洪燕燕；黄燕玲；吴丹丹；甘惠贞
目的：对比研究壳聚糖宫颈抗菌膜、重组人干扰素局部用药对宫颈囊肿的临床疗效和超声学变化。方法选取2013年4月至7月收治的宫颈囊肿患者60例，按单发或多发、囊肿发病部位、是否伴宫颈肥胖平均分为壳聚糖宫颈抗菌膜组和重组人干扰素组，比较两组患者临床症状改善和总有效率以及超声学有效率，记录不良反应。结果治疗后两组患者分泌物、瘙痒评分均较治疗前显著下降（ P<0.01），灼烧和下腹疼痛评分下降（ P<0.05），壳聚糖宫颈抗菌膜组患者分泌物、灼烧评分降低更明显（ P<0.05）；壳聚糖宫颈抗菌膜组临床总有效率较重组人干扰素组略高，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。壳聚糖宫颈抗菌膜组超声学总有效率比重组人干扰素组略高，但无统计学意义（ P＞0.05）。治疗过程中，两组均无明显不良反应。结论壳聚糖宫颈抗菌膜局部给药治疗宫颈囊肿，超声学总有效率有高于重组人干扰素，在改善临床症状方面优于重组人干扰素，且安全性高，值得临床推广。
作者：黄兰英；郭道宁 刊期： 2014年第17期
目的：观察利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将96例行纤维支气管镜检查的患者随机分为2组，每组48例。对照组予以2%利多卡因经鼻直接滴注，治疗组采用2%利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法，比较2组麻醉效果、麻醉起效及维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量。结果治疗组麻醉效果及麻醉起效、维持时间、支气管镜操作时间、平均用药量均优于对照组( P<0.05)。结论利多卡因超声雾化吸入联合含漱麻醉法用于纤维支气管镜检查，麻醉起效时间快、维持时间长、麻药用量小，可提高麻醉效果、缩短检查时间，是一种理想的麻醉方法。
作者：张敏 刊期： 2014年第17期
目的：研究清喉口含片的抗炎作用。方法通过考察高、中、低剂量清喉口含片对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀度的抑制作用，组织胺所致小鼠腹腔毛细血管通透性改变的影响及角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀度的抑制作用，研究清喉口含片对不同炎症模型的抗炎作用。结果与空白对照组及阳性药对照组相比，清喉口含片高、中、低剂量均能够降低小鼠毛细血管通透性，抑制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀及巴豆油致小鼠耳廓肿胀。结论清喉口含片具有较明显的抗炎作用。
作者：常翠；杨宏图；饶曼妮；陈秋玲；赵奎；付学军 刊期： 2014年第17期
目的：观察地佐辛地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉苏醒的质量和术后镇痛的效果。方法选择全身麻醉下行鼻内窥镜期手术的患者130例，随机分为观察组和对照组，于麻醉前15 min分别给予地佐辛10 mg、0.9%氯化钠注射液2 mL，术后疼痛视觉模拟评分（VAS）大于5分时口服对乙酰氨基酚0.5 mg，限定每日大剂量不超过3 g。比较两组患者术毕拔管时间（停药到拔管），麻醉前10 min（T1）、麻醉拔管后30 min（T2）、术后6 h（T3）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录患者麻醉苏醒期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟的例数；记录术后24 h内对乙酰氨基酚的用量。结果与对照组比较，T2，T3时观察组MAP及HR变化较小，拔管时间较短，对乙酰氨基酚用量较少，苏醒期躁动发生率较低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论地佐辛应用于鼻内窥镜手术超前镇痛，有利于提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。
作者：任海洋；高建华；魏智慧 刊期： 2014年第17期
