关翔宇；王伟；邵长玲；孔军伶
良好的医患沟通是医疗行为的重要组成部分。通过分析影响医学生医患沟通的因素，提出提高医学生医患沟通能力的一些具体措施，有利于建立和谐的医患关系，避免医疗纠纷。
作者：杨炀 刊期： 2013年第11期
美沙酮药物维持治疗（MMT）是目前控制吸毒人群滥用毒品、防止艾滋病传播的重要措施。作为海洛因等阿片类药物依赖者的一种替代模式，在实践中显现出较高的疗效。江阴市美沙酮维持治疗门诊作为艾滋病综合防治示范区行为干预项目之一，2007年6月~2013年1月31日门诊累计入组治疗患者共408例，但新入组人员较少，脱失人员较多。本文主要就其入组和脱失上等存在的问题展开讨论，并提出了相应的对策建议，为今后开展美沙酮维持治疗工作新局面提供借鉴和少走弯路。
作者：薛正玉 刊期： 2013年第11期
目的探讨人事档案管理目前主要存在人事档案内容失真，材料不全，管理方式落后，利用范围狭窄等问题。方法为使人事档案的管理趋于更加完善，档案工作如何与时俱进，加快发展，这就要求通过改善人事档案管理制度，采用现代化科学管理手段，全方位提高档案管理人员素质等措施。结果随着我国政治经济的不断深入，人事档案管理工作面临着新的挑战，使人事档案管理更科学、更实用。结论在信息化的今天，档案管理工作奖面临前所未有的挑战。
作者：孟素珍 刊期： 2013年第11期
门诊输液室是医院的窗口，是护理工作的第一线，其工作的优劣直接反映医院护理质量水平。基层医院门诊输液室存在环境不理想、护理人力资源配置不足、操作不熟练、服务态度差等等一些问题。通过合理布局输液环境、合理配置人力资源、加强操作培训，强化服务意识等一系列管理措施，减少了差错和纠纷的发生，有效提高了护理质量和患者满意度。
作者：李燕青 刊期： 2013年第11期
近年来，随着医疗体制改革的不断发展，医院规模也日益壮大，医院档案的数量也明显增多。加强医院档案的管理工作，对医院的全面发展也显得极为重要。目前医院档案管理工作还不够完善，体系也不够健全，只有采取相应对策，不断创新服务意识，才能改变旧的档案管理模式，从而更加规范和科学的管理档案，更好地服务于医疗、教研等工作。
作者：边荣云；韩娜 刊期： 2013年第11期
1临床资料王某，女，22岁，因停经38+4w下腹坠痛2h，于2002年2月18日15∶00入院待产。患者平素月经周期规律，末次月经2001年5月21日，停经后无明显早孕反应，约18w自觉胎动活跃，孕早期无有毒物质及放射线接触史，孕中期无头晕眼花等症状。现停经38+4 w，2h前无诱因出现下腹坠痛，无阴道流水及见红等入院待产。既往无家族遗传病传染病史，亦无高血压肾病胃病等病史。月经及生育史：3~4／30d，量中等，无痛经，21岁结婚，无异常婚育史。查体：T：37℃, P：80次∕min,R：18次∕min, Bp：120∕80mmHg。一般情况尚可，肥胖体质，体重100kg,心肺听诊正常，腹部膨隆，足月单胎腹外形，肝脾于肋下未触及，产科情况：宫高32cm，腹围100cm，预测胎儿体重约3400g，胎方位LOT，先露部未入盆，跨耻征（-），宫缩20~30s/10~20min，不规律，胎心140次/min，阴道诊：已婚未产型外阴，阴道通畅，宫颈管消退80%，宫颈口容指，未触及羊膜囊，先露部S=-4，骨盆测量各经线均正常。辅助检查：产科B超检查回报：胎头在下方，双顶径8.9cm,胎心正常，胎动活跃，羊水大暗区5.4cm，胎盘附着于子宫底及右前壁，功能III级，血常规：白细胞10.5×109/L，红细胞3.79×1012/L，血红蛋白108g/L，血小板105×109/L，红细胞压积39.0%，血型“A”型，出凝血时间：凝血酶原时间11.9s，部分凝血活酶时间40.1s，凝血酶时间11.4s，纤维蛋白原2.7s。尿常规：镜检正常，蛋白（±）。入院诊断：G1P0，孕38+4w，LOT，待产。
作者：王亚光 刊期： 2013年第11期
造血干细胞是存在于造血组织中的一群原始造血细胞，具有自我更新及分化成熟为各种血细胞和免疫活性细胞的能力，在人体造血及免疫系统中起着至关重要的作用。本文介绍了骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植等的临床应用现状及前景。
作者：李丽 刊期： 2013年第11期
