姚国滟；杨兴慧
患儿，女，6岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。无皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等，无食物过敏史，对“青霉素、头孢菌素类”过敏。体格检查示体温波动于38.5℃左右，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、表面见脓苔，无三凹征，未闻及干、湿罗音。遵医嘱静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射剂0.2 g、甲硝唑注射液60 mL，1 h后口服精氨酸布洛芬颗粒（太阳石﹤唐山﹥药业有限公司，国药准字H20070139，批号为200402，规格为每袋0.4 g）0.2 g进行退热，30 min后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒。考虑药物引起的急性变态反应，立即停用怀疑药品，予以静脉注射地塞米松注射液5 mg，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40 mg及口服氯雷他定片6.6 mg抗过敏。患儿皮疹渐消失，体温恢复正常。
作者：黄文辉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨健步走联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法将86例患者随机分为两组，试验组51例健步走每周3次，并口服还原型谷胱甘肽片0.4 g，3次/日；对照组35例单用药物治疗（同试验组）；8周为1个疗程。观察治疗前后患者临床症状及血脂、肝脏彩超的变化。结果试验组总有效率为92.16%，明显高于对照组的65.72%（ P﹤0.05）；试验组血脂、肝脏彩超的改善均明显优于对照组( P﹤0.05)。结论健步走联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝，较单纯药物治疗具有明显优势。
作者：刁丽萍；张毅；吴军 刊期： 2014年第13期
目的：探讨可断裂药用聚乙二醇（PEG）和穿膜肽（TAT）共修饰脂质体用于肿瘤靶向的效果及机制。方法使用薄膜分散-超声法制备可断裂PEG和TAT共修饰脂质体，并观察其对体外培养肝癌细胞株和正常肝细胞株的穿膜效果、细胞靶向性及对细胞活性的影响。结果由质谱鉴定结果可见，合成的共修饰脂质体杂质较少，相对分子质量约为3622.4，纯度约为96.1%，图像表现为主峰峰面积较高；白色光、荧光及重叠后，观察组均可见胞内红色细胞大量分布，且集中于胞质内；不同质量浓度的共修饰脂质体对SMMC-7721细胞生物学活性与对照组比较，无明显差异。结论可断裂PEG和TAT共修饰脂质体的稳定性较高，制备工艺便捷，具备良好的药物承载性和安全性，且存在良好的细胞内外传递潜能，肿瘤靶向性极佳，具有巨大的临床应用前景，值得进一步研究。
作者：石志蓉；肖羽君 刊期： 2014年第13期
目的：观察典必殊滴眼液治疗白内障术后炎症的疗效，探讨相应的人性化护理策略。方法选取白内障患者53例，随机分为观察组28例和对照组25例。对照组在术后给予典必殊滴眼膏治疗，观察组给予典必殊滴眼液治疗，两组均给予人性化的护理关怀。统计分析两组患者的炎症指标、不良反应及眼压。结果治疗后，观察组可显著减少前房闪光及其他炎症指标（ P﹤0.05）；两组的眼压都有显著改善，且观察组显著优于对照组（ P﹤0.05）。结论典必殊滴眼液是安全、有效的术后炎症治疗药物，人性化的护理干预亦有助于患者的恢复及炎症的控制，该用药方案及护理措施值得临床推广。
作者：吴学萍；胡春燕 刊期： 2014年第13期
目的：建立小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量测定的高效液相色谱法。方法色谱柱为Lichrospher C18柱（200 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈0.5%十二烷基硫酸钠溶液-磷酸(60：40：0.1），流速为1.0 mL/min，进样量为20μL，检测波长为210 nm。结果马来酸、氯苯那敏进样质量浓度线性范围为6.37～42.50μg/mL( r=0.9995，n=5），平均回收率为100.18%，RSD=1.19%( n=9）。结论该方法简单、快捷、结果准确、重现性好。