地胆草 Elephantopus scaber Linn.为菊科地胆草属植物，产于美洲、亚洲、非洲等地区及我国的南方诸省，具有清热解毒、消肿利尿之功效，用于治疗感冒、胃肠炎、扁桃体炎、咽喉炎、结膜炎、肾炎水肿、疖肿等。地胆草含有倍半萜、三萜、黄酮等成分，近年来从中发现的倍半萜内酯类成分因具有强大抗肿瘤活性而备受关注。为了更好的发掘、利用地胆草资源，该文综述了其化学成分和药理作用研究进展。
作者：左爱学；饶高雄 刊期： 2014年第17期
目的：观察注射用头孢唑林钠与丹皮酚磺酸钠注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法模拟临床使用条件，用高效液相色谱法测定头孢唑林钠与丹皮酚磺酸钠配伍后6 h内的相对百分含量，并观察其外观、不溶性微粒数及pH变化。结果头孢唑林钠与丹皮酚磺酸钠配伍后，在室温下放置6 h，配伍液的外观、不溶性微粒数、pH及含量均无明显变化。结论注射用头孢唑林钠与丹皮酚磺酸钠注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后，室温下6 h内可使用。
作者：陈锡创；洪远；冯锦华；糜菁熠；尤晓红 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定麻黄止嗽胶囊中盐酸麻黄碱及盐酸伪麻黄碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸(3：97)梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长210 nm。结果盐酸麻黄碱进样量在0.02~3.12μg范围内、盐酸伪麻黄碱在0.01~1.52μg范围内与峰面积积分值线性关系良好（ r=0.9999）；3种质量浓度盐酸麻黄碱的加样回收率分别为99.26%，99.44%，105.10%，盐酸伪麻黄碱的加样回收率分别为100.48%，102.75%，100.50%。结论该方法简便、准确，可用于控制该制剂的质量。
作者：雷成康；张楠；谢志民 刊期： 2014年第17期
目的：介绍近年来国内中药有效成分的常用提取工艺的研究进展。方法查阅相关文献并分析、归纳。结果介绍几种中药有效成分的常用提取工艺，包括超临界流体萃取技术、酶分离提取技术、超声提取技术、微波提取技术的原理和特点，以及其在中草药化学成分研究中现状及应用。结论常用提取新工艺具有诸多优点，是提取中药有效成分的发展方向之一，将促使中药提取分离水平达到分子级别。
作者：江尚飞；潘伦；杨宗发；徐溢；朱照静；何静 刊期： 2014年第17期
目的：分析某医院住院患者抑酸药的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽查该院2012年1月至12月期间住院患者抑酸药使用情况，统计抑酸药消耗数量、金额及科室分布，对用药频度、使用强度、抑酸药使用率、人均费用及适应证等进行统计和分析。结果住院患者抑酸药使用以质子泵抑制剂（PPI）占主导，主要采用静脉给药。内科使用频度占全院的71.75%，涉及消化、呼吸、心内、老年科等；外科占28.25%。住院患者使用率为37.24%，内科以消化、血液肿瘤、呼吸科使用率较高；外科以重症医学室( ICU )、脑外、肝胆等科室为主；人均费用200元以上。结论 PPI在ICU和非ICU患者中使用非常广泛，其使用方式和合理性值得探讨，有待规范。
作者：舒德忠；陈霞；穆瑶；易晓玲；陈开文；彭其胜 刊期： 2014年第17期
目的：研究环维黄杨星D双层片的处方，并进行体外评价（体外释放度）。方法通过单因素考察法分别确定双层片的速释层和缓释层处方组成与制备方法。采用紫外分光光度法测定双层片的体外释放度。结果环维黄杨星D双层片中，速释层处方组成为淀粉、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁，工艺采用湿法制粒；缓释层处方组成为卡波姆、硬脂酸镁，采用干粉末直接压片。体外释放度结果表明，速释层在5 min累积释放度达95%以上，缓释层能在14 h内维持恒定的释药量，满足零级释放方程。结论环维黄杨星D双层片的处方合理，制备工艺简单，可达到速释和缓释的双重作用。
作者：许宣林；邓亚利 刊期： 2014年第17期