目的了解我市暗娼人群艾滋病知识知晓情况和危险行为状态，为制定艾滋病防治干预措施提供科学依据。方法按照《国家艾滋病监测方案》暗娼问卷调查内容，随机选择我市达县、大竹和宣汉县不同娱乐场所暗娼进行匿名问卷调查。结果我市暗娼年龄不同地区知晓率差异有统计学意义(x2＝41.65，P<0.01)。结论我市艾滋病防治形势不容乐观，必须同时加大暗娼和吸毒人员的宣传教育和干预服务及安全套的推广使用。
作者：贾伯成 刊期： 2013年第11期
为了进一步推进健康素养研究的发展，本文通过对健康素养简要发展史、国内外健康素养研究现状、健康素养影响因素等方面进行总结，同时提出一些提高健康素养的建议。
作者：张明芳 刊期： 2013年第11期
目的：分析目前处方评价工作中出现的问题。方法：根据我院处方评价情况，就处方指标、评价标准与三方面提出一些建议。结果：处方评价工作应当进行一定适当调整，在指标上推广人均这一概念，要采取分层抽样法，要制订统一的国家标准。结论：目前的处方评价工作仍然需要做进一步可操作性优化。
作者：徐成 刊期： 2013年第11期
目的分析总结1例正常分娩后伴急性胰腺炎患者诊治的临床诊治体会。方法对我院收治的1例分娩伴急性胰腺炎患者的临床资料进行分析总结。结果以急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎转外科剖腹探查术等治疗21d治愈。结论对产妇产后的合理饮食指导，早期诊断、早期抗休克是治疗分娩伴急性重症胰腺炎的关键。
作者：刘芳 刊期： 2013年第11期
本文提出一种基于CA认证的医院电子病历安全模型，并结合实际应用介绍该模型在医院的应用实践，基于此模型可实现电子病历在机密性、真实性、完整性、责任认定等方面的信息安全需求，能够解决一系列的可能会遇到的实际和法律问题。
作者：赵霞 刊期： 2013年第11期
甲状腺癌是一种比较常见的内分泌腺恶性肿瘤，病理类型大多数为分化型，如果早期治疗得当，10年生存率可达90%，而早发现要依靠先进的影像学诊断技术，目前主要的影像学检查方法包括超声、CT、MR和核医学等。本文对各种影像学诊断方法的现状及进展做一综述，为临床合理选择检查方法提供帮助。
作者：钟德钧；陈松 刊期： 2013年第11期
总结了供应室的消毒与医院感染控制的技巧，包含合理的硬件设施、规范的工作流程、良好的职业素质、严把消毒灭菌质量关、严格监测制度、主动接受外部督导。认为做好供应室的消毒与医院感染控制，是保障医疗安全的好防范措施。
作者：杨元琴 刊期： 2013年第11期
针对现阶段我校实验管理的不足，利用ASP.NET和SQL Server等研究设计了一个基于B/S的医学开放实验管理系统，该系统管理功能强大，不受时间和空间的限制，能有效进行了实验的预约、管理和查询等。
作者：田文进 刊期： 2013年第11期
随着社会的发展，社会文化渗入到人们生活的方方面面，医院文化也悄然进入了医院管理的主战场，成为医院在竞争中的兴衰成败的关键。建设先进、有特色的文化是医院面临的一项重要课题。优秀的医院文化，对内可凝聚强大的精神力量，提高管理效能，增进团队协作；对外可树立医院信誉、品牌和良好形象，从而增强医院持续跨越式发展能力。
作者：周苏娟 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者35岁，孕4产1，因停经四月余，下腹痛10h，加重2h伴阴道出血2h于2013年2月26日急诊入院。患者平素月经规律，末期月经是2012年10月6日，停经1月余自测HCG（+），孕早期有恶心、呕吐反应，症状较重，间断输液无明显改善，于1d前忽感下腹胀痛不适，加重2h伴阴道少量出血入院。既往史：自然流产1次，2005年行子宫下段横切口手术，2008年行宫外孕手术。入院时查体：T36.8℃,P103次/min，R22次/min，BP90/60mmHg,神志清、精神差、面色苍白。心肺听诊未闻及异常，腹膨隆，宫底平脐，腹软，满腹压痛，无反跳痛，子宫轮廓清晰，未闻及胎心音。妇科检查：外阴阴道血染，宫颈未消，宫口容一指，可触及胎头，未见活动性出血，急查Hb90g/L, B 超检查示：单胎死胎，子宫底部宫壁回声久清晰，形态久规则，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血5ml,初步诊断：腹腔内出血：子宫破裂、死胎、孕4产1孕20+3 w，入院后给予抗休克治疗同时，立即行部腹探查术，术中探查见：盆腔大量积血和凝血块，子宫下段纵向裂口长约7cm,下端达宫颈内口，胎盘大部分突出于子宫外，胎体位于宫内下方，行子宫下段破裂修补术+取胎术，术中出血2000ml,给予输红细胞纠正贫血，手术顺利。
