姜长贵
目的 通过对1 966名干部体检结果进行统计和分析,探讨各病种人数、顺位、比例等,为进一步做好干部的医疗、保健和康复工作提供参考.方法 主要对体检对象的血压、血糖、肝肾功能、血尿酸、心电图、X线胸片、腹部B超、骨密度、内科、妇科等进行检查,对结果进行分析.结果 1 966名干部中检出患病人数为1 430例(72.74%),其中心血管疾病1 416例(72.02%),妇科疾病1 332例(67.75%),骨关节疾病986例(50.15%),胆道疾病583例(29.65%),高血脂症504例(25.64%),脂肪肝391例(19.89%),高血压243例(12.36%).结论 与生活方式、工作相关疾病如脂肪肝、高血脂症、高血压等已成为干部的主要病种.做好自我保健、加强锻炼、合理饮食和克服不良生活方式至关重要,另外定期健康体检也是早期防治疾病的有效方法.
作者：卓筠；刘启荣；傅泽敏；李家兰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨机械通气治疗新生儿肺出血临床方法和价值.方法 收集2006年7月至2009年5月收治的新生儿肺出血患儿(其中41例进行机械通气治疗)45例临床资料,并对其进行回顾性分析.结果 45例中4例患儿未使用机械通气(因家属拒绝),仅作一般常规治疗,均死亡;41例进行机械通气患儿中存活38例(92.7%),死亡3例(7.3%).结论 机械通气是治疗新生儿肺出血成熟可靠的方法,早期诊断和熟练掌握呼吸机参数的调节有利于减少新生儿肺出血病死率.
作者：陈宗文；余秀兰；田秀英 刊期： 2010年第04期
1994年TPO被成功克隆及纯化.此后人们开始研制rhTPO和PEG-rhMGDF,并在多种血小板减少性疾病中进行了广泛临床研究.然而一些接受PEG-rhMGDF治疗的健康受试者产生了与内源性TPO存在交叉中和反应的自身抗体,导致血小板减少,PEG-rhMGDF和rhTPO的开发被迫停止.
作者：王崧；许杨；王军平；开丽 刊期： 2010年第04期
目的 探讨重组人干扰素α-1b与伐昔洛韦联合治疗成人水痘的临床疗效.方法 将43例水痘患者随机分为2组,对照组(21例)在一般治疗的基础上口服伐昔洛韦片,每次0.3g,每日2次;治疗组(22例)在对照组基础上加用重组人干扰素α-1b注射液,30μg肌肉注射,隔日1次,共用3次;疗程均直至痊愈.治疗期间患者隔天复诊1次,观察临床疗效及药物不良反应.结果 治疗组结痂时间和痊愈时间分别为(3.37±0.68)、(5.53±0.57)d,对照组结痂时间和痊愈时间分别为(5.46±0.80)、(7.60±0.71)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组1周痊愈率为95.5%,明显高于对照组(47.6%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 重组人干扰素α-1b治疗成人水痘安全有效,能显著缩短病程,提高1周痊愈率,是一种理想的治疗药物,值得临床推广应用.
作者：叶萍；黄伟林；郑力；莫衍石 刊期： 2010年第04期
目的 探讨食管癌患者术后发生呼吸功能不全的高危因素.方法 采用回顾性病例对照研究,分析食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素.结果 经χ2检验,实验组年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h,术后发生肺部并发症者与对照组比较差异有统计学意义.结论 年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并COPD,术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h及术后发生肺部并发症是食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素.
作者：马双慰；李向东；何明；周灵飞；鲜渝斌 刊期： 2010年第04期
1959年Carlens[1]首次报道纵隔镜手术,主要用于上纵隔的探查和淋巴结摘除,由于当时所使用纵隔镜视野小、功能简单、操作不方便,因而此种技术发展较慢,一直未得到进一步扩大应用.
作者：郭伟；赵云平；蒋耀光 刊期： 2010年第04期
目的 探讨应用细胞洗涤机解冻去甘油红细胞的效果.方法 比较洗涤机洗涤去甘油化与传统手工洗涤去甘油化处理Rh阴性冰冻红细胞的优越性.结果 细胞洗涤机去甘油化回收率高,缩短制备时间约2h,污染零风险.制品中各项指标符合国家成分质量标准.结论 细胞洗涤机洗涤快捷,并能提高解冻去甘油化红细胞的质量,极大满足临床抢救用血需要.