目的：观察埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新的治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将医院收治的210例患者随机分成A组、B组、C组，各70例。A组患者给予埃索美拉唑合并铝碳酸镁和黛力新的三联疗法治疗，B组患者给予埃索美拉唑联合黛力新治疗， C组患者给予铝碳酸镁联合黛力新治疗。观察3组患者的临床疗效、疾病复发和药品不良反应发生情况。结果治疗后，A组患者的总有效率为94.29%，显著高于 B 组的81.43%和 C 组的61.43%（ P<0.05），而复发率（1.43%）显著低于 B 组（7.14%）和 C 组（14.29%），且差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。结论埃索美拉唑联合铝碳酸镁片和黛力新治疗胃食管反流病，疗效较好，安全性也较高，值得推广。
作者：董道文 刊期： 2014年第17期
目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例，随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg，10 min后以0.5μg/( kg·h )的速率泵注；C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应，脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR，MAP无明显差异（ P＞0.05）；与T0比较，D组T1~T5时HR降低（ P<0.05），但组间比较无显著差异（ P＞0.05）；C组T2~T3时HR显著增加（ P<0.05），明显高于D组（ P<0.05）；与T0比较，C组T2~T3时MAP增高（ P<0.05），且高于D组（ P<0.05），而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）；D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P<0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比，右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。
作者：邵青 刊期： 2014年第17期
目的：评价糖皮质激素联合环磷酰胺对肾病综合征并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月医院收治的肾病综合征患者82例，采用随机数字法随机分为两组，各41例。观察组采用泼尼松联合环磷酰治疗，对照组单用糖皮质激素治疗，检测治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白定量（24 h UPE）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平，观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后TC，TG，24 h UPE水平均明显低于对照组（ P<0.05），Alb水平明显高于对照组（ P<0.05）。观察组治疗后Scr及BUN水平均高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组药物对肝脏及血液系统的损害较明显，19.51%的患者出现肝功能异常，14.63%的患者出现白细胞减少，发生率明显高于对照组( P<0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺对于减轻肾病综合征患者的尿蛋白、提高血清白蛋白水平的作用优于单用糖皮质激素治疗，但对于改善患者肾功能没有意义。环磷酰胺具有较明显的肝肾毒性，使用过程中应严密观察不良反应。
作者：刘沫轩 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多西环素对肾间质纤维化的影响及可能机制。方法采用单侧输尿管结扎术( UUO )致肾小管间质纤维化大鼠模型。将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、多西环素治疗组[8 mg/( kg·d )]。手术后7，14，21 d时分别处死各组中6只大鼠，用免疫组化方法观察大鼠肾组织中转化生长因子-β1( TGF-β1)、基质金属蛋白酶2( MMP-2)表达情况。行HE及Masson染色评定大鼠肾脏的病理情况。结果模型组各时间点MMP-2表达明显低于同期假手术组( P<0.05)，多西环素组各时间点MMP-2表达明显低于同期模型组( P<0.05)，多西环素组术后14 d及术后21 d低于术后7 d。模型组各时间点TGF-β1表达明显高于同期假手术组( P<0.05)，而多西环素组术后7 d TGF-β1表达明显低于同期模型组，多西环素组术后14 d及术后21 d高于术后7 d。结论多西环素在肾小管间质纤维化的早期对肾脏有保护作用。
