石成方
患者女，22岁，因“盆腔炎”于2012年11月9日来我院妇科门诊就诊。既往无药物、食物过敏史。体格检查示右下腹附件区压痛。予替硝唑氯化钠注射液（江苏长江药业有限公司，批号为12060511，规格为0.4 g ：100 mL）100 mL 静脉滴注，每日1次。连续用药3 d，于第3天（11月11日）静脉滴注替硝唑约10 min，突然出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，查脉搏消失、血压测不出，面色苍白，神情淡漠，呼之难应，皮肤湿冷，听诊心音低钝、律齐、心率约40次／分。立即停止静脉滴注替硝唑，让患者平卧，头低脚高位，吸氧（3 L ／ min），开放双通道，地塞米松入0.9%氯化钠注射液100 mL 中快速静脉滴注，阿托品0.5 mg 静脉注射，同时补液扩容、纠酸。30 min 后测心率78次／分，血压108／78 mmg，神志清，病情平稳。
作者：张春华 刊期： 2014年第16期
目的：分析医院2012年全年门诊手术流产的用药情况，为规范临床合理化用药提供参考。方法对2012年医院全年门诊手术流产患者用药情况进行统计、分析。结果抗菌药物使用率为96.84%。3894例手术流产中，无痛手术率为94.04%，均以丙泊酚注射液作为唯一的麻醉药品；中成药使用率为98.33%；43.50%的患者使用了间苯三酚；93.27%的患者使用了卡前列甲酯栓。结论3894例手术流产患者用药较合理。降低术后感染率及术后并发症的发生几率，维护妇女的健康和权益，除了规范化操作因素外，安全、有效、经济的用药方案也至关重要。
作者：张爱华；马月静 刊期： 2014年第16期
目的：了解万古霉素在老年住院患者中的临床应用情况，评价其用药合理性，为临床合理用药提供参考依据。方法对解放军总医院2011年11月至2012年4月使用万古霉素的286例老年住院患者进行回顾性调查分析。结果286例患者中，66例治疗用药，220例手术预防用药。66例治疗用药中，治疗有效率为72.73%；220例手术预防用药中，手术预防有效率为95.00%。286例使用万古霉素的患者中，不良反应发生率为2.45%。286例患者中，用药合理和基本合理共194例（67.83%），不合理用药92例（32.17%）。结论该院老年住院患者应用万古霉素的情况基本合理，但用药的病原学检查还有待加强。
作者：陈超；周丽丽；郭代红；黄翠丽；朱曼；徐元杰 刊期： 2014年第16期
目的：观察半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将收治的慢性胃炎患者127例随机分为观察组（66例）和对照组（61例）,对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法，观察组在此基础上加服半夏泻心汤，每日1剂，连服8周，对比两组临床疗效与幽门螺杆菌（HP）阴转率。结果8周后，观察组痊愈率（31.82%）、总有效率（89.39%）均略高于对照组(21.31%和77.05%），但差异无统计学意义(χ2=1.785，P =0.182；χ2=3.500，P =0.061)；观察组与对照组 HP 阴转率(95.24%比80.56%)差异有统计学意义(fisher 检验，P =0.047)。两组患者服药期间未出现肝肾功能损害与明显药品不良反应。结论单中心随机对照研究显示，半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗慢性胃炎，较西药三联疗法更能有效保护胃黏膜，促进 HP 清除。
作者：王月新；武迎军 刊期： 2014年第16期
目的：为了完成医学高职高专学生人才培养目标，探讨药理学实验一体化教学的方法和手段，为基层、社区培养“下得去、留得住、用得上”的药理学复合型和技能型人才。方法在2012级临床医学专业中随机选取1~3班，共计186名学生作为实验组，采用药理学实验改革教学模式教学：把现代化教学手段引入药理学实验；把设计性实验引入药理学实验教学中；在药理学实验教学中引入改良PBL(基于问题的学习)教学方法；将双盲法引入药理学实验课教学中；优化药理学实验考核方式和内容。护理1~3班302名学生为对照组，采用传统药理学实验方法教学。结果两组学生考试成绩用 t 检验，两组学生的药理学实验考核成绩和药理学总评成绩比较，差异有统计学意义（ P <0.05），药理学理论考试成绩差异无统计学意义。结论药理学实验教学方法和手段的改革与实践，提高了学生的学习兴趣和成绩，也提高了学生推理和处理多种问题的能力，改变了药理学实验的传统教学模式。
