);干预后患者低血糖发生率及人均药物费用明显低于干预前( P<0. 05).结论 PDCA循环管理方法能有效地降低糖尿病处方药物的错误发生,从而减少患者医疗费用,提高患者满意度.
作者：王芳；杨瑾啸 刊期： 2015年第23期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