作者：武晓林；冯庆功；张维 刊期： 2010年第04期
目的 提高对无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 回顾性分析1例无功能巨大肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 手术成功切除肿瘤,经病理检查证实为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤.随访3年,无复发及转移.结论 无功能肾上腺恶性嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查可作出临床诊断,但终确诊仍需结合病理活检结果.早期手术切除是首选治疗措施,而术前充分扩容、控制血压、术中密切监测血压波动并及时作出相应处理是确保手术成功的重要因素.术后应严密随访.
作者：沈俊；赵勤悦；陈佳 刊期： 2010年第04期
目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及近期疗效.方法 2003年1月至2009年9月采用肿块局部广泛切除加淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗单发、肿瘤直径小于3.0cm的女性乳腺癌患者56例,术后行辅助化、放疗及内分泌治疗.结果 全组随访3～51个月,局部无复发或远处转移.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的治疗和美容效果.
作者：陈刚 刊期： 2010年第04期
Clusterin(CLU)又名聚集素,由Blaschuk等[1]于1983年首次从山羊睾丸网液(ram fete testis fluid)中分离出来,因其介导支持细胞聚集而得名.由于其在细胞凋亡、周期调节、DNA损伤、修复等中起重要作用而逐渐受到人们重视,大量研究表明其表达情况与肿瘤的放射敏感性存在重要相关性.
作者：黄锣；吴永忠 刊期： 2010年第04期
新近研究表明,健康者一次室性早搏(PVS)可以引起其后窦性频率的短暂加速后减速.这种双向变时性变化逐渐被认为是一项简单无创评价自主神经功能的新方法--窦性心率震荡(HRT)检测.HRT现象的减弱或消失意味着自主神经功能调节存在异常[1].本文旨在探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者HRT现象及其意义.
作者：朱艳辉；王希柱；宋巧凤；陈荣花；贾洪娟；姚艳敏 刊期： 2010年第04期
目的 探讨Heubner回返动脉的显微外科解剖及临床意义.方法 对15例(30侧)甲醛固定的尸头标本开颅取脑,在手术显微镜下,以离体人脑底面对Heubner回返动脉进行显微外科解剖学观测.结果 本组39支Heubner回返动脉长度为(24.34±6.72)mm,直径为(0.72±0.33)mm.双支型、3支型以及较粗大单支型Heubner回返动脉常伴有同侧大脑前动脉A1段发育不良.Heubner回返动脉以起源于前交通动脉及A1A2段近侧3mm者多(84.62%),尚有3支起源于眶额动脉.在空间位置上与大脑前动脉A1段以3种关系伴行进入前穿质,沿途发出穿动脉分布于视神经上部、视交叉外侧、嗅神经附近和额叶底面以及前穿质.结论 Heubner回返动脉出现恒定,但管径、数目及走行变异较大.详细了解回返动脉解剖学特点,对手术中神经血管的保护有重要意义.
作者：张洪伟；李爱民；颜士卫；夏咏本 刊期： 2010年第04期
临床思维,即医生在疾病的诊疗过程中利用所获得的有关疾病的感性材料,结合理论知识,用自己的思维综合、分析,达到正确诊治疾病的理性思维过程.临床思维的出发点及终点都在于疾病发生发展过程的个体差异性[1],一名临床医生诊治疾病能力的强弱取决于其临床思维能力的好坏,作为医学院校及教学医院肩负着为国家输送合格医学人才的使命,重视实习生临床思维能力的培养是各级带教老师不可忽视的一个重要问题.作者就近年来在乳腺外科临床带教中的心得体会总结如下.
作者：明佳；范林军；姜军 刊期： 2010年第04期
目的 观察控释前列腺素E2栓剂(普贝生)用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性. 方法 选择58例足月妊娠、有引产指征的孕妇,以1枚普贝生置于阴道后穹窿,分析用药前及用药后12h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴的影响. 结果 普贝生促宫颈成熟的有效率达87.9%,用药至临产时间平均为(654.5±557.3)min,引产成功率86.2%,剖宫产率39.7%,有3例发生子宫过度刺激,经及时处理无不良后果,新生儿结局良好.结论 普贝生是一种有效和安全的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响.
作者：华媛媛；熊正爱 刊期： 2010年第04期
目的 探讨阿托伐他汀对斑块稳定性和内皮功能的作用.方法 选择60例诊断明确的不稳定心绞痛(UA)患者,随机分为对照组(常规治疗)26例和治疗组(常规治疗加阿托伐他汀,20mg/d)34例.治疗2个月.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后各组血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;采用放射免疫法检测内皮素-1(ET-1)水平.结果 与对照组比较,阿托伐他汀可明显降低血清hs-CRP、MMP-9、ET-1水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能减轻UA患者全身炎性反应,从而改善内皮细胞功能,稳定动脉粥样硬化斑块.
