吴海燕；李连新；吴娟
患者男，83岁，因“发现血糖升高8年，心慌、出汗2月，加重1周”入院。患者长期口服消渴丸（5粒／日）控制血糖，因血糖控制不佳于2013年7月12日12：00餐前服用瑞格列奈片（诺和诺德<中国>制药有限公司，规格为每片1 mg，批号为 BM70449，进口药品注册证号 H20080126）1 mg 控制血糖，14：00出现头昏、头胀症状，未作处理，症状自动消失。次日18：00又服用瑞格列奈片1 mg，20：02再次出现头昏、头胀症状，也未作处理，症状自动消失。7月14日停用瑞格列奈片，之后患者未再出现头昏、头胀等症状。
作者：陈红燕；韩庆福；姜珂；高伟；冷瑶；邱洪 刊期： 2014年第16期
目的：通过分析和总结以往医院药房托管模式和经验，提出医院药房托管模式改进思路。方法通过查阅近期国内文献，了解部分托管药房的经营状况，对我国医院药房托管的现实意义、优势与弊端进行归纳分析。结果与结论参与医院药房托管活动的各方应增强社会责任感，应保障托管各方的适当经济利益，通过第三方机构客观地对托管各方进行评估管理，建立相互依存、相互制约的利益关系统一体，着力解决医院托管实施过程中出现的问题。
作者：涂禾；陈韵蓓；张忠；李儒杰；温慧敏 刊期： 2014年第16期
目的：研究光果翠雀的止血作用机制及安全性。方法观察光果翠雀大鼠灌胃给药对凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶活性时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原含量（FIB）的影响。采用大白兔破损皮肤外用试验观察光果翠雀的皮肤刺激性及皮肤吸收毒性，采用小鼠口服观察光果翠雀口服的急性毒性。结果小鼠口服光果翠雀能显著缩 PT 和 APTT；光果翠雀破损皮肤外用未见明显的皮肤刺激性和吸收毒性，但口服毒性显著。结论光果翠雀能明显缩短 PT 及 APTT，外用安全，但口服具有显著的毒性。
作者：费改顺；贾正平；盛杰 刊期： 2014年第16期
目的：研究依诺沙星联合湿毒清胶囊预防膀胱壁瓣输尿管成形术术后感染的临床疗效。方法随机抽取2010年1月到2013年10月医院收治的输尿管下段损伤患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。所有患者采用经膀胱壁瓣输尿管成形术治疗治疗输尿管下段损伤，对照组患者在术中和术后采用依诺沙星预防感染，观察组患者在术前和术后排气后加用湿毒清胶囊。治疗结束后，观察临床疗效，统计并发症、疼痛以及感染的的发生情况。结果观察组总有效率为92.50%，对照组为90.00%，两组无显著性差异（ P >0.05）。观察组共有6例患者在治疗后出现了感染等并发症，对照组共发生15例，两组并发症总发生率有统计学差异（ P <0.05）；观察组患者各时点疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤临床疗效好，应用依诺沙星联合湿毒清胶囊的患者感染等术后并发症少，疼痛较轻，值得推广。
作者：谢淼；沙文；崔庆明 刊期： 2014年第16期
目的：优选甲基橙皮苷喷雾干燥的佳工艺。方法采用正交试验法，以溶剂残留量和收率为考察指标，考察进风温度、出风温度和塔内压力的影响。结果甲基橙皮苷喷雾干燥的佳工艺为进风温度170℃，出风温度85℃，塔内压力-7 Pa。干燥所得的甲基橙皮苷的平均溶剂残留量为3050 mg / kg，平均收率为93.6%。结论该试验优选的工艺稳定，能有效控制产品的质量。
作者：黄海；施家辉；李咏华；黄建军 刊期： 2014年第16期
目的：了解万古霉素在老年住院患者中的临床应用情况，评价其用药合理性，为临床合理用药提供参考依据。方法对解放军总医院2011年11月至2012年4月使用万古霉素的286例老年住院患者进行回顾性调查分析。结果286例患者中，66例治疗用药，220例手术预防用药。66例治疗用药中，治疗有效率为72.73%；220例手术预防用药中，手术预防有效率为95.00%。286例使用万古霉素的患者中，不良反应发生率为2.45%。286例患者中，用药合理和基本合理共194例（67.83%），不合理用药92例（32.17%）。结论该院老年住院患者应用万古霉素的情况基本合理，但用药的病原学检查还有待加强。
作者：陈超；周丽丽；郭代红；黄翠丽；朱曼；徐元杰 刊期： 2014年第16期
目的：观察舒血宁注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素和血液流变学指标的影响。方法选取医院2012年1月至2013年12月收治的300例急性脑梗死患者，随机分为对照组与治疗组，各150例。对照组患者给予溶栓、抗凝、保护脑细胞、降压等常规治疗，治疗组在此基础上加用舒血宁注射液。观察两组患者的临床疗效，检测血浆内皮素和血液流变学指标，记录药品不良反应。结果治疗组的总有效率为89.33%，明显高于对照组的76.67%，神经功能缺损评分下降幅度也大于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患者血浆内皮素和血液流变学指标的改善程度优于对照组（ P <0.05）。治疗过程中未见明显药品不良反应。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死能提高临床疗效，降低血浆内皮素水平并改善血液流变学指标，安全性高，值得临床推广。
