汪义永；林李嵩；陈凌；吴浩凌
本文提出一种基于CA认证的医院电子病历安全模型，并结合实际应用介绍该模型在医院的应用实践，基于此模型可实现电子病历在机密性、真实性、完整性、责任认定等方面的信息安全需求，能够解决一系列的可能会遇到的实际和法律问题。
作者：赵霞 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者陈某，47岁，女性，主因发现右乳无痛性肿物6个月，增大2个月。于2011年5月8日入院。6个月前无意中发现右乳中外侧有一花生米大小的肿物，当时无不适感，且无明显生长。于2个月前在当地农村诊所，在局麻下行右乳肿物切除术，切除标本未做病理诊断，伤口愈合欠佳，自述术后1w出现伤口红，肿伴轻度涨痛，当地予局部换药及抗炎治疗，症状无明显改善，1月后伤口出现局部潮湿，伴有渗出。术后2个月发现肿物复发，且生长较快，并出现局部皮肤破溃。患者2个月来在当地化验3次血常规，除术后1w白细胞略有升高，另外2次均正常。入院检查；发育正常，无消瘦及贫血貌，周身浅表淋巴结无肿大，心，肺，腹部均未见异常。专科检查；于右乳中外11点，距乳头10cm处可见一局限性隆起，约5cm×6cm×5cm大小，边界尚清，活动好，质硬，与皮肤粘连并有直径约1.5cm溃疡，创面呈深褐色，湿润，无活动性出血。双侧腋下及双侧锁骨上下区未触及肿大的淋巴结，血，尿常规，各种生化检查及肿瘤标志物（CEA,AFP,CA125,CA153,CA19-9）检查未见异常。乳腺钼靶提示，右乳外上可见一直径5cm分叶状肿物，密度均匀，边缘光滑整齐，有不完全的透亮晕。乳腺超声提示，右乳外上可见一4.3cm×5.2cm肿物，边缘光滑，肿物四周及下方可见包膜，与周围腺体组织界限清楚。内部回声中等偏低，可见增强的回声光点和散在的弱回声区。腹部超声和胸部CT均未见异常。临床诊断为右乳叶状肿瘤。
作者：郭磊 刊期： 2013年第11期
味觉是哺乳动物重要的生理感觉之一，具有甜、鲜、苦、咸、酸、脂等六种基本味觉。前三种味觉受体是G蛋白偶联受体家族：T1Rs ，T2Rs。越来越多的研究表明，甜味受体（T1Rs）和苦味受体（T2Rs）除了在味蕾中表达外，还在其他很多组织中表达，如消化系统，呼吸系统，脑，睾丸和成熟精子；而其信号转导通路在这些组织中也有表达。本文对味觉受体及其下游信号通路的研究进展进行回顾，同时也对在雄性和雌性生殖系统的发现做进一步综述。
作者：王雪 刊期： 2013年第11期
为解决患者无法在基层医院得到高质量心电图检查和诊断服务的问题，本文设计并实现了一种新的基于网络化心电图机与心电图远程诊断系统的心电图远程诊断解决方案。通过临床实际应用，证明本方案切实可行，与传统心电远程诊断解决方案相比具有成本低、适用性广的优点。
作者：贝乾 刊期： 2013年第11期
自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来的14年间，宜兴的献血模式经历了从初的有偿献血，到以政府下达硬指标的计划献血，到目前的自愿无偿献血三个阶段。宜兴的无偿献血事业一步一个脚印，从艰难中走出了成绩，形成了团体献血、街头献血并驾齐驱，应急献血、互助献血有效补充的特色。
作者：谢晓勤 刊期： 2013年第11期
医院收费卫材全程化管理，包括卫材采购、验收入库、使用科室请领、患者使用、财务成本核算、供应商返款。实现收费卫材的实时实库存的数量管理，物流财流实时一致并进行卫材效期的管理。
作者：尚秋菊；唐振涛；张希富 刊期： 2013年第11期
随着计算机网络技术的快速发展，计算机网络技术在医院的应用更为广泛，几乎覆盖了医院各个部门和科室，为医院的信息化建设奠定了坚实的基础。
作者：马金龙 刊期： 2013年第11期
目的分析总结1例正常分娩后伴急性胰腺炎患者诊治的临床诊治体会。方法对我院收治的1例分娩伴急性胰腺炎患者的临床资料进行分析总结。结果以急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎转外科剖腹探查术等治疗21d治愈。结论对产妇产后的合理饮食指导，早期诊断、早期抗休克是治疗分娩伴急性重症胰腺炎的关键。