作者：李靖；何照国 刊期： 2010年第04期
目的 评价微钛钉在正畸治疗中的临床使用效果.方法 对47例Ⅱ类或Ⅰ类错颌患者进行两侧上颌尖牙牵引时,一侧采用微钛钉种植牵引(种植侧),另一侧使用传统牵引法作为对照(对照侧),比较两侧尖牙移动情况及间隙丢失情况.结果 共33例患者完成治疗,牵引4周两侧尖牙移动速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),种植侧间隙丢失率为2.7%,对照侧间隙丢失率为10.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微钛钉种植用于正畸治疗可有效避免间隙丢失,临床使用效果稳定.
作者：董亮；杨晓莉；王洪云 刊期： 2010年第04期
目的 为鉴别结核性和恶性胸腔积液提供一种较快速和有参考价值的检测方法.方法 收集2007～2008年住院经胸膜活检确诊为结核或肿瘤的62例胸腔积液患者临床资料,比较其胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测结果.结果 结核性胸腔积液中ADA为(93.2±25)u/L,明显高于恶性胸腔积液者[(26.2±16)u/L],差异有统计学意义(P＝0.001).恶性胸腔积液中CEA为(55.7±78)5μg/L,高于结核性胸腔积液者[(7.8±22)μg/L],P=0.013.结论 胸腔积液中ADA、CEA单独检测及其联合检测能为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠依据.
作者：李方知；谭毅刚 刊期： 2010年第04期
目的 观察不同剂量芬太尼对全麻诱导时异丙酚靶控输注效应室浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)和血流动力学的影响,探讨复合异丙酚麻醉诱导时芬太尼的适宜剂量.方法 将择期行骨科手术全麻患者84例按芬太尼不同诱导剂量随机分为4组,即G1组(2μg/kg)、G2组(4μg/kg)、G3组(6μg/kg)、G4组(8μg/kg).观察麻醉诱导前(T0)、静注芬太尼4min后(T1)、意识消失时(T2)、BIS降到(45±5)时(T3)、静注维库溴铵4min后(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、插管后3min(T7)、插管后5min(T8)时收缩压(SP)、HR、BIS和T2、T3时异丙酚的Ce变化情况.记录试验期间不良事件发生率. 结果 G2 、G3 、G4组患者在T2、T3时所需异丙酚Ce均较G1组低(P<0.01),G2 、G3组比较差异无统计学意义(P>0.05).4组患者T1时BIS均较T0降低(P<0.01),G2 、G3 、G4组较G1组下降明显(P<0.01).心动过缓和呛咳反应的发生率G3 、G4组较G1、G2组高(P<0.05).结论 芬太尼4μg/kg诱导时对BIS数值影响较少,所需靶控输注(TCI)异丙酚的Ce较小,是复合TCI异丙酚诱导时的适宜剂量.
作者：孙虎；邹田田；徐志新 刊期： 2010年第04期
目的 探讨Ⅰ型寰枢关节旋转固定在不同旋转状态下多层螺旋CT扫描的影像学表现及诊断价值.方法 分别对26例Ⅰ型寰枢关节旋转固定者(患者组)及46例寰枢关节正常者(对照组)行寰枢关节静态中立位和功能左、右旋转位的多层螺旋CT扫描,各组扫描图像均做表面遮盖SSD法重建图像.测量两组寰齿前间隙(ADI)和寰齿侧间隙(LADS),并进行比较.结果 ADI变化:对照组静态中立位与功能左、右旋转位差别不大,患者组静态中立位与功能左、右旋转位比较,差异有统计学意义(χ2=5.64,P<0.01).LADS变化:对照组和患者组静态中立位与功能左、右旋转位比较,均无规律性.结论 寰枢关节静态中立位横断CT扫描对Ⅰ型寰枢关节旋转固定的准确诊断意义不大.对临床怀疑有寰枢关节旋转固定者,应在常规横断CT扫描后,加做功能左、右旋转位状态下的多层螺旋CT扫描,有利于诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定.
作者：段宗强；胡明宗；曹跃勇 刊期： 2010年第04期
下呼吸道感染是慢性阻塞性肺病(COPD)加重期的重要诱因之一.作者2007年9月至2009年6月使用加替沙星治疗COPD下呼吸道感染患者56例,现将结果报道如下.
作者：姜长贵 刊期： 2010年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