作者：李晶；陈杰；苗加伟；封玉玲 刊期： 2014年第16期
目的：优选甲基橙皮苷喷雾干燥的佳工艺。方法采用正交试验法，以溶剂残留量和收率为考察指标，考察进风温度、出风温度和塔内压力的影响。结果甲基橙皮苷喷雾干燥的佳工艺为进风温度170℃，出风温度85℃，塔内压力-7 Pa。干燥所得的甲基橙皮苷的平均溶剂残留量为3050 mg / kg，平均收率为93.6%。结论该试验优选的工艺稳定，能有效控制产品的质量。
作者：黄海；施家辉；李咏华；黄建军 刊期： 2014年第16期
目的：测定健康志愿者阿莫西林血浆药物质量浓度，评价阿莫西林分散片的人体生物等效性。方法采用双周期交叉试验设计，20名健康男性受试者随机交叉单剂量口服试验制剂与参比制剂，反相高效液相色谱（RP - HPLC）法紫外检测法测定给药前及给药后不同时间点的阿莫西林血药浓度，用 DAS 2.0软件计算药代动力学参数并进行统计学分析。结果参比制剂与试验制剂的达峰时间( tmax )、峰浓度( C max )、0~8 h 药时曲线下面积( AUC0→8)、0~∞药时曲线下面积( AUC0→∞)分别为（1.35±0.24）h 和（1.30±0.25）h，（9.83±2.11）μg / mL 和（10.031±1.928）μg / mL，（24.85±3.98）μg /(h·mL)和（25.10±4.41）μg /(h·mL)，（25.56±4.24）μg /（h·mL）和（25.81±4.48）μg /（h·mL）。统计结果显示，试验制剂与参比制剂主要药代动力学参数无显著性差异。试验制剂 Cmax，AUC0→8，AUC0→∞的90%可信区间分别为99.5%~105.7%，97.4%~104.4%，96.6%~105.5%。结论试验制剂与参比制剂具有生物等效性。
作者：李晋峰；沙莹；李佩琼；王九辉；林明琴 刊期： 2014年第16期
目的：探讨难治性胃溃疡的治疗方法。方法选择医院就诊的难治性胃溃疡患者68例，随机分成试验组和对照组，各34例。对照组予兰索拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋+呋喃唑酮的10日序贯疗法，试验组在对照组基础上加服中药汤剂。疗程结束后评估不良反应，通过胃镜检查判断疗效。结果试验组溃疡基本愈合率（47.06%）、有效率（91.18%）、幽门螺杆菌根除率（85.29%）均明显高于对照组（85.29%，64.71%，58.82%），且差异有统计学意义（ P <0.05）；而试验组和对照组的完全愈合率（23.53%比14.71%）、部分愈合率（20.59%比29.41%）、不良反应发生率（35.29%比38.24%）差异无统计学意义（ P >0.05）。结论中药联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的疗效显著，值得推荐使用。
作者：吴利刚 刊期： 2014年第16期
目的：探讨磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法治疗难治性肺炎的疗效，并分析磷霉素的作用特点。方法将126例难治性肺炎患者随机分为 A 组、B 组，各63例。A 组采用磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法，B 组采用磷霉素联合其他抗菌药物的传统序贯疗法。结果 A 组的治愈率为92.06%，B 组为76.19%；A 组平均起效时间、平均治愈时间及细菌清除率均优于 B 组（ P <0.05）。结论磷霉素联合其他抗菌药物的时间差疗法治疗难治性肺炎安全有效，不良反应少且轻微。
作者：张香菊；龚子东 刊期： 2014年第16期