作者：刘芳 刊期： 2013年第11期
加强医院卫生政工学习是是我国现阶段正在处于构建和谐社会，医院正处在和谐发展时期，开展和加强医院卫生政工思想学习工作和政治工作，对于其自身发展和生存至关重要，以及发展需要和谐社会所创造的良好环境，和谐社会同时需要每个和谐发展的医院提供强有力的支撑。在新的形势下，明确医院思想政治工作在构建社会主义和谐社会中的职能定位，努力为构建社会主义和谐社会做出积极的贡献，通过政工学习能够化解各方面不利于医院发展的各种因素，有效地促进医院的和谐发展。
作者：杨大典 刊期： 2013年第11期
目的探讨医院病案管理中存在的问题和相应对策，以供参考。方法随机抽取我院2010年～2012年病案100份进行检查，对出现的问题进行分析、总结，并提出相应的对策。结果抽查的病案中存在质量问题35份，包括病案首页填写不完整、病程记录不全面、字迹潦草涂改、医学术语使用不当等。与领导重视不够、病案管理人员缺乏、管理技术落后等因素有关。结论在今后的病案管理工作中应加大人员培训、利用信息化技术手段，以提高病案管理质量，促进医院发展。
作者：辛梅 刊期： 2013年第11期
本文针对目前国内医院信息系统应急保障采用手工作业的弊端，有效运用二维码拥有数据量大的特点，通过二维码传递病人基本信息及诊疗相关的处方等信息，使得全网瘫痪时仍可单机工作，亦可实现数据共享，避免了纯手工作业，极大地提高了工作效率，圆满完成应急保障工作。
作者：李贤民；迟玲 刊期： 2013年第11期
在外科护理学课程教学中采用案例教学法可以激发学生的学习兴趣，能够提高学生分析问题和解决问题的能力。教学中，通过案例的导入，结合课堂中提问、讨论、临床案例的分析，创设临床情境，让学生根据情境进行角色扮演，体现了学生在做中学，学中做的教学理念，提高了学生的学习能力与职业能力。
作者：覃恩波 刊期： 2013年第11期
胰岛素抵抗是糖尿病的一个重要特征，脂肪组织作为胰岛素作用的一个重要靶组织与胰岛素抵抗有着密切的关联性，脂肪组织功能紊乱会分泌多种炎性因子而加速胰岛素抵抗的形成。新近研究发现单磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPK）能够通过抗炎途径改善胰岛素抵抗的形成，为胰岛素抵抗的治疗提供了一个新的方向。
作者：王蒙；刘康；刘保林 刊期： 2013年第11期
医学统计学随着现代医学的不断完善和发展愈加显示出其重要的研究意义，已然成为医学论文中不可或缺的一部分，正确使用统计学处理可以保证研究工作的顺利完成，加强研究结果的影响力，否则将使研究的质量和科学性严重降低，有研究表明统计学误用在医学论文中普遍存在，本文将综述医学论文中较为多见的统计学处理问题并提出应对办法以供参考。
作者：闫德民；侯月梅；王辉 刊期： 2013年第11期
无脾综合征又名无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等。该病发病几率较难统计，有文献报道，患病几率为全部活产儿的1/万，先天性无脾综合征预后不佳，1年内死亡率高达90~95%[1]。我院（江西省新余市妇幼保健院）于2012年12月救治先天性无脾综合征患儿1例，现将病例报告如下：
作者：杨磊；胡小华；欧阳娜 刊期： 2013年第11期
甲状腺癌是一种比较常见的内分泌腺恶性肿瘤，病理类型大多数为分化型，如果早期治疗得当，10年生存率可达90%，而早发现要依靠先进的影像学诊断技术，目前主要的影像学检查方法包括超声、CT、MR和核医学等。本文对各种影像学诊断方法的现状及进展做一综述，为临床合理选择检查方法提供帮助。
作者：钟德钧；陈松 刊期： 2013年第11期
随着社会的发展，社会文化渗入到人们生活的方方面面，医院文化也悄然进入了医院管理的主战场，成为医院在竞争中的兴衰成败的关键。建设先进、有特色的文化是医院面临的一项重要课题。优秀的医院文化，对内可凝聚强大的精神力量，提高管理效能，增进团队协作；对外可树立医院信誉、品牌和良好形象，从而增强医院持续跨越式发展能力。
作者：周苏娟 刊期： 2013年第11期