作者：侯均 刊期： 2014年第13期
目的：了解医院感染发生的基本情况、抗菌药物的使用及病原菌的送检情况，为有效控制医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查法，床旁调查与住院病历调查相结合，对调查结果进行统计与分析。结果调查住院患者637例，医院感染现患率为2.98%；医院感染部位以呼吸道感染居首位，其中下呼吸道感染为52.63%，泌尿道感染为15.79%，浅表切口感染为15.79%；日抗菌药物使用率为58.40%；治疗用药病原学送检率为40.82%。结论需要重点监控感染高发科室，应加强环境的清洁消毒、严格无菌操作、提高洗手率、加强抗菌药物管理等控制措施，提高医院感染控制质量，降低医院感染的发生率。
作者：夏应勇；王立云；赵玉美 刊期： 2014年第13期
目的：规范临床用药行为，为临床合理用药提供科学依据。方法随机抽取2013年9月至11月Ⅰ类切口手术患者病历资料164份，统计抗菌药物预防使用情况，并从适应证、药物选择、用法用量、预防用药时机、预防用药时间、联合用药等方面进行用药合理性评价。结果164例Ⅰ类切口手术中，预防使用抗菌药物40例（24.39%）；选用第1代头孢菌素29例（72.50%）；术前0.5～2 h给药28例(70.00%)；预防用药时间不超过24 h 26例(65.00%)；评分合格以上(≥0.6分)137例(83.54%)。结论Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比例低于卫生部规定的指标，符合要求，但仍存在很多不合理现象，需引起高度重视，采取措施，以促进抗菌药物的合理使用。
作者：黄妙婵；曾文谊；何瑞荣；梁宝方；陈莉 刊期： 2014年第13期
慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒( HCV )引起的一种常见的慢性肝病。感染病毒后，患者一般无明显症状，少数可出现全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适，也可伴有低热或黄疸，实验室检查血清中抗-HCV及HCV-RNA阳性。如果HCV-RNA阳性无论肝功能是否正常，均应规范治疗。慢性丙型肝炎的治疗主要是用干扰素联合利巴韦林，在治疗方案的基础上若能引入蛋白酶抑制剂则可获得更佳的疗效。该文对蛋白酶抑制剂的研究进展进行了综述。
作者：李秀池；肖召安 刊期： 2014年第13期
目的：观察缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎的疗效。方法选取合并高血压的慢性肾小球肾炎患者108例，随机分成3组，各36例。3组分别给予缬沙坦常规给药160 mg/d、高剂量给药320 mg/d和小剂量联合用药（缬沙坦80 mg/d+依那普利10 mg/d），均持续治疗24周。治疗前和治疗结束时测量血压和检测肾功能，统计不良反应发生情况。结果3组用药方式在降低血压和24 h蛋白尿定量方面均有效，而血清肌酐方面，缬沙坦常规用药组不降反升（ P﹤0.05）；慢性肾小球肾炎的疗效方面，小剂量联合用药和缬沙坦高剂量用药显著优于常规剂量用药（ P﹤0.05）。结论伴高血压慢性肾小球肾炎的治疗可选择小剂量缬沙坦和依那普利联合用药，均具有较好疗效。
作者：王永清 刊期： 2014年第13期
目的：探讨超声对后尿道嵌顿结石治疗的指导作用，以及后尿道嵌顿结石行体外冲击波碎石的有效方法和效果。方法回顾性分析30例后尿道嵌顿结石患者的临床资料，4例行会阴部定位体外碎石，26例经尿道将结石推回膀胱后行下腹B超定位膀胱结石体外碎石。结果26例患者体外碎石1～2次后结石粉碎、排净，患者配合良好，体位舒适，无痛感和明显不适。4例行会阴部定位碎石患者中，2例1次将结石粉碎、排净；另2例不能很好地配合，体位不舒适，有明显痛感和不适，要求停止治疗，改由经尿道将结石推回膀胱后下腹部定位碎石，1次结石粉碎排净。结论对于后尿道嵌顿结石，将结石推回膀胱后行下腹部定位膀胱结石体外冲击波碎石，方法便捷，患者舒适、安全、疗效好，优于经会阴部定位体外碎石。
作者：白兰平；张灿晶；张晓明；陈静 刊期： 2014年第13期