患者，男，32岁，因右侧阴囊疼痛门诊就诊，口服头孢克肟分散片（0.1 g，每天2次）及双氯芬酸钠缓释片（深圳致君制药有限公司，批号为20120839，规格为每片0.1 g，每天2次）后疼痛明显缓解。2 d 后感双侧腰部一过性酸胀不适，此后多次解全程洗肉水样血尿，无血凝块，排尿时无尿频、尿急、尿痛。询问病史，既往无泌尿系结石及血尿史，无药物过敏史，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻及黑便。体格检查示生命体征正常，神志清楚，心律齐，双肺呼吸音清，双肾区无叩击痛，输尿管走行区无压痛，腹平软，无压痛，移动性浊音阴性，肝脾未触及。查尿常规示红细胞（+++），蛋白（+），白细胞（-），初诊时尿常规正常；血常规、肾功能检查正常；泌尿系彩超，静脉肾盂造影，肾脏、膀胱 CT 及膀胱镜检均未见结石及新生物。考虑血尿可能与药物有关，且既往多次服用头孢克肟分散片，均未出现血尿，遂试停用双氯芬酸钠缓释片，未用止血药物。停药次日血尿停止，尿液转清。随访至今，未再出现上述症状。
作者：陈天 刊期： 2014年第16期
目的：探讨硫酸镁与杞菊地黄汤合用对妊娠高血压综合征的临床实效性。方法选取医院收治的180例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组及对照组，各90例。对照组患者给予硫酸镁进行治疗，观察组患者在此基础上加用硫酸镁与杞菊地黄汤。观察两组患者的临床疗效，检测血压、心率等指标，分析妊娠结局。结果治疗后，观察总有效率为91.11%，明显高于对照组的84.44%（χ2=6.090，P =0.014）。同时，两组患者治疗后在舒张压、收缩压及心率方面经过对比后，差异有统计学意义（ P <0.05）。对两组患者的妊娠结局进行分析，其中观察组患者的剖腹产情况、新生儿并发症等发生率均比对照组更低，且差异有统计学意义（ P <0.05）。结论硫酸镁与杞菊地黄汤合用对于妊娠高血压综合征患者具有很好的疗效，值得临床推广。
作者：张华 刊期： 2014年第16期
目的：探讨用微波加热炮制王不留行、芥子的可行性。方法用微波炮制法和药典清炒法制备2种炮制品，比较2种炮制品的外观性状；用薄层色谱（TLC）法对微波炮制品和清炒品进行定性鉴别；用药典方法对两药的不同炮制方法进行浸出物测定；用高效液相色谱（HPLC）法分别对其中的王不留行黄酮苷、芥子碱硫氰酸盐进行含量测定。结果2种炮制品的外观均能达到药典对该品种的要求；TLC表明2种炮制品中都能出现与对照品和对照药材相同颜色的斑点；浸出物测定表明，微波法比清炒法炮制品的浸出物含量高；HPLC 表明，2个品种微波炮制品的王不留行黄酮苷及芥子碱硫氰酸盐含量测定均高于传统清炒法。结论微波炮制法优于传统清炒法，值得深入研究和大力推广。
作者：杨晓东；李福兵；刘兴文 刊期： 2014年第16期
目的：调查并分析糖尿病患者家庭注射胰岛素发生低血糖的危险因素。方法采用前瞻性病例-对照研究，随机选取自2012年1月至2013年12月就诊的2型糖尿病患者352例。其中发生低血糖患者57例为试验组，未发生低血糖295例为对照组。所有患者均监测四段血糖，即睡前和三餐前血糖并记录低血糖发生情况。回顾性分析两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、是否患有高血脂、是否患有高血压、糖尿病肾病、体重指数(BMI)、注射胰岛素剂量大小等情况。结果试验组和对照组患者性别及高血压患病率无统计学差异（ P >0.05）；两组的病程、糖化血红蛋白水平、BMI、高血脂、糖尿病肾病、24 h 胰岛素使用总量及年龄比较，差异有统计学意义（ P <0.05），是低血糖的影响因素。结论注射胰岛素糖尿病患者发生低血糖与性别及是否患有高血压无关，病程、糖化血红蛋白水平、24 h 胰岛素使用总量、糖尿病肾病及年龄是糖尿病患者发生低血糖的危险因素，而高血脂、BMI 是低血糖的保护因素。
作者：夏娟；韦红群 刊期： 2014年第16期
目的：研究番木瓜乙醇提取物的抗炎活性。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和角叉菜胶致小鼠足肿胀法，并测定小鼠炎足上清液中前列腺素 E2（PGE2）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）以及小鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果番木瓜乙醇浸膏能抑制角叉菜胶所致小鼠耳肿胀和足肿胀（ P <0.05或 P <0.01），并能降低 PGE2，MDA，TNF -α等炎性因子的含量（ P <0.05），但不能有效升高血清中 SOD 含量。结论番木瓜乙醇浸膏具有明显抗炎作用，高剂量抗炎活性明显优于低剂量。