作者：郭碧林；朱春玲 刊期： 2014年第17期
目的：建立快速测定愈创维林那敏片含量和含量均匀度的反相高效液相色谱（RP-HPLC）法。方法对样品处理方法、色谱柱和流动相等因素进行优化，确定选用TechMate C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，甲醇-磷酸调pH至3.0的1.5%三乙胺溶液（50：50）为流动相，紫外检测波长为224 nm。结果愈创甘油醚、马来酸氯苯那敏和枸橼酸喷托维林的质量浓度线性范围分别为20.74~38.50μg/mL （ r=0.9989），20.78~38.60μg/mL（ r=0.9988）和104.30~193.70μg/mL（ r=0.9983），平均回收率分别为98.75%，99.06%，99.53%，RSD分别为1.20%，1.20%，1.50%。结论该方法色谱分离效果好，可靠、简便、准确，可用于愈创维林那敏片的药品质量控制与快速检验。
作者：刘慧颖；陈默；孙宽 刊期： 2014年第17期
目的：建立藏药二十味肉豆蔻丸的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对处方中肉豆蔻、红花、乳香、降香进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定肉豆蔻醚的含量，色谱柱为Comatex C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为甲醇-水(60：40)，检测波长为276 nm，柱温35℃，体积流量为1.0 mL/min。结果肉豆蔻醚质量浓度在0.1044~1.044 g/L范围内与峰面积线性关系良好( r2=0.9992)，平均回收率为101.46%，RSD为1.94%（ n=6）。结论该方法简便、准确、专属性强，可用于二十味肉豆蔻丸的质量控制。
作者：巴桑卓嘎；武尉杰；周雪杉；吴梅；谭睿 刊期： 2014年第17期
目的：调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评，加强管理，促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率（C）、人均住院天数（E）、人均日治疗金额J（F/D）、药品总金额占治疗总金额的比例I ( H/F )、人均日药品金额G(H/D)、使用抗菌药物的比例M(L/A)，单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额（O）的比例，使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%，E为7.64 d，G为720.46元，I为44.65%，K为321.70元，M（抗菌药物使用比例）为100.00%，O（抗菌药物占药品总金额的比例）为54.30%，使用抗菌药的人均治疗金额Q为5506.86元，单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑；二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠+头孢西丁、奥硝唑氯化钠+头孢美唑、奥硝唑氯化钠+萘夫西林、依替米星+奥硝唑、头孢西丁+氨曲南、依替米星+氨曲南；三联抗菌药物使用频率仅为9.90%，主要为依替米星+氨曲南+头孢西丁（或头孢美唑）、依替米星+奥硝唑+诺氟沙星（口服）等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理，但联合抗感染用药有优化或商榷余地，应加强合理用药指导和管理。
作者：沙皖；戴德银；白兰；陈路佳；肖莎丽 刊期： 2014年第17期