患者1，男，77岁，因“脑梗死复发”于2013年5月4日上午9：40入院，遵医嘱于10：15给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，批号为c12120702，规格为每瓶100 mL含盐酸左氧氟沙星0.1 g、氯化钠0.9 g）100 mL静脉滴注，每日1次。滴注约2 min时突然出现呼吸困难、鼻翼扇动，同时伴有高热、寒战。体格检查示体温40.0℃，血压170/90 mmHg，口唇无紫绀，双肺闻及广泛湿性罗音，心律齐，心率110次/分，无杂音。立即停药，并给予吸氧，地塞米松5 mg静脉注射，非那根25 mg肌肉注射，硝酸甘油5 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注降压，密切观察。15：30测体温降至37.2℃，血压140/85 mmHg，心率100次/分，病情缓解。
作者：王立娟；隋海山；李源 刊期： 2014年第13期
目的：观察雷珠单抗玻璃体内注射联合氩激光视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）及其并发症的临床疗效。方法将医院眼科2013年2月至2014年2月收治的缺血型CRVO患者78例（78眼）分为对照组和观察组，各39例。对照组接受氩激光视网膜光凝治疗，观察组采用激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗。观察治疗前及治疗后1周，1个月，6个月时患者的佳矫正视力及黄斑水肿（ME）消退情况。结果观察组患者治疗后1周，1个月，6个月时佳矫正视力均优于治疗前（ P﹤0.05），且优于对照组（ P﹤0.05）；观察组治疗后6个月时佳矫正视力与治疗后3个月比较，差异无统计学意义。观察组治疗后1，3，6个月ME消退情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射可改善缺血型CRVO患者的视力，促进视网膜出血及渗出液明显吸收和ME的消退，疗效较好，值得临床推广。
作者：宋艳；蒋晨 刊期： 2014年第13期
目的：观察孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年6月住院就诊的病毒感染喘息婴幼儿90例，随机分为两组，各45例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗，观察两组治疗后的疗效。结果观察组的总有效率为93.33%，明显优于对照组的75.56%（χ2=9.025，P=0.029﹤0.05）。观察组的咳嗽消失时间及罗音消失时间明显短于对照组( t=3.940，5.341，P=0.000﹤0.01）。观察组的吸氧、激素及雾化使用情况明显少于对照组（χ2=4.486，4.731，4.444，P=0.034，0.030，0.035﹤0.05）。两组患者住院时间长短比较差异无统计学意义。两组治疗后仅 PaO2与治疗前相比，差异具有统计学意义（ t=5.670，14.420，P=0.000，0.000﹤0.01）。观察组治疗后PaO2与对照组相比，差异有统计学意义（ t=6.799，P=0.000﹤0.01）。结论孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息具有较好的临床疗效，且能更快地改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得临床推广。
作者：夏明月；黄伟 刊期： 2014年第13期
目的：观察Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）化学治疗（简称化疗）后辅助性放射治疗（简称放疗）及同期放化疗的疗效。方法将30例弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者随机分为CHOP方案+利妥昔单抗（R-CHOP）化疗后辅助放疗组和同期放化疗组，随访5年，观察疗效、生存率及不良反应。结果化疗后辅助放疗组有效率为93.33%，同期放化疗组有效率为100.00%，两组比较，差异有统计学意义( P=0.0000)。化疗后辅助放疗组1，2，3，4，5年生存率分别为93.33%，86.72%，73.32%，60.08%，60.00%；同期放化疗组1，2，3，4，5年生存率分别为93.32%，93.37%，80.00%，73.36%，66.71%。经log-rank检验统计，差异无统计学意义（χ2=0.9212，P=0.3374）。两组均未出现明显的不良反应，均可耐受。结论Ⅰ～Ⅱ期DLBCL患者在诱导缓解方面，同期放化疗组优于化疗后辅助放疗组，而5年生存率无统计学差异，药品不良反应小，耐受好。