作者：郑雪梅；易兰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨复方参芪维 E 胶囊联合泛昔洛韦对带状疱疹患者免疫功能的影响。方法将124例患者随机分为两组，各62例。对照组患者应用泛昔洛韦治疗，同时肌肉注射干扰素α-2b，持续用药7 d；观察组开始用药同对照组，停药后口服复方参芪维 E 胶囊，持续用药10 d。对比分析两组患者临床疗效及症状缓解时间，治疗前后应用流式细胞仪测定两组 T 淋巴细胞亚群。结果观察组总有效率为93.55%，明显高于对照组的77.42%（ P <0.05）。观察组止疱、结痂、疼痛缓解、脱痂时间均明显短于对照组（ P <0.05）。观察组治疗后CD +3，CD4+，CD4+/ CD +8水平显著高于对照组，而CD +8水平则低于对照组（ P <0.05）。观察组后遗神经痛发生率为0（0/62），低于对照组的8.06%（5/62），两组比较有统计学差异（ P <0.05）。结论复方参芪维 E 胶囊联合泛昔洛韦治疗带状疱疹，能有效提高疗效，缓解临床症状，且能有效预防后遗神经痛的发生，同时可提高患者的免疫功能。
作者：郝燕生；杨玉明 刊期： 2014年第16期
以对硝基氯苄为起始原料，采用一锅法经亚硫酸钠磺化、氯气氯代制得对硝基苯甲磺酸酰氯，再经四氢吡咯取代、水合肼催化还原、重氮化、保险粉还原制得阿莫曲坦中间体4-（吡咯烷-1-基磺酰甲基）苯肼盐酸盐。硝基还原采用水合肼/ Fe2O3- MgO 系催化剂催化还原，收率92%；用保险粉还原重氮液制备肼盐酸盐，收率69%。
作者：夏克坚 刊期： 2014年第16期
目的：对二甲双胍治疗2型糖尿病的临床用药进行监测，减少或避免不良反应的发生。方法通过检索二甲双胍不良反应相关文献，提出药学监护要点，促进合理用药。结果二甲双胍的临床药学监护，可有效降低不良反应的发生。结论临床药师通过药学监护，优化患者治疗方案，是减少或避免二甲双胍不良反应发生的重要环节。
作者：文明姬 刊期： 2014年第16期
目的：提高医药高新技术企业技术创新和知识产权保护能力。方法利用官方网站收集46家医药高新技术企业的知识产权保护数据，从创新活力、创新实力、创新存活力、创新潜力4个方面对其技术创新能力进行实证分析。结果近几年，医药高新技术企业知识产权保护能力增强，有效专利增多，但尚有不够完善的地方。结论医药高新技术企业知识产权保护情况整体较好，但其创新活力、创新实力和创新潜力不均衡，创新能力还有待提高。
作者：隋娜娜；刘兰茹；朱虹 刊期： 2014年第16期
目的：评价异维 A 酸红霉素凝胶联合窄谱蓝/红光治疗痤疮的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取痤疮患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组外用异维 A 酸红霉素凝胶治疗，治疗组采取联合窄谱蓝/红光治疗，对比疗效、起效时间、不良反应以及远期复发率。结果治疗6周后，治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的53.33%（ P <0.05）。治疗过程中，治疗组起效时间为（3.8±1.5）周，明显早于对照组的（4.5±1.8）周（ P <0.05）。治疗后两组患者的生活质量得分均明显高于治疗前（ P <0.05）。治疗组患者口干、皮肤干燥以及皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组（ P <0.05）。痊愈后随访复发率，治疗组低于对照组（ P <0.05）。结论异维 A 酸红霉素凝胶联合窄谱蓝/红光治疗痤疮，可获得满意的临床效果，提高治愈率，降低不良反应发生率，改善患者长期生活质量，值得进一步推广。
作者：石成方 刊期： 2014年第16期
目的：探讨常见药物对检验结果的影响。方法选取医院2010年1月至2014年1月临床检验资料，对检验结果异常与药物相关的进行分析和总结，并检索54篇国内外近年有关药物对检验结果的影响文献。结果药物对检验结果的影响包括有的升高，有的降低，有的起干扰作用。结论了解并熟悉药物对检验结果的影响，可有效提高检验结果的准确性。
作者：李学梅 刊期： 2014年第16期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