患者男，58岁，体重69 kg，因确诊肺癌2月余、脑转移，于2012年10月23日起自服院外购买的吉非替尼片（商品名易瑞沙，印度 Natco公司，批号为700348，用法为0.25 g/d）治疗，咳嗽、咯痰及喘累症状逐渐缓解，11月13日复查胸部CT提示病灶较前缩小，12月11日为进一步治疗，门诊以”肺癌脑转移”收治入肿瘤科，住院期间一直服用吉非替尼。12月13日起服用辛伐他汀片（20 mg，睡前服，2013年1月9日停用），16日诉厌油、纳差，进食量欠佳，小便正常，大便里急后重感，黄色稀糊状大便与成形便交替出现，查大便常规无明显异常。12月18日开始出现恶心呕吐，每天2~3次，非喷射性，进食量明显减少；腹部潮热、腹平软，无腹胀，脐周轻压痛，无肌紧张、反跳痛；腹泻加重，每天6~7次黄绿色稀水便，大便隐血阳性；面部出现散在褐色皮疹，鼻腔少量渗血。给予奥美拉唑注射液、胃复安抑酸止吐，蒙脱石散、双歧三联活菌制剂止泻、调节肠道菌群等治疗后，恶心呕吐、腹泻等症状无明显改善。12月22日出现解血大便，予以蛇毒血凝酶对症处理。2013年1月2日未再解鲜血大便，但恶心呕吐、腹泻症状未明显缓解，并出现血尿，1月4日尿常规示红细胞4351.28μL（参考值0.00~17.00μL）；1月6日尿常规示红细胞3871.72μL；经禁食、止吐、止泻、止血等对症处理后症状无明显缓解且有加重趋势；1月8日尿常规示红细胞6311.85μL，泌尿系彩超示未见明显异常，腹部CT提示小肠低位性肠梗阻。当日消化科、肾内科会诊后患者消化道症状、鼻出血、便血、尿血、面部皮疹均考虑均为吉非替尼所致不良反应。但患者服用吉非替尼治疗有效，多次复查胸部CT示肺部病灶较前缩小，在征求患者及家属意见后，1月9日起暂停服用吉非替尼和辛伐他汀片，同时予禁食禁饮、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。停用吉非替尼第3天（1月11日），诉恶心呕吐、里急后重、腹泻等消化道症状较前好转，仅腹泻2~3次，稀糊状大便，仍诉解血尿，无鼻出血、血便；1月13日无恶心呕吐，里急后重、腹泻等消化道症状较前明显好转，仍解稀大便1~2次/天，无鼻出血和血大便，无肉眼可见血尿；1月14日复查尿常规示红细胞39.40μL，复查腹部平片原肠梗阻有所缓解（与前片比较）。1月19日消化道症状明显减轻，无血尿、腹胀、腹痛，精神食欲可，大小便正常，复查尿常规示红细胞5.03μL。2月6日再次开始口服吉非替尼（0.25 g/d）治疗，仅出现轻度腹泻，余无明显不适。2月23日病情稳定出院，院外继续服用吉非替尼治疗，电话随访仅轻微消化道不良反应，未再出现鼻出血、血尿等出血症状。
作者：陈霞；余福东 刊期： 2014年第17期
目的：观察小剂量沙利度胺联合泼尼松治疗原发性骨髓纤维化（IMF）的疗效及其安全性。方法收集14例诊断明确的原发性骨髓纤维化患者，给予沙利度胺联合泼尼松治疗，观察患者血常规及脾脏大小变化，评估其疗效，同时密切观察药物的不良反应。结果14例患者中，10例获得临床进步，其中血红蛋白提高7例（50.00%），血小板升高3例（21.43%），脾脏缩小7例（50.00%）；3例稳定；1例于用药1月后死于心衰。14例患者对小剂量沙利度胺及泼尼松均能耐受，不良反应主要是手足麻木、嗜睡、便秘、水肿、乏力，但均为Ⅰ度。结论沙利度胺联合泼尼松治疗原发性骨髓纤维化患者，临床疗效较明显，不良反应能耐受。
作者：高辉；王建荣；胡凤霞；徐泽峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭( CHF )患者脑钠肽前体( proBNP )及肌钙蛋白I ( CTnⅠ)的影响。方法收集医院70岁以上CHF住院患者92例，随机分为两组。对照组43例予CHF常规治疗；心脉隆组49例在CHF常规治疗基础上加用心脉隆注射液300 mg/d静脉滴注治疗14 d。治疗前后分别检测患者proBNP及CTnⅠ水平、6 min步行试验(6MWT )距离。结果92例患者中，随着NYHA心功能分级增加，患者proBNP及CTnⅠ水平均上升，而6MWT距离下降；治疗14 d后，两组患者proBNP及CTnⅠ水平均较治疗前降低，6MWT距离较治疗前增加；治疗后心脉隆组患者较对照组患者proBNP更低[(410.97±74.56) pg/mL比（476.75±80.21）pg/mL， P=0.000]，CTnⅠ亦更低[(0.06±0.03) ng/mL比(0.08±0.04) ng/mL，P=0.008]，而6MWT距离[(431.78±42.58) m比（406.25±46.31）m，P=0.007]较对照组增高。结论心脉隆注射液能改善老年CHF患者的心功能。
作者：杨海燕；曹明晶；傅朝晖 刊期： 2014年第17期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