作者：马欣；屈晓霞 刊期： 2014年第16期
目的：分析医院2012年全年门诊手术流产的用药情况，为规范临床合理化用药提供参考。方法对2012年医院全年门诊手术流产患者用药情况进行统计、分析。结果抗菌药物使用率为96.84%。3894例手术流产中，无痛手术率为94.04%，均以丙泊酚注射液作为唯一的麻醉药品；中成药使用率为98.33%；43.50%的患者使用了间苯三酚；93.27%的患者使用了卡前列甲酯栓。结论3894例手术流产患者用药较合理。降低术后感染率及术后并发症的发生几率，维护妇女的健康和权益，除了规范化操作因素外，安全、有效、经济的用药方案也至关重要。
作者：张爱华；马月静 刊期： 2014年第16期
目的：评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用进行持续干预的效果，为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考。方法回顾性分析医院2012年10月至12月和2013年4月至6月Ⅰ类切口手术患者的临床资料。结果经临床药师干预，对Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物，医师在预防用药指征、抗菌药物品种选择、给药途径、给药剂量、给药频次、溶剂选择、溶剂量、首次预防用药时间、术后用药持续时间、联合用药等方面的使用合理率有了明显提高；人均抗菌药物预防应用时间由5.67 d 降至3.21 d。结论对Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物进行干预具有可行性和有效性，对促进合理使用抗菌药物起到了推动作用。
作者：王会容；罗诚 刊期： 2014年第16期
目的：建立肺热普清散的定性鉴别标准，为其质量标准的提高提供依据，并初步确定高效液相色谱（HPLC）法测定羟基红花黄色素 A 的色谱条件。方法采用薄层色谱法对方中主要药味红花、降香、木香进行定性鉴别，采用 HPLC 法考察羟基红花黄色素 A 的测定条件。结果薄层色谱结果显示，供试品溶液色谱中，在与对照品溶液色谱相应位置上显相同颜色斑点，且阴性无干扰。HPLC 试验结果显示，佳色谱条件为色谱柱 Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相甲醇-0.1%磷酸溶液（30：70），检测波长403 nm，柱温30℃，流速1.0 mL / min。结论所建立的薄层色谱鉴别方法简便、准确、重现性好，可作为肺热普清散定性研究的依据。所确定的色谱条件为进一步建立其定量检测标准打下了基础。
作者：尼玛潘多；何珊珊；张韵；万军；谭睿 刊期： 2014年第16期
以对硝基氯苄为起始原料，采用一锅法经亚硫酸钠磺化、氯气氯代制得对硝基苯甲磺酸酰氯，再经四氢吡咯取代、水合肼催化还原、重氮化、保险粉还原制得阿莫曲坦中间体4-（吡咯烷-1-基磺酰甲基）苯肼盐酸盐。硝基还原采用水合肼/ Fe2O3- MgO 系催化剂催化还原，收率92%；用保险粉还原重氮液制备肼盐酸盐，收率69%。
作者：夏克坚 刊期： 2014年第16期
目的：提高药学服务水平与质量。方法对1例乙肝病毒携带合并原发性肾病综合征患者的药学服务实践进行介绍与分析。结果与结论治疗过程中，临床药师参与治疗方案设计、患者教育及用药监护等可以促进临床合理用药，促进患者疾病的康复。
作者：杨蕊；黄欣；苏乐群；李宏建；许冬梅 刊期： 2014年第16期
那格列奈是一种非磺脲类促泌剂，主要用于控制餐后血糖，而对空腹血糖无明显影响。通过对国内外那格列奈新剂型的开发研究进行文献检索和整理，对那格列奈目前研发的新剂型进行综合阐述。研究结果发现，那格列奈存在水溶性差、作用时效短、不良气味等不足，而软胶囊、缓控释制剂、纳米粒、pH 敏感型水凝胶等新剂型的研发有望改善那格列奈这些不足。目前，关于那格列奈新剂型的报道文献尚少，有待于进一步的研究。
作者：任国飞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨6S 精益管理在医院高危药品管理中的应用和效果。方法采用6S 精益管理的理论和精益管理中的分类管理、标识管理、目视管理、制度化管理等方法，制订高危药品管理制度和目录。结果通过应用6S 精益管理方法，建立了医院高危药品分级管理目录和高危药品专人管理、专区或专柜存放和警示标识的张贴等管理制度，使医院高危药品的管理更加规范化、系统化和科学化。结论6S 精益管理这一科学、先进的企业管理模式有效提高了医院对高危药品的安全管理水平，增加了工作人员对高危药品的安全防范意识，保障了患者的用药安全。6S 精益管理在高危药品管理中是行之有效的方法，值得推广。
作者：宋碧辉；罗雪飞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨左卡尼汀联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛（UAP）的效果。方法90例 UAP 患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者均给予西医常规治疗，观察组在此基础上加用左卡尼汀和稳心颗粒。结果观察组总有效率为95.56%(43/45)，对照组为77.78%(35/45)，差异有统计学意义（χ2=6.15，P <0.05）。两组治疗后心绞痛积分及高敏 C 反应蛋白（hs - CRP）均显著降低（ P <0.05），且观察组显著低于对照组（ P <0.05）。两组均未见明显不良反应。结论左卡尼汀联合稳心颗粒能有效改善UAP 症状，标本同治兼顾，安全指数高，值得临床推广。