作者：庄海阳；梁仁佩 刊期： 2014年第13期
目的：评价复方鳖甲软肝片联合当飞利肝宁片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择慢性肝炎肝纤维化代偿期患者232例，随机分为治疗组和对照组，各116例。两组患者均予以常规护肝治疗，治疗组加用复方鳖甲软肝片和当飞利肝宁片，对照组加用护肝片，疗程均为6个月。记录治疗后症状、体征、肝功能及血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、甘氨胆酸（CG）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、影像学改变等情况。结果与治疗前比较，治疗组HA，PCⅢ，CG，ⅣC水平均显著下降，与对照组比较，差异也有统计学意义（ P﹤0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合当飞利肝宁片能减轻患者症状、改善肝功能和肝纤维化，是治疗肝纤维化的有效药物。
作者：张太平 刊期： 2014年第13期
目的：通过SHEL ( soft hard environment litigant )模式对药房自动化设备与传统药品管理模式相结合存在的问题进行分析并加以改进，减少全自动口服摆药机药品发放差错，加强药品管理，提高用药安全。方法回顾性分析医院2011年12月至2013年11月住院部药房全自动口服摆药机单剂量发放药品的差错68例，针对全自动单剂量口服摆药机药品发放差错的因素进行分类，应用SHEL模式综合评价药品发放差错的原因，提出相关改进措施。结果 SHEL模式对全自动单剂量口服摆药机药品发放差错的因素进行分析并改进后，住院药房药品发放差错数发生率降低了78.57%（χ2=8.526，P=0.036），提高了药品安全管理。结论运用SHEL模式能明确全自动单剂量口服摆药机安全管理中的缺陷，找出解决方案，提高药房自动化管理水平。
作者：欧燕；张淑兰；甘永祥 刊期： 2014年第13期
目的：分析抗菌药物专项整治活动对某院抗菌药物的影响。方法回顾性分析某院2010年至2012年抗菌药物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）及分级使用情况。结果抗菌药物销售金额、所占比例、DDDs均呈下降趋势，特殊使用级抗菌药物下降明显。结论抗菌药物专项整治活动取得初步成果，但仍需进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用。
作者：李全良；周泉；黄富宏；焦乾升 刊期： 2014年第13期
目的：建立测定十味玉泉胶囊中葛根素含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Agilent Eclipse-C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以甲醇-水（22：78）为流动相，检测波长为250 nm，流速为1.0 mL/min。结果葛根素的进样量线性范围为0.1715～0.8575μg（ r=1.0000），平均回收率为99.70%，RSD=0.61%。结论该方法简便、灵敏、准确，可用于十味玉泉胶囊中葛根素的含量测定。
作者：伍鹏兮 刊期： 2014年第13期
目的：系统分析2012年马鞍山市基本药物临床使用中出现的不良反应报告，为确保基本药物安全使用提供参考。方法采用回顾性研究方法，对马鞍山市2012年1月至12月收集的1045例基本药物的不良反应报告进行分类、汇总及分析。结果引起不良反应的品种中抗感染药物占首位，其次为中成药、心脑血管系统用药。老年人是不良反应的高发群体，注射剂所占比例高。结论提示临床应用中应进一步加强基本药物重点监测及高发群体不良反应的监控，确保公众用药安全。
作者：侯颖 刊期： 2014年第13期
目的：建立维吾尔药指甲花和凤仙花药材的鉴别方法。方法采用薄层色谱（TLC）法及高效液相色谱（HPLC）指纹图谱法，观察其主要特征化合物的差别。结果所建立的TLC法可初步鉴别指甲花和凤仙花；HPLC法测定结果表明，指甲花和凤仙花的化学成分存在一定的相似性，但又各有其特异性。结论 TLC法快速，HPLC法准确，为维吾尔药指甲花的质量控制提供了鉴别依据。
作者：刘涵；王金芳；高增平；史家文；石钺 刊期： 2014年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