良好的医患沟通是医疗行为的重要组成部分。通过分析影响医学生医患沟通的因素，提出提高医学生医患沟通能力的一些具体措施，有利于建立和谐的医患关系，避免医疗纠纷。
作者：杨炀 刊期： 2013年第11期
目的探讨预防和避免手术室护理不良事件的措施。方法通过术前访视、查对制度的落实和质量控制，提高患者的满意度，避免手术室不良事件的发生。结果通过术前访视、查对制度和质量控制，患者的满意度有所提升。结论事实证明，提高患者的满意度，能够有效减少手术室护理不良事件的发生。
作者：韦香宁；周爱玉；农云芬 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者女，58岁，于2010年6月14日因“双眼胀痛、头痛、视力下降十余小时”经门诊检查后以“急性闭角型青光眼（双）”收入院。入院时检查：视力：右眼：0.2，左眼：0.3，矫正不应。双眼球结膜混合充血，角膜轻度雾状混浊水肿，前房浅，周边房角<1/4 CT，房水闪辉（+），瞳孔5mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边界清，C/D右眼0.4，左眼0.6。眼压：右眼75.11mmHg，左眼69.27 mmHg。经降眼压对症治疗后症状缓解，术前查双眼视力：0.8，房水闪辉（－），眼压：右眼10.7mmHg，左眼10.3mmHg。自动视野计检查双眼均见周边视野损害，房角镜检查见右眼房角粘连范围>1/2，左眼房角粘连范围>3/4。于6月16日在球后神经阻滞麻醉下行左眼经典小梁切除术，手术顺利。术后第1d左眼视力：0.2+，眼压7.3 mmHg，滤过泡轻度隆起，角膜透明，12点虹膜根切孔全层切透。Ⅰ级浅前房（前房极浅，但全部都有），中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），前房底部少许凝血块，瞳孔4mm。球结膜下注射混合散瞳剂，加压包扎。术后第2d视力：0.2+，眼压15mmHg，滤过泡轻隆，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉弱阳性，凝血块已吸收，瞳孔4mm，点用阿托品眼凝胶3次，静滴甘露醇，加压包扎。术后第3d视力：0.6，眼压11mmHg，滤过泡色淡白，隆起不明显，荧光素钠染色未见渗漏，角膜透明，Ⅱa级浅前房（仅虹膜小环以内有极浅前房），中央前房深度约1CT，闪辉（－）。眼底见视网膜平伏。连续点用复方托吡卡胺眼水瞳孔可散大至边缘，继续阿托品眼凝胶点眼3/d，静滴甘露醇，加压包扎。术后第7d左眼视力：0.8，眼压11mmHg，滤过泡隆起不明显，角膜透明，Ⅱa级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉（－）。瞳孔4mm。考虑左眼眼压稳定，视力良好，滤过泡无渗漏，未见脉络膜脱离，无明显炎症反应，前房无继续变浅的趋势，故决定暂不行手术治疗，停用抗菌素及地塞米松静滴，继续散瞳、局部点用妥布霉素地塞米松眼水、眼膏，必要时局部注射混合散瞳剂或地塞米松、庆大霉素等对症治疗。术后第15d视力：0.8，滤过泡轻度隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔4mm，眼压11.3mmHg。术后第32d视力：0.8，滤过泡色稍淡，弥散隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压10.5mmHg。术后第58d视力：0.8，滤过泡色泽可，弥散隆起，角膜透明，前房较前明显加深，周边房角大于1/2 CT，中央前房深度3mm，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压11mmHg。术后3月检查左眼前房深度良好、稳定，视力：0.8，眼压11mmHg。术后6个月复查左眼前房深度、视力及眼压稳定良好。
作者：周珊 刊期： 2013年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