作者：洪娅丽 刊期： 2014年第16期
目的：优选酸枣仁抗抑郁有效组分（总脂肪油、总黄酮、总皂苷）的佳配伍。方法采用均匀设计法将90只小鼠随机分为9组，分别为对照组及给药 A ~ H 组，观察各组小鼠强迫游泳和悬尾试验情况，以小鼠在6 min 中后4 min 内不动时间为评价指标，筛选酸枣仁抗抑郁有效组分的佳配伍，对所得有效组分佳配伍的药效进行比较和验证试验。结果小鼠强迫游泳试验，给药 A，B，C，F，H组小鼠强迫游泳不动时间明显少于对照组（ P <0.05）；小鼠悬尾试验，给药 A，B，D，E，F，H 组小鼠悬尾不动时间明显少于对照组（ P <0.05或 P <0.01）。经多元统计分析，酸枣仁抗抑郁有效组分的佳配伍组合为总脂肪油10 mg / kg、总黄酮100 mg / kg、总皂苷10 mg / kg。结论均匀设计、数理统计与药效学结合确定有效组分的配伍可行，优化活性组分配伍的药效达到或优于原药材。
作者：赵启铎；舒乐新；高岚 刊期： 2014年第16期
目的：观察盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选择76例脑卒中后抑郁症患者，随机分为对照组和治疗组，各38例，均予以常规脑血管病治疗。对照组患者口服盐酸氟西汀胶囊，治疗组在此基础上口服乌灵胶囊，两组疗程均为8周。治疗前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，评定焦虑、抑郁症状。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能，Barthel 指数（BI）评定日常生活活动能力（ADL），判断疗效。结果两组患者 HAMA，HAMD 及 NIHSS 评分明显下降，ADL 评分明显升高（ P <0.05），且治疗组优于对照组（ P <0.05）。结论盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症，可明显改善患者的临床症状，促进神经功能恢复，提高日常生活能力，安全有效。
作者：孔祥芳；肖娟；王坤红；于彩敏 刊期： 2014年第16期
目的：完善我国基本药物目录动态调整程序，保证公众能够获得基本药物。方法采用文献研究的方法，借鉴世界卫生组织和澳大利亚的经验，阐述我国基本药物目录动态调整程序存在的4个主要问题，提出针对性建议。结果目前我国基本药物目录动态调整程序缺乏时效性，专家构成不合理，药物评价方法不科学，有关信息不透明。结论我国需要成立固定的专门机构，完善基本药物目录动态调整工作指南和技术细则，优化国家基本药物专家库构成，加强对药物的循证医学和经济学评价，利用网络及时公布相关信息。
作者：聂青；陈晶 刊期： 2014年第16期
目的：评价异维 A 酸红霉素凝胶联合窄谱蓝/红光治疗痤疮的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取痤疮患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组外用异维 A 酸红霉素凝胶治疗，治疗组采取联合窄谱蓝/红光治疗，对比疗效、起效时间、不良反应以及远期复发率。结果治疗6周后，治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的53.33%（ P <0.05）。治疗过程中，治疗组起效时间为（3.8±1.5）周，明显早于对照组的（4.5±1.8）周（ P <0.05）。治疗后两组患者的生活质量得分均明显高于治疗前（ P <0.05）。治疗组患者口干、皮肤干燥以及皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组（ P <0.05）。痊愈后随访复发率，治疗组低于对照组（ P <0.05）。结论异维 A 酸红霉素凝胶联合窄谱蓝/红光治疗痤疮，可获得满意的临床效果，提高治愈率，降低不良反应发生率，改善患者长期生活质量，值得进一步推广。
作者：石成方 刊期： 2014年第16期
目的：了解医院抗高血压药的应用情况及趋势。方法采用回顾性调查方法，抽取医院2012年1月1日至31日门诊高血压患者处方658张，统计其用药情况及治疗方案、药品销售金额、用药频度（DDDs）与日均费用（DDC）等。结果治疗方案中以单一用药和二联用药居多。钙离子拮抗药（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）应用多，分别占30.69%和27.01%；DDDs 排序前3位的是硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片；销售金额排序前3位的是坎地沙坦片、厄贝沙坦片、左旋氨氯地平片。结论抗高血压药应用较合理，基本符合《中国高血压防治指南》及世界卫生组织的抗高血压用药原则，在品种选择上体现了有效性、安全性和多样性等特点。
作者：屈小青 刊期： 2014年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