作者：邓利荣；杨利芬 刊期： 2013年第11期
简述了循证医学与医学文献检索的关系以及两者在新的临床医学教育模式中的重要意义。分析了循证医学模式下高校医学文献检索课存在的问题，并针对这些问题提出了运用循证医学理念提高和改进高校医学文献检索课教学效果的建议。
作者：陈丽 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者女，58岁，于2010年6月14日因“双眼胀痛、头痛、视力下降十余小时”经门诊检查后以“急性闭角型青光眼（双）”收入院。入院时检查：视力：右眼：0.2，左眼：0.3，矫正不应。双眼球结膜混合充血，角膜轻度雾状混浊水肿，前房浅，周边房角<1/4 CT，房水闪辉（+），瞳孔5mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边界清，C/D右眼0.4，左眼0.6。眼压：右眼75.11mmHg，左眼69.27 mmHg。经降眼压对症治疗后症状缓解，术前查双眼视力：0.8，房水闪辉（－），眼压：右眼10.7mmHg，左眼10.3mmHg。自动视野计检查双眼均见周边视野损害，房角镜检查见右眼房角粘连范围>1/2，左眼房角粘连范围>3/4。于6月16日在球后神经阻滞麻醉下行左眼经典小梁切除术，手术顺利。术后第1d左眼视力：0.2+，眼压7.3 mmHg，滤过泡轻度隆起，角膜透明，12点虹膜根切孔全层切透。Ⅰ级浅前房（前房极浅，但全部都有），中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），前房底部少许凝血块，瞳孔4mm。球结膜下注射混合散瞳剂，加压包扎。术后第2d视力：0.2+，眼压15mmHg，滤过泡轻隆，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉弱阳性，凝血块已吸收，瞳孔4mm，点用阿托品眼凝胶3次，静滴甘露醇，加压包扎。术后第3d视力：0.6，眼压11mmHg，滤过泡色淡白，隆起不明显，荧光素钠染色未见渗漏，角膜透明，Ⅱa级浅前房（仅虹膜小环以内有极浅前房），中央前房深度约1CT，闪辉（－）。眼底见视网膜平伏。连续点用复方托吡卡胺眼水瞳孔可散大至边缘，继续阿托品眼凝胶点眼3/d，静滴甘露醇，加压包扎。术后第7d左眼视力：0.8，眼压11mmHg，滤过泡隆起不明显，角膜透明，Ⅱa级浅前房，中央前房深度约1CT，闪辉（－）。瞳孔4mm。考虑左眼眼压稳定，视力良好，滤过泡无渗漏，未见脉络膜脱离，无明显炎症反应，前房无继续变浅的趋势，故决定暂不行手术治疗，停用抗菌素及地塞米松静滴，继续散瞳、局部点用妥布霉素地塞米松眼水、眼膏，必要时局部注射混合散瞳剂或地塞米松、庆大霉素等对症治疗。术后第15d视力：0.8，滤过泡轻度隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔4mm，眼压11.3mmHg。术后第32d视力：0.8，滤过泡色稍淡，弥散隆起，角膜透明，Ⅰ级浅前房，中央前房深度约1.5CT，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压10.5mmHg。术后第58d视力：0.8，滤过泡色泽可，弥散隆起，角膜透明，前房较前明显加深，周边房角大于1/2 CT，中央前房深度3mm，闪辉（－），瞳孔约4mm，晶体表面少量棕色点状色素颗粒，眼压11mmHg。术后3月检查左眼前房深度良好、稳定，视力：0.8，眼压11mmHg。术后6个月复查左眼前房深度、视力及眼压稳定良好。
作者：周珊 刊期： 2013年第11期
医学统计学随着现代医学的不断完善和发展愈加显示出其重要的研究意义，已然成为医学论文中不可或缺的一部分，正确使用统计学处理可以保证研究工作的顺利完成，加强研究结果的影响力，否则将使研究的质量和科学性严重降低，有研究表明统计学误用在医学论文中普遍存在，本文将综述医学论文中较为多见的统计学处理问题并提出应对办法以供参考。
作者：闫德民；侯月梅；王辉 刊期： 2013年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
